第六章器官移植病人的护理

器官移植患者的护理器官移植是一种通过手术将一些器官从一个人体移植到另一个人体的医疗技术。

它是治疗许多严重器官疾病的最后手段，可以挽救患者的生命。

然而，在进行器官移植手术后，患者需要接受专业的护理，以确保手术效果和患者的康复。

以下是器官移植患者的护理要点。

首先，在手术后的护理中，患者需要接受密切监测。

护士要留意患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

他们还需要观察患者的疼痛级别和意识状态，以及器官排异的迹象。

其次，患者需要定期进行血液检查和药物监测。

移植后的患者需要一系列的抗排异反应药物，这些药物有时会引起一些副作用。

通过监测血液中的药物水平，护士可以调整药物剂量，以确保患者的身体不会出现排异反应。

此外，在护理过程中，护士还需要注意患者的营养状况。

移植手术后，患者的免疫系统会长时间受到抑制。

因此，他们容易感染并且免疫力较弱。

护士需要帮助患者合理安排饮食，提供充足的营养支持，以帮助患者恢复免疫力和促进身体康复。

此外，患者还需要接受心理支持与教育。

移植手术是一次重大的生命改变，对患者来说可能非常具有压力和焦虑。

护士需要与患者建立信任和密切的沟通，提供情感支持，并解答患者可能有的问题。

此外，护士还需要教育患者关于免疫抑制药物的使用、护理和生活方式的改变，以提高患者的合作程度。

最后，器官移植患者需要定期复诊和监测。

移植手术后，患者需要定期复查器官功能，以确保器官正常运作，并排除可能出现的并发症。

护士需要帮助患者安排并陪同他们进行这些检查，以确保患者的状况得到及时的评估和治疗。

总的来说，器官移植患者的护理需要护士提供密切监测、药物监测、营养支持、心理支持与教育以及定期复诊和监测。

这些措施可帮助患者减少感染风险，促进康复，提高生活质量，并提高器官移植手术的成功率。

护士在器官移植患者的护理中起到了重要的作用，他们需要具备专业技能和人文关怀，以提供最佳的护理服务。

器官移植病人的护理父母各捐一肾拯救孪生女儿十二、器官移植病人的护理1.概述（1）概念（2）分类（3）器官移植的术前准备（4）排斥反应2.肾移植（1）护理评估（2）护理措施第一节概述（一）概念将自体或异体的细胞、组织或器官，移植到身体的某一部位，以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能。

1.细胞移植输注全血或浓缩红细胞——治疗失血或贫血；骨髓与造血干细胞移植——治疗白血病；胚胎胰岛——治疗胰岛素依赖型糖尿病；肝细胞移植——治疗重症肝炎肝性脑病。

2.组织移植——如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管，或皮肌瓣移植术。

3.器官移植（二）分类1.根据移植物来源分类（1）自体移植：可永久存活。

器官原位植回称为再植，如断肢再植。

（2）同质移植：一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。

（3）同种异体移植：供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。

（4）异种异体移植：以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。

2.根据移植的方法分类（1）游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。

（2）带蒂移植：移植物从供体取下后，尚有一部分相连，包括血管和神经，使移植物的存活率提高，等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。

如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。

（3）吻合移植：将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植。

（4）输注移植：如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植。

（三）器官移植的术前准备1.供者的选择（1）免疫学检测：通过免疫学检测选择移植物，以防止超急性排斥反应。

A、B、O型抗原和白细胞抗原（HLA）在器官移植后的排斥中起决定作用。

移植前必须检查：①血型；②交叉配合与细胞毒性试验；③混合淋巴细胞培养；④人类白细胞抗原的血清学测定。

护理1.常见护理诊断（1）焦虑与恐惧与担心手术及其效果有关。

（2）营养失调：低于机体需要量与食欲减退、胃肠道吸收不良及低蛋白饮食有关。

（3）有体液不足的危险与术前透析过度或术后多尿期体液排出过多有关。

（4）潜在并发症：出血、感染、急性排斥反应等。

2.护理措施（1）减轻焦虑和恐惧根据病人的心理反应，针对性地给予相应的心理护理，如介绍手术及相关的治疗方案，使之对肾移植及其治疗有科学的认识，减少对手术的恐惧和担心，以积极的心态接受和配合手术。

（2）合理饮食或提供营养支持评估病人的营养状况，根据病情指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充营养，以改善病人的营养状况，提高病人对手术的耐受性。

（3）维持体液和内环境平衡①监测生命体征：术后每小时测量并记录脉搏、血压及中心静脉压，平稳后第2天可根据病人情况逐步延长测量间隔时间，如依次改为4小时l次、每天2次等；要求术后血压高于术前，但也不能过于降低，以保证移植肾的有效血流灌注。

②保持出入量平衡：详细记录出入水量，尤其应严密监测每小时尿量，并根据尿量及时调整输液速度和补液量，保持出人水量平衡。

1)监测尿量：尿量是反映移植肾功能状况及体液平衡的重要指标，术后24小时内应监测每小时尿量，术后第l天尿量宜维持在300ml／h以上，不少于lOOml／h。

由于术前尿毒症，病人可存在不同程度的水钠潴留，因而多数病人术后早期出现多尿的现象，尿量可达1 000ml／h以上，称为多尿期，易发生在术后24小时内；部分病人术后未出现多尿期，而是表现为少尿或无尿，其可能原因多为术前血液透析过度、术中失血造成血容量不足、术后发生急性肾小管坏死或急性排斥反应等；应仔细分析和查找原因，为补液提供依据。

2)监测引流量：肾移植术后伤口内常留置引流管，应随时观察记录引流情况，注意引流量和色泽变化，观察伤口有无出血、淋巴漏和(或)尿外渗等，并估计和记录其总量，以指导补液。

器官移植病人的护理器官移植手术是一项挑战性极高的手术，常常是一名患者生命的最后希望。

由于器官移植后身体免疫系统会受到抑制药物的影响，因此移植后的病人需要更加细致的护理。

本文将从以下三个方面分别辑述器官移植病人的护理。

术后药物管理移植手术后，病人将需要服用抑制免疫系统的药物。

这类药物的主要作用是防止免疫系统攻击移植的器官，但同时会破坏免疫系统对细菌、病毒和真菌的保护，从而增加影响病人感染的风险。

为了减轻这类药物对病人身体的负担，必须在医嘱下严格控制药物的剂量和时间。

此外，还需要密切关注病人的肝功能，因为这类药物通过肝脏代谢，如果药物持续用量较大，会对肝脏造成损害，引发各种肝功能不全的问题。

为此，医护人员需要定期对病人进行肝功检查，确保药物不影响肝脏功能。

严密监测病情移植手术后，病人的身体抵抗力下降，容易感染各种细菌和病毒。

一旦发现感染，医护人员要及时进行治疗，以避免感染扩散或对器官造成二次损伤。

对于这些患者，病情恶化会比一般人更快，所以医护人员需要对病人的症状进行严密的监测，当发现病情变化时，应当及时查找原因，采取措施进行处置。

在康复期内，还需要对病人进行定期体检、血液检查和尿液检查。

特别是对于患者的免疫系统进行监测，进行外科检查。

以便及时发现因器官移植引起并发症的问题，及时开展相应的治疗和护理。

心理护理器官移植患者在术后会有很强的生命感悟。

移植者也需要在术后接受心理治疗，以保持稳定的情绪和心态。

一些移植患者由于长期等待合适的器官移植，他们通常会感到惊恐、紧张不安和失望等情绪。

术后，随着兴奋情绪的暂时消退，也会感到焦虑、无助和孤独等。

这些情绪会给病人的身体健康造成负面影响，因此需要医护人员帮助患者缓解情绪压力和负面情绪。

对于移植失败者，医护人员还需要专业地进行针对性的心理干预，使他们更好地接受现实，缓解精神压力，保持信心和希望。

器官移植手术后的护理非常重要。

在术后管理药物、严密监测病情和提供心理护理方面，医护人员们需要共同努力，以期为器官移植病人提供较高质量的护理。

器官移植患者的护理临床上用手术的方法将功能良好的有活力的器官移植到终末期患者体内，以替换相应生命器官因致命性疾病而丧失的功能，达到治愈目的，称为器官移植（transplantation）。

献出移植器官的个体称为供者，供者可以是活体或者尸体；接受移植器官的个体叫做受者。

一、分类按照免疫学的分类，器官移植可分为同质移植、同种异体移植和异种移植。

器官移植的术前准备一、供者与受者的选择（一）供者选择1．年龄一般选择18～60岁之间的供者，无心血管、肝和肾脏疾病，全身无感染性疾病。

如果供者基本状况良好，年龄也可扩大到18岁以下和60岁以上。

2．ABO血型 ABO血型抗原不仅在红细胞且在移植物的内皮细胞表达。

因此，为避免超急性排异反应的发生，供者与受者的血型应当完全相同。

3．交叉配合与淋巴细胞毒性试验交叉配合是指供者与受者间血清与淋巴细胞的相互交叉配合。

4．人类白细胞抗原（HLA）配型器官移植中引起排异反应的主要原因是主要组织相容性复合体不相符。

5．移植器官的形态、质地以及功能移植的器官至少肉眼观察无畸形，功能检查在正常范围内。

行肝移植的供体要求无肝炎及其他慢性肝脏疾病史，无脂肪肝和肝硬化等。

行肾移植的供体，不应有高血压、糖尿病，无器质和功能性肾脏疾病。

6．其他方面供者应无系统性红斑狼疮等免疫方面的疾病，无血液病、恶性肿瘤、结核病、全身性的感染，身体健康，能承受大手术等。

（二）受者的选择除需要移植的器官有病外，受者的其他器官功能应良好，无全身性疾病，也无感染性疾病。

一般情况良好，能承受移植手术。

最终供者与受者的选择是由负责器官移植的外科医生确定。

二、器官供体来源与处理（一）器官供体来源1．活体捐献者2．无心跳供体分为“有控制的”和“无控制的”心跳供体。

（二）移植器官的处理386器官移植要求移植有活力的器官。

在常温下，器官缺血超过30min即可发生不可逆性损害，失去功能。

一般认为将器官从37℃降至0℃可延长器官保存时间12~13h。