器官移植病人的护理
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器官移植患者的护理器官移植是一种通过手术将一些器官从一个人体移植到另一个人体的医疗技术。
它是治疗许多严重器官疾病的最后手段,可以挽救患者的生命。
然而,在进行器官移植手术后,患者需要接受专业的护理,以确保手术效果和患者的康复。
以下是器官移植患者的护理要点。
首先,在手术后的护理中,患者需要接受密切监测。
护士要留意患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。
他们还需要观察患者的疼痛级别和意识状态,以及器官排异的迹象。
其次,患者需要定期进行血液检查和药物监测。
移植后的患者需要一系列的抗排异反应药物,这些药物有时会引起一些副作用。
通过监测血液中的药物水平,护士可以调整药物剂量,以确保患者的身体不会出现排异反应。
此外,在护理过程中,护士还需要注意患者的营养状况。
移植手术后,患者的免疫系统会长时间受到抑制。
因此,他们容易感染并且免疫力较弱。
护士需要帮助患者合理安排饮食,提供充足的营养支持,以帮助患者恢复免疫力和促进身体康复。
此外,患者还需要接受心理支持与教育。
移植手术是一次重大的生命改变,对患者来说可能非常具有压力和焦虑。
护士需要与患者建立信任和密切的沟通,提供情感支持,并解答患者可能有的问题。
此外,护士还需要教育患者关于免疫抑制药物的使用、护理和生活方式的改变,以提高患者的合作程度。
最后,器官移植患者需要定期复诊和监测。
移植手术后,患者需要定期复查器官功能,以确保器官正常运作,并排除可能出现的并发症。
护士需要帮助患者安排并陪同他们进行这些检查,以确保患者的状况得到及时的评估和治疗。
总的来说,器官移植患者的护理需要护士提供密切监测、药物监测、营养支持、心理支持与教育以及定期复诊和监测。
这些措施可帮助患者减少感染风险,促进康复,提高生活质量,并提高器官移植手术的成功率。
护士在器官移植患者的护理中起到了重要的作用,他们需要具备专业技能和人文关怀,以提供最佳的护理服务。
ICU护理中的器官移植后护理随着医学技术的不断发展,器官移植手术在重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)中已经成为一项常见的治疗方法。
针对器官移植后的患者,特殊的护理措施和全面的护理管理是非常重要的。
在ICU护理中,器官移植后护理是一个独特而复杂的领域,本文将重点探讨这一专题。
Ⅰ、移植后护理的概述器官移植是一种通过手术将健康器官移植到病人身体中以取代其功能丧失器官的治疗方法。
在器官移植手术后,患者需要接受特殊的护理来确保新器官的顺利恢复和避免并发症的发生。
Ⅱ、移植后护理的基本原则1.监测和评估:严密监测患者的生命体征及器官功能,包括血压、心率、呼吸、饮食摄入和尿量等指标的监测。
及时发现和处理异常情况,保证患者的生命安全。
2.抗排斥治疗:器官移植后,患者需要长期使用免疫抑制剂进行抗排斥治疗。
护士要监测免疫抑制剂的浓度,并注意监测患者的免疫状态,以预防和处理排斥反应。
3.感染控制:由于免疫抑制剂的使用,患者容易感染。
护士要做好手卫生,保持良好的环境卫生,监测患者的感染指标,并提供相应的抗感染治疗。
4.液体管理:根据患者的液体平衡情况,合理调整液体输入和排出,以维持患者的体液平衡。
Ⅲ、移植后护理的技术操作1.导尿管护理:根据需要进行导尿,并监测尿液的颜色、量和性状。
及时清洁导尿管,防止尿路感染的发生。
2.管路护理:定期更换输液管、插管等,防止感染和堵塞的发生。
3.伤口处理:定期更换敷料,观察伤口的愈合情况,并防止伤口感染的发生。
4.血液透析:针对肾脏移植患者,可能需要进行血液透析,护士需要掌握透析机的操作技术,监测患者的透析指标。
5.药物管理:根据医嘱,按时给予免疫抑制剂和其他治疗药物,注意药物的剂量和频次。
Ⅳ、移植后护理的并发症及处理1.排斥反应:观察患者的体温、白细胞计数、移植器官功能等指标,及时发现排斥反应的早期症状,并积极处理。
2.感染:密切监测患者的体温、血常规结果等,及时处理感染的病因,并进行抗感染治疗。
器官移植后的护理措施引言器官移植是一种治疗极端器官损害的有效方法。
它可以拯救许多患者的生命,而且对于提高生活质量也起到了重要作用。
但是,器官移植后的护理是一个关键的环节,直接影响着术后康复和移植器官的存活率。
本文将介绍器官移植后的护理措施,帮助受者进行必要的注意和管理,以确保术后顺利康复。
术后护理措施1. 严格遵循医嘱器官移植手术具有一定的风险,因此严格遵循医嘱是至关重要的。
患者应按时服用抗排异反应药物,注意术后的休息和饮食。
同时,定期就诊于医生,接受必要的检查和评估。
2. 防止感染术后抗感染是至关重要的,因为感染可能导致移植器官的功能丧失。
患者应该保持手部卫生,经常洗手,并避免接触可能导致感染的物质或环境。
在外出时,最好佩戴口罩和手套以保护自己免受病菌的侵害。
如果患者出现发热、红肿、疼痛等感染症状,应及时就医。
3. 心理护理器官移植手术对患者的身体和心理都是一次巨大的冲击,因此心理护理也非常重要。
患者应积极面对手术后的身体变化和恢复过程,保持良好的心态。
家人和朋友的支持和理解也对患者的心理康复起到了重要作用。
4. 饮食护理正确合理的饮食对器官移植受者的康复非常重要。
患者应遵循医生的建议,合理搭配营养食物,保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
同时,要避免过食和暴饮暴食,适量制定合理的饮食计划。
5. 运动和锻炼适当的运动和锻炼有助于器官移植受者的康复。
运动可以增强身体的抵抗力,增加肌肉强度和灵活性,提高心肺功能。
但是,患者在进行运动时应遵循医生的建议,并避免剧烈运动和过度劳累。
6. 注意药物的不良反应抗排异反应药物的副作用是不可忽视的。
患者应关注药物的不良反应,并及时向医生报告。
医生会根据患者的具体情况进行调整。
7. 定期复查和随访患者应定期前往医院进行复查和随访。
医生会根据患者的具体情况进行评估和调整治疗方案。
定期复查和随访对于及时发现并处理问题非常重要。
结论器官移植是一项复杂而重要的手术,术后护理是确保成功移植和器官存活的关键。
外科护理学基础知识:器官移植病人的护理分类
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容,帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。
器官移植病人的护理分类
1.根据移植物来源分类提供移植物的个体称为供体,接受移植物的个体称为受体。
(1)自体移植
以自身的细胞、组织或器官进行移植,可永久存活。
器官如原位植回称为再植,如断肢再植。
(2)同质移植
一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹,其组织器官相互移植,亦能永久存活而不产生排斥反应。
(3)同种异体移植
供体和受体属同一种族,如人的组织或器官移植给另一人,短时期内可存活,但以后有排斥反应,移植物不能永久存活。
(4)异种异体移植
以不同种族动物的组织进行移植,有强烈的排斥反应。
2.根据移植的方法分类
(1)游离移植
移植物从供体取下时,完全断绝与供体的各种联系,移植至受体后重新建立血液循环,如游离皮片移植。
(2)带蒂移植
是自体移植的一种方法,移植物从供体取下后,并没有完全脱离,尚有一部分相连,主要包括血管和神经,使移植物的存活率提高。
等移植物在受体上完全建立血液循环时,再将蒂切断。
如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。
(3)吻合移植
利用血管吻合技术,将移植物中的血管与受体的血管吻合,使移植器官即刻得到血液供应,如断肢再植、肾移植和肝移植等。
(4)输注移植
将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法,如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。
器官移植科实习护士探索器官移植后的护理管理器官移植是一项重要的医疗技术,被广泛应用于治疗各种器官功能衰竭的病症。
针对器官移植后的护理管理,实习护士在实践中探索出了一系列的经验总结和方法,极大地提高了患者的生活质量和生存率。
本文将介绍器官移植后的护理管理方面的实践经验及注意事项。
一、术后初期护理器官移植手术后,患者需要进入重症监护室(ICU)接受密切监测和护理。
首先,护士要密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、体温等指标,及时调整和处理异常情况。
其次,护理人员要做好导管的护理,如导尿管、吸氧管、引流管等的正确使用和固定,以防止感染和并发症。
此外,定期更换体位,进行被动活动,预防压疮和深静脉血栓形成的发生。
在术后早期,患者的术口需要进行特殊的护理。
护士要做好伤口清洁和更换敷料,定期观察伤口情况,及时发现和处理感染迹象。
护理人员要教育患者术后伤口的护理方法和常规,如保持伤口干燥清洁、避免碰触水或化学物品等。
二、免疫抑制治疗护理器官移植后,患者需要长期进行免疫抑制治疗以防止器官排斥。
护理人员要监测患者的免疫抑制剂使用情况,包括药物的种类、剂量和频率,并及时记录。
此外,护士要对患者进行药物的副作用和不良反应的监测,如肾功能、血常规等,以保证患者的安全和疗效。
在免疫抑制治疗期间,患者容易遭受感染,护士要加强感染的监测和预防。
例如,护理人员要教育患者注意个人卫生,如勤洗手、保持口腔卫生等,同时要注意环境清洁和消毒措施。
护士还要监测患者的体温和炎症指标,如C反应蛋白、白细胞计数等,一旦发现感染迹象,应及时进行处理和药物治疗。
三、心理护理器官移植后,患者需要长期面临免疫抑制治疗、定期复诊和不确定性的生活。
因此,心理护理在器官移植后的护理管理中变得尤为重要。
患者常常面临着焦虑、恐惧、抑郁等情绪,护士要给予患者充分的关心和安慰,积极引导和支持。
护士可以与患者建立良好的护患关系,通过耐心倾听和沟通,了解患者的需求和困扰,并给予合理的解释和建议。
护理1.常见护理诊断(1)焦虑与恐惧与担心手术及其效果有关。
(2)营养失调:低于机体需要量与食欲减退、胃肠道吸收不良及低蛋白饮食有关。
(3)有体液不足的危险与术前透析过度或术后多尿期体液排出过多有关。
(4)潜在并发症:出血、感染、急性排斥反应等。
2.护理措施(1)减轻焦虑和恐惧根据病人的心理反应,针对性地给予相应的心理护理,如介绍手术及相关的治疗方案,使之对肾移植及其治疗有科学的认识,减少对手术的恐惧和担心,以积极的心态接受和配合手术。
(2)合理饮食或提供营养支持评估病人的营养状况,根据病情指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食,必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充营养,以改善病人的营养状况,提高病人对手术的耐受性。
(3)维持体液和内环境平衡①监测生命体征:术后每小时测量并记录脉搏、血压及中心静脉压,平稳后第2天可根据病人情况逐步延长测量间隔时间,如依次改为4小时l次、每天2次等;要求术后血压高于术前,但也不能过于降低,以保证移植肾的有效血流灌注。
②保持出入量平衡:详细记录出入水量,尤其应严密监测每小时尿量,并根据尿量及时调整输液速度和补液量,保持出人水量平衡。
1)监测尿量:尿量是反映移植肾功能状况及体液平衡的重要指标,术后24小时内应监测每小时尿量,术后第l天尿量宜维持在300ml/h以上,不少于lOOml/h。
由于术前尿毒症,病人可存在不同程度的水钠潴留,因而多数病人术后早期出现多尿的现象,尿量可达1 000ml/h以上,称为多尿期,易发生在术后24小时内;部分病人术后未出现多尿期,而是表现为少尿或无尿,其可能原因多为术前血液透析过度、术中失血造成血容量不足、术后发生急性肾小管坏死或急性排斥反应等;应仔细分析和查找原因,为补液提供依据。
2)监测引流量:肾移植术后伤口内常留置引流管,应随时观察记录引流情况,注意引流量和色泽变化,观察伤口有无出血、淋巴漏和(或)尿外渗等,并估计和记录其总量,以指导补液。
器官移植病人的护理器官移植手术是一项挑战性极高的手术,常常是一名患者生命的最后希望。
由于器官移植后身体免疫系统会受到抑制药物的影响,因此移植后的病人需要更加细致的护理。
本文将从以下三个方面分别辑述器官移植病人的护理。
术后药物管理移植手术后,病人将需要服用抑制免疫系统的药物。
这类药物的主要作用是防止免疫系统攻击移植的器官,但同时会破坏免疫系统对细菌、病毒和真菌的保护,从而增加影响病人感染的风险。
为了减轻这类药物对病人身体的负担,必须在医嘱下严格控制药物的剂量和时间。
此外,还需要密切关注病人的肝功能,因为这类药物通过肝脏代谢,如果药物持续用量较大,会对肝脏造成损害,引发各种肝功能不全的问题。
为此,医护人员需要定期对病人进行肝功检查,确保药物不影响肝脏功能。
严密监测病情移植手术后,病人的身体抵抗力下降,容易感染各种细菌和病毒。
一旦发现感染,医护人员要及时进行治疗,以避免感染扩散或对器官造成二次损伤。
对于这些患者,病情恶化会比一般人更快,所以医护人员需要对病人的症状进行严密的监测,当发现病情变化时,应当及时查找原因,采取措施进行处置。
在康复期内,还需要对病人进行定期体检、血液检查和尿液检查。
特别是对于患者的免疫系统进行监测,进行外科检查。
以便及时发现因器官移植引起并发症的问题,及时开展相应的治疗和护理。
心理护理器官移植患者在术后会有很强的生命感悟。
移植者也需要在术后接受心理治疗,以保持稳定的情绪和心态。
一些移植患者由于长期等待合适的器官移植,他们通常会感到惊恐、紧张不安和失望等情绪。
术后,随着兴奋情绪的暂时消退,也会感到焦虑、无助和孤独等。
这些情绪会给病人的身体健康造成负面影响,因此需要医护人员帮助患者缓解情绪压力和负面情绪。
对于移植失败者,医护人员还需要专业地进行针对性的心理干预,使他们更好地接受现实,缓解精神压力,保持信心和希望。
器官移植手术后的护理非常重要。
在术后管理药物、严密监测病情和提供心理护理方面,医护人员们需要共同努力,以期为器官移植病人提供较高质量的护理。
人体器官移植术后护理随着医学技术的不断进步,人体器官移植术已经成为一种重要的治疗方法,可以拯救许多患有器官衰竭的病人的生命。
然而,术后护理对于器官移植手术的成功与否有着至关重要的影响。
在本文中,将探讨人体器官移植术后的护理要点及注意事项。
1. 室内环境的准备在接受器官移植手术的患者康复期间,良好的室内环境对于保障其健康和安全至关重要。
医护人员应确保病房的清洁和卫生,并保持适宜的温度和湿度。
此外,定期消毒病房的表面和空气,以防止细菌或病毒的传播。
2. 术后药物管理术后药物管理是术后护理中重要的一环。
医护人员应按照医生的要求,准确给予患者所需的药物,并监测药物的副作用。
常见的抗排异反应药物包括免疫抑制剂,如环孢素和皮质类固醇。
正确的药物管理可以帮助患者预防和控制排异反应。
3. 伤口护理术后伤口护理是术后护理的重点之一。
医护人员需要保持伤口的清洁,定期更换敷料,并监测伤口的愈合情况。
密切注意伤口是否出现红肿、渗液或感染,及时发现并采取必要的护理措施。
4. 饮食管理术后的患者需要特殊的饮食管理,以支持身体的康复和健康。
医护人员应根据患者的具体病情制定营养计划,并提供合适的食物。
高蛋白质和低盐饮食有助于减少排异反应和促进伤口愈合。
5. 心理支持器官移植手术对患者来说是一次重大的生理和心理刺激。
术后护理中,医护人员应提供积极的心理支持,帮助患者应对手术过程中的不适和术后的情绪波动。
鼓励患者与家人或心理专家交流,参与康复训练和适度的身体活动,以促进身心健康。
6. 生活习惯调整术后的患者需要适应新的生活习惯,包括药物的长期使用和定期的医学检查。
医护人员应与患者共同制定合理的生活计划,帮助他们管理时间、饮食和运动。
鼓励患者保持积极的生活态度,参与社交活动,以提高生活质量。
综上所述,人体器官移植术后的护理是一项复杂而严谨的工作。
医护人员需要充分了解每位患者的病情和手术过程,并制定详细的护理计划。
只有做好术后护理工作,才能确保患者安全度过康复期,重新获得健康和幸福的生活。
器官移植科实习护士总结器官移植的护理与术后护理技巧器官移植科实习护士总结:器官移植的护理与术后护理技巧在器官移植科进行实习期间,我有幸参与了多例器官移植手术的护理工作。
通过实践和学习,我深刻体会到了器官移植的护理和术后护理的重要性。
在这篇文章中,我将总结我在实习中所学到的器官移植的护理与术后护理技巧,与大家分享。
1. 术前准备工作术前准备工作是器官移植的重要一环。
首先,护士需要详细了解患者的病情、手术方案和器官来源情况,确保手术前一切准备工作就绪。
其次,护士需要与团队成员密切配合,确保手术室的准备工作完成。
术前还需要向患者和家属进行术前教育,让他们了解手术的风险和术后的护理要点。
2. 手术护理在器官移植手术过程中,护士需要密切配合医生进行各项操作。
首先,护士需要配合巡视器和监护仪的使用,监控患者的生命体征。
其次,护士需要配合医生进行手术切口的消毒和覆盖。
同时,护士还需要提前准备好术中所需的仪器和药品,确保手术过程的顺利进行。
3. 术后护理器官移植手术后,术后护理工作显得尤为重要。
护士需要密切观察患者的生命体征,并实时记录。
术后应注意监测患者的血压、心率、呼吸、体温、尿量等指标,并及时报告医生。
针对不同的器官移植,护士还需掌握相应的护理重点。
比如,对于肾移植患者,护士需要关注尿量和肾功能恢复情况;对于心脏移植患者,护士需要密切观察心电图、抗排异治疗和心脏功能。
4. 抗排异治疗抗排异治疗是器官移植术后的重要环节。
护士需要帮助患者理解抗排异药物的用法、用量和副作用,并指导患者遵从医嘱。
同时,护士需要密切观察患者的药物反应和副作用,及时与医生沟通,调整治疗方案。
5. 心理护理器官移植对患者来说是一次重大手术,手术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士需要与患者和家属进行积极沟通,关注他们的情绪变化,并提供心理支持。
护士还可以组织心理咨询,帮助患者积极应对手术后的生活变化。
总结器官移植的护理与术后护理是一项复杂而重要的工作。
第十二章器官移植病人得护理第一节概述(一)概念将自体或异体得细胞、组织或器官;ﻫ移植到身体得某一部位;ﻫ以恢复被破坏器官或组织得解剖结构与功能。
ﻫ 1、细胞移植ﻫ指移植某种大量游离得、具有活力得细胞,采用输注到受者得血管、体腔或组织器官内得方法。
其主要适应证就是补充受者体内该种细胞数量得缺少或其功能得降低,如输注全血或浓缩红细胞,以治疗失血或贫血;骨髓与造血干细胞移植治疗白血病等;胚胎胰岛治疗胰岛素依赖型糖尿病;肝细胞移植治疗重症肝炎肝性脑病等。
2、器官移植ﻫ指移植脏器得全部或部分,保留其解剖学得外形轮廓与内部解剖得结构框架,带有主要供血与主干管道。
器官移植属活体移植,在移植过程中始终保持活力,并在移植后较快地恢复其原有得生理功能。
3、组织移植指某一组织,如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等,或整体联合得几种组织,如皮肌瓣等得移植术。
一般采用游离移植或血管吻合移植以修复某种组织得缺损。
ﻫ (二)分类1、根据移植物来源分类ﻫ(1)自体移植:以自身得细胞、组织或器官进行移植,可永久存活。
器官如原位植回称为再植,如断肢再植。
(2)同质移植:一卵双生得孪生兄弟或孪生姐妹,其组织器官相互移植,亦能永久存活而不产生排斥反应。
ﻫ(3)同种异体移植:供体与受体属同一种族,如人得组织或器官移植给另一人,短时期内可存活,但以后有排斥反应,移植物不能永久存活。
(4)异种异体移植:以不同种族动物得组织进行移植,有强烈得排斥反应。
ﻫﻫ2、根据移植得方法分类ﻫ (1)游离移植:移植物从供体取下时,完全断绝与供体得各种联系,移植至受体后重新建立血液循环,如游离皮片移植。
ﻫ(2)带蒂移植:就是自体移植得一种方法,移植物从供体取下后,并没有完全脱离,尚有一部分相连,主要包括血管与神经,使移植物得存活率提高。
等移植物在受体上完全建立血液循环时,再将蒂切断。
如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。
(3)吻合移植:利用血管吻合技术,将移植物中得血管与受体得血管吻合,使移植器官即刻得到血液供应,如断肢再植、肾移植与肝移植等。
ﻫ (4)输注移植:将具有活力得细胞输注到受体得血管、体腔或组织器官内得方法,如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。
第二节器官移植术前准备ﻫ(一)供者得选择1、免疫学方面得选择 A、B、O血型抗原与人类白细胞抗原,都就是组织相容性抗原,这两类抗原在器官移植后得排斥中起决定作用,因此为防止超急性排斥反应,移植前必须检查:(1)血型:A、B、O血型必须相同,不同血型得肾移植会引起超急性排斥反应。
ﻫ(2)交叉配合与细胞毒性试验:交叉配合即受者与供者间血清与淋巴细胞得相互交叉配合;细胞毒性试验就是指受者得血清与供者淋巴细胞之间得配合,淋巴细胞毒性试验必须小于10%或为阴性才能施行肾移植手术。
ﻫ(3)混合淋巴细胞培养:将供者与受者得淋巴细胞放在一起培养,观察其转化率,如转化率低于10%,可以移植。
因培养需5~7天,故仅适用于活体肾移植。
ﻫ(4)人类白细胞抗原(HLA抗原)得血清学测定(HLA配型):HLA-A、B与DR完全相符时,一年移植肾存活率高达93%;而HLA-DR相符,而HLA-A、B有一位点相符时,一年移植肾存活率高达89%;而如果HLA-A、B完全相符,HLA-DR位点不符时,一年移植肾存活率下降至70%。
2、其她方面得选择供体应在50岁以下;无心血管、肾与肝等疾病;ﻫ无全身性感染与局部化脓性疾病。
ﻫ(二)移植器官得保存ﻫ器官移植要求移植有活力得器官,在常温下器官耐受缺氧时间很短,超过30分钟(肾超过60~90分钟)器官即可发生不可逆损害,失去活力,因此要延长移植器官活力必须迅速改变热缺血(在常温下无血液供应)为冷缺血(在低温下无血液供应)。
常用快速低温灌注及保持低温。
灌注液得电解质组成成分及其温度、渗透压、pH,灌注时得压力与流速极为重要,不符合要求都会带来不良后果。
保存方法:较简易方法就是用4℃左右得特制灌注液(仿细胞内液)进行灌注,直至流出液清晰,脏器变成均匀得灰白色,然后轻轻放人第一个盛有4℃保存液得无菌塑料袋内,用消毒橡皮筋扎紧塑料袋口,再放人第二个无菌塑料袋内,用橡皮筋扎紧,最后存人有无菌冰屑得塑料盒内,此法效果好。
(三)受者得准备1、心理准备减少对移植得恐惧与不安。
2、一般准备(1)术前1~2日,受者住隔离房间,避免交叉感染。
ﻫ(2)术前1日进少渣饮食,术日晨禁食、禁饮。
ﻫ (3)术前晚温盐水或温肥皂水灌肠1次,约600ml。
ﻫ (4)术前晚保证休息与睡眠(口服地西泮)。
ﻫ (5)术日晨,测量体重并记录。
ﻫ3、加强营养应供给足够热量,鼓励受者进低蛋白、高糖类、高维生素得饮食,以增强抵抗力。
4、术前检查除常规检查外,还包括肝、肾、心、肺与神经系统功能,肝炎病毒相关指标、HIV、水电解质得测定,尿、咽拭培养,钡餐检查,血型与HLA配型等。
5、防治感染灶-预防性应用抗生素。
6、免疫抑制药物得应用根据植入器官与受者得需要而定。
ﻫ (四)病室得准备1、消毒隔离手术前1日应将病室空气消毒,室内物品器具用0、5%过氧乙酸擦拭干净,病室应朝阳,通风良好。
2、病室物品准备摇床、软床垫、床头柜、椅、吸引器、氧气、血压表、听诊器、体温表、痰杯、紫外线灯、量杯等。
ﻫ3、准备专用药柜,备齐抗生素、各种免疫抑制剂、抗排斥反应药物、白蛋白、速尿等。
ﻫ 4、按消毒隔离原则,准备好隔离衣、鞋、帽、口罩、洗手用消毒液。
ﻫ5、准备监护仪器(五)排斥反应同种异体移植得器官,在短期内可以存活,并具有一定功能,但一定时间后就发生坏死而失去功能。
这就是由于移植物对于受体而言就是一种抗原,故可引起免疫反应。
人体内除红细胞得抗原A与抗原B外,组织细胞膜上也存在着不同得抗原。
这种抗原最初就是从白细胞表面发现得,故称为人类白细胞抗原(简称HLA抗原)。
移植物细胞表面得HLA抗原与受体得致敏淋巴细胞相遇,就会发生对抗而产生排斥反应。
1、分类(1)急性排斥反应:移植后1~2周内即可出现。
表现为发热,局部出现炎性反应,如肿胀、疼痛、白细胞增多、小血管栓塞、移植得器官功能减弱或丧失等。
(2)超急性排斥反应:术后24小时内或更短时间。
如误输异型血液,可在数分钟内即可发生溶血反应。
这就是因为体内早已具有对该种抗原得抗体,故一旦移植,反应很快发生。
ﻫ(3)慢性排斥反应:在移植后数年内,移植器官得功能逐渐减退,最后功能完全丧失,增加免疫抑制剂也难奏效。
3、排斥反应得防治(1)组织配型:排斥反应之所以发生,就是由于供体与受体细胞膜上抗原不同,如果受体与供体两者得HLA抗原完全相同,就不会发生排斥反应。
现已发现HLA抗原有90多型,又发现红细胞抗原A与抗原B也广泛存在于各种组织中。
因此配型就是应首先选择血型相同者,其次进行组织配型试验。
组织配型试验就就是将供体与受体得淋巴细胞放在一起培养1周,另外以自体淋巴细胞培养进行对照。
如果混合培养得淋巴细胞受到刺激变形。
说明两者不能适应,不能作为供体;如果淋巴细胞不受刺激则表示组织配型相同,移植有可能获得成功。
ﻫ(2)免疫抑制除了自体或同卵双生得组织配型完全相同,移植后不发生排斥反应外,其她种类移植,很难找到与HLA抗原配型完全相同得,因此只能采用免疫抑制得方法来推迟排斥反应得发生,从而延长移植物得存活时间。
第三节皮肤移植病人得护理皮肤移植又称植皮术,就是利用自体或异体皮片移植到皮肤缺损区域,使创面愈合,或因整形需要再造体表器官得方法。
ﻫ(一)分类3)异种异体皮移(1)按皮片得来源分类ﻫ1)自体皮移植;ﻫ 2)同种异体皮移植——新鲜尸体皮;ﻫ植——小猪皮、鸡皮;4)人造皮。
(2)按移植得方法分类ﻫ游离植皮、带蒂移植吻合移植。
(3)游离植皮:ﻫ1)表层皮片:为表皮及少量真皮乳头层,成活率高。
用于消灭肉芽创面;但因过薄,愈合后不耐磨;易受皮下纤维组织收缩影响而变形;有色素沉着,不宜植入面部、手掌、足底等处。
ﻫ2)中厚皮片:用途最广,愈合后功能好。
ﻫ3)全厚皮片:包括全层皮肤,但不可含有皮下组织,需在新鲜创面上移植,愈合后功能好。
由于供皮区切除皮片后必须缝合,故取皮面积有限,应受到限制。
4)点状植皮:用针挑起皮肤后削取,故皮片边缘薄而中央厚(含真皮),皮片面积小,很易存活,用于肉芽创面移植容易成功。
(选择题)(二)护理措施1、术前准备ﻫ(1)常规备皮,小儿不剃毛。
(2)受皮区术前数天应勤换药。
(3)创面不可有溶血性链球菌存在。
(4)对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。
2、植皮方法(1)取皮:ﻫ供皮区用70%乙醇消毒;ﻫ麻醉下,植皮刀取不同厚度皮片;ﻫ皮片在冷等渗盐水中保存。
ﻫ(2)植皮:在新鲜创面上常用中厚大张游离皮片覆盖,四周边缘以丝线缝合固定,皮片上加敷料包扎,使皮片紧贴创面。
18~24小时后,即有毛细血管生人皮片。
3~4日后血循环建立,开始存活。
在肉芽创面上植皮,或皮片来源较少时,可将皮片(多用表层皮片)展平贴在凡士林纱布上,然后剪裁成小方块,如邮票状种植在创面上,各皮片之间相隔1cm左右。
以凡士林纱布一层覆盖其上,固定,外面再加多层吸水性强得纱布,以绷带3、术后护理包扎。
ﻫ(1)植皮肢体制动。
(2)保持敷料清洁与干燥。
ﻫ(3)不可抓摸创面,小儿双手应约束。
ﻫ (4)按时观察创面。
ﻫ(5)无感染,在术后14日更换敷料。
(6)术后并发感染得护理。
ﻫ感染可发生在术后全过程,但在后期较突出。
长时间应用大量抗生素,特别就是广谱抗生素后易患真菌感染,这就是常见得并发症,常见于伤口、肺部、尿路、皮肤、口腔等。
细菌在口腔内容易繁殖成溃疡面引起严重感染,除定时口腔护理外,每周作1~2次咽拭培养,经常观察咽峡、上颌及舌根有无白膜粘附,发现异常及时涂片寻找真菌,真菌阳性可用制霉菌素。