急危重症护理学第九章急性中毒的救护ppt课件

定期开展急性中毒应急处理培训和演 练，提高员工应对突发事件的反应速 度和处理能力。
05 急性中毒案例分享与讨论
案例一：酒精中毒的抢救与护理
酒精中毒的症状
包括面色潮红、心跳加速、瞳孔 散大、呼吸急促、恶心呕吐等。
酒精中毒的抢救
应立即停止饮酒，保持呼吸道通 畅，给予催吐、洗胃等措施，严
重者需进行血液透析。
饮食调整
对于可以进食的患者，应 根据病情需要调整饮食结 构，如增加蛋白质、维生 素等摄入。
并发症的预防与处理
预防并发症
对于可能出现的并发症，如感染、电解质紊乱等，应采取预防措施，如定期检查 、及时处理异常情况等。
处理并发症
如患者出现并发症，应及时采取处理措施，如对症治疗、调整治疗方案等。
04 急性中毒的预防与教育
配备符合标准要求的个人防护用品，如化学防护眼镜、化学防护服、化学防护手套 等。
指导员工正确使用个人防护用品，确保在操作有毒物质时能够有效地保护自己。
急性中毒的应急处理培训
制定急性中毒应急处理预案，明确应 急处理流程和责任人。
配备必要的急救设备和药品，确保在 发生急性中毒事件时能够及时有效地 进行救治。
常见原因和症状
常见原因
急性中毒的原因包括意外事故、自杀 、他杀等，也可能由于长期接触低浓 度毒物而突然暴露于高浓度毒物中。
症状
急性中毒的症状因毒物种类和剂量不 同而异，常见的症状包括恶心、呕吐 、腹痛、呼吸困难、抽搐、昏迷等。
急性中毒的严重性评估
评估指标
评估目的
急性中毒的严重性评估主要依据患者 的症状、体征、实验室检查结果以及 毒物种类和暴露量。
酒精中毒的护理
注意观察病情变化，保持患者安 静，避免过度兴奋或激动，同时

•有机溶剂--甲醇、乙醇、汽油、煤油、四氯化碳等
•刺激性气体--氨、氯、二氧化氮等
•金属盐--铅、汞、砷（砒霜）、镉、钡、铊等
•窒息性--亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、CO、H2S、氰 化物等、杀鼠剂等。
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毒物的种类
2、药物--麻醉镇静剂、阿托品类等。
3、农药--有机磷、有机氯、有机氟、磷化氯等。 4、有毒动植物 •动物--河豚、蛇毒、鱼胆、蜂蝎毒、甲状腺组织等。 •植物--毒蕈、曼陀罗、钩吻、木薯、四季豆等。
2、对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予 以解释。
3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内容 物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留胃 管，维持负压吸引，反复多次进行。
4、加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、 感染等并发症。
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（4）清洁灌肠
•适应症：服毒超过6小时导泻无效；抑制肠蠕动的 毒物（巴比妥类、阿片类）
•灌肠液：温盐水、清水、1%肥皂水
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3、促进已吸收毒物的排出 （1）利尿；在充分补液基础上进行
（2）吸氧；高流量、高压氧促进一氧化碳离解
（3）血液净化 1）血液透析（鱼胆中毒、甲醇、硝基苯等） 2）血液灌流（巴比妥类、有机磷） 3）血浆置换（气体中毒、重症中毒）
10%活性炭
1%～3%鞣酸 镁乳、氢氧化铝
生物碱、药物
药物、生物碱、金属盐 强酸
食醋
强碱
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（3）导泻
•导泻剂：25%硫酸钠 30～60ml；50%硫酸镁40～ 80ml •一般不用油类泻剂。 •禁忌症：严重脱水、低血压、腐蚀性毒物 •肾功能损害、呼吸抑制、中枢抑制、磷化锌中毒、 严重有机磷中毒不宜用镁制剂。

2 皮肤症状
某些中毒可引起皮肤发红、瘙痒等过敏反应。
3 神经系统症状
中毒可导致头晕、昏迷、失去知觉等神经系统表现。
急性中毒的救护原则
急性中毒的救护原则包括：确保患者安全、停止有害物质的进一步吸收、促 进有害物质的排泄、提供对症支持治疗和密切监测患者反应。
急性中毒的紧急处理措施
立即拨打急救电话
联系急救机构以获取专业的 救援指导。
处理呼吸道问题
确保患者呼吸畅通，如有需 要进行人工呼吸。
洗眼或冲洗皮肤
用大量清水冲洗眼睛或受到 有害物质污染的皮肤。
中毒的护理和监测
护理措施
提供有效的护理，如保持通畅呼吸道、监测生命 体征和及时处理并发症。
监测患者
密切观察患者的症状变化和指征，并记录相关数 据。
综合案例分析和讨论
通过综合案例分析和讨论，深入了解不同类型的急性中毒情况，分享经验并探讨合适的救护措施。
急危重症护理学第九章急 性中毒的救护
本章介绍了急性中毒的救护，并讨论了中毒的定义、分类、常见类型、症状 和表现。探讨了急性中毒的救护原则，并提供了紧急处理措施、中毒的护理 和监测以及综合案例分析和讨论。
中毒的定义和分类
中毒是指机体吸入、摄入或接触有害物质后，产生了危害机体的生理或行为异常反应。根据中毒原因的 不同，可以将中毒分为药物中毒、化学物
药物中毒
常见的药物中毒包括过量 服用药物、错误使用药物 和药物过敏等。
化学物质中毒
包括有机溶剂、农药、重 金属等化学物质对人体产 生的危害。
食物中毒
由于食用受感染的食物， 如细菌、病毒或其他有害 物质引起的中毒。
中毒的症状和表现
1 恶心和呕吐
中毒时常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。

• 中度毒类
• 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)
• 低毒类
• 马拉硫磷
（一）中毒途径与机制 1.中毒途径 （1）生产、运输过程中毒 （2）使用性中毒--污染皮肤黏膜、吸入性 （3）生活性中毒--食物污染、自服、误服
（一）中毒途径与机制 2.毒物的吸收和代谢
•吸收--消化道、呼吸道、皮肤粘膜 •代谢--经肝脏进行生物转化（毒性增强）→ 水解→肾脏排泄
救治过程护理要点
1、严密监测、及时记录病情变化；对意识障碍的 病人先按常规实施抢救后了解病史；对有意服毒 者注意心理辅导、防范意外发生。
2、对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予 以解释。
3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内容 物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留胃 管，维持负压吸引，反复多次进行。
（3）导泻--硫酸钠（有呼吸抑制时不用硫酸镁）
2、使用解毒剂
（1）抗胆碱能药---阿托品的应用原则
1）能对抗毒蕈碱样中毒症状，部分缓解呼吸中枢抑 制。
2）用药原则：早期、适量、快速、反复给药，逐渐 减量停药。 3）注意观察阿托品化的表现，预防药物中毒。
4）轻度中毒可单用阿托品，中重度中毒时应合并应 用胆碱酯酶复能剂，合并用药有协同作用，阿托品 剂量应适当减少。
急性中毒
• 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病 情变化迅速，不及时治疗常危及生命
慢性中毒
• 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺 乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
中毒途径
毒物的吸收、代谢与排泄
毒物
呼吸道 消化道 皮肤黏膜
气体及易挥发毒物以原 形经呼吸道排出

立即除去污染衣物，冲洗体表15～30 脱保分洗水离暖钟忌或中，；用等毒保腐热渗现持蚀水盐场呼性或水，吸毒少大吸道物量量氧通选水冲，畅用擦洗。中洗和；剂眼或 球解染毒毒剂用冲清
七、急性中毒急救原则*
3.食入性中毒的急救 催吐 洗胃 导泻 灌肠 吸附剂
(1)催吐
适用于神志清醒，无 禁忌症者，尽早排出 胃内毒物的最好方法
2.毒物：*
一、概念
在一定条件下，以各种形式和剂量
作用于人体，产生对人体有害的生物学
反应和病理变化，导致机体功能严重损
害，甚至危及生命的物质包括化学品药
物、植物和气体等。
一、概念
3.急性中毒：* 大量或毒性较剧的毒物突然进入人
体，迅速引起症状，甚至危及生命称 为急性中毒。 其特点是：发病急骤，症状严重，变化 迅速，危及生命
（一）病史 ：职业史、中毒史
工种 毒物种类
环境
精神状态 服药种类 服药迹象
煤气 炉火
进餐情况 群体症状
了解现场查明接触毒物证据
（二）临床表现
中毒症状与体征取决于: ①中毒程度 ②进机体途径 ③剂量 ④机体反应
1、皮肤粘膜症状 • 灼伤：强酸、强碱
硫酸—黑色 硝酸---黄色 过氧乙酸–-无色 • 紫绀：麻醉药、有机溶剂、亚硝酸盐 • 黄疸：四氯化碳、毒蕈、鱼胆 • 樱桃红：CO、氰化物中毒 • 大汗、潮湿： 有机磷中毒
托品、酒精等
4、呼吸: 呼吸气味：有机磷--大蒜味、
氰化物--苦杏仁味 来苏、苯酚儿--来苏味 呼吸节律： 呼吸加快：水杨酸、甲醇、乙醇 呼吸减慢：催眠药、吗啡、麻醉药 肺水肿： 刺激性气体：氨气、氯气、氮气 急性有机磷中毒 灭鼠药：磷化锌、安妥
5、循环: 心律失常：洋地黄、抗心律失常药、

常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用 吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的 毒物应尽早进行。
人民卫生出版社
终止接触毒物吸收
1.迅速脱离有毒环境
2.维持基本生命
人民卫生出版社
清除尚未吸收的毒物
1.吸入性中毒：撤离至空气新鲜处。 2.接触性中毒：去除污染衣物，然后用
大量清水冲洗15-30分钟。
3.食入性中毒： 常用催吐 、洗胃、导泻、灌肠和使 用吸附剂清除胃肠道内尚 未吸收的毒物。
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（二）毒物的代谢
毒物的分布
毒物的转化
毒物的排泄
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毒物的吸收、代谢和排出
毒物(
粉尘烟雾 蒸气气体)
呼吸道 消化道 皮肤粘膜
气体和易挥发毒物以 原形经呼吸道排出
人体
肝脏:氧化、还原、水解或结合 等代谢后，大多毒性降低。毒性 增加的如对硫磷氧化成对氧磷。
→肾脏 →消化道 →皮肤汗腺 →唾液乳汁 蓄积在体内
2、禁忌症：腐蚀性毒物中毒者；正在抽搐、大量 呕血者；原有食
管静脉曲张或上消化 道大出血者。 3、洗胃液的选择： 有保护剂、溶剂、解毒剂、 吸附剂等，根据毒物性 质选择合适的洗胃液。
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洗胃液选择及注意事项
洗胃液
常见毒物
注意事项
牛奶、蛋清、植物油 液体石蜡
10%活性炭悬液
1︰5000高锰酸钾
当时室内的其他人其他同时进餐有
无同样的症状，同时搜集剩余食物、胃内容物和呕 吐物送检。
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怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源 和同餐人员发病情况
询问中毒病史
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况

预防
针对急危重症急性中毒的常见原因，可采取加强安全教育、改善工作环境、规 范操作流程等措施进行预防。同时，加强个人防护意识和自救互救能力也是预 防和控制急危重症急性中毒的重要手段。
02
急危重症急性中毒救护流程
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
现场急救措施
01
症状。
救护措施
立即将患者送往医院急诊室，进 行洗胃、催吐等处理，同时给予 特效解毒剂、输液、利尿等治疗
。
护理要点
严密监测患者的生命体征，观察 病情变化，及时处理并发症，提 供心理支持，同时加强药物管理 ，避免再次发生药物中毒事件。
案例三：食物中毒救护案例
患者情况
患者因食用变质食物导致食物中毒，出现恶心、呕吐、腹痛等症状 。
救护措施
立即将患者送往医院急诊室，进行洗胃、催吐等处理，同时给予输 液、利尿、抗炎等治疗。
护理要点
严密监测患者的生命体征，观察病情变化，及时处理并发症，提供心 理支持，同时加强食品安全宣传教育，提高公众的食品安全意识。
05
总结与展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
远程医疗和移动医疗
利用远程医疗和移动医疗技术 ，实现远程诊断和指导，提高 救治效率。
合作与交流
加强国际合作与交流，引进国 际先进的技术和经验，推动我 国急性中毒救护技术的发展。
THANKS
感谢观看
总结急危重症急性中毒救护的经验与教训
误诊和延误治疗
在某些情况下，由于中毒症状的复杂性和相似性，容易出现误诊 和延误治疗的情况。
操作不当导致并发症
在洗胃过程中，如果操作不当，可能会导致并发症，如胃穿孔、吸 入性肺炎等。

详细描述
急性中毒的分类方法有多种，可以根 据毒物的性质、接触方式、中毒症状 等进行分类。常见的分类方法包括吸 入性中毒、食入性中毒、接触性中毒 和注入性中毒等。
急性中毒的病理生理
总结词
急性中毒的病理生理涉及多个方面，包括毒物的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
详细描述
毒物进入机体后，首先经过吸收过程进入血液或组织液，然后通过分布过程扩散到全身各器官。在代 谢过程中，毒物可能被分解或转化成毒性更强的物质。最后，经过排泄过程将毒物排出体外。
消化系统症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 口腔、咽喉部烧灼感。 肝肾损害，出现黄疸、血尿等。
其他症状
01
畏寒、发热、寒战等。
02
皮肤黏膜出血、溶血性贫血等。
03
中毒后综合征，如高热、休克等。
03
急性中毒的诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
了解患者接触有毒物质的途径、时间、剂量 等信息。
症状
观察患者是否出现中毒的典型症状，如恶心、 呕吐、呼吸困难等。
不同毒物的鉴别
不同毒物的中毒症状可能存在差 异，需要根据接触的毒物进行鉴 别诊断。
辅助检查
实验室检查
血液、尿液的毒物检测，有助于明确诊断。
心电图
监测心脏功能，排除心脏疾病的可能性。
影像学检查
如X光、CT等，有助于了解脏器损伤情况。
其他检查
根据患者具体情况，可能需要进行其他相关 检查，如肝功能、肾功能等。
04
急性中毒的急救与护理
现场急救
立即离开中毒现场
迅速将患者带离中毒环境，避免继续 接触有毒物质。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，必要时进行 人工呼吸或使用呼吸机。

救治过程
一名青年男性，饮酒过量后出现呼吸 急促、口唇发绀等症状，送往医院时 已出现呼吸衰竭。
医生迅速给予气管插管、呼吸机辅助 呼吸等紧急处理措施。同时进行洗胃 、催吐等处理，并给予相应的药物治 疗。患者在治疗过程中出现反复呕吐 、误吸等症状，医护人员及时进行清 理呼吸道、吸痰等处理。经过数小时 的治疗，患者呼吸衰竭症状得到缓解 ，各项生理指标逐渐恢复正常。
保暖措施
急性酒精中毒患者可能出 现体温下降，应注意保暖， 防止低体温。
观察病情
密切观察患者的意识状态、 呼吸、脉搏等生命体征， 以便及时发现并处理病情 变化。
催吐与洗胃
催吐
对于意识清醒的患者，可采用刺激咽 喉部催吐的方法，使胃内酒精尽快排 出。
洗胃
对于严重酒精中毒患者，应尽快送往 医院进行洗胃，以减少酒精的吸收。
护理要点
催吐
对于轻度酒精中毒患者，可以 采取催吐的方法，帮助清除胃
内残留的酒精。
保持呼吸道通畅
对于重度酒精中毒患者，应保 持呼吸道通畅，防止呕吐物堵 塞呼吸道。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如 意识状态、呼吸、脉搏等，及 时发现并处理异常情况。
药物治疗
对于严重酒精中毒患者，应在 医生指导下进行药物治疗，如
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
案例分析
该患者因饮酒过量导致呼吸衰竭，出 现呼吸急促、口唇发绀等症状。及时 的气管插管、呼吸机辅助呼吸等紧急 处理措施能够维持患者的呼吸功能， 同时洗胃、催吐等措施有助于减少胃 内酒精的吸收，降低对身体的损害。 在救治过程中，医护人员需密切观察 病情变化，及时处理并发症，确保患 者的生命安全。
案例三：酒精中毒合并多器官功能衰竭

分类
根据中毒物质的不同，急性中毒 可以分为气体中毒、化学物质中 毒、农药中毒、食物中毒、药物 中毒等。
急性中毒的危害
01
02
03
生理功能受损
急性中毒可导致机体多个 器官和系统的生理功能受 损，如神经系统、呼吸系 统、心血管系统等。
生命体征不稳定
急性中毒患者可能出现生 命体征不稳定的状况，如 血压下降、呼吸急促、心 率失常等。
对于口服中毒的患者，应及时进行洗 胃，以清除胃内残留的有毒物质。根 据毒物的性质选择合适的洗胃液，如 温开水、生理盐水等。
特效解毒剂的应用
根据中毒物质的不同，选择相应的特 效解毒剂进行治疗。在使用特效解毒 剂之前，应确保患者生命体征稳定， 并遵循医生的建议和指导。
对于一些常见的有毒物质，如有机磷 、重金属等，特效解毒剂的应用对于 提高救治成功率具有重要意义。
急性中毒的救治及危重症监护PPT 课件
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的救治措施 • 危重症监护在急性中毒救治中的作用 • 急性中毒救治案例分析 • 总结与展望
01 急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指机体在短时间内大 量接触有毒物质，导致机体出现 一系列生理、病理变化，甚至危 及生命的疾病。
死亡风险高
急性中毒病情危急，若不 及时救治，患者的死亡风 险较高。
急性中毒的救治原则
尽快脱离中毒环境
阻止毒物吸收
对于由环境因素引起的急性中毒，应尽快 将患者脱离中毒环境，如离开有毒气体弥 漫的场所。
对于经口摄入或皮肤接触引起的急性中毒 ，应采取措施阻止毒物进一步吸收，如催 吐、洗胃、清洗皮肤等。
支持治疗
ICU具备完善的急救设备和药品，能 够应对各种急性中毒引发的紧急情况， 为患者提供全面的生命支持。