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阴道微生态及其微生物功能检测临床应用正常健康女性由于解剖学及生物化学特点，阴道微生态对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的微生态失调、自然防御功能遭到破坏，病原体则易侵入，导致阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的发生，增加了艾滋病和宫颈癌的风险；患有阴道炎的女性在怀孕时会影响精子的质量，甚至导致不孕；即使怀孕孕期也很容易引起宫内感染、产道感染等环节感染胎儿、新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。
虽然阴道分泌物常规检测（简称白带常规）是女性生殖道健康水平的一项重要医学检查项目，对评价阴道微生态、监测生殖道感染与否及种类和优生优育等具有重要的意义。
然长期以来，它一直沿用以显微镜镜检为主的检查方法，不但存在诸如经验要求高、主观性强、显微镜质量和涂片均匀受限等缺点，而且仅从形态学上进行鉴别，其灵敏度和特异性也存在严重问题，不能完全满足临床的需求。
近年来，随着医学的迅猛发展，阴道分泌物检测技术也得到了提高，尤其是伴随阴道微生态评价体系的创立和许多微生物功能酶学方法的运用，对阴道分泌物检测技术发展起到了巨大的推动作用。
它们不但能够进一步客观指导临床治疗、评估预后、使临床治疗真正做到有据可依，而且还促使我们建立起治疗阴道感染性疾病的新理念和新型治疗模式，由生物医学的杀菌时代向生态医学的促菌时代转变。
为此，本文特作一综述，供临床应用参考。
一．阴道微生态概述我们都知道，在人体体表和外界相通的腔道中经常共生着许多微生物菌群，它们发挥着对宿主有益的重要生理作用。
正常微生物群、宿主和环境之间始终处于动态平衡状态，形成一个相互依存、相互制约的系统，这个平衡一旦破坏，就可能致病。
女性下生殖道是人体重要的微生态区。
在这个微生态区内，正常育龄妇女的阴道内寄生着200多种微生物，它们以特殊形式生长于正常人阴道粘膜表面，组成阴道微生态系统和形成阴道微生态平衡。
因此，人的阴道是一个完整的微生态系。
主要的常住菌有乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、棱状杆菌、粪链球菌等。
门诊女性泌尿生殖道支原体感染的药敏分析【摘要】目的：了解本地区女性感染支原体对抗生素的耐药情况，为临床合理用药提供依据。
方法：回顾性分析165例门诊女性用法国梅里埃支原体 ist2试剂盒培养支原体阳性患者的药敏试验结果。
结果：165例女性泌尿道生殖感染中，解脲脲原体（uu）、人型支原体（mh）及uu和mh混合感染分别占62.4%、1.8%、35.8%。
支原体对四环素类和原始霉素敏感性最好，对喹诺酮类抗生素耐药率最高。
结论：支原体高耐药率提示临床在治疗女性支原体感染时应加强支原体药敏检测，根据药敏结果合理用药。
推荐使用四环素类药物。
【关键词】解脲脲原体；人型支原体；药敏试验中图分类号 r691.3 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）5-0003-02支原体属中的解脲脲原体（uu）和人型支原体（mh）是引起非淋菌性尿道炎（ngu）最常见病原体之一，近年来其感染率迅速上升，耐药株也逐年增加。
为了解本地区门诊分离株对常用抗生素的耐药性，笔者对2011年7月-2012年7月门诊女性泌尿生殖道分离的支原体鉴定及药敏试验结果进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年7月-2012年7月来笔者所在医院妇科门诊就诊的165例支原体感染患者。
1.2 方法1.2.1 女性患者宫颈分泌物取法先用无菌棉签拭去宫颈口分泌物，然后用一次性专用拭子伸入宫颈口约13 cm，并停留20 s，同时旋转3圈后将拭子接种到r1培养基中，适当搅拌并沿壁挤压后丢弃，然后摇匀r1培养基立刻送检。
1.2.2 试剂与方法（1）培养基：选用法国梅里埃公司生产的支原体ist2试剂盒。
试剂盒由3部分组成，1瓶转送培养基（r1），1瓶尿素-精氨酸肉汤培养基（r2），1张22个药物孔的药敏试剂条，分别包被有9种抗菌药物（强力霉素、交沙霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素、阿奇霉素、克拉霉素、环丙沙星、原始霉素）的17孔（除原始霉素包被1个孔，其余抗菌素对应2个浓度，设2个孔），1个对照孔，4个检测孔（其中2个是uu、mh的定性检测，另2个是uu、mh的定量≥104检测）。
女性泌尿生殖道支原体检测及耐药性分析杨利萍;李焱平【摘要】目的为了解泸州地区女性泌尿生殖道支原体感染及耐药情况,以指导临床合理用药.方法采用法国生物梅里埃股份有限公司IST2支原体培养及药敏配套试剂盒,对疑为支原体感染的女性患者泌尿生殖道分泌物进行支原体培养及药敏试验.结果 814例女性泌尿生殖道感染标本中,共检出支原体443例,检出率54.4％(443/814).在阳性结果中,解脲支原体(Uu)阳性372例,阳性率84.0％(372/443);人型支原体(Mh)阳性42例,阳性率9.5％(42/443)；Uu+Mh 29例,阳性率6.5％(29/443).原始霉素、克拉霉素、强力霉素、交沙霉素、四环素对单纯Uu感染敏感性较好；原始霉素、强力霉素、交沙霉素对单纯(Mh)感染敏感性较好.结论泸州地区女性泌尿生殖道支原体感染以Uu为主,Uu感染率明显高于Mh感染及Uu+Mh混合感染.原始霉素、强力霉素、交沙霉素可作为女性泌尿生殖道支原体感染治疗的首选药物.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(010)008【总页数】2页(P938-939)【关键词】女性生殖道;解脲支原体;人型支原体;药敏试验【作者】杨利萍;李焱平【作者单位】四川省泸州市第二人民医院 646000;四川省泸县人民医院 646100【正文语种】中文解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）是感染人类泌尿生殖道的重要病原体，特别是女性泌尿生殖道更易受支原体的感染，引起女性阴道炎、宫颈炎以及导致不育症、流产、早产等［1］。
为了解本地区女性泌尿生殖道支原体感染及耐药情况，以指导临床合理用药，作者对泸州市第二人民医院近4年女性泌尿生殖道支原体培养结果及药敏情况进行分析，现将结果报道如下。
1 材料与方法1.1 标本来源 2008年9月至2012年8月泸州市第二人民医院妇产科门诊及住院泌尿生殖道感染的女性患者814例，年龄18～58岁。
对女性生殖道支原体感染的观察及药敏分析摘要目的:观察解尿支原体(Uu),人型支原体(Mh)在女性泌尿生殖道感染的临床特征及Uu和Mh的耐药情况,有利于指导临床合理用药。
方法:观察138例女性Uu和Mh患者的临床特征,同时取宫颈分泌物进行支原体培养鉴定及其药物敏感试验。
结果;138例Uu和Mh患者中Uu阳性53例;其中50例Uu≥104ccu/ml。
Mh阳性2例;其中1例Mh≥104ccu/ml。
Uu+Mh混合阳性83例;其中53例Uu、Mh均≥104ccu/ml。
结论:Uu、Mh是引起女性泌尿生殖器炎症的重要病原体之一,当患者伴有阴道分泌物增加变黄小腹不适并有压痛症状时,要进行Uu、Mh检测及药敏试验,要合理用药控制支原体对女性的感染。
关键词女性生殖道支原体感染药敏分析资料与方法2007年6月～2009年6月收治女性患者138例,年龄19～50岁。
经检测支原体为阳性,并记录患者的临床表现。
方法:阴性阳性结果判定标准,显示黄色或橙色,为支原体阴性,清晰透明红色为支原体阳性,浑浊红色则污染,支原体计数结果判定:若Uu孔阳性,且24小时内Uu≥104孔也显阳性,则Uu阳性。
计数10≥104ccu/ml,若Uu孔阳性而24小时内Uu≥104阴性,则为Uu阳性,计数≤104ccu/ml即使在48小时显示阳性也判读为Uu≤104ccu/ml。
若Mh孔阳性,且24～48小时内Mh≥104ccu/ml也显示阳性,则为Mh阳性,计数≥104ccu/ml,若Mh孔阳性,但48小时内Mh≥104孔阴性则为Mh阳性,计数≤104ccu/ml。
结果138例患者中腹部有下坠伴子宫附件有压痛者72例(52.17%),阴道有分泌物增多,呈淡黄色、稀薄者有108例(78.26%)。
138例支原体感染患者药敏结果对强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素的敏感率较高分别为94.2%、91.3%、72.46%、86.96%;而耐药率高的为环丙沙星、壮观霉素、氧氟沙星、罗红霉素,耐药率为60.15%、47.83%、49.28%、58%,当Uu+Mh感染时其临床症状明显,耐药株也明显增高,除了Mh对交沙霉素未敏感外,都比,单纯Uu或Mh感染的耐药率普遍增加,这可能是Uu和Mh不一致的耐药性有关。
妇科炎症感染中微生物检验方法的临床应用效果分析妇科炎症感染是女性常见的妇科疾病之一，如何准确、迅速地诊断和治疗病情是临床医生面临的一个难题。
现代医学中，微生物检验已成为准确诊断和治疗病情的重要手段之一，其中包括了细菌培养、荧光定量PCR、直接荧光抗体（DFA）等多种方法。
本文就妇科炎症感染中微生物检验方法的临床应用效果进行分析，旨在提供相关的参考依据。
一、细菌培养法细菌培养法是目前应用较多的一种微生物检验方法，其准确性和可靠性已经得到广泛认可，特别是在细菌感染的诊断和治疗方面具有重要作用。
对于妇科炎症感染样本的细菌培养，需要先进行采样，然后直接将样本涂在培养基上，并进行孵育，观察细菌的生长状况并进行鉴定。
如果培养到细菌，可以根据其药敏性测试来选择针对性的抗生素治疗方式。
然而，细菌培养法的缺点是需要较长时间（约2-3天）才能得到结果，且存在体外环境和体内环境的差异，导致样本中的细菌可能难以生长。
二、荧光定量PCR法荧光定量PCR法也是一种常用的微生物检验方法，它主要通过扩增和检测目标微生物DNA或RNA，进行定量并识别微生物种类。
荧光定量PCR法优点是速度快，检测结果可读性好、敏感性高、特异性好、基本不受外界环境影响。
同时，荧光定量PCR法对于一些难以进行培养检测的微生物（如支原体、衣原体、微浮游菌等）具有很高的检测能力。
对于妇科炎症感染来说，荧光定量PCR法可以通过检测生殖道病原微生物的核酸数量来诊断病情以及判断治疗的效果，为临床诊治提供了可靠的辅助诊断工具。
三、直接荧光抗体（DFA）法直接荧光抗体法是一种利用荧光染色技术检测细菌和病毒的方法，具有检测速度快、诊断准确、敏感性高、温和无损伤等优点。
它适用于约80%的临床样本并可提供快速且可靠的结果。
该方法一般通过荧光素（FITC）标记的特异性单克隆抗体，与目标细菌、病毒等微生物特定抗原结合形成永久性荧光复合物。
这种直接检测的技术可以用来分析妇科炎症感染病原体中是否存在结构上相似的病原体，并可应用于已知病原体的阳性样本中，确诊病原体感染。
临床医学C l i nical M edi c i ne2160例女性生殖道支原体感染状况及药敏结果分析李波(宁波市北仑区宗瑞医院315806)【摘要】目的了解宁波市北仑新区女性生殖道支原体感染状况及对不同药物敏感性。
方法收集妇科门诊2160例宫颈分泌物标本进行支原体培养及药物分析。
结果2160例标本中支原体阳性1292例，感染率为59．8％：U u、M h及U u+M h混合感染的阳性率分别为43．7％(943例)．3．1％(67例)、13．0％(282例)；药敏试验结果显示uu对12种抗菌药物敏感性最高的为交沙霉素(92．4％)其次是强力霉素(86．9％)；耐药性最高的是环丙沙星(69．8％)，其次是四环素(50．9％)。
结论宫颈分泌物支原体阳性标本的药敏试验有助于指导妇科门诊合理用药，对提高治愈率具有重要意义．【关键词】解脲脲原体；人型支原体；药敏；耐药性支原体是人类泌尿生殖道炎症及性传播(S TD)疾病最常见的病原体之一，女性生殖道支原体感染中，以解脲脲原体(U r eapl asm a ur eal ut icum，U u)和人型支原体(M ycopas m a hom i ni s，M h)为主。
近年来，支原体感染晕上升趋势，由于广谱抗生素的广泛应用，新的耐药株不断出现，耐药性不断增加。
北仑新区处于宁波市的改革开放前沿，人员交往频繁。
因此，我们对北仑新区女性生殖道分泌物进行支原体培养鉴定和药敏分析，为临床研究，预防、诊断和治疗支原体感染的疾病提供依据。
1材料和方法1．1标本来源样本采自2006年7月～2007年6月本R N A和蛋白质合成及胚胎滋养细胞的分裂，以致胚胎死亡m1。
妊娠时滋养叶细胞处于增殖状态，对M T X的抑制更加敏感。
本研究米非司酮联合甲氨喋呤成功率86．7％，与李红，武海英等№卅报道一致。
两药联合治疗可提高治疗的成功率，减少输卵管破裂出血的危险性，起效快，用药l周后血H C G下降明显大于单用米非司酮。
女性生殖道病原微生物检测及合理用药分析
发表时间：2019-05-06T11:55:10.227Z 来源：《兰大学报（医学版）》2019年2期作者：陈友军
[导读] 探讨女性生殖道病原微生物检测及合理用药分析。
陈友军
湖南衡阳衡阳市妇幼保健院 421000
【摘要】目的：探讨女性生殖道病原微生物检测及合理用药分析。
方法：选取我院2017年2月到2017年7月间收治的84例患有生殖道感染的女性。
所有入组的女性患者均按照妇科检查的常规流程进行操作，依据相关要求来完成患者生殖道标本的采集工作。
对分泌物标本进行分离和培养。
对细菌培养结果进行形态鉴定，最终确定患者感染的病原微生物的具体种类，并以此为参考，为患者制定合理而有效的药物治疗方案。
对全部入组患者的生殖道分泌物标本中培养出的病原微生物种类进行统计分析。
结果：在对全部84例女性生殖道感染患者的分泌物标本进行检测后，发现共培养出84例微生物标本，其中衣原体有30例，占全部微生物的35.71%，明显高于其他种类的病原微生物，差异具有统计学意义（P<0.05）。
讨论：在目前能够引起女性生殖道感染的各类病原微生物中，支原体感染最为常见。
因此，临床工作中对女性生殖道感染的相关各项妇科检查中，应重视对支原体感染的检测，把支原体检测列为生殖道感染检测的常规检查项目，对于尽快明确临床诊断，指导患者后续药物治疗有着重要意义，应当在临床工作中继续推广应用。
关键词：生殖道感染；病原微生物；支原体；合理用药
生殖道的感染是女性各类妇科疾病中较为常见的一类，生殖道的感染往往会对女性的身心健康带来极大的影响。
随着几年来生理健康知识的普及与人们对自身身体情况越来越重视，生殖道感染这类疾病也被越来越多的女性所重视。
[1]目前临床中发现，导致女性生殖道发生感染的病原微生物种类繁多，其中最为常见的就是支原体的感染。
[2]支原体感染所致的生殖道感染，除了引起机体的炎症反应外，还可以导致女性出现输卵管炎、宫颈炎，甚至引起不孕症等疾病。
[3]因此，了解引起生殖道感染的病原微生物种类以及合理选择药物治疗有着重要意义。
本文通过对2017年2月~2017年7月间我院收治的84例女性生殖道感染患者的病原微生物种类构成进行检测分析，探讨女性生殖道病原微生物检测情况及合理用药重要性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月到2017年7月间收治的84例患有生殖道感染的女性。
患者年龄为21岁~62岁，平均年龄（34.59±5.54）岁。
患者被确诊的生殖道感染疾病包括：阴道炎患者28例；宫颈炎患者34例；附件炎患者15例；临产后患者4例，不孕症患者3例。
入组标准[4]：①诊断明确并且有明显临床症状的女性生殖道感染患者；②能够收集到完整的病例资料与各项辅助检查结果；③与患者及家属沟通后，取得患者同意并签署知情同意书，该研究已取得我院医学伦理委员会的批准。
排除标准：①合并有严重的妇科疾病，以及患有盆腔感染的患者；②治疗时处于哺乳期或者妊娠期的女性患者；③依从性差，不能配合研究及治疗的患者。
1.2 研究方法
所有入组的女性患者均按照妇科检查的常规流程进行操作，依据相关要求来完成患者生殖道标本的采集工作。
具体方法为：①未婚的女性患者应采用无菌棉的拭子，在患者的外阴出通过轻柔地擦拭来采集生殖道分泌物；②若患者是已婚女性，可以使用无菌棉的拭子，在患者的阴道壁部位和宫颈处涂取来采集生殖道分泌物。
将全部获得的生殖道分泌物标本均匀涂抹在玻片上，并将玻片同时放置在高分辨率多项显微镜下来进行检验。
在镜检结果完成后，根据该结果的提示来对分泌物标本进行进一步的分离和培养。
对细菌培养结果进行形态鉴定，最终确定患者感染的病原微生物的具体种类，并以此为参考，为患者制定合理而有效的药物治疗方案。
1.3 评价指标
对全部入组患者的生殖道分泌物标本中培养出的病原微生物种类进行统计分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，对所得的数据资料使用均值±标准误（x±s）来表示，对各组间的数据比较则采用t检验或χ2检验，当P＜0.05时认为差异有统计学义。
2 结果
在对全部84例女性生殖道感染患者的分泌物标本进行检测后，发现共培养出84例微生物标本，其中衣原体有30例，占全部微生物的35.71%，明显高于其他种类的病原微生物，差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
3 讨论
通过本次研究发现，能够引起女性生殖道感染的病原微生物有许多种，比较常见的有滴虫、霉菌以及支原体、衣原体等。
研究发现，近年来引起生殖道感染的病原微生物以支原体最多见，而且支原体引起的生殖道感染发生率也呈逐年上升趋势，淋球菌感染的发病率则逐
年下降。
支原体（mycoplasma）为一种特殊的缺少细胞膜结构的细菌，其体积介于细菌与病毒体积之间，支原体能顾通过人工进行培养，同时也是目前已知的引起肺部感染及生殖道感染的最微小、最常见的病原微生物。
研究表明，在我国支原体肺炎的患者占所有非细菌性肺炎患者的33.3%以上。
[4]相比于支原体肺炎，支原体感染生殖道后引起的非淋菌性尿道炎、输卵管炎和宫颈炎则是全部生殖道感染中发病率最高的妇科疾病。
支原体本身作为寄生于人体的正常菌群之一，在一般情况下并不会导致人体出现生殖道或肺部感染，但在某些特殊情况下，比如机体免疫力低下或者病原体受到某些外界刺激时，支原体可以导致宿主本身的感染或被通过直接、间接的方式传染给其他，引起他人的感染症状。
由于支原体缺少细胞壁结构，只有三层结构的细胞膜，结构相比于其他细菌更加简单，同时，也使得支原体的可变性明显高于其他正常存在细胞壁的细菌。
另外，支原体能够接种在特殊的培养基上并能正常生长，因此利用这一特性可以结合临床共同进行诊断。
目前人体中已经分离出的支原体有16中，在这其中有5中对人体具有致病性。
除此之外，由于临床中实际上更常存在支原体感染的同时患者还合并有其他种类病原微生物感染的情况，这样的患者通常来说也很难得到明显有效的药物治疗效果，因此这类患者大部分病程都大于2年，并且这些患者通常在入院前也已经接受过多次的诊治与检查。
长期用药也导致很多患者已经对β-内酰胺类、磺胺类等临床中常用的抗菌药物的敏感性降低，院内治疗的难度也在不断的加大。
通过本次研究发现，女性生殖道感染中支原体、衣原体与大肠杆菌是主要的致病微生物，因此临床上可以选择碳青霉烯类抗生素对其进行治疗。
综上所述，在目前能够引起女性生殖道感染的各类病原微生物中，支原体感染最为常见。
因此，临床工作中对女性生殖道感染的相关各项妇科检查中，应重视对支原体感染的检测，把支原体检测列为生殖道感染检测的常规检查项目，对于尽快明确临床诊断，指导患者后续药物治疗有着重要意义，应当在临床工作中继续推广应用。
参考文献
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[3] 时宇花, 韦玉莹. 女性泌尿生殖道炎症患者解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体感染检测及药敏分析[J]. 广西医学, 2013, 35(2):229-230.
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