二类洞的制备

二类洞的制备方法及标准
二类洞制备方法：牙合面洞应具有链接和固定邻面充填体的作用，除按一般牙合面洞的设计原则外，应预备鸠尾固位形，防止充填体受水平分力作用向邻方移位。

二类洞制备要点：邻面洞部分：颊、舌壁应越过接触区，达自洁区。

牙合面洞部分：①鸠尾外形呈圆缓曲线。

②底平、壁直、线角清晰。

补充说明二类洞制备要点：二类洞由邻面洞和牙合面洞两部分组成。

邻面洞部分：1、颊、舌壁微向牙合方聚合，形成龈方大于牙合方的梯形。

2、颊、舌壁的釉质壁应顺釉柱方向，略向外敞开，以防止形成无基釉。

3、龈壁平或微向根方倾斜，无悬空釉柱，龈壁于轴壁近垂直。

4、轴壁与所在牙面弧度相一致，邻面洞深应为1~1.5mm，如超过2mm，应垫底。

5、在颊、舌和龈壁于轴壁相交的线角处做固位沟，防止邻面部分在水平分力作用下向邻方移位。

6、颊龈、舌龈线角要清晰，但洞缘处应圆缓，以增强抗力和固位。

牙合面洞部分：1、深度恰当且均匀一致。

2、鸠尾峡位于颊、舌二尖之间的髓壁上方，其宽度位颊舌二间距的1/4~1/3。

太窄充填物易折断，太宽固位不良。

3、鸠尾形应该顺牙合面裂沟扩展，避让牙尖和
边缘嵴，上颌磨牙尽量勿破坏斜嵴。

4、轴壁于髓壁相交形成阶梯，梯的轴髓线角应圆顿，为了增加邻面与牙合面连接部的抗力，可将轴壁向髓壁倾斜，使轴髓线角线角处的充填体厚度增加。

二类洞制备要点与方法一、二类洞的定义二类洞主要是钻洞和挖洞，是按照一定的工艺方法，采用凿岩、爆破等方式，从供地层开采出的一块洞室或其他类似结构的建筑物构成的工程建筑物。

就其构造和大小而言，可以分为洞腔、穴道和洞口三类。

二类洞的分类根据建设的用途而不同，分为工程洞、科考洞、调查洞、用火洞、洞室、井室、矿山洞及洞穴洞室(其中井室指煤矿等固定安全用火和通风排尘用洞)。

1、前期准备工作。

在启动工程前，必须进行前期准备工作。

首先，必须进行地层研究和调查，包括整体地质情况、地层岩性、岩层尺寸、夹层、活动性断层，尤其要重视洞腔及周围地层的活动性断层情况，为岩土力学计算作准备。

其次，根据项目可行性分析结果，确定洞室的位置、形状及尺寸、施工方法，论述了洞室的应用作用，拟定采取的工程计划。

2、洞腔凿建。

根据地质研究结果，决定采用不同的凿建方法，选择正确的工具、技术和材料。

凿建施工时，有时须配合使用井架保护施工现场，防止穴体向陡斜岩层方向贯穿倾覆。

3、防护工程施工。

大型洞腔的防护工程是一项重要的施工工程，需要注重各项施工前的设计，以及施工过程中的技术控制。

防护工程建设包括洞前支护工程、洞体竖向支护工程、洞体横向支护工程、围岩弹胶工程等。

4. 洞口作业.在洞室建设结束后，要进行洞口清理和处理作业：关闭洞口、防窥工作、供地修整和减压，使其与周围地貌保持一致，以免影响外界环境。

总之，二类洞的制备要点主要是前期准备工作、洞腔凿建、防护工程施工及洞口作业等，是一项重要的工程建筑物，必须结合地质调查情况，采取合理措施，确保洞室长期有效使用。

二类洞的制备方法和制备要求二类洞的制备是牙体修复的重要步骤，包括以下几个主要步骤：1. 用小裂钻从牙合面近远中点隙处进入，钻到釉牙本质界下～处，然后向近远中边缘嵴扩展，磨去边缘嵴。

2. 用小裂钻从牙合面近（远）中，钻针对准邻面牙本质界稍偏牙本质层往龈端钻磨，钻磨到牙颈线以上1mm处，使钻针与牙长轴平行，再向颊、舌方向钻磨扩展至自洁区。

3. 使颊、舌壁末端与龈壁成直角，轴髓壁与髓壁相交成直角，形成一个阶梯形，在相交之线角上作成斜面，磨牙龈壁的宽度在，双尖牙在1mm。

4. 用倒锥钻或裂钻，沿牙合面原有洞的深度，向牙合面沟钻磨形成鸠尾形。

5. 用裂钻除去无基釉，修整洞形，用倒锥钻在牙合面洞底做潜凹，完成Ⅱ类洞的制备。

制备二类洞时需要遵循以下原则：1. 去除龋坏组织：龋坏组织含有很多细菌及其代谢产物，是使牙髓组织感染的来源和刺激物，它可引起牙体组织继续破坏，甚至引起牙髓疾病。

为了终止龋病过程，避免引起牙髓疾病；并且使修复体能够紧贴洞壁，防止继发龋的发生，一般说来必须去净龋坏组织。

2. 保护牙髓组织：备洞过程中所产生的热刺激和龋坏牙本质内的感染物均可导致对牙髓的不良刺激，应注意加以避免。

同时应熟悉牙体的解剖结构，避免意外穿髓。

3. 尽量保留健康牙体组织：保存健康牙体组织使剩余的牙体组织有足够强度，以承担咀嚼功能，对修复材料的固位来说也很重要。

要求对洞形作最小程度的扩展；窝洞的龈缘只扩展到健康牙体组织，应尽量位于牙龈缘的牙合方；尽量不作预防性扩展。

4. 为达到良好的抗力形，窝洞应制备成：底平、壁直、线角清楚；洞缘线圆滑连续；去除无基釉；有一定洞深，窝洞底一般在牙本质内～ mm。

5. 为达到良好固位形应制备成：底平、壁直以利产生侧壁固位；对于较浅窝洞，应制做倒凹；复面洞应制成鸠尾，鸠尾峡部宽度应为鸠尾的1/3～2/3。

以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。

后牙标准Ⅱ类洞预备
刘雪
2019.4.15
鸠尾
•后牙标准Ⅱ类洞其实就是为邻面洞做鸠尾固位形。

•鸠尾的大小应该与邻面缺损大小相匹配。

•鸠尾峡的宽度为：后牙---所在牙颊舌尖间距的1/4-1/3•前牙---邻面洞舌方宽度的1/3-1/2•鸠尾峡位于轴髓线角的内侧，合面洞底的合方。

参考牙体牙髓病学第四版
位置要求
邻面洞形梯形
轴壁直，顺应邻面外形
龈壁平，宽度1-1.5mm
轴髓线角圆钝
点线角清晰圆钝
参考北大八年制实验课课件
细节要求
位置要求
鸠尾膨大部分和下部的比例为2:1-3:2，膨大部小于尾部邻面梯形向咬合面聚拢，即口小底大
邻面颊舌洞缘位于外展隙轴角内，接触区外0.5-1mm
邻面龈缘位于接触区下方0.5-1mm，未损及牙周组织
参考北大八年制实验课课件
•体位
1）患者仰卧位，
2）上牙列咬合面与地面成90度角3）下牙列咬合面与地面成0-45度角4）与术者视线距离为20-30厘米5）医师活动范围7-12点
•术式
1）使用口镜反光或者牵拉
2）握笔式握持器械，无名指作为支点3）点磨，水冷却充分
4）先制备邻面，再制备咬合面和修整洞形•邻牙保护，无邻牙损伤
•合面鸠尾的具体制备方法
1）自邻面向合面中央窝扩展，一次到达深度，侧方扩展
2）深度：釉牙本质界下0.2-0.5mm（前磨牙约1.5-2.0mm深；磨牙约2.0-2.5mm深）
3)避免将鸠尾峡部磨得过宽
愿我们一起成为更好地自己！。

乳磨牙二类洞制备中软组织的保护要点
1. 使用橡皮块或橡皮垫隔离，确保软组织不被牙齿钻头或冷却液碰触，同时橡皮块或橡皮垫还可保护牙龈不被损伤。

2. 在牙冠周围使用软组织保护剂，如凡士林或蜂蜜等涂料，以保护软组织不被钻头磨损或过度热量损伤。

3. 钻孔时应注意动作轻柔，钻头速度和压力要适宜，避免对周围牙骨组织造成过度刺激和损伤。

4. 钻掉牙齿部分时，建议使用手工工具，在必须使用动力钻头时，要精细调节速度和压力，同时不断冷却润滑，以避免软组织被损伤或灼伤。

5. 钻孔后要立即使用冷却水或气雾冷却，降低术后牙周软组织肿胀和疼痛发生的风险。

总之，乳磨牙二类洞制备过程中必须严格保护牙齿周围的软组织，以减少术后并发症的发生。