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器官移植患者的护理ppt课件

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《器官移植护理》课件

《器官移植护理》课件
2023
《器官移植护理》 ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 器官移植概述 • 器官移植护理的重要性 • 器官移植护理的主要内容 • 器官移植患者的心理护理 • 器官移植护理的未来发展
2023
PART 01
器官移植概述
REPORTING
器官移植的定义
01
器官移植：是指将一个健康的器 官通过手术移植到另一个个体内 的过程，以替代病变或损伤的器 官，恢复其功能。
感染预防
并发症处理
对于术后可能出现的各种并发症，如 出血、血栓形成等，制定相应的处理 预案，及时处理，确保患者的安全。
严格执行无菌操作，定期对伤口进行 清洁和换药，预防感染的发生。
2023
PART 04
器官移植患者的心理护理
REPORTING
心理问题识别
焦虑和恐惧
患者面临器官移植时，常常会 感到焦虑和恐惧，担心手术风 险、术后恢复以及排斥反应等
2023
PART 02
器官移植护理的重要性
REPORTING
术后恢复
术后恢复是器官移植护理的重要环节 ，护理人员需要密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理术后并发症， 确保患者安全度过危险期。
术后恢复过程中，护理人员需要为者的康复进程。
02
03
04
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，提 高其应对能力和情绪管理能力
。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪
。
心理教育
向患者及其家属提供有关器官 移植的科普知识，提高其对手
术和术后护理的认知。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动， 建立良好的社交支持网络。

《移植病人的护理》课件

《移植病人的护理》课件

生活护理
心理支持
心脏移植患者需要保持良好 的生活习惯，包括饮食、运 动和休息等方面，以促进康
复。
心脏移植患者可能存在焦虑 、抑郁等心理问题，护理人 员应给予适当的心理支持和
疏导。
THANKS
感谢观看
详细描述
移植是指将人体器官、组织或细胞从一个个体（供体）转移 到另一个个体（受体）的过程。这一过程旨在治疗疾病、替 换病变或损伤的器官、组织或细胞，或改善生理功能。
移植的类型
总结词
根据移植的器官、组织或细胞的种类，移植可以分为 多种类型，如器官移植、组织移植和细胞移植等。
详细描述
根据移植的器官、组织或细胞的种类，移植可以分为 多种类型。其中，器官移植是指将器官从一个个体转 移到另一个个体的过程，包括肝移植、肾移植、心移 植等。组织移植是指将人体的某些组织从一个个体转 移到另一个个体的过程，如皮肤移植、角膜移植等。 细胞移植是指将人体的某些细胞从一个个体转移到另 一个个体的过程，如造血干细胞移植、胰岛细胞移植 等。
肾移植病人的护理重点在于 预防感染、控制排斥反应和 促进康复等方面，以确保患 者的生活质量和生存期。
预防感染
肾移植患者免疫力较低，容 易感染，护理人员应采取措 施预防感染，如保持病房清 洁、定期消毒等。
控制排斥反应
肾移植患者可能会出现排斥 反应，护理人员应密切观察 病情，及时发现和处理排斥 反应。
促进康复
肝移植术后需要密切监测患者的生命体征 、肝功能指标和免疫抑制剂浓度等，及时 发现和处理并发症。
生活护理
心理支持
肝移植患者需要保持良好的生活习惯，包 括饮食、运动和休息等方面，以促进康复 。
肝移植患者可能存在焦虑、抑郁等心理问 题，护理人员应给予适当的心理支持和疏 导。

肾移植的护理PPT课件

肾移植的护理PPT课件
14
护理目标
1.病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2.病人的疼痛感减轻或消失 3.病人水、电解质紊乱及酸碱维持平衡衡。 4、5 末发生并发症，或并发症得到及时发现
和处理。 6 病人能正确认识肾移植手术及排斥反应
15
护理措施
1.减轻焦虑和恐惧 2.合理饮食或提供营养支持 3.维持体液和内环境平衡
急性排斥的药物治疗（2）
抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、 抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 用法：ALG20--25ml／d,或ATG2—5mg/kg／d
VD，根据排斥的程度使用5—12天不等，一般限 用一个疗程。 注意点：①过敏实验阴性时才可使用。②用药前静 推地塞米松5mg．以减轻不良反应。将ATG或 ALG溶于0.9％NS溶液500ml中。静脉输注时宜 慢，应在4—6小时内滴完，用药过程中需监测粒 细胞及血小板。
31
护理评价
1.病人焦虑、恐惧是否减轻，能否以良好的心 态配合手术。
2.病人的营养状况能否达到耐受手术的要求。 3.病人的体液代谢是后维持平衡。 4.病人术后并发症是否得到有效预防或及时发
现和处理。
32
健康教育
1.合理安排生活和活动
（1）合理安排作息时间，保持良好的心态，术后半 年可恢复正常工作。
5
肾移植
肾移植就是将健 康者的肾脏移植给 有肾脏病变并丧失 肾脏功能的患者。 根据供肾来源不同 分为自体肾移植， 同种肾移植，和异 种肾移植。
肾移植并非新肾 与旧肾的交换。
6
因为右侧髂窝的血管 较浅，手术时容易与 新肾脏血管接驳。因 而常将肾脏植入病人 右下腹的髂窝内。
一般多选择髂内动脉 进行吻合，如果右髂 内动脉管腔内出现动 脉硬化、管腔狭小， 术后恐血流量不足， 亦可以与病人髂外动 脉作吻合

器官移植PPT课件

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• 治疗：多数可通过增加免疫抑制剂用量而得到缓解。
2019/7/2
.
20
慢性排斥反应 （chronic rejection）
☆ 定义：移植后4～12个月，或1年以后发 生，体液免疫损伤为主，不可逆性。
☆ 是移植物功能丧失的常见原因。 ☆ 临床症状与体征不明显。 ☆ 无特异治疗措施。
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排斥反应的护理
鉴别排斥反应，与感冒症状相似 如持续高热，器官功能正常——感染 确认排斥反应，大剂量激素冲击治疗3h。
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抗感染的护理
常见肺部感染和口腔感染 环境要求要达标 加强口腔护理
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引流管的护理
防止脱落、弯曲、折叠，保持通畅 观察引流液性质、量、颜色 若引出大量血性液体、局部肿胀，考虑活
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.
34
移植术后服药注意事项
中毒量与治疗量非常接近。 按时、按规定服药，使机体的免疫机制
处于一种稳定的免疫抑制状态。 有一组基础的用药，酌情增减，保持移
植器官良好的功能和患者的长期存活。 建议用闹钟提醒每次需要服药的时间。
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35
移植护理的一般共性问题
通过血细胞分离机多次采集而获得。
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冷藏保存造血干细胞
血库冷藏柜
液氮保存库
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无菌层流室准备
室内及其一切物品及空间均需严格
2019/7/2 清洁、消毒、灭菌. 处理。
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消毒入室物品
衣被、药、食具、便器、书报等，均需消 毒处理，以防外源性感染。

器官移植病人的护理ppt课件

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若能及时诊断和治疗，急性排斥反应可得到逆转。
（4）慢性排斥反应
多发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物纤维化 、血管内膜增生为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失 为主要表现。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是： 肾功能减退、蛋白尿和高血压。
慢性排斥反应所致的移植器官功能丧失的唯一有效治疗方法 是再次移植。
（4）异种移植（xenograft）：
供受者属于不同种族，移植后会引起极强烈的排斥，目前 尚限于动物实验。
2．按移植物植入的部位分类
（1）原位移植：将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫 作原位移植；原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如原 位肝移植。
（2）异位移植或辅助移植：移植到另一位置，叫作异位移植； 异位移植，可以切除也可以保留受者原来的器官，如肾移植或 胰腺节段移植到髂窝内。
近来，国内外的先进单位已采用多聚酶链反应（PCR） 技术，把HLA配型提高到DNA分子水平。
3）预存抗体的检测：
①交叉配合与细胞毒性试验：
交叉配合是指受者、供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配 合。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合， 也是交叉配合的一个组成部分。一般说来，肾移植淋巴细胞 毒性试验必须＜10%或阴性，才能施行。
三、护理目标
1．病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2．病人的营养状况得到改善。 3．病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱或发生后得以及时发
现并纠正。 4．病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
1．减轻焦虑和恐惧
2．合理饮食或提供营养支持
根据病人情况指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化 合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充 营养。

器官移植 ppt课件

器官移植 ppt课件
器官移植
以后申领驾照的同时可能会得到一份器 官捐献表，登记公民是否愿意在车祸等意外 事故发生后捐献出自己的器官，而这激起了 绝大多数网友的反对甚至害怕。
器官移植
器官移植
捐但样万一赠会车生怕毕官“神发血 的 元 定 的 不赠怕亡 人 器 事 这 不 谈就拿竟移，生无祸用场，的器会“这之很官，种会起的良不到在植反，晦到景医经官又后会项中事忌的但怕去。医救 中 器 的 而 后器了 ： 院 济 是 成气人不政国。 讳 问 同 晦 想生了 国 官 缺 等 果患 人 获 补 否 为官会还，策人在 ， 题 时 气 死”， 来 移 口 着 将者 们 取 偿 会 医有被让传可申 他 。 填 的 亡刚为直 会 植 是 伤 不身 把 利 及 被 院的不统领 们 有 写 心 之以滥了接 变 手 以 者 堪领上 器 益 精 用 的人少上驾 忌 网 器 理 后一取样术百死设救，官。神到一用明驾人忌照讳友官会的己器。中万去想，医捐当鼓最个明又联讳时谈就捐让事照”的官，计来，院出然励需新医可想在，死在献很情该私很呀医的取每却收来，，要的生以到生填亡评书多，利多？院。他一怎取，医但的获要救为了前写，论，人器，网这是一的位高医疗无人利么，谈献谈了登也中怎避官放友个作旦器车费院部法身手但办血死记就说么谈捐器“弃都东为有官祸，卖门令上段因亡—器谈，看死赠？会““获。西事官死由给也人也。为，—官 不 都 亡 登领有无救利这在 故不此 患 许 释 无签”不人捐 上 觉 ， 记驾这死良方 样外 的难 者 会 然 法救了愿们献 自 得 自 也照的样医扶， 的国 当免 动 给 。 得这怎意免， 愿 晦 然 就本的院伤而 事是 事问出 辄 捐 而 知个么费考许 捐 气 也 无是担” ”每 情好 人现 数 献 且 ，题，献虑多 献 。 就 从好办心或 的年 如， 都这 十 者 捐 它医血死？。者 精器 果就 可，

护士分层培训：肝器官移植病人的护理-2.26PPT课件

护士分层培训：肝器官移植病人的护理-2.26PPT课件
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术前健康教育
评估病人的情况 制定完整的宣教计划 帮助病人逐步理解肝移植的有关知识 说明术前检查、检验的必要性 指导有关术后康复过程的配合技巧
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自理能力训练
增加肺活量 深呼吸：鼻吸口唇呼，呼吸1:2或1:3 吹气球、吹瓶子 咳嗽、咳痰 叩背 体位：去枕平卧 防止或减轻术后2周左右出现的腰背及肩部的肌肉酸痛 床上排便 活动 肢体活动和翻身、平衡协调能力、下床
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以高维生素、低糖、低脂肪、和适量的优质蛋白为主 ◆戒烟、酒 ◆少食多餐：丰富的蛋白质 ◆适当补钙：免疫抑制剂可以抑制钙的吸收， 长期应用可以导致骨质疏松，出现关节痛、 手足抽搐等，可以补充牛奶，骨头汤等 ◆限制胆固醇：清淡，禁油煎、油炸食品， 限制动物内脏、蛋黄、乌贼鱼等含胆固醇高的 食物
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55
移植病房交接程序
病例的交接 长、临时医嘱 体温单术前 护理记录单 特护记录单 危重病人护理计划单 入院协议书 住院证 各种化验单
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麻醉记录单 麻醉签字书 手术护理记录单 输血同意书 手术同意书 器官使用知情同意书 检查回报单
移植病房交接程序
药品的交接
核对执行单：口服、输液药品 临时医嘱：未执行医嘱 自备药品：剂量、数量
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病人（受体）准备
心理支持 术前健康教育 营养支持、对症处理 肠道准备 皮肤准备 其它
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心理评估
既往精神、心理疾病、药物滥用史等 肝脏疾病常规治疗史 家庭、社会支持系统（态度、经济、后期药） 对肝脏移植的信任机制 对于移植方面提出的问题进行反馈
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心理反应
焦虑情绪增加 恐惧、高度警觉、敏感 对供肝来源的忧虑 反复出现的疑虑情绪 无助感、负罪感、情绪低落 信心缺乏、焦虑

器官移植病人的护理ppt课件

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取下器官→快速灌洗器官（洗净血液） 灌洗压力为：60~100cmH2O
灌量：肝-2~3L 肾和胰-0.2~0.5L 2~4OC灌洗液中保存直至移植 保存时间：心脏<5小时； 肾<24小时 胰10~20小时；肝6~12小时
（美-UW液）：胰肾72小时；肝24小时
【受者准备】

（一）心理准备 （二）一般准备： 1、术前1~2日，住隔离病房 2、术前1日进少渣饮食，术日晨禁食、禁饮 3、术前晚用600ml温盐水或温肥皂水灌肠1次 4、术前晚保证充分睡眠。 5、术日晨测体重并记录。
（一）肾脏移植
适于： 晚期肾衰患者 手术方法： 取肾，常取左肾 （肾V长），取尸 肾要在10分钟内 完成，常将肾置 于右髂窝，其A、 V与髂血管吻合， 输尿管植入到膀 胱（见图）。术 后注意防治排斥 反应、感染药物 毒性等并发症
（二）肝脏移植
适于：晚期肝衰及 肝癌患者 多采用原位肝移植： 即切除病肝后，分 别将供肝的上下腔V、 门V、肝A、胆总管 与受者的吻合。也 可将供肝胆总管与 受者空肠做Roux-Y 吻合（见图）。
第四节肾移植病人的护理
【护理评估】
(一)术前评估 1．健康史 病人肾病的发生、发展及诊治情况 2．身体状况 (1)症状和体征：肾区疼痛的性质、范围、程 度及有无压痛；有无其他部位的感染灶 (2)全身情况：评估病人的生命体征，有无水 肿、贫血及营养不良 (3)辅助检查：凝血机制、血型、H注意尿、咽试培养的结果。
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹 →父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁；
心
肾 肝
<60岁
<65岁 <70岁。

器官移植手术患者的护理ppt课件

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针对患者的心理问题，可以寻求心理咨询 和心理治疗，帮助患者调整心态，增强自
信心，提高应对疾病的能力。
家庭护理与康复训练
家庭成员应积极参与患者的术后护理和康 复训练，提供必要的物质和精神支持，帮 助患者顺利度过康复期。
社区康复服务
社区可以提供康复服务、健康讲座等，帮 助患者了解术后注意事项，提高自我护理 能力，促进术后康复。
术后患者可能会面临心理压力和焦虑，因 此需要提供心理支持和辅导，帮助患者调 整心态，积极面对康复过程。
02
器官移植手术患者的心理护
理
心理护理的定义和重要性
心理护理是指在器官移植手术患者治疗过程中，关注患者的 心理状态，提供必要的心理支持、疏导和干预，以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心，促进康复。
合理膳食
根据患者的具体情况制定个性化的膳 食方案，确保能量、蛋白质、脂肪、 维生素和矿物质的摄入。
营养补充
对于存在营养不良风险的患者，可适 当补充蛋白质、维生素和矿物质等营 养素。
饮食调整
根据患者的消化吸收情况，调整饮食 结构，选择易消化、营养丰富的食物 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动、理疗等， 促进身体功能的恢复。
器官移植手术的术后护理
监测生命体征
药物治疗
术后密切监测患者的生命体征，包括心率 、呼吸、血压等，以及观察是否有排斥反 应的症状。
患者需要长期服用免疫抑制剂和抗排斥药 物，以降低排斥反应的风险，同时要定期 进行药物浓度监测。
饮食和生活指导
心理支持
根据患者的具体情况，提供适当的饮食和 生活指导，包括营养补充、适度运动、休 息等。
心理护理对于器官移植手术患者至关重要，因为手术带来的 生理和心理创伤可能导致患者出现一系列心理问题，如焦虑 、抑郁、恐惧等，这些问题可能影响患者的治疗和康复。

第十三章 器官移植病人的护理.ppt

第十三章 器官移植病人的护理.ppt
---保存时限：心脏5h、肾<24h、肝6~12h、胰腺 10~20h;
6 2019/11/10
(四)受者准备要求：
[适应症]：年龄65岁以下、身体状况良好、还可放宽年 龄;与供肾组织配型良好;无肿瘤、肝炎及TB家族史, 无精神、神经异常;
1、心理准备：了解有关移植基本知识,减少恐惧、焦虑 不安等;
18 2019/11/10
2、术前准备：移植前24h必须行血透和腹透,目的排除 体内多水分,以纠正氮质血症、纠正电解质失衡、减 低血肌酐水平;避免交叉感染;充足的睡眠和休息等;
3、加强营养+预防感染发生 4、术前检查：尿、痰培养、病毒学检查、HLA配型等。 5、前一日口服骁悉或硫唑嘌呤;
7 2019/11/10
五、保护性隔离病房的准备:
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和 代谢变化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果 4、心理和认识状况：病
人和家属双方对术后 健康知识和心理接受 逐步适应
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[护理诊断/问题]:
1、*焦虑---与昂贵的费用、移植愈后效果担忧因素及 对肾移植知识缺乏有关
2、营养失调：低于机体需要量--与长期低蛋白有关 3、有口腔粘膜受损危险---与口服免疫抑制剂 4、潜在并发症---急性排斥反应;水、电解质酸碱平衡
感染最有效的方法之一。
1*严格消毒隔离 2*常规护理：肾移植术后的观察和监测是肾移植系统
环节中十分重要的一节;是一项责任心很强的工作， 病情能否及时发现对患者的预后十分关键!
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(1)监测生命体征变化 (2)切口护理 (3)引流管通畅：如尿管和双J管 (4)体重观察：血Rt、肾功能、血尿生化术后10d

器官移植病人的护理PPT课件

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我国累计完成肾移植86800例； 肝移植14643例；心脏移植和肺 移植分别为717例和165例；小肠 移植17例；胰肾联合移植209例。 目前，我国每年约有150万患者需 要器官移植，而每年器官移植手 术仅有1.1万例左右。
4
5
何谓器官移植？
器官移植是将人体的某一器官用手术方式移 植到自已的身体内或需要替换相同器官的他 人体内，以达到挽救受者生命，提高生活质 量的目的。
18
捐赠条件：年龄55岁以下、未患全身性疾病 或恶性肿瘤、心理反应正常
19
辅助检查： ABO血型、人体白细胞抗原的血清学测定 （HLA配型）、淋巴细胞毒交叉配合试验、 混合淋巴细胞培养、其他（血液检查、重要 器官功能测定）
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移植器官的保存
热缺血时间：器官离体后在35-37℃的常温 下短时间内即可失去活力，这段时间称热缺 血时间。
焦虑 与对疾病预后不了解、术后环境改变、 害怕排斥反应及死亡的威胁有关
有感染的危险 与免疫抑制剂的应用使机体 防御功能下降有关，或由于大量广谱抗生素 应用导致菌群失调有关
潜在并发症：消化道出血 潜在并发症：排斥反应 知识缺乏：缺乏有关器官移植的知识
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[计划与实施]
心理护理 预防感染
异种器官：动物器官 人造器官：人造血液、角膜、假肢等。
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器官来源
自愿捐献和知情同意 商业化：引起很大的道德抗议 推定同意：1、国家赋予医生权力
2、法律推定
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器官移植病人的护理
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器官移植前准备及病人护理
[护理评估] 对供者的评估 对供者的选择依次为同卵孪生同胞、异卵孪 生、同胞兄妹、父母子女间、血缘相近的亲 属及无血缘的人的活体器官和尸体器官。

移植病人的护理PPT课件

移植病人的护理PPT课件
供者联系，建立新的血液循环后再完全离断
.吻合移植：将血管吻合，建立有效的血液循环。 .输注移植：将含有活力的细胞群悬液，输注受者血管、
体腔或组织器官内。
-
6
三、排斥反应及分类
✓超急性排斥反应：24h内，甚至几小时、几分钟 ✓急性排斥反应：最常见，术后4d-2w ✓慢性排斥反应：术后数月或数年
-
7
排斥反应的比较
-
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一、肾移植术前护理
（一）健康史
受体要求 1.原发疾病病种：肾小球肾炎最常见 2.年龄在12-55岁之间 3.合并症应先行控制：糖尿病、高血压、肺结核等
-
38Biblioteka （二）协助相关检查：受体和供体
1.供体和受体的血型必须相同 2.人类白细胞抗原相同或接近相同 3.淋巴细胞毒性试验必须低于10%或阴性
-
4
（三）按移植物植入的部位分类
1.原位移植：植入前切除病变器官，植入到原解剖位置
如心脏、肝。
2.异位移植：移植到另一解剖部位，如肾脏移植。 3.原位旁移植：移植到同名器官附近的位置，不切除原
器官，如胰腺。
-
5
（四）根据移植方法分类
.游离移植:完全离断，但不吻合血管，重新建立血液
供应。
.带蒂移植：保留一个带有血管、淋巴和神经的蒂与
1.平卧位，术侧屈髋、屈膝15-25度，拆线后可起床活动 2.密切观察生命体征、中心静脉压、尿量。 3.准确记录24h出入量，术后第一天尿量不少于100ml/h
由于术前尿毒症，可存在尿潴留术后24h易出现多尿。 4.按医嘱定时测量尿比重、尿PH值、肾功能。每日测量
体重1-2次。 5.原则上不在术侧肢体静脉输液及其他静脉穿刺。 6.定期挤压引流管，保持引流通畅。 7.低盐饮食，控制蛋白质摄入量。

器官移植幻灯片课件

器官移植幻灯片课件

这篇文献所在的事例未免过于离奇失真， 可它毕竟是医学史上第一次关于异体器 官移植的报道，扁鹊也毕竟是生活在公 元300年前的名医，因此，国际器官移植 学会把扁鹊作为器官移植的鼻祖。
二、初 露 锋 芒
现代的器官移植是从肾移植开始的。最 早的肾移植是在1936年，一位前苏联医 生沃罗诺夫将一个尸体的肾脏移植到一 位汞中毒的病人体内。病人是一位年仅 26岁的青年人，由于肾衰竭已经病入膏 肓，无药可救。于是沃罗诺夫给他做了 手术，但是一直没有获得成功，病人在 48小时后死去了。
不久，巴纳德又为第二名病人移植了心 脏。这一次，病人存活了18个月。1971 年，他为一位心脏病人做的手术非常成 功，病人换心后，居然又活了20多年， 一直到1994年七月，才因中风去世。
巴纳德熠熠生辉的创举，不仅为自己竖 起了一座丰碑，也标志着在世界医学的 领域中，人类又开辟了一块新大陆。
肾移植的成功，标志着器官移植进入了 临床应用阶段，也推动了器官移植的发 展。于是，医学界上出现了大量使用亲 属肾进行移植的手术，病人术前都要接 受免疫抑制治疗。这个时期的医学人才 辈出，捷报频传。1963年，肝移植和肺 移植先后获得成功，1966年胰腺移植也 取得了成功。
心脏移植
1967年12月3日，一位25岁的年轻女子不幸死 于车祸，她的心脏却完好无损。这件突发的事 件，给45岁的南非医生巴纳德带了一次成功的 机会。当天，他为一名54岁的商人成功地作了 人类首例异体心脏移植手术。这位病人患有晚 期动脉硬化性心脏病，心脏移植是挽救他生命 唯一可能的方法。巴纳的一生的手术成功了， 病人手术后顺利地度过了17天，虽然由于肺炎 最终夺取了他的第二次生命，但是，这在人类 器官移植史上毕竟是一个里程碑式的伟大成就。
考古学家们在一具出土的史前人类的颅 骨上，发现了颅骨环切术的痕迹 ，并且 十分清楚地看见，在这个史前人类颅骨 ห้องสมุดไป่ตู้缺损部，一块移植骨恰到好处的填补 了这一部位。
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2.常用免疫抑制剂 （3）皮质类固醇 （4）环抱素A
四、移植前准备
（一）供者的选择
1.免疫学检测
（1）ABO血型相容实验
（2）人类白细胞（HLA）抗原配型
（3）预存抗体的检测
淋巴细胞毒交叉配合试验阳性是
器官移植的禁忌
（4）混合淋巴细胞培养证
2.非免疫学 供体年龄应在50岁以下，要求供者 器官功能正常，无血液病、恶性肿瘤、
第二节
疗终末期肾脏疾病最主要 的手段，在临床各类器官移植中，肾移植开 展较早，临床疗效居首位。
2.适应证
其他治疗无效、靠透析维 持生命的终末期肾疾病病人 3.手术方式 基本采用异位移植
肾移植
二、护理评估
（一）了解相关病史，用药相关知识
掌握程度。
（二）身体各脏器的功能情况。
传染病和严重全身性感染。
（二）移植物的保存
1．单纯低温保存法
2．持续低温灌注法
UW液可保存胰腺、肾达72h，保
存肝20～24h
（三）受者的准备 1.心理准备 对病人指导移植知识，讲解移植的 必要性，缓解病人紧张情绪，树立信心 ，配合治疗。
2.完善相关检查 除一般术前常规检查外，还要检查肝 、肾、心、肺和神经系统功能及免疫学 检测
接受移植物的个体称为受者
一、分类
（一）按照移植物的来源
1．自体移植
2．同质移植 4．异种移植 基本无排斥反应
3．同种异体移植
排斥反应
强烈的排斥反应
（二）按照移植物的位置不同 1．原位移植 2．异位移植 3．原位旁移植 （三）按移植物的活力分类 （四）按移植器官数量分类
二、排斥反应与抗排斥治疗
（一）超急性排斥反应 1．多发生在异种移植24h内 2．原因
①防止血管吻合口破裂
②应用止血药
③加强观察
④及时处理出血
(2)感染的预防和护理
①每日口腔护理，预防口腔感染
②加强换药，无菌操作，防伤口护理
③严格病房管理制度
④注意隔离和无菌操作，预防交叉感染
⑤加强观察，及时发现感染的征象
⑥及时处理感染病灶
(3)急性排斥反应的预防和护理 1）准确应用免疫抑制剂 2）加强观察：生命体征、尿量、肾功能及移 植肾区局部情况。 T↑，BP↑、尿少、血肌酐↑、移植 肾区闷胀、情绪改变，考虑发生排斥反应。
三、护理措施
（一）加强心理护理，减轻焦虑与恐惧 （二）维持有效呼吸 1.麻醉未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧 2.监测呼吸功能 3.指导呼吸功能锻炼
(三)维持体液平衡 1.加强监测血流动力学 2.监测水、电解质及酸碱平衡 3.合理静脉补液 根据病人心率、血压、CVP、出入量、 电解质及血气分析等情况调整输液 (四)指导饮食和营养支持
（1）ABO血型不合
（2）血清内细胞毒抗体预先存在
3．处理
立即摘除移植器官
（二）急性排斥反应
1．多数发生在移植后两月内，术后20～ 30天最多
2．除同卵孪生外，同种异体器官移植绝 大多数会发生
3．临床表现 发热，乏力、头痛、心动过速、 关节酸痛、移植区疼痛等 器官功能障碍
（三）慢性排斥反应
1.多发生在手术两个月以后，病
（三）心理状态、亲属和社会精神、
经济支持力量状况。
三、护理诊断／问题
1.焦虑与恐惧 与担心手术效果有关。
2.营养失调 足有关。
低于机体需要量，与摄入不
3.有体液不足的危险 与术前透析过度或 术后多尿期体液排出过多有关。 4.潜在并发症 应等。 出血、感染、急性排斥反
四、护理措施
（一）术前护理
1.心理护理
2.营养支持
术前指导病人肾移植相关知识
鼓励病人“三高一低”饮食
3.相关护理
术前1日血透1次；应用抗菌
药、免疫抑制剂等
（二）术后护理
1.常规护理
（1）密切监测生命征、尿量、和肾功能
（2）合理输液
遵循“量出而入”的原则补液，根 据CVP数值和尿量及时调整输液量。
2.并发症的预防和护理
(1)出血的预防及护理
3.免疫抑制药的应用
术前或术中根据移植器官和受者情况用药。 4.预防感染
治疗潜伏病灶,遵医嘱预防性应用抗菌药。
5. 其他准备 （1）保持皮肤清洁卫生 （2）饮食和肠道准备 （3）保证足够的睡眠 （4）术晨测量体重并记录 （5）加强营养
(四)病室准备 1. 病室设施 光线及照明充足，通风良好。室内 备配空调、中心供氧及负压吸引、空气 层流设备或其他空气消毒设施。
程进展缓慢
2.临床上主要表现为移植器官功
能逐渐减退
三、免疫抑制治疗
1.免疫抑制治疗
（1）治疗分类 ①基础治疗：应用免疫抑制剂预防排斥反 应的发生 ②挽救治疗：排斥反应发生时，加大剂量 或调整方案，逆转排斥反应的治疗
（2）治疗方案 的方案。 （3）治疗原则 （1）硫唑嘌呤
不同器官和受者制定个体化 联合用药 （2）霉酚酸酯
（三）健康指导
1.合理安排生活，劳逸结合。
2.严格遵医嘱服用免疫抑制剂等药物。 4.注意保暖预防感冒，注意环境卫生，少
3.自我监测体温、体重、血压和尿量等指标。 到公共场所或人多嘈杂的环境。
5.定时复查肾功能。
第三节
肝移植病人的护理
一、概述
（一）适应证：终末期病者 1.肝的良性病变 2.先天性疾病 3.肝功能衰竭 4.早期原发性肝癌
(二) 手术方式
1.经典原位肝移植
2.背驮式肝移植
二、护理诊断/问题
1.焦虑与恐惧 与担心手术是否成功有关 2.低效性呼吸型态 与手术创伤及气管插管有关 3.有体液不足的危险 与手术复杂、创伤大及禁食有关
4.营养失调 低于机体需要量 与过度消耗、摄入减少有关 5.潜在并发症 出血、感染、急性排斥反应等
外科护理学
第十一章 器官移植患者的护理
学习目标
1.了解器官移植的概述内容 ★2.掌握器官移植病人的护理评估 3.熟悉移植病人的护理诊断/问题 ★4.掌握器官移植病人的护理措施
第一节
概述
定义
器官移植（organtransplantation） 是指通过手术的方法将某一个体的活性器 官移植到另一个体的体内，继续发挥原有 的功能。 提供移植物的个体称为供者
2. 物品准备 （1）灭菌物品 （2）仪器：体温计、血压计、听诊 器、吸引器、监护仪等 （3）其他：精密度尿袋、体外引流 袋、磅秤等。
3.专用药柜
止血药、抗菌素、免疫抑制剂、维生 素、降压药、利尿药、清蛋白及急救药 等。
4.消毒与隔离 （1）消毒：术前一日、手术当日进行 室内物品和空气消毒。 （2）隔离：隔离患者，进人病室人员 应洗手、穿戴隔离衣、帽、口罩。