[医学]医学遗传学 第十四章染色体病
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染色体病 chromosomal disease第一节染色体异常概论一、染色体异常概念染色体数目畸变染色体结构畸变是不是所有的染色体异常都能引起临床症状和表型异常呢?染色体多态性染色体平衡染色体的大小和基因数量的关系二、染色体异常的分类常染色体异常性染色体异常染色体数目异常染色体结构导常三、染色体异常的流行病学在调查染色体异常发生率时,首先要考虑调查的对象,因为在不同对象得到的结果是不同的,通常,可以对流产胚胎或胎儿、死产儿、新生儿和一般成作人群分别进行流行病学调查。
第二节染色体异常的一般症状学一、染色体病患者临床表现的共同性二、疑为染色体异常患者的检查(一)病史(二)家族史(三)体格检查(四)生化学及其他检查(五)细胞遗传学检查第三节常染色体异常综合征一、21三体综合征1866年英国Langdone Down首先描述了该病的临床表现1959年法国Lejeune证实此病是由于多了一个小的“G组染色体”1966年 Steele & Breg证实多出来的是21号常染色体Trisomy 21(一)发病率(二)临床表现临床特征:生长发育迟缓,特殊面容,眼距宽,外眼角上斜,鼻根低平,舌大智障音乐指挥家——舟舟特奥会形象大使——冯吉(三)核型1. 21三体型:占95%,47, XX(XY), +21。
(4)产前筛查危害严重⏹我国每年约2000万新生儿。
⏹每年约有26600个DS儿出生,平均20分钟就有1例。
⏹我国有大约60万以上的DS患者。
⏹每年新出生的唐氏综合征带来的负担超100亿。
⏹-----中国出生缺陷防治报告(2012)筛查方法⏹血清学筛查(三联筛查)(hCG:绒毛膜促性腺激素; uE3:血清游离雌三醇; AFP:甲胎蛋白)产前诊断二、13三体综合征(Patau syndrome)●发病率:1/10000~1/4000●临床特征:中枢神经系统严重发育缺陷发育迟缓,严重智力低下小眼或无眼,眼距宽唇裂或腭裂45%在出生1月内死亡核型类型47,XY或(XX),+13嵌合型易位型三、18三体综合征发病率1/4000~5000 活婴男女比例为 1 : 4主要临床特征:生长发育障碍小眼,眼距宽,内眦赘皮小口,腭弓窄,唇裂或腭裂先天性心脏病(95 %)特殊握拳姿势;摇椅样畸形足四、部分三体综合征或部分单体综合征5p-综合征(猫叫综合征,Cri-du-chat syndrome)发病率1/50000主要临床特征:猫叫样哭声,随年龄增长而消失智力发育迟缓,满月脸眼距宽,外眼角下斜,内眦赘皮腭弓高,下颌小先天性心脏病(50 %)第四节性染色体异常综合征一、先天性睾丸发育不全综合征(Klinefelter syndrome) 1942年,Klinefelter首先描述。
医学遗传学课程习题第十四章染色体畸变引起的疾病一、教学大纲要求1.掌握染色体病的特点和分类;2.掌握常见的常染色体病和性染色体病的核型、遗传学机制和表型特征;3.掌握Down综合征的表型特征、遗传学类型和分子机制;4.熟悉微小缺失综合征和常染色体断裂综合征;5.熟悉染色体异常携带者的种类和遗传效应;6.了解Down综合征的诊断、治疗及预防二、习题(一)A型选择题1.最常见的染色体畸变综合征是A.Klinefelter综合征B.Down综合征C.Turner综合征D.猫叫样综合征E.Edward综合征2.猫叫样综合征患者的核型为A.46,XY,r(5)(p14) B.46,XY,t(5;8)(p14;p15)C.46,XY,del(5)(p14) D.46,XY,ins(5)(p14)E.46,XY,dup(5)(p14)3.核型为45,X者可诊断为A.Klinefelter综合征B.Down综合征C.Turner综合征D.猫叫样综合征E.Edward综合征4.Klinefelter综合征患者的典型核型是A.45,X B.47,XXY C.47,XYYD.47,XY(XX),+21 E.47,XY(XX),+145.雄激素不敏感综合征的发生是由于A.常染色体数目畸变B.性染色体病数目畸变C.染色体微小断裂D.常染色体上的基因突变E.性染色体上的基因突变6.Down综合征为_______染色体数目畸变。
A.单体型B.三体型C.单倍体D.三倍体E.多倍体7.夫妇中的一方为一非同源染色体间的相互易位携带者,与正常的配子相结合,则可形成多少种类型的合子A.8 B.12 C.16 D.18 E.208.Edward综合征的核型为A.45,X B.47,XXY C.47,XY(XX),+13 D.47,XY(XX),+21 E.47,XY(XX),+189.46,XX男性病例可能是因为其带含有A.Ras B.SRY C.p53D.Myc E.α珠蛋白基因10.大部分Down综合征都属于A.易位型B.游离型C.微小缺失型D.嵌核型E.倒位型11.下列哪种遗传病可通过染色体检查而确诊A.苯丙酮尿症B.白化病C.血友病D.Klinefelter综合征E.Huntington舞蹈病12.体细胞间期核内X小体数目增多,可能为A.Smith-Lemili-Opitz综合征B.Down综合征C.Turner综合征D.超雌E.Edward综合征13.超氧化物歧化酶(SOD-1)基因定位于A.1号染色体B.18号染色体C.21号染色体D.X染色体E.Y染色体14.D组或C组染色体与21号染色体通过着丝粒融合而形成的易位称为A.单方易位B.复杂易位C.串联易位D.罗伯逊易位E.不平衡易位15.经检查,某患者的核型为46,XY,del(6)p11-ter,说明其为_____患者。
姓名:刘瑞霞学号:2009144322 班级:09级护理1班染色体病定义:由于染色体数目或结构异常而引起的临床综合征。
染色体病是染色体遗传病的简称。
主要是因细胞中遗传物质的主要载体——染色体的数目或形态、结构异常引起的疾病。
通常分为常染色体病和性染色体病两大类。
常染色体病由常染色体异常引起,临床表现先天性智力低下、发育滞后及多发畸形。
性染色体病由性染色体异常引起,临床表现性发育不全、智力低下、多发畸形等。
在自然流产胎儿中有20~50%是由染色体异常所致;在新生活婴中染色体异常的发生率是0.5~1%。
染色体病患者通常缺乏生活自理能力,部分患者在幼年即夭折,所以,染色体病已成为临床遗传学的主要研究内容之一。
染色体病的确诊一般是靠染色体组型的检查,收集受检查的白细胞,用秋水仙素处理,使之均处于中期阶段,染色制片,检查染色体有无畸变,数目如何。
发现后,目前尚无有效的治疗手段,只能通过产前诊断、遗传咨询等预防措施,来指导控制染色体病患儿的出生。
凡高龄孕妇、有反复自然流产史或有过畸形儿的孕妇均应进行产前诊断,发现胎儿有染色体异常时应终止妊娠。
染色体病的种类由于1~22号常染色体发生畸变引起的疾病,可分为单体综合征、三体综合征、部分单体综合征和部分三体综合征四类。
其中以三体综合征和部分三体综合征较为多见。
①三体综合征某一号同源染色体的数目不是正常的两个而是三个、即细胞的染色体总数为47的染色体病。
常见的三体综合征有21三体、18三体和13三体,其中以21三体综合征最常见。
21三体综合征的发生率在新生活婴中是0.7~1.5‰,核型多数为47,XX或XY,+21。
主要临床特征是智力低下,发育迟缓,宽眼距,外眦上斜,内眦赘皮,上腭弓高耸,新生儿可见第三囱门,常张口弄舌,掌纹呈通贯手和轴三叉夹角大于65,拇趾球区胫侧弓状纹,某些患者伴有先天性心脏病,男性患者常伴有单侧睾丸未降。
21三体综合征少数是易位型三体和嵌合型三体。