可摘局部义齿设计原则

可摘局部义齿的设计(一)随着人们对口腔健康的重视，义齿逐渐成为替代牙齿的重要选择。

传统的义齿需要以固定形式安装在牙齿上，而可摘局部义齿则成为一种更加适合部分缺失口腔的设计。

下面我们来详细了解一下可摘局部义齿的设计。

一、可摘局部义齿的定义可摘局部义齿是一种可以从口腔中取下来的义齿，需要用类似于头箍的夹子将其安装在牙齿上。

相比于传统的义齿，它的形状更加灵活，适合不同形状的口腔适应。

并且其密合度更高，可以有效地防止口腔中残留的食物。

二、可摘局部义齿的设计原则1.良好的牙齿支持：可摘局部义齿需要有至少一个牙齿来作为支撑，因此在设计时需要考虑到每颗支撑牙齿的状态，并且保证其结实稳定。

2.充分的磨耗空间：义齿摩擦产生的空间非常重要，需要充分考虑到义齿摩擦产生的空间和充分的磨耗空间。

3.完美的元素位置：义齿的每个元素都需要与其余牙齿/义齿的元素保持同步，这通常通过设计深度等特征来保证。

4.正确的摄影和记录：义齿需要被精准制作，并且不能影响口腔的自然美观，因此需要通过良好的摄影和记录来完成这一点。

三、可摘局部义齿的优势1.价格更实惠：相比于传统的义齿，可摘局部义齿需要的材料和生产成本更低，因此价格更实惠。

2.灵活性更高：可摘局部义齿的形状可以根据口腔的不同情况来进行调整，更加适合不同的人群使用。

3.维护更加方便：由于可摘局部义齿可以取下来来清洁，因此维护起来更加方便，也更加容易保持口腔的清洁度。

4.伤害更小：可摘局部义齿更加轻盈，相比于传统的义齿具有更小的伤害风险。

四、针对可摘局部义齿的注意事项1.初期佩戴时应逐渐适应。

2.佩戴前应对口腔做好彻底的清洁。

3.磨合时间和保养相当重要。

4.客观评估各项指标。

总之，可摘局部义齿作为一种新颖的设计，能够更好满足口腔缺损的需求。

合理的设计原则和优势让可摘局部义齿成为许多人使用的选择。

同时，在使用中也需要注意一些问题，保证其是否符合口腔健康和美观的要求。

可摘局部义齿设计原则一、可摘局部义齿设计的基本要求1.能保护口腔的硬、软组织的健康。

2.有良好的支持、固位和稳定性。

3.义齿应恢复一定的咀嚼功能。

4.坚固耐用，经济实惠。

5.摘戴方便，美观舒适。

二、基牙的选择基牙：指设置有直接固位体的天然牙。

提供支持、固位与稳定作用。

（一）基牙的牙周组织选择牙周组织健康、多根和长根牙作基牙。

（二）基牙的形态大小和硬组织选择牙冠高大外形好，轴面有适当的倒凹作基牙。

（三）基牙的牙体组织情况宜选择活髓牙作基牙。

如有牙体缺损，应先修复牙体，再作基牙。

（四）基牙的位置选择靠近缺牙区的天然牙作基牙；选用后牙作为基牙（支持力大又不影响美观）；多基牙时应分散，其连线应为多边形（面积大稳定性好）；选择有自然间隙的天然牙作基牙（便于安放牙合支托及隙卡）。

（五）基牙数数目一般在2～4只。

三、义齿的固位和稳定（一）义齿的固位固位：指义齿在口腔内就位后，不因外力作用而向牙合方脱位。

固位来源：基托与粘膜之间的吸附力和大气压力；卡环与基牙之间的摩擦力。

1.基牙的倒凹深度与坡度倒凹深度与坡度越大，则卡环与基牙之间的摩擦力越大。

倒凹深度：分析杆至基牙倒凹区间的垂直距离。

倒凹坡度：基牙倒凹区表面与牙体长轴之间的角度。

2.固位机制和影响固位力的因素（1）摩擦力1）卡环的卡抱作用所产生的摩擦力。

其影响因素有：脱位力的大小和方向；卡环的种类；卡环材料的弹簧刚度和弹性限度；基牙的倒凹深度与坡度；2）制锁状态所产生的摩擦力。

3）各固位体相互制约所产生的摩擦力。

（2）吸附力和大气压力：见全口义齿（3）固位力的调节1）增减直接固位体的数目：一般为2～4个。

2）调整基牙倒凹深度与坡度：倒凹深度小于1 mm，坡度大于20度。

3）调整基牙间的分散程度。

4）调整就位道的方向。

5）调节卡环臂进入基牙倒凹区的深度和部位。

6）选用刚性和弹性限度较大的卡环材料（二）义齿的稳定性1.稳定性：指义齿在行使功能时，无翘动、无摆动、无旋转、无下沉。

可摘局部义齿设计原则局部义齿是一种常见的牙齿修复方式，适用于多个缺失牙齿的患者。

其设计原则是为了恢复患者的咀嚼功能、美观和口腔功能。

以下是局部义齿设计的一些原则：1.解剖生理原则局部义齿设计应基于牙齿和牙槽骨的解剖生理特点。

例如，局部义齿应该能够稳妥地固定在口腔内，不会对患者的牙龈造成过多压力或刺激。

此外，设计师应该注意保留和复制患者自然牙齿的形态和美观，使得整个局部义齿与周围天然牙齿相协调。

2.减压原则局部义齿设计需要考虑到患者咀嚼力的分配。

如果设计不当，可能导致咀嚼力集中在局部义齿上，加重了群牙的压力，增加了牙槽骨的吸收。

因此，设计师应该合理分配咀嚼力，将其分散到群牙上，减轻对特定牙齿和牙槽骨的压力。

3.桥梁原则局部义齿的设计中，应该充分利用群牙作为支持和固定点，形成一个稳定的桥梁。

设计师应合理选择群牙，考虑到其牙体形态和周围组织的稳定性。

此外，合理设计桥梁结构也需要注意牙齿间空隙的大小，以保证良好的咀嚼功能和牙齿美观。

4.美学原则局部义齿的美观是设计的重要因素之一、设计师应考虑到患者的面部轮廓、唇形和嘴形等个体差异，使得局部义齿与患者的面部一致，并且与周围自然牙齿协调一致。

此外，还应注意颜色的选择，以保证局部义齿与周围牙齿的颜色相近，不会引人注目。

5.可调性原则局部义齿设计应该充分考虑到患者的个体差异和需求。

由于每个患者的牙齿缺失程度和位置都不相同，因此，局部义齿的设计应该具有可调性，能够根据患者的需要进行微调和修改。

在局部义齿的固定和调整过程中，设计师应与患者密切合作，根据患者的意见和反馈进行必要的调整。

总之，局部义齿设计的原则是以患者的解剖生理、咀嚼功能、美观和个体差异为基础，使得局部义齿能够稳妥固定在口腔内，分散咀嚼力，形成一个稳定的桥梁，并且与周围牙齿协调一致，同时具有可调性以满足患者的个体需求。

在实际设计中，设计师需要充分考虑患者的具体情况，并与患者密切合作，以获得最佳的局部义齿修复效果。

可摘局部义齿工艺技术第一章总论（前两章约占总成绩的70%-80%）第一节概述1、可摘局部义齿修复工艺技术是研究牙列缺损和颌面部缺损畸形的病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预防及可摘修复体制作技术的一门科学。

2、（牢记）可摘局部义齿工艺内容包括：常用可摘局部义齿修复工艺；套筒冠义齿修复工艺；附着体可摘局部义齿修复工艺；覆盖义齿修复工艺；颌面部缺损修复工艺；牙周夹板修复工艺及垫制作工艺。

第二节可摘局部义齿的组成和作用（牢记）可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分和连接传力部分。

一、人工牙（牢记）（名释）人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。

（一）人工牙的种类按面形态不同可分（牢记）（1）解剖式牙：牙尖斜度为33°或30°（2）非解剖式牙：又称无尖牙，牙尖斜度为0°。

（3）半解剖式牙：牙尖斜度较小，约20°左右。

（二）人工牙的选择1、前牙选择的原则（1）形态：前牙应选形态与口腔余留牙近似的人工牙。

人工牙的唇面应与面部的侧面外形弧度相称。

（2）大小：参考口腔余留牙或同名牙。

（3）颜色：颜色应与患者的肤色、年龄相称，选择颜色时要综合考虑人工牙的颜色的色调、彩度、光亮度和透明度。

2、后牙选择的原则（1）人工后牙的颊、舌侧宽度，应比天然牙的颊、舌侧宽度要小，以减少支持组织的负荷。

（2）后牙颊面的长度，应根据牙弓后部的间隙和前牙的唇面长度来选牙，使前牙和后牙和谐一致。

二、基托（名释）基托又称基板，是可摘局部义齿主要组成部分之一，它覆盖在口腔粘膜及牙槽嵴上，将义齿的各部分连成一个整体，是排列人工牙的基地。

（一）基托的功能（大题、牢记）1、将义齿各部分连接成一整体。

2、承受义齿在生理限度范围内的力，将其分散传导到口腔组织。

3、修复缺损的牙槽骨、颌骨和软组织，恢复外观和功能。

第五节 可摘局部义齿的设计（Design of removable partial denture）一、可摘局部义齿设计原则（Principle of RPD design）可摘局部义齿的设计原则也就是可摘局部义齿修复必须满足的基本要求（essential requirements）。

符合要求的可摘局部义齿应该是在保证口腔剩余组织保健的前提下，具有良好的固位、稳定和支持，达到良好的功能效果，戴用舒适，摘戴方便，坚固耐用。

（一）不损伤口腔剩余组织健康（No injury to the remaining oral structures）可摘局部义齿在恢复缺失牙功能的同时不能对口腔剩余软硬组织等造成进一步的损害，保护口腔软硬组织的健康是可摘局部义齿修复最基本的要求。

广泛地、有选择地分散zaozi001力，减小对基牙的扭力和侧向力；正确恢复咬合关系；保护余留牙牙体组织。

义齿不妨碍口腔自洁作用，固位体要高度磨光，尽量少覆盖牙体组织，以减少致龋率；少磨除牙体组织，尽量利用自然间隙安放支托凹和隙卡沟；在获得足够固位和稳定的前提下，尽量减少固位体数目。

（二）良好的支持、固位和稳定（Good support, retention and stability）可摘局部义齿应具有良好的支持、固位和稳定作用。

余留牙及缺牙区牙槽嵴等作为义齿支持组织，应能够承受义齿在功能时产生的咬合力负担。

在行使功能时义齿既不应脱位，也不应发生相对位置移动，以保证咬合力合理地传导与分散到所有支持组织。

良好的支持、固位和稳定是义齿恢复功能和保护剩余组织的基础。

（三）恢复咀嚼、发音和美观功能障碍（Restoration of masticatory, phonetic and esthetic function）义齿应恢复因缺牙导致的咀嚼、发音和美观功能障碍。

前牙主要恢复美观、切割食物和辅助发音的功能，后牙恢复咀嚼食物的功能，并恢复面部下1／3高度和丰满度。

可摘局部义齿的设计方法总结首先,给大家的是可摘义齿教学与临床应用的总体思路A 肯氏分类B 就位道的确定,支持形式的确定C 各个部件的设计：人工牙、固位体、连接体、基托本思路只有3个大点,即ABC,这样能方便记忆和理解.首先讲解的是:可摘义齿的教学部分可摘局部义齿和全口义齿向来都是修复中比较难以理解的一个科目,尤其是可摘局部义齿,更是让很多的学生云里雾里,不知道老师在上面念的是什么天书.在这个部分,只讲解局部义齿的教学,全口义齿以后有机会再做论述.A 肯氏分类我们来看图片：肯氏一类,双侧游离缺失肯氏二类,单侧游离缺失肯氏三类,缺失前后均有基牙肯氏四类,前部缺失亚类是除确认缺失分类以外存在的缺隙,四类无亚类。

如76/67缺失为肯氏一类，7643/67缺失为肯氏一类的第一亚类，7643/467缺失为肯氏一类的第二亚类。

上面的东西都比较的好理解，如果确实有人不理解那你就真的没有办法往下学下去了......B就位道请你先背下面的4点1定义，是指义齿戴入的角度和方向2模型向哪边倾斜，哪边的倒凹增大，义齿从相反的方向就位。

如模型向后倾斜（绝大部分都是向后倾斜的），基牙远中倒凹增大，义齿从前向后就位。

3均凹法，将基牙的倒凹做平均分配。

4调凹法，将基牙的倒凹适当的集中在一端。

可能有人要问，倒凹是什么？先来看下面的图通过上面的图形相信大家都清楚了什么是倒凹。

在有的加工厂，则叫做倒扣、扣位等等。

（以下的内容为C部分的固位体当中的知识，因为跟这里的关系密切，所以先提前在这里讲解。

）倒凹的确定依靠观测线，即观测线以下则为倒凹区。

根据模型的倾斜方向，可以把观测线分为一、二、三型观测线，相对应的为I、II、III型卡环。

一型观测线为，基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。

对应I型卡环。

二型观测线为，基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。

对应II型卡环。

三型观测线为，基牙向颊侧或者舌侧倾斜时所画出的观测线。

对应III型卡环。

我们举个例子来说明一下。

1.保护口腔软硬组织健康•分散合力；•游离端缺失（间接固位体、双侧设计）；•少磨牙；保护孤立牙、错位牙；•尽量暴露基牙牙面；•卡环类型、数目适当，无静压力；•防牙周病（食嵌，暴露基牙龈缘，基托和大连接体离开牙龈缘，小连接体垂直通过龈缘）、咬合创伤，TMD（咬合不合理）、溃疡（基托过长）•材料：无毒、无害、无致敏致癌作用。

2.恢复有效功能•咀嚼（适当恢复）、美观、发音•可摘义齿合力最大可达对侧同名牙53%，合力由基牙和基托下组织承担3.良好的固位、稳定和支持•为发挥功能前提，避免损伤软硬组织，防止误吞4.遵循牙合学原则5.舒适、美观、坚固耐用、摘戴方便因人而异、具体情况具体分析二、可摘局部义齿的固位与稳定（一）固位：义齿戴入后不因生理运动向合方或就位道相反方向脱出。

（二）稳定：义齿行使功能时不翘动、不摆动、不旋转、不下沉。

固位固位力：p使义齿沿就位道相反方向脱出的力，称脱位力。

抵抗脱位的力称为固位力。

包括：（1）摩擦力：义齿部件与基牙之间摩擦所产生的力1）弹性卡抱；2）导平面；3）制锁状态（2）吸附力：基托唾液/唾液黏膜间附着力、分子内聚力（3）表面张力：基托-黏膜间唾液薄层表面张力（4）大气压力：紧密贴合、边缘封闭——负压摩擦力：1）弹性卡抱力及影响因素a. 卡环系统的稳定平衡设计义齿在功能状态下，外力作用，弹性卡环臂的脱位趋势，对抗臂、小连接体、邻面板与基牙接触，抵消水平分力、侧向力、卡抱以阻止脱位。

ü环绕基牙超过180度ü包绕基牙至少三个面、三点以上接触ü良好的稳定平衡作用•b. 脱位力的大小和方向l脱位力：使义齿沿就位道相反方向脱出的力。

l脱位力相等，脱位力方向与牙面间角度越大，切线分力越小，牙面正压力越大，获摩擦力越大•c. 基牙倒凹的深度和坡度l基牙倒凹深度：观测线以下分析杆至倒凹区牙面的水平垂直距离，弹性限度内深度与固位成正比l基牙倒凹坡度：倒凹区牙面与牙长轴之间的角度(﹥20°)倒凹深度相同，坡度与固位成正比d. 卡环的弹性：•卡环弹性越大、正压力越小、摩擦固位力越小•固位臂的长短、形态、粗细e. 卡环的刚度和弹性限度刚度与固位成正比，弹性限度 < 1 mm•钴铬合金：0.25 mm•金合金：0.5 mm•冷弯的成品钢丝：0.75 mmf. 摩擦系数：釉质、烤瓷2）导平面摩擦力及影响因素•导平面摩擦力：义齿邻面板、小连接体、基托等与基牙导平面接触产生。