第九章急性中毒

第九章理化因素所致疾病第九章[简答]针对中毒患者的治疗原则：立即终止接触毒物，清除进入体内已吸收或为吸收的毒物，使用特殊解毒剂及对症治疗。

其措施包括立即终止接触毒物、消除尚未吸收的毒物、促使易吸收毒物的排出、应用特殊解毒剂及对症治疗。

[名词解释]中毒：是有毒化学物质进入人体，达到中毒量，产生损害全身性的疾病。

[多选]中毒诊断要点主要依据毒物的接触史和临床表现。

必要是需通过血、尿、粪、呕吐物等鉴定毒物，以进一步确诊。

[简答]针对有机磷杀虫药中毒患者的健康教育：（１）向生产者、使用者（特别是农民）广泛宣传各类有机磷杀虫药都可通过皮肤、呼吸道、胃肠道进入体内导致中毒。

喷洒农药时应遵守操作规程，做好个人防护。

生产和加工有机磷杀虫药的工厂要建立生产设备检修制度，工作人员应定期体检，测定胆碱酯酶活力。

（２）出院时应向家属及患者交代，患者需要在家休息2~3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发性神经病变。

对自杀的患者，要教会患者应对压力和应激的方法，并学会获取社会支持网的帮助。

[简答]针对急性一氧化碳中毒患者的主要的护理措施：（１）病情观察。

（２）对神志清楚的者给予吸氧，并遵医嘱用药以防治脑水肿的发生。

（３）对于昏迷者：①按昏迷护理常规护理；②保持呼吸道通畅及给氧；③对于高热惊厥者遵医嘱给安定静脉或肌内注射，并给予物理降温，头部用冰帽，体表大血管处放置冰袋；④有脑水肿者遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇，并按医嘱静点ATP、细胞色素C等；⑤急性CO中毒患者苏醒后，应卧床休息，密切观察2周，加强葫芦里，以及时发现并治疗迟发性脑病。

可加强肢体锻炼以促进肢体功能恢复。

（４）患者出院时，护士应向患者及家属交代恢复期2个月内有可能发生迟发性脑病，并解释原因。

若患者出现症状，应及时来院治疗。

指导患者及家属预防一氧化碳中毒意识避免在次中毒。

[名词解释]中暑：是指在高温和湿度较大的环境下引起体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭，水、电解质过度丧失所致的疾病。

正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)自考365 中国权威专业的自考辅导网站官方网站： 高等教育自学考试辅导《内科护理学（二）》第九章第一节讲义中毒总论识记：①中毒、毒物概念。

②病因和发病机制。

领会：诊断要点及治疗原则。

在人类的生活环境中，存在一些对身体健康有害的因素。

本章主要介绍理化因素对身体健康的危害，以急性中毒为主。

物理因素指高温、严寒、电离辐射及高原环境等；化学因素多指工农业生产对环境的污染，常见化学物质如工农业中使用的金属、有机溶剂、刺激性气体、窒息性毒物、农药等。

家庭生活中也会接触到有害的化学物质，如清洁剂、有机溶剂、杀虫药、药物等。

中毒（poisoning ）是有毒化学物质进入人体，达到中毒量，产生损害全身性的疾病。

引起中毒的化学物质称为毒物。

根据接触毒物的剂量和时间不同，中毒可分为急性中毒和慢性中毒。

急性中毒指短时间接触大量毒物，产生的中毒，其发病急剧，症状严重，变化迅速，可危及生命；慢性中毒为长时间接触小量毒物所致，起病缓，病程长，多属职业病范畴。

【病因和发病机制】1.病因分类 分为职业性中毒（如工业生产中密切接触或运输、保管及使用有毒性的产品或原料不当引起的中毒）和生活性中毒（如谋杀、自杀、误食或意外接触有毒物质造成的中毒）。

2.发病机制 毒物可由呼吸道、消化道、皮肤及黏膜侵入人体，而大多数毒物由肾脏和肠道排出。

常见中毒机制如下：（1）缺氧：一氧化碳、硫化氢等窒息性毒物通过不同的途径阻碍氧的吸收、利用或转运。

（2）局部刺激、腐蚀作用：强酸、强碱可吸收组织中的水分，并与蛋白质或脂肪相结合，使细胞变性、坏死。

（3）麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉药有强亲脂性，脑组织及其细胞膜脂类含量高，上述物质可通过血脑屏障，在脑内干扰氧和葡萄糖进入细胞而抑制脑功能。

（4）抑制酶活力：毒物由于本身或其代谢产物抑制酶的活力而产生毒性作用。

如氰化物抑制细胞色素氧化酶等。

（5）受体的竞争：阿托品可阻断毒蕈碱受体，出现心跳加快、瞳孔散大等表现。

《急危重症护理》教学大纲课程编号：0330505适用专业：五年制护理专业学时数：68（其中理论56学时, 实验实训12学时）【课程性质与任务】急危重症护理是一门重要的临床护理学科。

急危重症护理是护理专业学生常见疾病护理方向的一门必修专业课，包括院前急救、重症监护、常见急危重症的病情评估、救治原则和护理以及常用的急救技术。

通过本课程的学习，使学生达到：掌握急救护理的基本理论、基本知识与护理基本操作；初步学会对各科危急重症病人的初步应处理和配合抢救；按操作规程，正确实施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。

在课程教学过程中，通过各个教学环节逐步培养学生在为急救病人提供急救护理的过程中，应用急救护理技能，满足病人的基本需求，为病人提供及时的护理，并培养学生正确的思维方法和观察能力，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。

本课程在第八学期开设，总时数为68学时。

【教学目标】通过本课程的学习，要达到以下的目标：1．掌握急救护理学的概念、范畴。

2．掌握常用的急救技术，增强急救意识，提高应变能力。

3．掌握其病情评估、急救原则及护理措施。

4．熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。

5．了解急诊科的设置与管理。

【考核】本门课程为考试课，理论部分采取闭卷的考核方法，理论考试题型包括单选、多选、是非题、简答、论述题等几种类型。

内容涉及每个章节。

总成绩按百分制计算，60分及格。

课程评价：平时成绩占总成绩的10％；实践占总成绩的20％；期末考试占总成绩的70％。

【参考教材】1．周秀华急救护理学人民卫生出版社 20012．孙菁急重症护理学人民卫生出版社20063．邹玉莲急危重症护理科学出版社 2004学时分配表理论教学内容及要求第一章绪论【目的要求】1．掌握院外现场急救原则。

2．掌握抢险救灾紧急救护的工作程序。