高血压合理用药病例分析PPT医学课件

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高血压病合理用药PPT课件

注意事项
长期使用可能导致电解质紊乱，如低钾血症等，需定期监测。
β受体阻滞剂
药物作用
注意事项
通过阻断β受体，抑制心肌收缩力和心率，降低心输出量，从而达到降压效果。
长期使用可能导致心动过缓、支气管痉挛等副作用，需密切观察。
适应症
适用于不同程度的高血压患者，尤其对于合并心绞痛、心律失常等患者效果较好。
跨学科合作与综合治疗
强调了未来高血压病治疗需要跨学科合作，结合心血管内科、神经内科、营养科等多学您的观看
THANKS
潜在风险
联合用药可能增加药物相互作用的风险，如导致低血压、心动过缓等不良反应。此外，不同药物可能存在不同的禁忌症和慎用情况，需仔细评估患者情况后谨慎选择。
05
特殊人群高血压治疗策略调整
老年人高血压特点与治疗建议
老年高血压特点
收缩压升高为主，脉压增大；血压波动大；易发生体位性低血压；常见血压昼夜节律异常等。
强调了针对高血压病患者的个体化治疗原则，包括药物选择、剂量调整、用药时机等方面的内容。
常用降压药物介绍
系统介绍了目前临床上常用的降压药物，包括利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI及ARB等药物的作用机制、适应症和不良反应。
新型降压药物研究进展简述
新型降压药物概述
简要介绍了近年来新型降压药物的研究进展，如直接肾素抑制剂、内皮素受体拮抗剂等。
也可能出现头痛、头晕等不适。
钙通道拮抗剂（CCB）
药物作用
通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，抑制血管收缩，从而降低血压。
适应症
适用于各种程度的高血压患者，尤其对于合并心绞痛、脑血管疾病等患者效果较好。
注意事项

高血压合理用药指南PPT课件

诊断流程
包括初诊、复诊、评估和制定治疗方案等步骤。初诊时应详细询问病史，进行全面体格检查和必要的实验室检查，以排除继发性高血压。
相关检查项目解读
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等，用于评估患者的一般状况和排除其他系统疾病。
特殊检查
如24小时动态血压监测、超声心动图、眼底检查等，用于进一步了解高血压的病情和靶器官损害情况。
适量运动锻炼推荐
有氧运动
力量训练
柔韧性训练
如步行、慢跑、游泳、骑车等，每周至少进行3-5 次，每次30-60分钟；
每周进行2-3次力量训练，如举重、俯卧撑等，以
增强肌肉力量；
进行瑜伽、太极等柔韧性训练，有助于缓解压
力和改善睡眠；
运动注意事项
避免剧烈运动，避免在极端天气条件下运动，
运动时应适量饮水。
药物作用机制
通过阻断心脏和血管平滑肌的β受体，降低心肌收缩力和心率，减少心输出量，从而达到降压的目的。
临床应用
适用于不同程度的高血压患者，尤其对于合并冠心病、慢性心力衰竭等患者具有额外的治疗作用。
注意事项
可能导致心动过缓、乏力等副作用，禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征等患者。
钙通道拮抗剂类药物特点及应用
03
ACEI/ARB+利尿剂
ACEI/ARB可抑制肾素-血管紧张素系统，减轻水钠潴留；利尿剂可减少
血容量。两者联合适用于高血压合并水肿或心力衰竭患者。
注意事项和禁忌提示
注意事项
在联合用药过程中，应密切关注患者血压变化及副作用情况，及时调整药物剂量或方案；避免使用具有相似副作用的药物组合，以减少不良反应的发生；对于特殊人群如老年人、孕妇等，应谨慎选择药物组合。

高血压合理用药通用课件

适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等。
限制钠盐摄入
减少食盐、酱油、味精等高钠食品的摄入，控制每日钠盐摄入量在6克以下。
增加钾、镁、钙等摄入
适量食用富含钾、镁、钙的食物，如绿叶蔬菜、豆类、水果、全谷类等。
坚持长期合理用药
按照医生的建议使用降压药物，不可随意停药或更改剂量。
PART 02
高血压药物治疗原则
药物治疗的必要性
高血压是一种常见的慢性疾病，药物治疗是控制高血压的重要手段之一。
药物治疗可以改善高血压患者的预后，提高患者的生活质量和预期寿命。
通过合理的药物治疗，可以有效降低血压，减少心脑血管事件的发生风险。
药物治疗的原则与目标
药物治疗原则
个体化、长期、规律、联合用药。
药物治疗目标
将血压控制在正常范围内，减少心脑血管事件的发生风险。
药物治疗的方案选择
根据患者的具体情况，选择适合的降压药物。
联合用药可以增强降压效果，减少药物剂量和副作用。
优先选择长效降压药物，以维持血压的稳定。
PART 03
常用高血压药物介绍
利尿剂
总结词
利尿剂是高血压治疗中最常用的药物之一，通过促进排尿降低血容量，从而降低血压。
高血压的危害与预防
• 总结词：高血压对心脑血管系统有严重危害，可导致冠心病、脑卒中等疾病。预防高血压的方法包括合理饮食、适量运动、控制体重等。
• 详细描述：高血压对心脑血管系统有严重的危害，长期高血压可导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。此外，高血压还可能对肾脏等器官造成损害。预防高血压的方法包括合理饮食、适量运动、控制体重等。合理饮食应减少钠盐摄入，控制脂肪和糖分摄入，适量增加富含钾、镁、钙等微量元素的食物摄入；适量运动包括每周进行至少150分钟的中等强度的有氧运动；控制体重应保持BMI在18.5-24.9kg/m^2之间。此外，戒烟限酒、保持良好的心理状态也是预防高血压的重要措施。

《高血压与合理用药》课件

家庭血压监测的注意事项
正确使用血压计
选择合适的血压计，并按照说明书正确使用。
测量姿势
测量时应保持正确的姿势，如坐姿、双脚平放、放松手臂等。
测量前准备
测量前应保持安静，避免剧烈运动、情绪激动等影响血压的因素。
记录数据
每次测量后应记录血压数据，以便医生参考。
04
合理用药与高血压治疗
药物治疗的必要性
心血管疾病
高血压是心血管疾病的主要危险因素，可导致冠心病、心肌梗死、脑
卒中等。
肾脏疾病
长期高血压可能导致肾脏损伤，引发肾功能不
全或肾衰竭。
视网膜病变
高血压可影响视网膜血管，导致视力下降或失
明。
外周血管疾病
高血压可影响下肢血管，导致疼痛、间歇性跛
行等。
易患高血压的人群
中老年人
随着年龄增长，血管弹性下降，血压容易升高。
高血压是一种常见的慢性疾病，药物治疗是控制高血压的重要手段之一。
对于某些高血压患者，药物治疗可能是唯一有效的控制方法。
药物治疗能够有效地降低血压，减少心血管事件的发生风险。
常用降压药物介绍
利尿剂
通过增加尿量来降低血压，如氢氯噻嗪、呋塞米等。
β受体拮抗剂
通过抑制肾上腺素受体的活性来降低血压，如普萘洛尔、美托洛尔等。
高血压没有明显症状，不需要治疗。
误区二
凭感觉用药，头晕吃药，头不晕停药。
误区三
血压降至正常后立即停药。
误区四
单纯依赖降压药，忽视生活方式的改善。
如何避免进入误区
01
定期检测血压，及早发现高血压。
02
按照医生建议的剂量和时间服用降压药，不可随意增减剂量或停药。

高血压病例分析ppt课件

2024/1/28
29
未来发展趋势预测
2024/1/28
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来高血压治疗将更加注重个性化治疗方案的制定和实施，以提高治疗效果和患者生活质量。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术手段，未来高血压管理将更加智能化和便捷化，为患者提供更加全面的健康管理服务。
综合防治
未来高血压防治工作将更加注重综合防治策略的实施，包括药物治疗、非药物治疗、生活方式干预等多方面的措施，以降低高血压的发病率和死亡率。
疗方案。
2024/1/28
28
高血压防治工作挑战和机遇
挑战
高血压防治工作面临着患者知晓率低、治疗率低、控制率低等挑战，同时高血压并发症的危害也不容忽视。
机遇
随着医疗技术的不断进步和高血压防治指南的更新，我们拥有更多的手段和方法来应对高血压的挑战，如精准医疗、远程医疗等。
政策支持
政府对高血压防治工作给予了高度重视和大力支持，为高血压防治工作提供了有力的政策保障。
通过抑制血管紧张素转化酶和血管用，从而降低
血压。
16
个体化治疗方案制定
根据患者具体情况，如年龄、性别、高血压级别、合并症等，制定个体化的治疗方案。
2024/1/28
对于轻度高血压患者，可首选单一药物治疗；对于中、重度高血压患者，可能需要联合用药。
注意事项
确保随访时患者处于安静状态，避免剧烈运动、情绪波动等因素影响血压测量结果。
24
治疗效果评价标准和方法
2024/1/28
评价标准
根据血压控制情况、症状改善程度、生活质量提高等方面进行评价。
评价方法
采用问卷调查、血压监测记录、生化指标检测等多种方法进行评价。

高血压的临床合理用药2021完整版PPT【33页】

肥胖和代谢综合征时的高血压治疗肥胖病人常对降压药疗效较差，选择脂溶性药物效果较好。如：美多心安、心得安、福辛普利、雷米普利等。肥胖者大多伴胰岛素抵抗及糖尿病，若有，则可选择ACEI或ARB及非二氢吡啶类CCB、长效二氢吡啶类CCB，氨氯地平及非洛地平对胰岛素敏感性的作用可能属中性，尚无定卡维地洛等)等是可选用的降压药。
α阻滞剂选择性α1受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、利喜定等非选择性如酚妥拉明、苯苄胺等。非选择性α受体阻滞剂常由于对β受体激活易发生心动过速。
α阻滞剂评价降压确切，对高脂血症和糖耐量异常者可能有利。能逆转左室肥厚，改善胰岛素抵抗，明显改善前列腺肥大患者的排尿困难，至今临床试验尚未证明长期应用能降低心血管并发症发生与病死率。
国内的研究结果 1. 降压治疗对脑卒中二级预防是有效的 2. 利尿剂预防脑卒中再发的效果明确 3. 降压治疗对中国脑血管病患者疗效更好 4. 中国脑血管病患者基线血压水平与脑卒中再发相关 5. 中国脑血管病患者长期血压平均水平与脑卒中再发有关 6. 降压治疗对有或无高血压的脑血管病患者均有益 7. 降压治疗对缺血性或出血性脑卒中均有益
利尿剂(一) 保钾利尿剂：安体舒通噻嗪类：双氢克尿噻、吲达帕胺襻利尿剂：速尿
利尿剂(一)评价ＪＮＣ７特别强调利尿剂在高血压治疗中作为首选治疗药物；降压效果佳，价格便宜。另外，利尿剂能增加联合用药的疗效。建议对无并发症的大多数高血压病人，应首先选择噻嗪类利尿剂单独或与其他类抗高血压药物联合应用。利尿剂对心力衰竭、冠心病高危因素、糖尿病、预防卒中再发等均是适合的治疗药物。 2003《欧洲高血压指南》推荐利尿剂作为治疗老年高血压及收缩期高血压的药物。
慢性肾脏疾病的高血压用药为将这些病人血压降至<130/80mmHg以下，常需联合使用三种或更多的抗高血压药物。已有临床试验的证据表明，ACEI与ARB对于糖尿病和非糖尿病肾脏疾病的肾功能有保护作用，可延缓肾功能不全的恶化。在这些病人中使用ACEI和ARB时，只要不出现高钾血症，血清肌酐一定程度增高（高于用药前的基线水平的35%左右）是可以接受的，不要盲目停药。在晚期肾疾病（相应的血清肌酐水平2.5-3.0mg/dl或221-265umol/L）通常需增大袢利尿剂的剂量。

高血压合理用药PPT培训课件

新型降压药物的不断研发和应用，将为高血压治疗提供更多选择和手段。
互联网医疗和远程监测等技术的应用，将更加方便患者进行自我管理和随访。
高血压防治将更加注重综合管理和多学科合作，提高防治效果和水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
高血压分类
根据血压升高水平，高血压可分为1级、2级和3级。
发病原因及危险因素
发病原因
高血压的发病与遗传、年龄、性别、饮食、生活习惯等多种因素有关。
危险因素
包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过量饮酒、长期精神紧张等。
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压早期多无症状，随着病情发展可出现头痛、头晕、心悸、胸闷、视力模糊等症状。
03 常用抗高血压药物介绍
利尿剂类抗高血压药物
01
02
03
04
作用机制
通过促进肾脏排钠、排水，降低血容量，从而减少心脏输出量，达到降低血压的目的。
常用药物
氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
适应症
适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压等。
注意事项
长期使用可能导致电解质紊乱、血糖血脂代谢异常等，需定
期监测相关指标。
器官损害风险增加可能性
心脏损害
长期高血压不合理用药可加重心脏负担，诱发心力
衰竭、心律失常等。
脑血管损害
血压波动过大易导致脑血管破裂、出血或血栓
形成，引发脑卒中。
肾脏损害
高血压是肾脏病的重要危险因素，不合理用药
可加速肾功能减退。
眼睛损害
长期高血压可导致视网膜病变，严重时可致失
明。
典型案例分析与启示
学员心得体会分享

高血压的合理用药PPT课件

• 哮喘或高度房室传导阻滞患者禁用β受体阻滞剂；
• 慢性阻塞性肺疾病、心率＜60次/min者慎用
中国健康教育中心
联合用药方案
两种药物联合： • 钙拮抗剂和ACEI/ARB； • 钙拮抗和β受体阻滞剂； • 钙拮抗剂和小剂量利尿剂； • ACEI/ARB和小剂量利尿剂。三种药物联合： • 钙拮抗剂、ACEI/ARB和利尿剂； • 钙拮抗剂、ACEI/ARB和β受体阻滞剂。
不良反应
长期大剂量使用时会增加胰岛素抵抗、有降低胰岛素敏感性的危险
存在低血钾的风险
增加高尿酸的风险
中国健康教育中心
RAAS抑制剂：ACEI 和 ARB
ACEI适应证
•心力衰竭 •冠心病 •左心室肥厚 •左心室功能不全 •颈动脉粥样硬化 •非糖尿病肾病 •糖尿病肾病 •蛋白尿/ 微量白蛋白尿 •代谢综合征
中国健康教育中心
中国健康教育中心
中国健康教育中心
高血压的危害
高血压并发症有“三高”
中国健康教育中心
目录
1 概况 2 高血压的诊断 3 高血压的预防和非药物治疗 4 高血压的药物治疗 5 高血压的认识误区
中国健康教育中心
高血压的定义
未服抗高血压药情况下，非同日3次血压测量，血压均为收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg 。
中国健康教育中心
心血管病死亡率
300 250
城市居民农村居民
心
200
血
管
150
病
1990
1995
2000
2005
2010年
死
亡
300
率
城市居民农村居民
（
250
1/10

(医学课件)高血压病例分析PPT幻灯片

• 教师注意掌握课堂时间，活跃课堂氛围，驾驭整个教学过程。教师解析。解析过程要注意点评学员观点，及时纠错或补偏。
状况1（控制稳定）处置
• 原则：按期随访、维持治疗、直接预约下次随访时间。告知异常状况就诊、生活方式指导、每年1次健康体检。
• 细则：①全科医生助理员：在全科医生接诊前给患者测量BMI、血压、并把各项辅助检查结果录入档案，全科医生接诊后，协助医生指导患者饮食、运动、生活方式及用药注意事项、家中血压自测，并预约患者下一次的随访时间。
• 状况4：就诊时主诉为头痛加剧1天，测血压为 180/110mmHg;伴恶心呕吐、视力模糊、心悸、胸闷、喘憋不能平卧等情况。如何进行评估？根据评估结果，应如何进干预？
第3步--------案例解析及解析要点
• 请各小组将讨论的核心观点写在白纸上张贴出来，或者直接写在白板上。各组选出代表进行小结发言。
状况2（初次异常）处置
• 细则：②全科医生：药物调整可以采用新版高血压指南建议的措施，联合用药，根据血压、心率、心律、尿常规检查、肾功能、肝功能情况综合判断，选择适宜的药物联合。预约2周内随访。给与血脂血糖血常规尿常规心电图肾功能心脏超声及眼底检查。
状况3（反复异常）处置
服。紧急处理后转诊专科医院。2周后主动随诊转诊结果。病情平稳后转给全科医生继续常规管理。
本文案例处理方法
• 对于本文病例的生活方式指导可以做如下安排：饮食，每日盐＜6g.，最好＜5g；调整膳食结构，新鲜水果蔬菜粗粮膳食纤维为宜；控制总热量；避免吸烟或二手烟；限酒，女性每日＜15g；控制体重， BMI<25kg/ ；
状况1（控制稳定）处置
• 细则：②全科医生：患者血压平稳，没有药物不良反应，各项辅助检查结果无异常，给患者开1个月的降压药，嘱患者维持原药物治疗，1 个月后按时来签约全科医生处随访。告知患者了解自身异常状况，如血压控制不佳，收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，出现头晕、头痛、胸痛、视物模糊等及时就诊每年需要≥1次的血脂、血糖、血常规、尿常规、心电图、肾功能、心脏超声及眼底检查。

高血压用药ppt课件完整版

高血压用药ppt课件完整版
目录
• 高血压概述 • 常用降压药物介绍 • 联合用药策略与注意事项 • 个体化治疗方案设计与实践 • 药物治疗效果评估及调整策略 • 总结与展望
01
高血压概述
定义与分类
定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，通常分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。
用药指导
指导患者合理安排饮食，限制钠盐摄入，增加钾盐摄入，鼓励患者进行适量的运动锻炼
，以协助控制血压。
自我监测与记录
教会患者如何自我监测血压，并养成定期记录的习惯，以便及时了解病情变化并与医生沟通。
06
总结与展望
高血压用药研究进展概述
1
新型降压药物的研发
近年来，针对高血压的病理生理机制，不断有新型降压药物问世，如直接肾素抑制剂、内皮素受体拮抗剂等，为高血压治疗提供了更多选择。
实验室检查
通过血液生化检查、心电图等实验室检查，评估患者的生理指标改善情况，间接反映药物治疗效果。
调整策略制定依据和步骤
01
依据：根据患者的血压控制情况、症状改善程度、实验室检查结果及患者个体差异等因素，制定调整策略。
02
步骤
03
1. 分析当前治疗效果，找出存在的问题。
04
2. 针对问题，制定调整方案，如更换药物、增加剂量、联合用药等。
01
精准医疗在高血压领域的应用
未来，随着基因测序技术的发展和普及，精准医疗将在高血压领域发挥
越来越重要的作用，为患者提供更加个性化的治疗方案。
02
新型降压药物的持续研发
随着对高血压病理生理机制的深入研究，未来将有更多新型降压药物问
世，以满足不同患者的治疗需求。

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糖7.8～11.0mm/L 和（或）空腹血糖受损（
6.1～6.9mm/L） ·血脂异常 TC≥5.7mmol/L(220mg/dL）
或 LDL-C＞3.3mmol/L(130
mg/dL ）或 HDL-C＜1.0ｍｍol/L (40
mg/dL ）
靶器官损害
·左心室肥厚心电图：SoKolow-
Lyon＞38mm或 rnell＞2440mm·ms
（四）、个体化降压目标、降压方式强调和缓平稳关注药物稳定性指标：谷峰比值平滑指数有效控制晨峰血压波动
23
二、指南更新要点
(五)、降压治疗原则
小剂量：小剂量开始根据需要，逐步增加剂量；优先选择长效制剂：每日给药一次，有效平稳控制
24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压；联合应用：增加降压效果，减少不良事件；个人化：根据患者情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药。
收缩压<140mmHg 收缩压≥140mmHg和和舒张压<90mmHg （或）舒张压≥90mmHg
收缩压<140mmHg 和舒张压<90mmHg
开始药物治疗
继续监测
考虑药物治疗
继续监测
10
一、中国高血压防治指南2010解析
非药物治疗（生活方式干预）在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其他危险因素和临床情况。生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：
降至150mmHg ·伴肾脏疾病，糖尿病或
冠心病患者＜130/80mmHg，脑卒中后血压目标140/90mmHg ·能耐受，逐步达标 ·冠心病患者舒张压＜60mmHg，应引起关注
降压方式
·降压并非越快越好 ·对老年人，病程较长
或已有靶器官损害或并发症的患者，降压度应该慢一些
22
二、指南更新要点
7
一、中国高血压防治指南2010解析
影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管危险因素
靶器官损害
伴临床疾患
·早发心血管病家族史
一级亲属发病年龄男性＜55，女性＜65岁 ·腹型肥胖腰围：男性≥90cm，
女性≥85cm 或肥胖（BIM≥28Kg/m2
） ·血同型半胱氨酸升高
（≥10μ mol/L）
24
二、指南更新要点
（六）、大多需要两种以上药物
C , D：一般高血压；老年高血压等； A ：伴代谢异常（糖尿病，肾病，血脂等）； β -B：伴心绞痛，心动过速；
快性心律失常，心力衰竭
心绞痛，颈动脉粥样硬化，二至三房室传导
室上性快速心律失常
阻滞，心力衰竭
心力衰竭，冠心病，左室妊娠，高血钾，肥厚，左心室功能不全，双侧肾动脉狭窄心房颤动预防，颈动脉粥样硬化，非糖尿病肾病，糖尿病肾病，蛋白尿/微量白蛋白尿，代谢综合征
糖尿病肾病，蛋白尿/微量妊娠，高血钾，
14
药物治疗开始后患者的随诊流程图开始抗高血压药物的治疗
治疗后达到降压目标
很高危及高危中危及低危
1、每1个月随诊1次
2、监测血压及各种危险因素
3、强化改善生活方式的各种措施
1、每2～3个月随诊一次
2、监测血压及各种危险因素
3、强化改善生活方式的各种措施
治疗1～3个月后未达到降压目标有明显不良反应
确诊高血压
联合治疗
血压<160/100mmHg或低危患者
第一步
C
A
D
B
血压≥160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg的高位患者
C+A A+D C+D C+B F
第二步 F C+A A+D C+B C+D C+D+A C+A+B A+D+α
第三步 C+D+A C+A+B A+D+α
可再加其他降压药，如可乐定等
注：A: ACEI或ARB; B：β受体阻滞剂；C: CCB; D:噻嗪类利尿剂；
16
α：α受体阻滞剂；F: 低剂量固定复方制剂
一、中国高血压防治指南2010解析
高血压合并血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值
危险等级
中危：伴其他危险≥1项
高危：CHD或CHD等危症等
很高危：急性冠状动脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病
DBP（mmHg) ＜８０８０～８９ ≥９０９０～９９１００～１０９ ≥１１０＜９０
注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准
6
一、中国高血压防治指南2010解析
影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管危险因素
·高血压（１～３级） ·年龄＞55岁（男性）；
＞65（女性） ·吸烟 ·糖耐量受损（餐后2ｈ血
TC＜4.1(160) LDL-C＜2.1（80）
注：CHD: 冠心病，TC:总胆固醇，LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；危险度分层标准见2007年版中国成人血脂异常防治指南
17
二、指南更新要点
（一）、增加对血压变异性的监测
1
诊室血压不能代表整体血压状况
2
短时血压变异
3
长时血压变异
18
19
20
1、增加随访次数
2、若治疗后无反应改用另一种药物或加用小剂量的另一类药物
3、若有部分反应，可增大剂量、或加用另一种类药物或改用小剂量联合用药
4、更加积极认真地改善生活方式
1、改用另一类药物或其他类药物的联合治疗
2、减少剂量，加用另一类药物
15
选择单药或联合降压治疗流程图
单药治疗
9
初诊高血压患者的评估及监测程序
初诊高血压
评估其他心血管危险因素、亚临床靶器官损害及临床疾患
生活方式干预
高危、很高危
中危
低危
立即开始药物治疗监测血压及其他危险因素1个月监测血压及其他危险因素3个月
多次诊室测血压或进行动态与家庭血压监测
多次诊室测血压或进行动态与家庭血压监测
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
高血压合理用药病例分析
1
内容提要
1
中国高血压防治指南2010解析
2
指南更新要点
3
典型案例分析
2
2011年5月— 2010版
3
一、中国高血压防治指南2010解析
2010年中国高血压防治指南要点
我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每１０个成人中就有２
人患高血压；估计目前全国高血压患者至少２亿；但高血压知晓
；超声心动图LVMI: 男性≥125g/m2，女性≥120g/m2 ·颈动脉超声
IMT≥0.9mm或动脉粥样斑块 ·颈股动脉PWV≥12ｍ／ｓ ·ABI＜0.9
伴临床疾患
·脑血管病脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作 ·心脏疾病心肌梗死史，心绞痛，冠
状动脉血运重建史，慢性心力衰竭 ·肾脏疾病糖尿病肾病，肾功能受损，血肌酐：男性≥133μmol/L (1.5 mg/dL），女性≥124μ mol/L（ 1.4mg/dL），尿蛋白≥300mg/24ｈ
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一、中国高血压防治指南2010解析
高血压水平分类和定义
分类
SBP（mmHg）
正常血压
＜１２０
正常高值血压
１２０～１３９
高血压
≥１４０
１级高血压（轻度）１４０～１５９
２级高血压（中度）１６０～１７９
３级高血压（重度） ≥１８０
单纯收缩期高血压
≥１４０
和和（或）和（或）和（或）
和（或）
和（或）和
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一、中国高血压防治指南2010解析
高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素和病史
无 1～2个其他危险因素 ≥3个其他危险因素或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病
1级高血压低危中危高危
很高危
2级高血压中危中危高危
很高危
3级高血压高危
很高危很高危
很高危
注：1级高血压：SBP140～159mmHg和（或）DBP90～99mmHg，2级高血压： SBP160～179mmHg和（或）DBP100～109mmHg，3级高血压：SBP≥180mmHg和（或）DBP≥110mmHg
可耐受情况下还可进一步降低。
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一、中国高血压防治指南2010解析
2010年中国高血压防治指南要点
CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体质量，有利于预防和控制高血压。关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
率、治疗率和控制率较低。
高血压是我国人群脑卒中和冠状动脉性心脏病（冠心病）发病
及死亡的主要危险因素。控制高血压可预防心脑血管疾病的发病
及死亡。
我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高
血压是预防脑卒中的关键。
降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病发病和死亡的总