2020年内科主治医师模拟试卷相关专业知识(一)

中西医结合内科主治医师《专业知识》模拟试卷一（精选）[单选题]1.慢性肺源性心脏病最常见的病因是()。

A.慢性支气管炎和（江南博哥）阻塞性肺气肿B.严重的胸廓畸形C.冲经—肌肉病变D.晚期支气管哮喘E.重症肺结核参考答案：A[单选题]2.防止急性CO中毒后脑水肿首选()。

A.甘露醇B.安体舒通C.皮质激素D.脑营养药E.降血压药参考答案：A[单选题]3.早期胃癌是指()。

A.仅累及黏膜层B.病变直径＜1cmC.无淋巴结转移D.黏膜层平坦型病变E.仅累及黏膜及黏膜下层参考答案：E[单选题]5.男孩，8岁，吃午饭时，突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，手中的筷子掉在地下，口角出现细小颤动，持续约15秒后立即清醒。

最可能的诊断是()。

A.癫痫单纯部分性发作B.癫痫不典型失神发作C.癫痫典型失神发作D.精神运动性癫痫E.癫痫单纯部分性运动性发作参考答案：C[单选题]6.消化性溃疡最常见的并发症是()。

A.急性穿孔B.出血C.穿透D.癌变E.幽门梗阻参考答案：B[单选题]7.关于铁在体内的代谢，下列哪项是不正确的？()A.吸收部位主要在十二指肠和空肠上段B.主要来源于食物C.不能被利用的铁贮存于肝、脾、骨髓D.被释放出的铁被排泄出体外E.铁与血浆转铁蛋白在小肠黏膜细胞内结合参考答案：D[单选题]8.心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变？()A.QRS波群≥0.12sB.ST段降低≥0.05mVC.T波平坦、双相或倒置D.ST段抬高E.ST段降低，伴T波倒置参考答案：A[单选题]9.患者男性，56岁。

风湿性心脏病20年。

现心悸气短，不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸水、腹水，舌暗红，舌苔白滑，脉结代。

治疗方剂是()。

A.生脉散B.肾气丸C.葶苈大枣泻肿汤D.真武汤E.人参养荣汤参考答案：D[单选题]10.动脉血气分析的正常值，下列哪项是错误的？()A.正常人的血氧饱和度正常值低限为＞95％B.正常动脉血H+浓度为40±5mmoL/LC.正常人的氧分压（PaO2）＞60mmFlgD.pH 7.35～7.45E.剩余碱BE＞3mmol/L参考答案：E[单选题]11.患者男性，70岁。

中医全科主治医师《相关专业知识》模拟试卷一（精选）[单选题]1.大出血后出现气短，心悸，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，诊断为（（江南博哥））。

A.气血两虚B.气虚失血C.气随血脱D.气虚下陷E.阴虚阳亢参考答案：C[单选题]2.下列诸症除哪项外均属于斑的特征？()A.色深红B.点大成片C.平摊于皮肤D.压之褪色E.摸不应手参考答案：D[单选题]3.辨别表虚证最主要的症状是()。

A.发热B.恶寒C.恶风D.汗出E.脉浮参考答案：D[单选题]4.患者，男，54岁，教授，脑梗死后左侧肢体活动受限，现在上肢Brunnsdivom分级V级，下列作业活动中最适合增强患者手的功能的是()。

A.砂磨B.调和黏土C.拧龙头D.打字E.手摇缝纫参考答案：D参考解析：该患者应着重练习手的精细功能，特别是伸指的练习，只有打字与此最吻合。

[单选题]5.患者，男，78岁，诊断“慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，急性心肌梗死”，对此患者可进行的康复运动治疗是()。

A.不进行康复运动治疗B.缩唇呼气法C.呼吸肌训练E.医疗体操参考答案：A参考解析：慢性阻塞性肺疾病近期心梗是康复运动治疗的禁忌证。

[单选题]6.患者，男，卒中后2个月，患者能独立地走进浴室，打开水龙头，开始洗澡，但拧毛巾和抹身时需要他人帮助，该患者用指数评估，洗澡项评分为()。

A.20分B.15分C.10分D.5分E.0分参考答案：E参考解析：5分：能独立完成洗澡；0分：不能独立完成。

[单选题]7.医患之间的道德关系是()。

A.主从关系B.商品关系C.信托关系D.陌生关系E.私人关系参考答案：C[单选题]8.食欲减退，脘腹胀满，嗳腐吞酸，属()。

A.脾胃虚弱B.脾湿不运C.食积内停D.脾胃湿热E.肝胆湿热参考答案：C[单选题]9.我国现存最早的脉诊专著是()。

A.《脉经》B.《脉诀》C.《濒湖脉学》D.《三指禅》E.《脉象统类》参考答案：A[单选题]10.只发生在急性血吸虫病阶段的异位损害是()。

2020年心内科主治医师专业知识考点模拟试题：感染性心内膜炎感染性心内膜炎一、A3/A41、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。

查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。

两肺未闻干、湿性啰音。

心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。

肝脏不肿大，下肢无水肿。

<1> 、本病诊断应首先考虑A、肺结核B、风心病二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全<2> 、本病最易发生的心律失常是A、一度房室传导阻滞B、心房颤动C、心室颤动D、室性期前收缩E、窦性心动过缓<3> 、本病致死的主要原因是A、心功能不全B、心律失常C、肺栓塞D、亚急性感染性心内膜炎E、呼吸道感染<4> 、预防本病的关键在于A、注意休息B、劳逸结合，增强体质C、积极防治高血脂D、积极防治风湿热E、预防金黄色葡萄球菌感染2、女性，32岁。

因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎。

<1> 、感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况A、心脏正常的吸毒者B、肺源性心脏病C、先心病室间隔缺损D、肺源性心脏病<2> 、赘生物常位于以下哪个部位A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面B、二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面C、主动脉关闭不全的瓣叶心房面D、主动脉狭窄的瓣叶心房面E、室间隔缺损的间隔左心室侧<3> 、为明确诊断，抽血培养的最佳时间是A、先用抗生素3天，体温不退时抽取B、停用原用的抗生素两天后，抽取3～5次血培养C、在抗生素应用前，在24小时内，于畏寒发热时抽3次血培养D、原用抗生素可继续用，抽取3次血培养E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5次3、男性，40岁，发现先天性室间隔缺损20年，1个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：眼结膜苍白，可见出血点，心率96次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。

中级卫生专业资格内科学主治医师（中级）模拟题2020年(120)(总分50,考试时间120分钟)一、A1型题1. <span class="RankNumStr">1.</span>类风湿结节是A. 近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节B. 双下肢皮肤环形红斑C. 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节D. 双下肢的皮下结节、压痛阳性E. 双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色2. <span class="RankNumStr">2.</span>在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是A. 糖皮质激素B. 非甾体抗炎药C. 改善病情抗风湿药D. 生物制剂E. 扩血管药物3. <span class="RankNumStr">3.</span>可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是A. 阿司匹林B. 非甾体抗炎药C. 甲氨蝶呤D. 泼尼松E. 大剂量丙种球蛋白4. <span class="RankNumStr">4.</span>患者，男性，38岁。

全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，检验：RF(+)。

拟诊为类风湿关节炎。

关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确A. 发病与免疫反应有关B. RA最基本病理变化是滑膜炎C. 血中类风湿因子本质是IgM抗体D. 类风湿因子阳性具有诊断价值E. 高滴度RF提示预后较差5. <span class="RankNumStr">5.</span>患者，女性，19岁。

弛张性发热7天，2天来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。

检验：Hb 90g/L，WBC 3.4×10⁹/L，尿液检查蛋白(+++)，管型0～2个／HP，ANA(+)，LE细胞(+)，确诊为SLE。

2020中医内科主治医师卫生法规考点试题：第一单元一、A11、下列关于卫生民事责任的构成叙述错误的是A、行为的违法性B、行为人有过错C、主要是财产责任D、损害的事实存在E、损害事实与行为人的过错有直接的因果关系2、下列关于卫生民事责任的特征叙述错误的是A、主要是财产责任B、是补偿当事人的损失C、是一方当事人对另一方的责任D、损害事实与行为人的过错有直接的因果关系E、在法律允许的条件下，民事责任可以由当事人协商解决3、卫生法中的民事责任的特征主要是A、行政处罚B、刑事处罚C、损害责任D、财产责任E、侵害自由权4、下列关于构成损害赔偿的民事责任，需同时具备的条件叙述正确的是A、损害的事实存在B、行为的违法性C、行为人有过错D、损害事实与行为人的过错有直接的因果关系E、以上都是5、卫生法中刑事责任的犯罪构成是A、犯罪客体、犯罪客观方面、犯罪动机、犯罪主观方面B、犯罪动机、犯罪客观方面、犯罪主体、犯罪主观方面C、犯罪客体、犯罪客观方面、犯罪主体、犯罪主观方面D、犯罪客体、犯罪动机、犯罪主体、犯罪主观方面E、犯罪客体、犯罪客观方面、犯罪主体、犯罪动机6、下列关于刑事责任的特征描述不正确的是A、刑事责任是最严厉的一种法律责任B、可以剥夺犯罪行为人的财产和其他权利C、可以剥夺犯罪行为人的人身自由及生命D、刑事责任只能由犯罪行为人承担，具有可转移性E、刑事责任只能由司法机关代表国家依法定程序予以追究7、犯罪客体指的是A、犯罪活动的客观外在表现B、实施犯罪行为，依法应负刑事责任的自然人或法人C、犯罪主体对自己实施的犯罪行为及危害结果所持的心理状态D、我国刑法所保护而为犯罪行为所侵害的社会关系或各种合法权益E、以上都不是8、犯罪主体对自己实施的犯罪行为及危害结果所持的心理状态指的是A、犯罪客体B、犯罪主体C、犯罪直观方面D、犯罪客观方面E、犯罪主观方面9、下列关于刑事责任的构成四要素，错误的是A、犯罪客体B、犯罪主体C、犯罪直观方面D、犯罪客观方面E、犯罪主观方面10、下列关于违反卫生法有关罪名正确的是A、医疗事故罪B、非法行医罪C、生产、销售假药、劣药罪D、生产、销售不符合卫生标准的食品罪E、以上都是11、下列属于行政处罚的是A、记过B、降级C、撤职D、留用察看E、吊销许可证12、下列属于行政处分的是A、罚款B、降级C、没收违法所得D、没收非法财物E、吊销许可证13、有管辖权的国家机关或企事业单位的行政领导对所属一般违法失职人员给予的一种行政制裁指的是A、行政处罚B、行政处分C、民事责任D、刑事责任E、刑事处罚14、构成行政责任须具备的条件为A、行为人必须有过错B、行为人有主观上的故意或过失C、违法失职行为已经超过了批评教育的限度D、违反卫生法中行政管理方面法律规定的义务E、以上都是15、关于行政处分的种类不包括的是A、警告B、记过C、降职D、罚款E、开除二、B1、A.降职B.记过C.开除D.赔偿损失E.警告<1> 、属于卫生法所涉及民事责任的主要形式的是A B C D E<2> 、属于承担民事责任的方式的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】卫生民事责任的构成构成损害赔偿的民事责任，要同时具备下列四个条件：(1)损害的事实存在;(2)行为的违法性;(3)行为人有过错;(4)损害事实与行为人的过错有直接的因果关系。

2020年心血管内科主治医师试题及答案（卷一）1.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。

测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。

宜用下列哪项治疗()A.加用多巴胺B.加用间羟胺C.静脉注射毒毛花甙KD.补充血容量E.加用速尿2.转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点()A.同时扩张动、静脉，降低前、后负荷B.可与洋地黄及利尿剂合用C.不引起心率反射性增快D.无继发性钠水潴留作用E.适宜于多型心力衰竭3.一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。

最迅速而有效缓解症状的治疗为()A.吗啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱4.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变()A.心排出量不明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快C.外周血管阻力升高D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E.心肌耗氧量增加5.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()A.夜间阵发性呼吸困难B.第三心音奔马律C.肺底湿性啰音D.咳嗽E.颈静脉怒张6.女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。

心电图示室早二联律。

下列治疗哪项错误()A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩张7.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.疲乏、无力E.下肢水肿8.关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确()A.交感神经兴奋B.水钠潴留C.心肌肥厚D.迷走神经兴奋E.心房钠尿肽释放9.下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()A.肝大B.下肢水肿C.颈静脉怒张D.奇脉E.腹水10.下列哪一个不是洋地黄的药理作用()A.抑制Na+-K+-ATP酶B.抑制迷走神经系统C.使细胞内K+浓度降低D.抑制心脏传导E.增强心肌收缩力11.下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率()A.洋地黄B.ACEI与ARBC.利尿剂D.硝酸酯类E.α受体拮抗剂12.在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()A.维持有效的心排血量B.减慢心率和延缓传导C.减少心肌耗氧量D.改善内脏瘀血E.利尿13.不会引起心力衰竭的疾病是()A.风湿性瓣膜病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.失血性休克E.高血压14.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全15.高动力循环状态常见于()A.原发性高血压3级B.肺动脉高压C.慢性贫D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全16.心力衰竭最常见的诱因是()A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用β受体阻滞剂D.肺部感染E.缺血加重17.男，24岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。

中西医结合内科主治医师《相关专业知识》模拟试卷一（精选）[单选题]1.下列哪项是正常成人血清钾的参考值？()A.4.0～（江南博哥）5.0mmol/LB.3.0～5.0mmol/LC.3.5～5.5mmol/LD.4.0～5.5mmol/LE.3.0～6.0mmol/L参考答案：C参考解析：临床上常用酶动力学法测量血清钾，正常成年人的参考值为：3.5～5.5mmol/L。

[单选题]2.SARS病人可以出院具备的条件是()。

A.未用退热药物，体温正常7天以上B.呼吸系统症状明显改善C.胸部影像学明显吸收D.以上各项具备其中两项E.以上三项必须全都具备参考答案：E参考解析：SARS病人可以出院具备的条件是未用退热药物，体温正常7天以上、呼吸系统症状明显改善、胸部影像学明显吸收。

[单选题]3.下列哪种疾病可以引起全身淋巴结肿大？()A.转移癌B.丹毒C.急性化脓性扁桃体炎D.再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症参考答案：E[单选题]5.关于阻塞性黄疸，下列不符合的是()。

A.尿中胆红素阳性B.非结合胆红素不增加C.血清结合胆红素明显增加D.尿中胆红素阴性E.尿中尿胆原减少或消失参考答案：D[单选题]6.下列艾滋病的主要传播途径不包括()。

A.性接触B.注射及输血和血制品C.母婴传播D.器官移植E.消化道参考答案：E参考解析：传播途径①性传播此为最常见的传播途径。

HIV存在于感染者的精液及阴道分泌物中，可从男性传给男性或女性，也可从女性传给男性或女性，但从女性传给男性的几率较从男性传给女性低。

异性间的传播已成为十分严重的问题，特别是在非洲和东南亚已成为主要的传播途径。

②血液或血液制品传播主要是通过输入被HIV污染的血液或血液制品，或器官和组织移植，或使用了被HIV污染而又未经严格消毒的注射器、针头等医疗器械而传播。

③母婴传播感染HIV的母亲通过胎盘、分娩以及哺乳而将HIV传播给婴儿。

主要发生在生产过程中或怀孕的后3个月。

[单选题]1.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现A.（江南博哥）上腹痛，食欲减退B.恶心、呕吐C.寒战、发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存参考答案：D参考解析：药物和应激因素引起的急性胃炎也称为急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。

掌握“呕血与黑粪”知识点。

C.氢氯噻嗉D.螺内酯E.甘油参考答案：A参考解析：甘露醇降颅压作用快，疗效肯定，为急性颅内压增高首选的降颅内压药物；甘油起效慢，宜在症状较轻或重症的病情好转期使用；呋塞米多与甘露醇合用以增强脱水效果；氢氯噻嗪和螺内酯均为口服利尿剂，脱水效果弱。

因此该题选A。

掌握“出血性脑血管病”知识点。

[单选题]3.癫痫病人做脑电图检查可以A.发现病原B.找出最佳的治疗方案C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断D.判断有无智力低下E.估计下次发作时间到来参考答案：C参考解析：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能做出诊断，且不能否定临床诊断。

结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。

掌握“癫痫”知识点。

[单选题]4.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴参考答案：D参考解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。

掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。

[单选题]5.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性支气管、肺疾病病史B.肺动脉高压、右心室肥大C.发绀、呼吸困难D.两肺干湿啰音E.酸碱平衡失调参考答案：B参考解析：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大（体征、X线、心电图等）或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。

掌握“慢性肺源性心脏病”知识点。

[单选题]6.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染参考答案：E参考解析：感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。

2020年心内科主治医师专业知识考点模拟试题：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病一、A3/A41、患者女性，68岁。

冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。

入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

<1> 、最具特征性的实验室化验改变是A、血清肌红蛋白下降B、血清GPT(ALT)水平增高C、血清GOT(AST)水平增高D、血清LDH水平增高E、血清CK-MB水平增高<2> 、起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑出现了哪种并发症A、急性心包炎B、肺栓塞C、感染性心内膜炎D、肺部感染E、心肌梗死后综合征2、男，69岁。

阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。

高血压病史3年，查体：BP 100/70mmHg。

心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。

心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mv，V1-V6导联ST段下斜型压低0.2mv。

<1> 、为明确诊断首选的检查是A、血常规B、血清肌钙蛋白C、血沉D、超声心动图E、胸部X线片<2> 、不正确的治疗是A、口服他汀类药物B、口服抗血小板药物C、口服镇痛药D、口服β受体阻滞剂E、静脉滴注溶栓药3、患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。

查体：BP 150/90mmHg，心率120次/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。

心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。

<1> 、该患者的诊断是A、不稳定型心绞痛B、心包压塞C、急性心肌梗死D、扩张型心肌病E、病毒性心肌炎<2> 、根据心电图显示，心脏病变部位是A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁<3> 、若此时患者并发急性左心功能不全，下列哪项处理不适宜A、应用吗啡B、快速利尿剂C、多巴酚丁胺静脉点滴D、硝普钠静脉点滴E、快速洋地黄化4、女性，68岁。

2020年内科主治医师考试题:《专业知识》1、肺炎链球菌的致病力主要是由于0.5分A.杀白细胞素B.血浆凝固酶C.外毒素D.荚膜侵袭力E.内毒素正确答案：D答案解析：肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。

不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。

其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

2、关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确0.5分A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%～90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病少见正确答案：A答案解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。

3、男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为0.5分A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：E答案解析：患者咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持肺炎球菌性肺炎休克型诊断。

肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状，与本例不符。

厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，与本例不符。

军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润。

继而肺实变，与本例不符。

克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状;可有紫绀，早期出现休克;X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷伯杆菌肺炎诊断。

第10章心包炎（1）A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．急性心包炎的心电图改变为（）。

A．常规12个导联（除aVR外）皆出现ST段呈弓背向下抬高B．出现病理性Q波C．各导联ST段呈弓背向上抬高D．于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高E．于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降【答案】A【解析】急性心包炎是指心包各层的炎症，其心电图典型表现为：ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低。

2．关于缩窄性心包炎的病因，下列哪种说法正确？（）A．以非特异性炎症占首位，其次为化脓性、结核性B．以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性C．以化脓性占首位，其次为结核性、尿毒症性D．以肿瘤性占首位，其次为结核性、化脓性E．以尿毒症性占首位，其次为结核性、肿瘤性【答案】B【解析】我国缩窄性心包炎的病因以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎后演变而来。

3．下列哪种体征是心脏压塞较特异性的表现？（）A．心脏浊音界增大B．脉率增快C．颈静脉怒张D．奇脉E．肝颈静脉反流征阳性【答案】D4．与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是（）。

A．肝硬化B．结核性腹膜炎C．渗出性心包炎D．慢性肺栓塞E．限制型心肌病【答案】E【解析】缩窄性心包炎和限制型心肌病的临床表现和血流动力学改变很相似，故需鉴别。

5．急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）。

A．心前区疼痛B．发热C．呼吸困难D．声音嘶哑E．咳嗽【答案】C【解析】呼吸困难是急性心包炎心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。

呼吸困难严重时，患者可呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅快、面色苍白，可有发绀。

6．吸气颈静脉怒张更明显（即Kussmaul现象）可见于（）。

A．扩张型心肌病B．急性心肌梗死C．急性心肌炎D．缩窄性心包炎E．肥厚型心肌病【答案】D【解析】吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张。

2020年心力衰竭章节练习一、A11、急性左心衰主要表现为A、体循环充血B、肺循环充血C、颈静脉怒张D、双下肢浮肿E、刺激性干咳2、右心衰竭的主要表现是A、肺水肿B、体循环充血C、心律失常D、咳粉红色泡沫痰E、呼气性呼吸困难3、下面说法正确的是A、急性右心衰比左心衰更加常见B、利尿药只能用于右心衰治疗C、急性左心衰可长期应用高浓度氧疗D、前负荷严重不足时，不可应用硝普钠E、正性肌力药物的效应与剂量无关4、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是A、心肌肥厚与心脏扩大B、心率增快C、心排血量下降D、有效血容量增加E、心肌收缩力增强5、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的A、根据病情适当安排生活，劳动和休息B、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C、控制钠盐摄入D、合理应用利尿剂E、合理应用血管扩张剂6、老年人伴有心力衰竭的治疗，哪项正确A、不宜选用洋地黄类药物B、洋地黄类药物无效C、需要用较大剂量洋地黄类药物D、洋地黄类药物的剂量应减少E、洋地黄类药物可使病情恶化7、治疗洋地黄中毒所致的心律失常，哪项措施禁用A、钾盐B、利多卡因C、苯妥英钠D、电复律E、阿托品8、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A、环境、气候的急剧变化B、妊娠与分娩C、过劳与情绪激动D、感染E、输液过多，过快9、下列哪项引起右室压力负荷过重A、三尖瓣关闭不全B、脉动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、严重贫血10、贫血和甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、右室容量负荷加重E、左、右室容量负荷加重11、诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A、肝颈静脉回流征阳性B、肝肿大C、下肢水肿D、腹水E、胸水12、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻A、肝肿大压痛B、心率增快C、胃肠道淤血D、肺淤血症状E、三尖瓣区收缩期杂音13、左心功能不全的体征为A、颈静脉怒张B、水冲脉C、肝肿大D、舒张期奔马律E、下肢浮肿二、A21、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。

共享题干题患者，男，70岁。

近2年出现消瘦，（江南博哥）进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

[多选题]1.据患者病史，该患者可明确诊断的检查方法是()。

A.X线钡餐透视B.心电图C.胃镜D.肠镜E.食管CTF.胸片G肺CTH超声内镜I喉镜参考答案：ACEH参考解析：老年男性患者，有进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，且出现消瘦等肿瘤报警症状，考虑食管癌可能性大。

为明确诊断可以行食管X线检查、内镜检查与活组织检查、食管CT检查、超声内镜检查等。

患者，男，70岁。

近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

[多选题]2.X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，见一巨大不规则充盈缺损，可判断为()。

A.初期食管癌B.早期食管癌C.中期食管癌D.晚期食管癌E.食管炎F.食管憩室参考答案：CD参考解析：进行性吞咽困难是本病的较晚期表现，X线钡餐检查：中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。

考虑患者处于中期或晚期食管癌。

[多选题]3.若患者出现刺激性干咳，心率加快症状，分析肿瘤细胞可能侵犯的A.喉返神经B.气管C.膈神经D.迷走神经E.臂丛神经F.咽参考答案：BD参考解析：肿瘤侵及气管可出现刺激性咳嗽症状，侵及迷走神经可反射性引起心率加快。

[单选题]4.若患者为上段食管癌，治疗上首选()。

A.手术B.放疗C.化疗D.综合治疗E.内镜下介入治疗F.抑酸治疗参考答案：B参考解析：食管癌的治疗：手术难度较大的上段食管癌，放疗效果不亚于手术，故首选放疗治疗。

对于中下段食管癌，如无手术禁忌症及手术难度不大的情况下应首选手术治疗，因为手术治疗食管癌切除率可达80％～90％，术后5年存活率可达30％以上，早期手术治疗可达到根治的效果。

[多选题]5.进展期食管癌患者，进行内镜下介入治疗的方法有()。

A.内镜下黏膜切除术B.内镜下单纯食管扩张术C.内镜下癌肿套扎术D.内镜下癌肿消融术E.食管内支架放置术F.内镜下血管硬化治疗G内镜下局部药物注射参考答案：BDE参考解析：进展期食管癌内镜下治疗：①单纯扩张：方法简单，但作用时间短且需反复扩张；对病变范围广泛者常无法应用；②食管内支架置放术：是在内镜直视下放置合金或塑胶的支架，是治疗食管癌性狭窄的一种姑息疗法，可达到较长时间缓解梗阻，提高生活质量的目的；但上端食管癌与食管胃连接部肿瘤不易放置；③内镜下癌肿消融术等。

2020年消化内科主治医师试题及答案（卷一）A1题型1.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A.血清乳酸脱氢酶升高B.谷一草转氨酶升高C.血浆蛋白降低D.血清单胺氧化酶升高E.血清胆固醇升高答案：D2.肝肾综合征的主要发病机制是A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.肾单位纤维化E.胆红素在肾脏中沉积答案：C3.肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是A.低血糖B.空腹血糖增高C.糖耐量减退D.糖耐量正常E.血清胰岛素水平降低答案：C4.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A.食管钡餐检查发现静脉曲张B.腹壁有水母头状静脉怒张C.肝穿刺活枪示假小叶形成D.血浆白蛋白/球蛋白比例倒置E.血清单胺氧化酶活性增高答案：C5.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A.门脉高压症B.肝功能不全C.低蛋白症D.继发性醛固酮增多E.垂体性腺功能紊乱答案：B6.肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是A.产生抗体的功能低下B.脾功能亢进、白细胞减少C.肠道粘膜屏障作用减弱D.侧支循环的建立与开放E.肝内库普弗细胞功能减低答案：C7.疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义A.肝表面有小结节B.短期内出现腹水C.进行性脾肿大D.肝区可闻血管杂音E.γ-谷氨酰转肽酶增高答案：D8.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是A.自发性腹膜炎B.肝破裂C.肝肾综合征D.胃肠穿孔E.门静脉血栓形成答案：E9.下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒A.急性乙型病毒性肝炎B.自身免疫性溶血性贫血C.胰头癌D.总胆管结石E.原发性胆汁性肝硬化答案：B。

2020年内科主治医师模拟试卷基础知识（一）一、A11、便血的常见原因是A、结肠的炎症和溃疡B、直肠的血管损伤和肿瘤C、尿毒症D、上消化道的溃疡、血管畸形E、以上都对2、便血的颜色及气味对寻找病因有很大的参考价值，以下正确的是A、暗红色血便提示出血量不大B、粪便表面带鲜血或排便前后有鲜血滴出者提示肛门或肛管疾病C、柏油样便提示为上消化道出血D、黏液脓血便常常是阿米巴痢疾的典型表现E、便潜血阳性提示消化道出血，且出血量在5%以上3、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热A、血液中白细胞产生的内源性致热原B、病原体产生的内源性致热原C、血液中白细胞产生的外源性致热原D、病原体产生的外源性致热原E、血液中白细胞及病原体的代谢产物4、中度发热的口腔温度是A、37℃-37.2℃B、37.3℃-37.9℃C、39℃-40.9℃D、38.1℃-39℃E、41℃以上5、腹泻的发病机制较为复杂，下列不引起分泌性腹泻的是A、霍乱B、甲状腺功能亢进C、胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤等所致的腹泻D、ETEC（肠产毒性大肠杆菌）E、血管活性肠肽6、腹泻的临床表现与下列哪些因素可能无关A、起病快慢B、腹泻的次数C、粪便的性质D、腹泻与腹痛的关系E、腹泻的地点7、有关腹泻的鉴别诊断正确的是B、腹泻伴明显消瘦肯定是结肠肿瘤C、腹泻伴腹部包块一定是腹部肿瘤D、腹泻伴重度失水可能由尿毒症造成E、腹泻伴有关节痛或肿胀者一定与自身免疫性疾病有关，如SLE等8、有关黄疸归类以下正确的是A、自身免疫性溶血性贫血所致的黄疸不属于溶血性黄疸B、溶血性黄疸是因为结合胆红素大量增加造成的C、病毒性肝炎以结合胆红素增加为主D、梗阻性黄疸以结合胆红素增加为主E、最常见的黄疸原因为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸9、不能引起皮肤黄染的因素是A、血中胆红素异常增高B、胡萝卜素异常增高C、长期使用阿的平等药物D、病程较长的糖尿病患者E、痛风10、24小时尿量超过多少为多尿A、2000mlB、2500mlC、3000mlD、3500mlE、4000ml11、24小时尿量少于多少为无尿A、200mlB、100mlC、300mlD、400mlE、500ml12、24小时尿量少于多少为少尿A、400mlB、300mlC、200mlD、100mlE、500ml13、头晕的常见临床表现是A、头重脚轻B、头昏C、失衡的感觉D、晕厥前的感觉14、在胸痛的鉴别诊断中，需要做的常规检查为以下哪项A、动态心电图监测B、心脏彩超C、胸部X线D、血常规、心肌酶谱、D-二聚体+血气分析E、以上都对15、有关意识障碍的说法以下正确的是A、昏迷程度可分为轻、中、重三度B、谵妄是意识障碍的一种表现C、嗜睡是最轻的意识障碍D、昏睡是接近于人事不省的意识状态E、以上都对16、下列哪种疾病不具备语音震颤减弱或消失的体征A、肺气肿B、肺不张C、气胸D、大量胸腔积液E、大叶性肺炎实变期17、腹水征不包括以下哪项A、液波震颤B、移动性浊音阳性C、水坑试验阳性D、振水音阳性E、蛙状腹18、右肾肿大，质地坚硬，表面不平。

2020年第一单元妇科疾病一、A11、滴虫性阴道炎的传播方式不包括A、衣物传播B、性交传播C、公共浴池传播D、母婴垂直传播E、不洁器械和敷料传播2、治疗滴虫性阴道炎最常用的药物是A、制霉菌素B、青霉素C、头孢拉丁D、甲硝唑E、氟哌酸3、细菌性阴道病的诊断标准不包括A、脓性泡沫分泌物B、氨臭味实验阳性C、阴道分泌物PH值﹥4.5D、线索细胞阳性E、匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物4、关于念珠菌性外阴阴道炎，下列哪种说法不正确A、多发生在育龄妇女B、可经性生活传播C、伴剧烈瘙痒D、表现外阴阴道炎症充血，白带增多，呈豆腐渣样E、阴道分泌物直接涂片镜检查到孢子可以确诊5、葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法A、口服长效避孕药B、放置宫内节育器C、避孕套D、避孕针E、口服短效避孕药6、葡萄胎清宫术后要求随访的时间是A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年7、具有恶变倾向的葡萄胎患者不包括A、年龄大于50岁B、葡萄胎排出前hCG值异常升高＞106mIU/mlC、子宫明显大于停经月份D、卵巢黄素化囊肿大于5cmE、重复葡萄胎者8、无排卵月经的临床诊断及病理特征是A、多见于生育年龄妇女B、月经量少而持续点滴状出血C、基础体温呈单相D、内膜腺上皮高柱状，有核下空泡E、间质细胞肥大，呈多边形9、无排卵型功血最常见的症状是A、出血时伴有下腹痛B、不规则子宫出血C、月经周期缩短D、经期延长E、贫血及全身不适10、下列哪种药物在治疗痛经时是错误的A、颠茄B、强的松C、口服避孕药D、布洛芬E、654-211、关于痛经的描述，哪项是错误的A、继发性痛经，占90%以上B、痛经是指在经期前后或行经期间出现下腹疼痛、坠胀C、原发性痛经，是指生殖器官无器质性病变的痛经D、口服避孕药可治疗痛经E、月经期要避免剧烈的体育活动和游泳，并注意经期的卫生12、关于痛经的描述，哪项是正确的A、原发性痛经, 是指由生殖器官器质性病变引起B、原发性痛经，常发生在月经初潮、青春期及无孕产史的妇女，且生育后很难缓解C、痛经可伴腰酸或其他不适，程度严重的可影响日常生活和工作D、痛经一般呈针刺性疼痛E、宫内膜异位症、盆腔炎等，可导致原发性痛经13、最常见的子宫肌瘤类型是A、子宫颈肌瘤B、肌壁间肌瘤C、黏膜下肌瘤D、浆膜下肌瘤E、阔韧带内肌瘤14、浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是A、血性白带B、月经量过多C、痛经D、腹部包块E、继发性贫血15、子宫内膜癌最多见的病理类型是A、腺角化癌B、腺癌C、鳞癌D、透明细胞癌E、鳞腺癌16、子宫内膜癌的高危因素不包括A、不孕症B、卵巢早衰C、肥胖D、糖尿病E、无排卵性功能失调性子宫出血17、确诊子宫内膜癌首选检查为A、分段诊刮B、B超C、血清CA125测定D、MRIE、病史+临床表现18、早期自然流产最常见原因为A、子宫畸形B、母亲甲状腺功能低下C、胎儿染色体异常D、黄体功能不全E、矛宮肌瘤19、关于流产，以下哪项不恰当A、有先兆流产症状并非阴道检査的禁忌B、是指12周前妊娠终止者C、妊娠8～12周流产的妊娠物不易排出而部分滞留在宫腔D、流产与过量吸烟、酗酒有关E、主要症状为停经后阴道流血和下腹痛20、流产治疗恰当的是A、难免流产应待其自然排出B、流产感染应积极控制感染，及时清宫C、不全流产可期待治疗D、感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行E、以上均不是21、某女，32岁，停经10周，阴道少量流血10天。

中西医结合内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一（精选）[单选题]1.肺炎的中医病因病机论述不正确的有()。

A.风热犯肺（江南博哥）B.痰热壅肺C.阴竭阳脱D.热闭心神E.劳倦内伤参考答案：E[单选题]4.关于癫痫治疗用药原则，下列哪项是错误的？()A.口服药量均自常量低限开始B.根据发作类型选择有效、安全、价廉的药物C.发作完全控制3～5年，神经系统检查无异常发现，可考虑终止治疗D.单药治疗无效时，应与他药合并治疗E.考虑终止治疗时，可立即停药参考答案：E[单选题]5.罗某，男性，21岁，患慢性粒细胞性白血病，现采用周期特异性抑制DNA合成的药物羟基脲，为控制疾病，拟采用中西医结合方法。

患者面色萎黄，头晕眼花，心悸，心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

应如何辩证，采用何方治疗？()A.阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减B.气血两虚证，膈下逐瘀汤加减C.气血两虚证，八珍汤加减D.热毒壅盛证，犀角地黄汤加减E.阴虚内热证，犀角地黄汤加减参考答案：C[单选题]6.患者女性，63岁。

慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+），血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。

下列哪种治疗最恰当？()A.立即给氧，应用呼吸兴奋剂等B.立即予糖皮质激素和解痉平喘药物C.积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅D.立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭E.营养支持疗法参考答案：C[单选题]7.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是()。

A.窒性期前收缩B.阵发性心动过速C.房室传导阻滞D.心房颤动E.心房扑动参考答案：D[单选题]8.引起左心室后负荷增高的主要因素是()。

A.红细胞体积增大B.肺循环高压C.回心血量增加D.体循环高压E.主动脉瓣关闭不全参考答案：D[单选题]9.既往有哮喘病史的甲状腺功能亢进证病人，不宜使用()。