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急危重症护理学案例2010级护理本科2班曾秋兰201050701084思考题一、患者，男性，15岁，在江里游泳时意外溺水，被他人发现后救起。
当时患者剧烈咳嗽、呼吸急促，咳出粉红色泡沫痰，全身皮肤发绀，腹部膨隆。
1、该患者可能发生什么并发症？2、如何对该患者进行现场救护？3、医院内救护的主要措施有哪些？4、该患者的护理要点是什么？1.急性肺水肿2。
（1）畅通气道:1)倒水处理:可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水。
①膝顶法：急救者一腿跪地，另一腿屈膝,将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位,然后用手平压背部，将水倒出。
②肩顶法：急救者抱起淹溺者的腰、腹部，使背部朝上,头部下垂以倒出水。
③抱腹法：急救者从淹溺者背后，双手抱住其腰腹部，使背部在上，头胸部下垂，抖动淹溺者，以倒出水。
2）迅速清除异物：迅速清出口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，有义齿者取出义齿,并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣和腰带，保持呼吸道通畅。
(2）迅速转运迅速转送医院，途中不中断救护.搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤，怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。
3.（1)维持呼吸功能给予高流量吸氧，根据情况行气管插管并予机械通气，必要时行气管切开。
(2）防治低体温对于冷水淹溺者及时复温对预后非常重要。
可酌情采用体外或体内复温措施.(3）纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡淡水淹溺者,应适当限制入水量,及时应用脱水剂防治脑水肿，适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。
（4）对症处理积极防治脑水肿、感染、急性肾衰竭等并发症的发生。
（5)维持循环功能注意检测有无低血糖现象4. （1）即刻护理措施①迅速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。
②保持呼吸道通畅,给予高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做好机械通气准备。
③建立静脉通路。
（2）输液护理严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，防止短时间内进入大量液体,加重血液稀释和肺水肿。
急危重症护理学教案.成都大学教案学院(部)：医护学院系（教研室）：外科教研室授课老师：李夏卉职称：助教课程名称总学分：2学分课程类别急危重症护理学总学时：24学时其中：讲课12学时实践12学时必修课()选修课(√)公共课（）学科课（）专业课（√）实践课（）全校任选课（）授课对象2023级护理专科考核方式考查课程。
课堂参加10%，作业+操作考查30%，笔试70%教学基本目的和要求教学重点和难点通过本课程的学习，使同学达到：把握急救助理的基本理论、基本学问与护理基本操作；初步学会对各科紧急重症病人的初步应急处理和搭配抢救；按操作规程，正的确施急救助理技术；在面对急危重症患者时，能适时无误地做出判定和救助；对常用急救技术和国内外新进展等学问有所了解。
教学重点：急救医疗服务体系；分诊技术；现场救助四大技术——止血、包扎、搬运、固定；心肺脑复苏；监测；创伤；中暑溺水电击，急性中毒。
教学难点：分诊技术；中暑溺水电击，急性中毒。
周秀华主编《急危重症护理学》（人民卫生出版社，2版）教材、孙菁主编《急重症护理学》（人民卫生出版社）参考书钟清玲主编《急危重症护理学》（人民卫生出版社，英中文）注：此页针对课程整体内容进行填写精选范本.成都大学教案总学时第1、2学时授课内容第一章绪论了解急诊护理学的起源及进展，急诊护理学的范畴。
把握急救医疗服务体系（）构成。
急诊护理学的范畴。
急救医疗服务体系（）定义。
(含课堂教学内容、教学方法、辅佑襄助手段、师生互动、时间调配、板书设计等)用多媒体课件（）讲授。
课堂提问。
第一节概述一、急危重症护理学的起源与进展（20）二、急危重症护理学的范畴(10)教学目的和要求重点难点教学安排第二节急救医疗服务体系一、建立、健全急救组织，形成急救网络(15)二、急救医疗服务体系管理(25)课堂讨论：为什么需要急救医疗服务体系？(20)思索题、课后作业名词解释：、院前急救。
选择题（精品课）周秀华主编《急危重症护理学》（人民卫生出版社，2版）重要孙菁主编《急重症护理学》（人民卫生出版社）参考资料钟清玲主编《急危重症护理学》（人民卫生出版社，英中文）课后自我总结分析备注注：此页针对实在授课内容填写（对本章节的课堂教学需增补说明的内容）精选范本.成都大学教案总学时第3、4学时授课内容第二章院外急救把握院外急救的概念，现场急救的原则。
《急危重症护理》教学大纲课程编号：0330505适用专业：五年制护理专业学时数：68（其中理论56学时, 实验实训12学时）【课程性质与任务】急危重症护理是一门重要的临床护理学科。
急危重症护理是护理专业学生常见疾病护理方向的一门必修专业课，包括院前急救、重症监护、常见急危重症的病情评估、救治原则和护理以及常用的急救技术。
通过本课程的学习，使学生达到：掌握急救护理的基本理论、基本知识与护理基本操作；初步学会对各科危急重症病人的初步应处理和配合抢救；按操作规程，正确实施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。
在课程教学过程中，通过各个教学环节逐步培养学生在为急救病人提供急救护理的过程中，应用急救护理技能，满足病人的基本需求，为病人提供及时的护理，并培养学生正确的思维方法和观察能力，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。
本课程在第八学期开设，总时数为68学时。
【教学目标】通过本课程的学习，要达到以下的目标：1．掌握急救护理学的概念、范畴。
2．掌握常用的急救技术，增强急救意识，提高应变能力。
3．掌握其病情评估、急救原则及护理措施。
4．熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。
5．了解急诊科的设置与管理。
【考核】本门课程为考试课，理论部分采取闭卷的考核方法，理论考试题型包括单选、多选、是非题、简答、论述题等几种类型。
内容涉及每个章节。
总成绩按百分制计算，60分及格。
课程评价：平时成绩占总成绩的10％；实践占总成绩的20％；期末考试占总成绩的70％。
【参考教材】1．周秀华急救护理学人民卫生出版社 20012．孙菁急重症护理学人民卫生出版社20063．邹玉莲急危重症护理科学出版社 2004学时分配表理论教学内容及要求第一章绪论【目的要求】1．掌握院外现场急救原则。
2．掌握抢险救灾紧急救护的工作程序。
