糖尿病合并脑血管病护理

５９例２型糖尿病合并脑梗死病人的护理周　敏关键词：２型糖尿病；脑梗死；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１２．０３９文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ｃ－１１０９－０２ 脑梗死是糖尿病常见的合并症之一，２型糖尿病合并脑梗死主要是由于糖尿病代谢紊乱所致的大血管病变、微血管病变、血液流变学改变以及抗凝纤溶系统异常引起［１］。

随着糖尿病的发病率增高，糖尿病合并脑梗死的病人也越来越多，给病人家庭和社会带来沉重的负担，加强对糖尿病合并脑梗死病人的护理能提高病人的治愈率、降低致残率。

现将我科２００５年１０月—２０１０年８月收治的５９例２型糖尿病合并脑梗死病人的护理总结如下。

１　临床资料 选我科２００５年１０月—２０１０年８月收治的５９例２型糖尿病合并脑梗死病人，其中男３６例，女２３例；年龄６３岁～８４岁，平均７０．２岁；均为２型糖尿病，２型糖尿病的诊断符合１９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）的诊断标准，脑梗死符合１９９５年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑梗死标准，并经ＣＴ或核磁共振成像（ＭＲＩ）检查证实。

经检查发现，基底节区梗死１４例，额叶梗死３例，顶叶梗死２例，多发性腔隙梗死４０例。

其中只出现偏瘫２５例，肌力Ⅰ级～Ⅳ级，失语１１例，既有偏瘫又有失语的８例，头痛、头晕１５例。

２　治疗 所有病人均采取控制血糖、血压、抗血小板凝集、保护脑细胞、脱水以及改善脑动脉供血等治疗，根据病人血糖水平给予胰岛素或口服降糖药，对于血脂高的病人还给予降脂药口服，同时予以对症支持治疗。

３　护理３．１　一般护理　糖尿病易合并感染，同时合并脑梗死，病人出现偏瘫、肢体活动障碍，这就要求护理要更加精心和专业，应用中性肥皂和温水洗澡，勤换内衣裤，勤修指甲，避免抓伤、刺伤皮肤。

糖尿病病人皮肤常感干燥、发痒，应避免粗暴搔抓，否则皮肤破溃后不易愈合，女性病人经常保持外阴清洁、干燥，每次排便后用温水清洗并擦干，以防外阴瘙痒、湿疹。

脑梗合并糖尿病的个案护理某某医院护士对患有脑梗合并糖尿病的患者进行了详细的护理。

患者因为脑梗和糖尿病的双重困扰，需要更加细致的护理。

首先，护士对患者进行了身体状况的详细评估，包括血糖监测、血压监测和神经系统功能的检查等。

同时，护士密切观察患者的病情变化，及时发现和处理可能出现的并发症。

其次，护士对患者进行了专业的糖尿病护理，包括帮助患者控制饮食，定时监测血糖，以及指导患者进行适当的运动。

护士还对患者进行了药物管理，确保患者按时服药、避免药物相互作用。

另外，护士还进行了脑梗护理，包括定期观察患者神经系统的变化，及时进行康复训练，以及预防脑血栓的发生。

最后，护士还对患者进行了心理护理，帮助患者建立信心，鼓励他们积极配合治疗，保持乐观的心态，面对疾病。

通过护士的细心照顾和专业护理，患者的病情得到了有效控制，取得了显著的康复效果。

护士在病情稳定后，还对患者进行了健康教育，包括对糖尿病的饮食、运动、药物管理等方面进行了详细的指导，帮助患者树立自我管理意识，预防并发症的发生。

同时，护士还向患者家属进行了相关护理知识的培训，教授他们如何进行日常护理和监护工作，以便患者在出院后能够得到家庭的有效照顾。

在护理过程中，护士还加强了患者的营养指导，根据患者的病情制定了特殊的饮食方案，确保患者摄入均衡的营养，并避免出现低血糖或高血糖的情况。

护士还对患者进行了身体活动指导，帮助患者制定合理的运动计划，保持良好的身体状态。

在康复期间，护士通过不断的检查和观察，对患者的生命体征和症状进行了全面的监测，确保患者的病情得到有效的控制和治疗。

护士还耐心地倾听患者的抱怨和疑虑，进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧的情绪，提高治疗的依从性。

通过护士的细心护理和全面的护理措施，患者在经过一段时间的治疗和康复训练后，病情逐渐得到了好转，身体恢复了良好的状态。

患者在出院后继续进行康复训练和药物治疗，遵医嘱进行定期复诊，保持乐观的生活态度，积极配合治疗，以期尽快康复，重新融入社会。

糖尿病并发症的预防和护理糖尿病是一种慢性全身进行性内分泌代谢疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足形成持续性的高血糖，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的紊乱，临床表现有多饮、多食，多尿和消瘦的特征性“三多一少”的症状，久病可引起多系统组织器官代谢异常，继而引起它们的功能障碍及形态改变，最容易受到累及的是视网膜，肾脏，血管及神经系统等[1]糖尿病并发症主要分为大血管病变，微血管病变，各种急性并发症以及由于机体免疫力下降导致的感染等。

其中大血管病变包括：糖尿病合并脑血管病变、糖尿病合并心血管病变；微血管病变包括：糖尿病合并眼部病变、糖尿病合并肾脏病变、神经系统病变（躯体感觉神经病变，植物神经病变）；急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖性昏迷；感染包括：皮肤感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染。

世界卫生组织有关糖尿病专家统计：因糖尿病引起失明的比正常人多10—30倍，糖尿病性坏疽和截肢的比正常人多20倍，糖尿病并发的冠心病及脑卒中比正常人增加2—3倍，糖尿病的肾功能衰竭比一般肾病多17倍。

目前糖尿病并发症所导致的死亡率仅次于心血管病，脑血管病和肿瘤的死亡率，中老年糖尿病患者常死亡于冠心病，心肌梗死、脑中风；青少年糖尿病患者常因并发肾功能衰竭而死亡。

此外糖尿病并发重症感染、酸中毒、高渗性昏迷等也是主要致命原因。

所以，糖尿病本身血糖稍高并不直接影响预后，引起死亡的是其并发症。

做好对糖尿病人的健康教育，让病人掌握预防并发症的方法，并做好已出现并发症患者的护理工作致关重要，下面详细论述糖尿病各种并发症的临床表现、预防及护理。

大血管病变1.糖尿病合并脑血管病变1. 1病因糖尿病患者容易发生脑血栓，这是由于血液粘度增加，红细胞聚集增强，血小板对血管壁的粘附或血小板之间的凝集功能增强等原因造成的。

1 . 2临床表现临床常因反复的轻度脑卒中发作而出现偏瘫，痴呆和共济失调等症状。

1 .3预防①糖尿病患者应注意控制血压、血糖及血脂情况，争取使糖尿病早期微血管病变及早得到纠正，以防止动脉粥样硬化和高血压的进一步发展。

糖尿病合并心血管疾病患者护理糖尿病是一种常见的慢性疾病，其合并心血管疾病患者的数量不断增加。

心血管疾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，包括心脏病、高血压和脑血管病等。

对于这类患者，护理是非常重要的，旨在控制糖尿病，减少心血管并发症的发生。

本文将介绍糖尿病合并心血管疾病患者的护理方法和措施。

一、饮食护理1.合理控制饮食：患者应根据个人情况制定合理的饮食计划。

选择富含蛋白质、维生素和纤维的食物，减少摄入糖类和脂肪。

建议低盐、低脂饮食，限制高胆固醇食物的摄入。

2.定时进食：患者应定时进食，避免过度饥饿或暴饮暴食。

同时要注意饭后活动，避免长时间静坐。

二、药物治疗1.控制血糖：患者需要按时服用降糖药物或胰岛素，以控制血糖水平。

定期监测血糖，根据血糖水平调整药物的剂量。

2.控制血压：对于患有高血压的糖尿病患者，需要进行降压治疗。

常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARB和钙通道阻滞剂等。

3.抗血小板治疗：对于患有心血管疾病的糖尿病患者，常规服用阿司匹林等药物，以减少血小板聚集，预防血栓形成。

三、生活习惯1.戒烟限酒：糖尿病合并心血管疾病的患者应该戒烟限酒，避免进一步加重心血管负担。

吸烟和饮酒会导致血管收缩，增加心血管疾病的风险。

2.合理运动：患者应根据医生的建议进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等。

运动能够增强心肌功能，降低血压和血糖水平。

3.控制体重：适量控制体重对于糖尿病合并心血管疾病的患者来说非常重要。

过重会增加心血管负担，引发并发症的发生。

四、心理护理1.积极应对：患者在面对疾病时应积极应对，保持乐观的心态。

合适的心理护理可以减轻对疾病的焦虑和紧张，有利于康复。

2.加强交流：患者可与家人、朋友或参加相关的糖尿病交流群等，分享自己的经验和感受，获取互相支持和鼓励。

五、定期随访糖尿病合并心血管疾病的患者需要定期进行随访和检查。

包括测量血糖、血压、血脂等指标，对心脏功能进行评估，以及肾脏和眼部的检查等。

及时调整治疗方案，以预防并减少并发症的发生。

糖尿病合并脑血管病护理徐素华【摘要】目的对108例糖尿病合并脑血管病患者实行完善的护理计划与护理措施.方法主要有心理护理、饮食护理、用药护理、并发症的预防与护理、功能锻炼等.结果 102例患者病情好转出院,其中46例患者部分甚至完全恢复其生活自理能力,在6个月后随访中,恢复病例增至67例,9例患者死亡,另有2例因病情加剧而放弃治疗.结论在进行脑血管病治疗的同时,对患者做好完善的护理、预防各种并发症对提高患者的生活质量也是至关重要的.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)026【总页数】2页(P39,61)【关键词】糖尿病;脑血管病;护理【作者】徐素华【作者单位】河南省商丘市第一人民医院内分泌科,河南,商丘,476100【正文语种】中文【中图分类】R473.5本文选择2009年3月至2010年9月期间商丘市第一人民医院收治的108例糖尿病合并脑血管病患者进行精心护理，获得满意结果。

将报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料108例患者经均经脑CT或磁共振确诊为脑血管病。

其中男61例，女47例；年龄45～74岁，平均66岁；其中21例患者糖尿病病史＜5年，33例5～10年，54例＞10年；96例患糖尿病并发脑梗死，12例患脑出血，32例患合并脑萎缩；29例以脑血管病为首发症状，74例有高血压病史。

以上患者在精心护理的同时均给予对症积极治疗。

1.2 护理体会1.2.1 心理护理糖尿病合并脑血管病的患者由于长期患病，留下了不同程度的后遗症，如肢体功能障碍、语言障碍，且生活自理能力下降甚至丧失，此时，患者大多会表现出易怒、烦躁，焦虑等心理，更有部分患者会对生活失去信心，在生活中出现消极，不配合治疗等现象。

因此，医护人员在对患者进行药物治疗时，必须做好有效的心理护理，此外，护理人员还要结合患者的自身因素如年龄、性格、所处的社会环境等，极力做好患者与家属的心理工作。

要尊重患者，对患者要有耐心，说话语气要轻柔，要细致讲解相关疾病的知识及预后，让患者积极面对疾病并配合治疗，帮他们树立战胜疾病的信心和勇气。

糖尿病合并心脑血管并发症患者的心理护理糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。

高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

糖尿病是长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

而长期有效的治疗是控制血糖，避免或减缓糖尿病合并大血管病变的重要因素，因此，糖尿病五架马车的护理显得尤为重要，而其中的心理护理，在临床健康教育中应用并不广泛。

做好患者的心理疏导对糖尿病合并心脑血管并发症患者的病情控制起到相当大的作用，护理人员应掌握心理护理的方法，用以控制病情，提高患者对健康教育的接受能力。

标签：糖尿病；心脑血管并发症；心理护理心脑血管疾病是2型糖尿病的主要并发症之一，是临床常见病，严重危害患者的生理、心理健康。

包括心脏和颅内大血管和微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。

因此，加强对糖尿病心脑血管并发症患者的体征观察与心理护理，及时预防各类危险因素，是稳定患者病情、提升生活质量的必要途径。

本文通过研究心理护理对糖尿病心脑血管并发症患者血压和血糖水平的影响因素，制定减轻或消除心理问题对糖尿病心脑血管并发症患者危害的护理措施。

1.现状糖尿病患者机体免疫能力较弱，常常伴有多种并发症，给患者带来生理和心理的双重痛苦。

而身心双重痛苦情况下，患者的情绪较易出现较大波动，焦虑、猜疑、抑郁、恐惧等负性隋绪会增加老年2型糖尿病患者发生心脑血管病变的概率。

常见的的心理情绪有：（1）患者发现糖尿病合并其他疾病后，对其他疾病不了解，产生的恐慌。

（2）患者对疾病的护理内容的增加而排斥。

（3）合并的病症增加了患者的治疗费用，导致患者对此产生的负担感。

（4）患者对并发症的发展未知，或认识到并发症的严重性而担心。

（5）因并发症的发生引起家庭或亲属的同情而产生的自卑心理。

2.原因分析通过对这类患者的沟通交流，进行分析，发现导致异常心理情绪的常见原因有：（1）患者知识缺乏，只了解糖尿病的护理知识，而对心脑血管疾病的护理知识缺乏。