下载文档原格式
肿瘤科新进展及最新研究综述肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，而肿瘤科作为一门学科，不断地在探索新的治疗方法和研究最新的科技进展。
本文将综述肿瘤科领域的新发现以及最新研究成果。
一、免疫治疗的突破近年来，免疫治疗成为肿瘤科研究的热点。
通过调节患者的免疫系统，免疫治疗能够增强机体对癌细胞的识别和消灭能力。
针对不同类型的肿瘤，科学家们提出了多种免疫治疗方法。
例如，根据肿瘤细胞表面的PD-L1蛋白，可以使用PD-1抑制剂刺激机体的免疫应答，抑制肿瘤生长。
此外，还有CAR-T细胞疗法，通过改造患者自身的T细胞，使其攻击癌细胞，取得了显著的疗效。
二、靶向治疗的突破靶向治疗是指通过针对肿瘤细胞的某一特定变异进行治疗。
近年来，基因测序技术的发展，使得科学家们能够发现肿瘤细胞中的致病基因变异，并在此基础上研发针对性的药物。
例如，对于HER2阳性的乳腺癌患者，可以使用赫赛妥珠单抗，该药物能够抑制HER2蛋白的活性，从而抑制肿瘤生长。
此外，还有EGFR抑制剂、ALK抑制剂等，针对不同的致病基因变异，研发了相应的靶向药物。
三、基因编辑技术的进展基因编辑技术是指对生物基因组进行精确的修改，以实现对特定基因的研究和治疗。
近年来，CRISPR-Cas9技术的出现，使得基因编辑技术进入了一个新的阶段。
科学家们通过CRISPR-Cas9技术，针对肿瘤相关基因进行编辑，进一步研究了基因突变与肿瘤发生发展之间的关系。
此外，基因编辑技术还可以用于开发新的治疗方法，例如基因敲除、基因修复等。
四、液体活检的应用传统的肿瘤诊断方法往往需要进行组织活检，但这一过程痛苦且可能造成并发症。
而液体活检则是通过检测体液中的循环肿瘤DNA，实现对肿瘤的无创检测和监测。
液体活检可以用于肿瘤早期筛查、监测治疗效果以及预测肿瘤复发等。
近年来，科学家们通过液体活检技术，不仅能检测肿瘤的存在，还能检测其基因突变情况，从而为个体化治疗提供了重要依据。
综上所述，肿瘤科领域的新进展及最新研究为肿瘤患者带来了新的希望。
2020晚期结直肠癌免疫治疗进展结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一。
目前晚期肠癌进入了在基因状态和原发部位（左右半）指导下的精准一、二线治疗时代，免疫治疗的应用也在近几年来开启了另一条征程。
结直肠癌作为大家熟知的冷肿瘤，是否可以在免疫治疗时代的浪潮中掀起新的波浪，仍还需要漫长的探索时期。
关于微卫星不稳定谈起晚期结直肠癌免疫治疗，首先我们不得不提到的概念是微卫星稳定状态。
微卫星是分布基因组中小于10个核苷酸的简单重复序列，是一类呈高度多态的遗传标记，非常容易出现复制错误。
DNA修复机制中存在错配修复机制（mismatch repair，MMR），在DNA复制出现错误时进行纠错。
当机体处于错配修复缺陷时无法纠正微卫星复制错误，会出现微卫星突变，进一步导致基因的不稳定即微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）。
通常情况我们通过免疫组化检测MMR蛋白来判定微卫星是否稳定。
存在一个以上的蛋白缺失，就为错配修复缺陷（dMMR），dMMR基本等同于微卫星高度不稳定（MSI-H）。
在结肠癌中微卫星不稳定的比例随着肿瘤的分期而不同。
Ⅱ期肠癌患者MSI-H/dMMR发生率为20%，通常这一部分患者预后良好，而Ⅳ期患者发生率为4%~5%，这就意味着临床上大约95%的患者为微卫星稳定（microsatellite stability，MSS）[1]。
MSI-H肠癌免疫治疗研究进展晚期结直肠癌免疫治疗进展，2015年5月30日ASCO年会的专场上汇报了KEYNOTE-016研究结果，并在当天获得《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medcine）全文在线发表[2]，应该说这个研究不仅开启了免疫检查点抑制剂在dMMR泛癌种当中的应用，同时也打开了肠癌免疫治疗之门，并且将肠癌的免疫治疗根据微卫星稳定的状态分为2种不同的结局。
KEYNOTE-016研究将既往标准治疗失败的晚期患者根据MMR状态分为3个队列（MSI-H/dMMR肠癌队列、MSI-H/dMMR非肠癌队列和MSI-H/pMMR肠癌队列）。
免疫治疗在癌症治疗中的最新进展癌症，这个令人闻之色变的词汇，一直以来都是人类健康的巨大威胁。
多年来，科学家们不断探索各种治疗方法，从传统的手术、放疗和化疗，到如今的靶向治疗，每一次进步都为癌症患者带来了新的希望。
而在众多新兴的癌症治疗手段中，免疫治疗无疑是最引人瞩目的一颗明星。
免疫治疗，顾名思义，就是通过激活或增强人体自身的免疫系统来对抗癌症。
免疫系统是我们身体的“防御部队”，它能够识别和消灭外来的病原体以及体内发生变异的细胞。
然而，癌细胞非常狡猾，它们能够通过各种方式逃避免疫系统的监视和攻击。
免疫治疗的目的就是打破癌细胞的这种“免疫逃逸”机制，让免疫系统重新发挥作用。
免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一类重要药物。
其中最著名的当属 PD-1/PDL1 抑制剂和 CTLA-4 抑制剂。
PD-1 和 PDL1 是免疫系统中的一对“刹车分子”，当它们结合时，免疫系统的活性会受到抑制。
癌细胞正是利用了这一点，通过表达 PDL1 来与 T 细胞表面的 PD-1 结合，从而逃脱免疫系统的攻击。
PD-1/PDL1 抑制剂能够阻断这种结合，让T 细胞重新恢复活性，对癌细胞展开攻击。
CTLA-4 则是另一种免疫检查点分子，CTLA-4 抑制剂能够促进 T 细胞的活化和增殖，增强免疫系统的抗肿瘤能力。
近年来，免疫检查点抑制剂在多种癌症的治疗中都取得了显著的成果。
例如，在黑色素瘤的治疗中，免疫检查点抑制剂已经成为了一线治疗方案，显著延长了患者的生存期。
在肺癌、肾癌、膀胱癌等多种实体瘤的治疗中，免疫检查点抑制剂也展现出了良好的疗效，为许多患者带来了新的希望。
不仅如此，免疫检查点抑制剂还在一些难治性癌症，如肝癌、胰腺癌等的治疗中取得了一定的突破，为这些患者带来了生存的机会。
除了免疫检查点抑制剂，过继性细胞免疫治疗也是免疫治疗领域的一个重要方向。
过继性细胞免疫治疗是指将体外培养扩增的免疫细胞回输到患者体内，以增强患者的抗肿瘤免疫反应。
2020晚期胃癌免疫治疗进展从1960年5-fu开始晚期胃癌（包括胃食管结合部）的化疗之路，之后经历了2006年V325研究奠定了DCF（多西他赛联合氟尿嘧啶和顺铂）三药的地位，再到后来的EOX方案（卡培他滨+表柔比星+奥沙利铂；real2研究），2008年spirits研究（S1+顺铂），直到2012年TAGO研究前，晚期胃癌经历了漫长的化疗探索时期。
尽管多项Ⅲ期临床研究确立了以紫杉类或铂类联合氟尿嘧啶类为主的用药策略，尽管不同的用药选择将晚期胃癌患者的生存期从3~4个月提高到13个月左右，但是化疗的平台期始终无法再超越。
虽然我们看到阿帕替尼治疗三线及后线晚期胃癌较安慰剂延长了生存以及雷莫芦单抗单药或联合化疗（Regard研究和Rainbow研究）在晚期胃癌二线治疗看到了抗血管生成药物在胃癌非一线治疗的获益，但是晚期胃癌一线治疗始终举步维艰。
那么免疫时代的到来，是否会改变晚期胃癌的治疗模式，今年ESMO报道的2项研究为晚期胃癌的治疗打开了新的局面，为此一起梳理和回顾晚期胃癌免疫治疗的路程。
2016年6月Lancet Oncology公布的KEYNOTE-012研究正式开启了晚期胃癌的免疫治疗之路。
KEYNOTE-012是多队列的伞计划的Ⅰb期研究，涉及到头颈部肿瘤、乳腺、胃癌、尿路上皮癌等多个癌种[1]。
在胃癌队列中我们看到帕博利珠单抗单药（10mg/kg）≥三线治疗晚期胃癌PD-L1表达阳性的患者（纳入人群包括美国，日本，韩国和台湾），36例患者中看到8例患者有缓解，客观缓解率（ORR）达到22%。
中位无进展生存期（PFS）为1.9个月，中位总生存期（OS）为11.4个月；6个月的PFS率为24%，6个月的OS率为69%。
中位起效时间为2个月，中位疗效持续时间为6个月。
不良反应3~4级发生率为13%，没有治疗相关的死亡。
KEYNOTE-012首次证实帕博利珠单抗单药在晚期胃癌中可观的抗肿瘤活性和可处理的治疗相关毒副反应。
免疫治疗的新突破与应用案例随着科技和医疗技术的发展，免疫治疗成为了治疗癌症等重疾病的新选择。
除了传统的放化疗外，免疫治疗能够通过激活和增强人体免疫系统来抑制癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗疾病的目的。
免疫治疗的新突破在于开发了一些新药物，这些药物能够激活和增强免疫系统。
其中最著名的就是免疫检查点抑制剂(IPCC)。
这种药物能够阻止抑制免疫细胞反应的分子，使得免疫细胞能够识别和攻击癌细胞。
这种药物的出现，对于许多治疗手段无效的肿瘤患者来说是一个重要的希望。
许多服用了这种药物的患者，症状得到了显著的改善，甚至达到了完全缓解的状态，这种效果非常鼓舞人心。
举个例子，大约一年前，58岁的吴先生被诊断为患有晚期肺癌。
初步治疗后，他的病情并没有得到明显的好转。
然而，在尝试IPCC治疗后，吴先生的病情稳定了下来，并且一些症状还得到了显著的缓解。
尽管IPCC治疗仍处于实验阶段，但它已经证明了自己的疗效和潜力。
除了通过药物来增强免疫系统，还有其他的一些免疫治疗方法也值得关注。
例如，使用病毒和癌症细胞相互作用，增强癌症细胞的免疫反应。
此外，免疫细胞疗法也是一个很有潜力的治疗方式，该方法通过将免疫细胞从患者中提取，改造成攻击癌细胞的细胞，并再次注入患者体内来治疗癌症。
近年来的研究表明，免疫治疗也可能被用于治疗其他的疾病。
例如，在自身免疫性疾病的领域里，该治疗方法的应用正在迅速发展，目前已经有多项临床实验正在进行中。
总之，免疫治疗的新突破，给癌症和许多患有重疾病的患者带来了新希望。
未来还有很多研究和应用的空间。
虽然目前还存在许多挑战和不足，但我们应该对这种治疗手段抱有希望和期待，并为持续推进相关研究努力。
胃癌和结肠癌的免疫疗法乔青 （乐山市人民医院，四川乐山 614000）胃癌和结肠癌是常见的消化系统肿瘤。
免疫疗法是利用调整和增强机体免疫系统的功能，以识别和攻击肿瘤细胞。
在这个过程中，免疫细胞（如T细胞、自然杀伤细胞）以及免疫调节分子（如细胞因子、抗体）扮演着关键角色。
本文将介绍免疫疗法在胃癌和结肠癌治疗中的应用，揭示其对胃癌和结肠癌的抗肿瘤机制和治疗效果。
免疫疗法分类（1）刺激免疫反应：通过使用多种免疫调节剂和免疫刺激剂，如白细胞介素、干扰素、胸腺肽α1、胸腺五肽、甘露聚糖肽等，增强机体免疫系统的活性，提高对胃癌和结肠癌的免疫应答。
（2）抑制免疫抑制：通过抑制免疫抑制分子的活性，如CTLA-4、PD-1等，恢复机体免疫系统对胃癌和结肠癌的攻击能力。
这些免疫抑制分子在正常情况下可以阻止免疫细胞攻击肿瘤细胞，而免疫疗法可以通过抑制它们的作用打破这种抑制，从而增加对肿瘤的免疫反应。
（3）免疫细胞疗法：通过收集患者自身的免疫细胞，如T细胞、自然杀伤细胞，经过基因工程修饰后再注入患者体内，增强机体对胃癌和结肠癌的免疫应答。
（4）抗体疗法：通过使用特异性的抗体靶向胃癌和结肠癌细胞，如抗PD-1、抗PD-L1和抗HER2等，抑制肿瘤生长和扩散。
这些抗体能够与肿瘤细胞表面的特定分子结合，阻断肿瘤细胞生长和扩散的信号传导通路，达到治疗的效果。
免疫疗法的应用单一免疫疗法抗PD-1免疫疗法是目前最为常见的一种单一免疫疗法。
抗PD-1抗体可以靶向T细胞上的程序化死亡蛋白-1（PD-1），恢复T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。
抗PD-1免疫疗法在胃结肠癌治疗中能够显著延长患者的生存期和提高治疗反应率。
联合免疫疗法联合免疫疗法是指同时使用两种或多种免疫疗法治疗胃癌和结肠癌。
抗PD-1免疫疗法与抗CTLA-4免疫疗法的联合应用是最为广泛的一种组合方案。
抗CTLA-4免疫疗法可以抑制T细胞上的抑制性信号，增强T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。
2020晩期胃癌的新辅助治疗策略(完整版)在全球范围内，胃癌(gastric cancer ,GC )的发病率高、预后差。
据2018 年全球癌症报告显示，中国每年新发胃癌病例约占全球所有新发病例数的45%以上，因胃癌死亡人数占全球总死亡人数50%以上。
D2根治术仍是晚期胃癌(advanced gastric cancer, AGC )最有效的治疗方法。
尽管外科手术和综合治疗取得了显著的进展，但复发和转移仍然是GC的主要死亡原因。
提高R0切除率、降低复发和转移率已成为治疗的主要目标。
因此，新辅助治疗的概念应运而生。
围手术期辅助和新辅助疗法包括化疗和/或放疗，目前已越来越多地与手术结合用于局部AGC甚至早期GC。
研究显示，新辅助治疗可提高R0手术切除率，降低远处转移和复发率，通过降低肿瘤分期提高患者的生存率，但具体其方案、最佳治疗周期和组织学应答评价尚未明确,其适应证、可行性和长期生存效益仍存在争议。
本文将主要介绍AGC新辅助疗法的现状和未来的挑战。
治疗适应证表1总结了各国际指南推荐的不同新辅助治疗适应证及策略。
Guidelines Ne i Ybei mnul Mher 叩yStage Regimen Evidence Stage Regimen Evidence NCCN (2018.V2)cT2・ N;my TX. TC. PFL.1cT2. Nany TX. TC. PFL.2BXEI.OX ・FOI-FOX,FOLFOX・ FLOT XELOX. CRT 一45 GyJGC.A Guideline (5th liiny. Bulky N————edilion) ESMO (2016)>TIN0 5 FU and platinu m-IA—一—basedCSCO (2019)Stage 111ECF (2A). PF2A ECU Stage 111CRT 45-50 Gy1(T2N3MO. T3N2・<2A). XEl-OX(T2N3MO. T3N2・(5-FU/plaiinum-3M0・ T4aNI-<2A)3M(),T4aNI-based/Taxol)3M0|3M0)Korean Practice Not con5»dcrcd (or—Not considered for rcscctiiblc <J CGuideline (201S)resectable GC表1胃癌新辅助化疗和放化疗的当前临床适应证注：NCCN:美国国家综合癌症网络；JGCA:日本胃癌协会；ESMO:欧洲肿瘤内科学会;CSCO:中国临床肿瘤学会;TX:紫杉醇+卡培他滨;TC:紫杉醇+顺钳；PFL:顺钳+氟尿脚定+甲酰四氢叶酸钙；ECF:表阿霉素+顺钳 +氟尿嚅卩定；PF:顺钳+氟尿腳定;XELOX:卡培他滨+奥沙利钳；FOLFOX: 氟尿嚅喘+奧沙利钳；FLOT:多西他赛+奥沙利钳+氟尿嚅卩定；EGJ:胃食管交界处;CRT:放化疗＞美国国家综合癌症网络（NCCN ）指南建议对临床分期为T2N0-3M0 的可切除GC患者进行新辅助化疗或放化疗。
肿瘤免疫治疗的新进展肿瘤免疫治疗（Tumor Immunotherapy）是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激活或增强患者自身免疫系统对抗癌细胞的能力来实现癌症的治疗。
近年来，肿瘤免疫治疗取得了巨大的突破和进展，成为医学界关注的热点领域。
本文将介绍肿瘤免疫治疗的新进展。
一、免疫检查点抑制剂的应用免疫检查点抑制剂是近年来最具突破性的肿瘤免疫治疗药物之一。
它们通过抑制肿瘤细胞表面的免疫检查点蛋白，解除对激活免疫细胞的抑制，使免疫系统能够主动攻击和清除癌细胞。
目前，已经有许多免疫检查点抑制剂获得了FDA的批准，被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中，如黑色素瘤、肺癌、乳腺癌等。
二、个体化免疫治疗的发展个体化免疫治疗是指根据患者个体免疫系统的特点，通过精确的分析和评估，设计出针对性的治疗方案。
随着基因测序技术和生物信息学的发展，个体化免疫治疗成为可能。
通过分析患者的基因型和表型特征，可以确定患者对免疫治疗的敏感性和预后风险，从而为患者提供个体化的治疗方案。
三、新型免疫治疗方法的探索除了免疫检查点抑制剂和个体化免疫治疗，还有一些新型的免疫治疗方法正在不断探索和发展。
例如，激活热休克蛋白（Heat Shock Protein）的抗原递呈系统被认为是一种有效的肿瘤免疫治疗方法。
这种方法通过将热休克蛋白与肿瘤特异性抗原结合，并再注射到患者体内，能够有效激活免疫系统对抗癌细胞。
此外，基因编辑技术和基因工程疫苗也是正在积极研究的新兴免疫治疗方法。
四、联合治疗策略的应用联合治疗策略是将不同的免疫治疗方法或药物进行联合应用，以期达到更有效的治疗效果。
目前，已经有许多研究证实，联合应用免疫检查点抑制剂和其他免疫治疗药物，如肿瘤疫苗、细胞免疫治疗等，能够显著增加肿瘤患者的生存期和治疗效果。
联合治疗策略的应用在不同的肿瘤类型中已经显示出很大的潜力，并为肿瘤免疫治疗的发展带来了新的希望。
总结肿瘤免疫治疗的新进展为抗击癌症带来了新的希望。
