当前位置：文档之家 › 腹腔镜下异位妊娠手术例临床分析

腹腔镜下异位妊娠手术例临床分析

  • 格式：doc
  • 大小：25.00 KB
  • 文档页数：5

下载文档原格式

  / 5

合集下载

腹腔镜治疗异位妊娠96例临床分析

腹腔镜治疗异位妊娠96例临床分析

【 稿 日￣ ］０ ７ ０ ５ 收 ｚ０ —１ —２
ｃ ｃ ［］Ａ ｎＳｒ Ｏ ｃｌ ９８５５９ ５３ ａ ｅ Ｊ．ｎ ｕ ｎｏ １９， ：３ — ４ ． ｎｒ ｇ ，
［］ 曹泽毅 ． ２ 子宫颈癌 治疗 的变迁 和 思考 ［］中 华妇产科 杂 志， Ｊ．
【 者简介 ］齐红岩（９ ２ ， 内蒙古 临河 市人。医学学 作 １ ６ 一） 女，
Ｇｙ ｅｏ，０ １１ （ ） ６ —７ ． ｎ ｃｌ ０ ：３ １ ：５ Ｏ ２
方案静脉 全身 化疗 １ ～２个 疗 程 ， 近期 疗 效 显著 ， 安 全， 方便 ， 且无 明显 的不 可逆 的不 良反应 ， 脉 化疗 静
也不需要 特殊 的 医疗 设备 ， 别适 用 于经 济 条 件较 特 差 的地 区 ， 是值 得推 荐的宫 颈癌 的新辅 助化疗 方案 。
ｐ ｔ ｎ ｓｙ ｕ ｇ ｒ ｔ ａ Ｏ ｙ ａ ｓｗｉｈ ｈ ｇ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｈ ｎ ５ ｅ ｒ ｔ ｉ ｈ—ｒｓ ｑ ａ ｕ ｅｌｃ ｒ ｅ ｉ ｋ ｓ ｕ ｍｏ ｓｃ ｌ ａ －
ｃ ｏ ｆ ｈ ｅ ｉ［］Ｇ ｎｃｌ ｃｌ２０ ，３ ２ ：６ —２ ７ ｉ ｍａ ｅｃｒ ｘ Ｊ ． ｙ ｅｏ ｏ， ０ １８ （） ２ ３ ６ ． ｎ ｏｔ ｖ Ｏｎ
ｒｄ ａ Ｗ ｅｔ ｅ ａｉ ｌ ｒ ｉ ｃ ｈ ｍ—Ｍｅｇ ｙ ｔｒｃｏ ｒ ｔｇ ｄ Ｉ ｒ ｒｓｈ ｓｅｅｔｍｙ ｆ ｓａ ｅ ｂ ｃ － ｏａ Ｉ ａ Ｉａ ｅ ｎ
ｖｃｌ ａｃｒＪ ． ｋ ｓ ｉｅｏ（ ｏ ｉ ， ０ ３ ４ （ ）２ ｉ ｎ ｅ［］Ａ ｕｈＧｎｋ ｌＳｆａ ２ ０ ：２ ５ ：２—２ ． ａｃ ｉ） ４ ［］ ＮａａａＹ， ｒｋ ４ ｇｔ Ａ ａｉ Ｎ，Ｋｉ ｒ ，ｔａ． ｅａｉｖｎ ｈｍｏｈｒｐ ｍｕａｎ ｅ Ｎ ｏｄｕ ａｔｃｅ ｔｅａｙ １

腹腔镜诊治异位妊娠120例临床分析

腹腔镜诊治异位妊娠120例临床分析
手 术 中 同 时行 其 他 手术 ４ 例 ， 中盆 腔 粘 连 分 解 术 ３ ９ 其 ５例 ， 盆
腔子宫内膜异位症电灼术 ６例， 子宫肌瘤剥 除术 ３例， 卵巢囊
本 组 １０例 患 者 ， 龄 １ ～ ４ ２ 年 ８ Ｏ岁 ， 均 平 肿 剥 除 术 ５ 。术 中 因盆 腔粘 连 严 重 中转 开 腹 手术 ３ 。 例 例
经、 腹痛及阴道出血。２ ０ 年 １月 １日－２ ０ ０８ － ０ ９年 ｌ ３ ２月 １日
我 院 应 用 腹 腔 镜 手 术 诊 治 异 位 妊 娠 患 者 １０例 ， 得 了满 意 ２ 取
的效 果 ， 现报 告 如下 。 １ 资 料 与方 法
９ ３洌 ， 峡部妊娠 １ 例 ， ９ 间质 部妊娠 ５ ， 例 伞部妊娠 ２例， 卵巢 妊娠 １ 例。行保留输卵管于术 ７ ８例 ， 除输 卵管手术 ４ 切 ２例。
子， 而对治疗不 予反 应ｌ 。故本组 ５例患者服 用孕三烯 酮 ２ ３ 一
（ 辑 编
雪松 ）
腹 腔 镜 诊 治 异 位妊 娠 １ ０例 临 床 分 析 ２
杨 艾妩 关键词 腹腔镜 异位 妊 娠 天津 市 蓟 县 人 民医 院 妇 科 ３ １ ０ ０９０
中 图分 类 号 ： １ ． ２ 文 献 标 识 码 ： 文章 编号 ：０ １７８ （０ ０ １—４ ４０ Ｒ７４ ２ Ｂ １ ０—５ ５ ２ １ ）２１ ９ —２
１９ ４４
医学 理 论 与实践 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ３卷 第 １ ２期
ＪＭｅ ｈｏ ｄ Ｆ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ２ Ｄ ｃ２ １ ｒｃ ． ３ Ｎｏ １ ， ｅ ０ ０ Ｖｏ
有活力 的子宫 内膜 或脱 落细 胞移 植 到切 口直 接种植 所致 。 可能导致剖宫产后腹壁子宫 内膜异位 的因素有 ： 手术 时朱注 意保护切 口创 面 ； 中多次擦 宫腔 ； 于剥 离胎盘 ； 合子宫 术 徒 缝 时缝 线穿透 子宫 内膜 ； 用缝子 宫多余肠 线缝 合筋膜 ； 手术 结 束 时未彻底 清洗创 面 。削宫产后 腹壁切 口子 宫内膜异 位 症 临床少见 ， 但随着剖宫产 率 （ 大量 社会 因素） 增加 ， 其发 病

异位妊娠腹腔镜下手术治疗122例临床分析

异位妊娠腹腔镜下手术治疗122例临床分析

异位妊娠腹腔镜下手术治疗122例临床分析【摘要】目的：分析经腹腔镜下手术治疗异位妊娠的成功率与安全性。

方法：对122例异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗，包括休克患者4例。

结果：122例中除1例中转开腹外，其余均在腹腔镜下顺利完成手术，成功率99.18%，无明显术中术后并发症。

结论：经腹腔镜下手术治疗异位妊娠具有视野好、创伤小、恢复快等优点，可广泛应用。

【关键词】异位妊娠；腹腔镜手术【中图分类号】r713【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0061-01异位妊娠是妇科常见急腹症之一，目前腹腔镜手术已成为治疗异位妊娠的常用方法。

我院于2005年1月至2010年10月应用腹腔镜治疗异位妊娠122例，取得了满意效果，现分析如下：1 资料与方法1.1 年龄20-45岁，平均年龄（30.5±22.4）岁，未婚9例，未育31例，产1次67例，产2次15例，有腹部手术史21例（13例剖宫产，3例异位妊娠手术史，5例其它盆腔手术史）。

122例中置环42例，盆腔炎8例。

所有患者术前均经血或尿β-hcg，超声检查明确诊断，主要表现有停经、阴道出血、腹痛等，其中休克患者4例。

1.2 手术方法：全部病例均采用全身麻醉，术前禁食水，留置导尿管，休克患者在输血、扩容、纠正休克的同时手术。

co2腹腔压力设置为12-14kpa，单极或双极电凝输出功率设置为40-50w，根据不同情况采取不同术式。

镜下手术方式[1]：①输卵管开窗术：主要用于需要保留生育功能，或一侧输卵管已经切除的未破裂型壶腹部或峡部妊娠的病例。

于输卵管妊娠最突出处予超声刀和电凝钩切开1.5-2.0cm，用抓钳或吸引器清除孕囊内容物和血块，如有活动性出血，予内凝或微双极电凝止血，切口无需缝合。

②输卵管切除术：主要用于无生育要求的经产妇。

主要使用电凝切除法，从输卵管系膜处边缘边切边达输卵管妊娠近子宫侧切除输卵管。

③输卵管内胚胎取出术：输卵管壶腹部或伞部妊娠尚未破裂者，有生育要求者，可不切除输卵管而从伞部取出胚胎组织，然后将甲氨喋呤50mg溶于10%葡萄糖20ml 内，注入病灶及其周围。

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后并发持续性异位妊娠的临床分析

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后并发持续性异位妊娠的临床分析

有效 率 ９ ．％ ； 照组 总有效率 ７ ． ％ ， 组 比较 差异 有显著 １７ 对 ００ 两
性 （Ｐ ＜ ．５ 。治疗 前后 检测血、 、 ００ ） 尿 大便 常规 及肝 、 肾功能均 未 见异 常 ， 亦未 出现不 良反应。这也说 明金 嗓利咽 丸联 合射频
腹腔镜下输卵管妊娠保守性 手 术 后 并 发 持 续 性 异 位 妊 娠 的 临 床 分析
联合 ， 作用互补 ， 提高 了对慢性肥厚性 咽炎 的治疗效果 。观察组
［ ］ 赵生林 ， ４ 赵
娟 ， 丽敏． 乔 射频治疗慢性炎咽 ５６例 ［］ 陕西 医学 ０ Ｊ．
（０ １ ０—１ 收稿 ） 白 ２ １ 一１ ７ （ 洁 编辑）
杂 志 ，０ ５ ３ （ ） ７７ ２ ０ ，４ ６ ：５
在输 卵管壶腹 部或 峡部 、 未破 裂或破 裂 口较小 、 流血 不多 的患
者。
遍开展 ， 成为治疗输卵管妊 娠的首要选 择 。对 于要求保 留患侧
输 卵管功能 、 保留 自然受孕生殖能力的年轻妇女 ， 腹腔镜保守治
疗 输 卵 管 妊 娠 已显 得 日趋 重 要 。近 ２ ０年 来 ， 着 快 速 、 感 血 随 敏
・５ ７
组织 ， 不产生有害的汽化烟雾。射 频治疗头与组织元粘 连 ， 治疗
后局部无需特殊 的处理 ， 患者无明显不 良反应。此方 法简便 ， 疗 效确切 。
治疗 慢性肥厚 性咽炎 的安全 、 效好 ， 疗 值得临床推广应用 。 参考 文献
［ ］ 林 尚泽． １ 耳鼻 咽喉科疾病诊断疗效评定依据及有关解剖 生理数据 ［ ］ 贵阳： Ｍ ． 贵州科学技术出版社 ， ０ ．５ — ５ ２ ２ １１ １ １ ０ ［ ］ 张少伟． ２ 射频治疗慢性肥厚性 咽炎疗效 观察 ［ ］ 汕头大学 医学 院 Ｊ．

异位妊娠腹腔镜手术治疗65例临床观察

异位妊娠腹腔镜手术治疗65例临床观察
中 图分类 号 ： ７ ４ ２ Ｒ １． ２ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： ０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ — ０ ５ ０ １０— ９ ９２ １ ）８０ ８— １
异位 妊娠 包括 输 卵管妊 娠 、 巢妊 娠 、 腔 妊娠 、 颈妊 娠 以 卵 腹 宫 及 残 角子宫 妊娠 ， 中输 卵管 妊娠 占 ９％～ ８ 其 ５ ９％。腹 腔镜 可准 确诊 断治疗早期 输卵管妊 娠 ， 作为异位 妊 娠治疗 首选方 法 。 ０ ５ ５ 应 ２０ 年 月至 ２０ 年 １ ０９ 月我 院腹 腔镜治 疗 ６ ５例 ， 效果 良好 ， 报道如 下。 现 １资料 与方 法 １ 临 床资 料 ：５例 患者 ， 龄 １～ ５ ， 均年 龄 ３ 岁 ； 婚 １ ． １ ６ 年 ９４ 岁 平 ２ 未 ７ 例， 已婚 ４ 例 ； ８ 未产 ２ 例 ， 产 ４ 。 ５ 经 Ｏ例 下腹 部 手术史 ８ （ 例 剖 例 ７
２１ ０ ０年 ４月
８ ５
异位 妊娠腹腔镜 手术治疗 ６ ５例 临床观 察
王 娟 余金 凤
摘 要： 目的 ： 探讨腹 腔镜 手术 治疗异 位妊娠 的 临床 应 用价 值 。方法 ： 回顾性分 析我 Ｉ２ ０年５ ￣ ｒ ０５ 月￣２０ 年 １ ０９ 月腹腔镜 治疗６例 临床 资料 。 ５ 结果 ： 腹腔镜 手术除 ｌ 盆腔粘 连严 重１ 例 例腹 腔镜 下止血 困难 ， 中转 开腹 手 术外 均成功 。术平 均 时ｆ４ｍｉ ２ｍｎ １０ ｉ）术 中平 均 出血 ￣ ７ ｎ ５ ｉ一２ ｍｎ ， （ ３ ｎ （ Ｏ ｌ１０ １ ， ０ｄ １ ｍ ～ ０ ｍ ）术后２ ｈ ４ 内肛 门 自 排 气 ， 行 术后住 院２ ４ ， ￣ 天 术后切 口均 甲级愈 合 ， 所有 病例 均无 术后 并发 症发 生。 结论 ： 位妊娠腹腔 异 镜 手术安 全可行 ， 具有创 伤 小、 疼痛 轻 、 回复快 、 并发 症 少等 优点 。 关 键词 ： 腹腔镜 ； 位妊娠 异

腹腔镜用于异位妊娠183例临床分析

腹腔镜用于异位妊娠183例临床分析

足， 没有进行综合分析判 断。首先 ， 停经是诊断妊娠的依据之
一
，
７ ％ 一８％ 的宫外孕病 人有停经史 ｊ ０ ０ 。对无 明显停经史
的宫外孕缺乏警惕性 ， 部分 陈旧性宫外孕病人无停经史 ， 被轻 率地排除宫外 孕 ， 造成误诊 。本组 中有 ２例误诊 为巧克力囊 肿， 由于其声像图与陈旧性宫外孕很近似 ， 仅考虑患者无 明显 停经史 ， 临床有痛经 ， 仅靠超声声 像图就诊断为陈旧性宫外孕 而误诊。其次 ， 未能充分认识陈 旧性宫外孕 的临床表现 ， 也是 导致误诊的原因之一 。加 之就诊延误 时间长 ， 急性期 的典型 症状和体征消失 ， 极易造成误诊 。陈旧性宫外孕反 复出血形 成包块 ， 胚胎死亡 ， 积血机化 ， 不可能有完 整的胚囊和积液 ， 如 果 同侧 卵巢不能显示 ， 则易误诊 为卵巢肿瘤 Ｊ 。本组 中有 １ 例， 包块与周围组织黏连 明显 ， 加之患者腹痛 ， 略了病史 的 忽 询 问易误诊为炎性包块 。本组 确诊为 ２ １例陈 旧性宫 外孕患 者， 均具备 了停经 史 ， 阴道 不规则 流血 ， Ｈ Ｇ阳性 或弱 阳 尿 Ｃ 性， 超声检查盆腔内均有混合性包块 的表现 。因此 ， 应仔细综 合分析判 断。 ［ 参考文献】
维普资讯
６ ８・
宁 夏 医学 杂 志 ２ ０ ０ ８年 １月第 ３ Ｏ卷第 １期
ＮｎｘａＭ ｄＪＪｎ ２０ ， ０３ ， ｏ ｉ￣ｉ ｅ ，ａ． ０ ８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ．１
２ １例， 超声符合率 ８ ％ 。误诊 ４例 ， ４ 误诊率 １ ％ ， ６ 分别为巧克 力囊肿 ２例 ， 炎性包块 １ ， 例 卵巢肿瘤 １例。 陈旧性宫外孕症状无 明显特异性 ， 诊断比较 困难 ， 由于 发 病时 间长短不同， 包块 内部组织结构不同 ， 超声表现不 同。其 声像 图特点 ： 子宫大小基本正常 ， 在子宫周 围及双侧附件 区探 及软组织包块 ， 包块以陶 氏腔 内多见 ， 包块 大小不等 ， 本组为 ３０—１．ｃ 内部 回声紊乱 ， ． ２Ｏ ｍ， 多数为强弱不等 回声 ， 分布不均 匀， 边界常不清晰 ， 部分包块内可出现不规则液性 暗区呈混合 性包块 ， 与周 围组织黏连。少数子宫直肠窝有少量积液。

异位妊娠腹腔镜保守手术62例临床观察体会

异位妊娠腹腔镜保守手术62例临床观察体会

关键词： 异位妊娠 ； 腹腔 镜 ； 保 守术
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 文 献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ ０ ３ ８ — ０ ２ 异 化 妊娠 是 妇科 常 见 的急 腹症 之 一 。 近 年来 ， 随 着腹 腔 镜手 两 端 纵 行 延 长 切 开 ， 切 口短 于 肿 块 的长 度 ； 无 损 伤 抓 钳 提起 输 将５ ｍ ｍ 冲洗 吸 引 管 沿 管 壁 放 人 管 腔 ， 利 用 水 压 将 术 技术 的推 广 普及 ，腹 腔 镜手 术 已在 国 内许多 医 院 成为 治 疗异 卵 管 壁 切 口 ， 位 妊 娠 的首 选 方法 。 我 院对 ６ ２ 例 异位 妊 娠患 者 采用 腹 腔镜 下 两 绒 毛及 血 块 与 管 壁 分 离 困难 的 ， 用 抓 钳 轻 轻 牵拉 取 出 ， 创 面 有 种 保 守手 术 疗 法 ， 根据 治 疗结 果 ， 现 报道 如 下 。 出血 的 双 极电 凝 止 血 ， 但尽量少用电凝 ， 以免损伤输卵管 ， 清 理
内蒙古 中医 药
神经 、 髂 腹股 沟神 经 、 生殖 股 神 经 和 精 索 血 管 ， 避 免 术 后 腹 股 沟 区 的麻 木 、 疼 痛 和缺 血性 睾 丸炎 。（ ４ ） 止 血要 彻 底 ， 不 能让 补 片 浸 在血中， 以 免 引起 感 染 、 异物反应等 ， 影 响手 术 效 果 或 导 致 术 后 复 发 。ｆ ５ ） 人 工材 料 的 固定 ： 网塞 的 内瓣 可根 据疝 环 口 的大 小 修 剪， 以便 和缺 损 匹配 ， 外 瓣应 间 断或 连 续缝 合 固定 于周 围坚 韧 组 织上 ， 以 防滑 脱或 移 位 。 补 片 修剪 成 适 合 的尺 寸 ， 放 置平 整 ， 固定 补 片 到位 ， 边 缘缝 合 确切 ， 针 距 不 能太 宽 ， 防 止 补 片皱 缩 、 卷 曲或 移 位 ，避 免把 补 片缝 扎 到 高度 敏感 和 有 丰 富神 经 分 布 的耻 骨 结 节 和 耻骨 膜 上 ，而应 该 固定 在 该处 的腱 膜 组 织上 ，以 免术 后 疼 痛。 （ ６ ） 修 补 网片 的匙 孔 应正 好让 精 索 松 松地 通过 ， 且 可 容 纳 －１ ｂ 指尖， 否则 日后 会 影 响睾 丸 的 血 液循 环 。（ ７ ） 注 意并 存 疝 的可 能 ， 文献 报 道并 存 率 ４ ％。 总之 ，无 张力 疝 修 补术 治疗 腹股 沟 疝 手术 符 合 人 体 解 剖结 构， 操 作 简便 ， 损 伤轻 、 时 间短 ， 恢 复 快 和 复 发 率低 ， 适 合 于各 种 腹股 沟 疝 的治 疗 ， 可作 为 腹股 沟 疝修 补 术 的首 选 术式 。 参 考文 献 ｆ １ ］ 许 卓 明， 计 勇， 甄 作均 ， 等． 成 人 腹腔 镜 疝修 补 术 与无 张 力 疝修 补

腹腔镜治疗异位妊娠85例临床分析

腹腔镜治疗异位妊娠85例临床分析
０ ） ５。
１ ． 卵巢部 分切 除电凝止血 适用 于卵巢妊 娠者 ，用剪 ．２ ２ 刀切 除妊 娠部 位的部分卵巢 ， 取出送病检 ， 卵巢创 面用双极 电凝 止 血 。
２ 结 果
２１ 治 疗 结 果 及 手 术 中情 况 ８ 腹 腔 镜 组 均 获 成 功 ， ． ５例 无 例 中转 开腹 。 有 病 例 术 后 病 理 均 证 实 为 异 位 妊 娠 ， 中 所 其 输 卵管壶腹部 妊娠 ５ 例 ， ８ 峡部 妊娠 １ ６例 ， 部妊娠 ６例 ， 伞 间质部妊娠 ２ ， 例 卵巢妊娠 ３例 ； 输卵管切 除术 ６ ９例 ， 卵 输
组手术 时间 、 中出血量、 术 术后排气时间 、 术后镇痛时间及住 院时 间， 两组有显著差 异。结论 ： 腹腔镜治疗异位妊娠是一种理想
手术方式 ， 是安 全 的 ， 不 需要 进 腹 ， 部 无 疤 痕 ， 后 粘 连 少 ， 需 要 以后 多 次 手术 的 尤 为适 用 。 且 腹 术 对
愈 出 院 。与 同 期 ４ 例 开腹 组 比较 ， 手 术 时 间 上 无 显 著 差 ５ 在 异 ， 住 院 时 间 、 中 出血 量 、 后 镇 痛 及 肠 功 能 恢 复 时 间 在 术 术 上， 经统 计 学 处 理 ， 显 著 差 异 ． 有
３ 讨 论
１ 手 术 方 法 ８ 腹 腔 镜 组 患 者 均 采 用 气 管 插 管 静 脉 ． ２ ５例 全身复合麻醉 ， 中持续心 电监护及血氧饱和度监测 ， 头 术 取 低脚高仰 卧位 。 ５例开腹组采用联合腰麻 ＋连续硬膜外麻 ４ 醉， 术中心电监护 ， 取平 卧位 。腹腔镜手术患者于脐轮下缘 切开皮肤下缘 ｌｍ， ｃ 穿刺气 腹针（ 第一 穿刺点 ）注入 ｃ２气 ， ｏ 体， 压力达 １ｍｍ ，ｏａ 穿刺 针穿刺 ， ３ Ｈｇ￣ ｃｒ 置入腹腔镜 。在腹 腔镜指示下 ，常规选择左右下腹部相 当于麦 氏｜ 上下无血 管 区作第二 、 三穿 刺点。 穿刺点在两侧髂深动脉和腹壁下动 脉之 间。左侧进 １ｍｔ ｃｒ右侧进 ０５ｃ ｏａ。腹腔镜下 ｃ ｏａ， ｒ ． ｍｔ ｃｒ ｒ 全 面 探 查 盆 腔 情 况 ， 吸净 血 液 ， 据 异 位 妊 娠 部 位 、 者 先 根 患

腹腔镜治疗异位妊娠131例临床分析

腹腔镜治疗异位妊娠131例临床分析
一
［ ２ 】 中华 医学会 呼吸 分会 ．慢性支 气管 炎临床诊 断及 疗效判定
标准ｉ ｓ ］ ． ２ ０ ０ ２ ：５ ．
［ ３ 】 周仲英．中医内科 学．北京 ：中国 中医药 出版社 ， ２ ０ ０ ７ ： ７ ２ ．
［ ４ ］ 中华人 民共和 国卫生部．中药新 药临床观察 指导原则 （ 试 行 ）［ Ｓ 】 ． ２ ０ ０ ２ ：５ ． ［ ５ ］ 王 永炎 ．中医 内科 学［ Ｍ】 ．上海 ：上海科 学技 术 出版社 ，
１ ９ ９ ７：６ ０ ．
［ ６ ］ 沈丕安 ．中药药理与 临床 运用．北京 ：人 民卫 生 出版 社 ，
２ ０ ０ ６：７ ．
效 显著 。
研究表 明：鱼腥 草具 有抗 炎 、抗菌 的药理作用嘲 。鱼腥草煎
剂 能显著促进 白细胞对 白葡菌 、金葡菌 的吞 噬能力 ，增强 中性 粒 细胞的氧化杀菌能力 。 能显著增强 呼吸道局部 的特异 和非特 异防御能力 。 鱼腥草 口服液 ６ ０ ｇ ／ ｋ ｇ 给大 鼠连续灌服 ４周 ， 未见 明显毒性反应 。芩 栀鱼止 咳汤与明 ・ 叶文龄撰 《 医学统 旨》 所 著 清金化痰 汤同用黄芩 、山栀 清肺热 ，芩栀鱼 止咳汤的特点在 于方 中加用鱼腥草入肺经 、清肺热 为君药 ，增进 了临床疗效 。 《 素问 ・ 经脉别论 》日： “ 饮入 于胃， 游溢经气 ， 上输于脾 。
脾 气散精 ，上归于肺 ，通 调水 道 ，下输膀胱 。水 精 四布 ，五精
［ ７ 】 王潮临．鱼腥草等 中草药对外周血 中性粒 细胞 和单核细胞 化 学发 光影 响的研 究． 广西 医科 大学学报 ，１ ９ ９ ７ ，１ ４（ ２） ：
２Ｏ．
［ ８ 】 宁耀瑜．雾化吸入 鱼腥 草提 取液对 大鼠呼吸道及 全身免疫 功能的影响．广西医科 大学学报 ，１ ９ ９ ７ ，１ ４（ ４ ） ：７ ０ ． ［ ９ 】 苗明三．鱼腥草 口服液毒性研 究．河南中医药学刊 ，２ ０ ０ ０ ，

92例腹腔镜手术与剖腹探查术治疗异位妊娠的临床分析

92例腹腔镜手术与剖腹探查术治疗异位妊娠的临床分析

列醇 ４ ０ ｇ ０ Ｉ 舌下含服 ， ｘ 同时宫体肌注缩宫素 ２ Ｕ ０。 术前和术后均无显著性差异（ ０ ０ ） 两组术后 的 Ｈｂ均 明显低 于术 前（ Ｐ＞ ． ５ ； Ｐ １３ 观察指标 ： ． 采用 容积 法测定 两组 产妇 的术 中、 后 ２ 术 ｈ和 总 出血 ＜０ ０ ） 且对照组术后的 Ｈｂ含量明显低于观察组 （ ．５ ； Ｐ＜００ ） ．５ 。
９ 腹 腔镜 手术 与剖 腹探 查 术治 疗 异 位妊 娠 的 临床 分析 ２例
李秀爱
山 东省 平 邑 县 地 方 中心 卫 生 院 ， 山东 平邑 ２ ３０ ７ ３０
【 摘要 】 目的： 探讨腹腔镜手术与剖腹探 查术诊 断、 治疗异位 妊娠 的优缺 点。方 法： 回顾性 分析 ２ １ 年 ６ １ ００ — ２月我 院妇科住院手术治疗的非急诊 手术的 异位妊娠 患者 ９ ２例 ， 根据不 同的手术方式分为两组 ， 比较腹腔 镜手术及剖腹探 查术的手术时间、 术后住院天数、 并发症 、 中出血 量及住 院费用的情况。结 术 果：７例 成功实施 剖腹探 查术，５例成功 实施腹腔镜 下诊 治术 ， ５ ３ 腹腔镜手术与剖腹探 查术， 手术时间无 明显差异 ， 在术后住 院天数 、 并发症、 中出血量方 面 术 有明显优势 ， 但住 院费用略 高。结论： 腹腔镜手术诊 治异位妊娠 患者手术安全性 高， 并发症 少， 值得优先选择 。 【 关键 词】 腹腔镜手术 ； 剖腹探查术 ； 异位妊娠 ｄ ｊ１ ．９ ９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ．８ ｓ ９９ ２ １．７ ４ ８ 文 章 编 号 ：０ ６一ｌ５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ３ ８ ０ ７— ２ ５— ２ 异位妊娠是指受精卵在子宫体 腔 以外着床 ， 发病 率 １ ， ％ 以输卵管 妊娠 手术时间平均 １ １ｂ 剖腹探 查术手 术时 间平均 １０ ｈ， ．Ｏ ， ． ３ 两者差 异无显 著性 Ｐ＞ ．５ 。 最为常见 。现 回顾性统计我科 自２ １６ １ ０ ０ — ２月收治的 ９ 例异 位妊娠择期手 （ ０ ０ ） ２ 腹腔镜手术患者术后住 院天数最 短 ３天 ， 最长 １ ０天 ， 平均术后住院天数 术患者 ， 分腹腔镜手术和剖腹探查术组 ， 根据临床资料分析 如下 ：

腹腔镜手术治疗异位妊娠78例临床分析

腹腔镜手术治疗异位妊娠78例临床分析
广泛认可＿ 。 ７ ］
【 键 词 】 异 位 妊 娠 ； 腹 腔 镜 ； 诊 断 关 【 图 分 类 号】 Ｒ ７ ４ ２ 中 １ ． ２ 【 献标识码】 Ｂ 文
史 ， 改 为 脐 上 缘 ， 立 气 腹 ， 入 １ 则 建 置 ０ｍｍ 的 Ｔｒｃｒ 放 入 ｏａ 后
腹 腔 镜 ， 视 下 下 腹 两 侧 适 当 位 置 分 别 置 入 ５ ｍｍ 的 Ｔｒ— 直 ｏ ｃ ｒ 及 相 应 器 械 。全 面 探 查 盆 腔 情 况 ， 确 异 位 妊 娠 的 部 位 ａ， 明 和类 型 ， 决 定 手 术 方 式 。 并
维普资讯
Ｆｕ ａ Ｕ ｎ ｄｎ Ｍ ｅ Ｓ ２ 。 ｌ３ （ ） ｄ ｃ 。 ｕ ’ ｕ７ ＇４ ｄ Ｓ ｉ 二 ｕ Ｊ Ｊ ４ ｉ Ｍ ｅ ｖＪ
复 旦亏揠
医学版
６ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ １
腹 腔 镜 手术 治 疗 异 位 妊 娠 ７ ８例 临床 分 析
统 。常 规 取 脐 下 缘 切 开 长 约 １ｃ 皮 肤 切 口如 有 下 腹 部 手 术 ｍ
断 、 时 治疗 ， 开腹 手术相 比， 有手 术时 间短 、 院时 间 及 与 具 住
短 、 术 出血 少 、 伤 小 、 者 术 后 恢 复 快 的 特 点 ＿ ］ 手 创 患 ｜ 。对 于
ｏｒｘｔ［］ Ｊ Ｌ ２ ０ ， （ ） １７ ｔｅａｅＪ ． Ｓ Ｓ，０ １５ ２ ； １
（ 稿 日期 ：０ ７ １ ０； 辑 ： 玲 ） 收 ２ ０ —０ 一１ 编 沈
报 道 如下 。
腹 腔 镜 以其 手 术 效 果 好 、 人 痛 苦 少 、 后 恢 复 快 在 妇 病 术 科 临 床 的应 用 越 来 越 普 及 ， 已成 为 治疗 异 位 妊 娠 首 选 的 手 现 术 方 式 ＿ 。近 年 来 ， 腔 镜 对 异 位 妊 娠 的 诊 断 治 疗 价 值 已 得 ２ ］ 腹 到 广 泛 公 认 ＿ ， 有 取 代 开 腹 手 术 的趋 势 。 ３并 ］

异位妊娠108例临床分析

异位妊娠108例临床分析

异位妊娠108例临床分析摘要目的:探讨异位妊娠的临床特征、病因及治疗。

方法:对108例异位妊娠病例进行临床分析。

结果:输管炎、宫内节育器、输卵管手术史是异位妊娠的主要病因。

结论:异位妊娠应早诊断,早治疗。

腹腔镜镜是目前异位妊娠的首选手术方式。

关键词异位妊娠输卵管腹腔镜资料与方法2007～2009年收治异位妊娠108例,年龄16～42岁,平均29岁,以21～30岁居多。

病因:输卵管炎,宫内节育器,输卵管结扎及手术史。

临床表现:停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、盆腔包块、盆腔积液等。

其临床表现与患者病变的部位、就诊时间及病理类型有关:破裂型常来势凶猛,病程短,病情急;流产型常病程迁延,较缓和,早期患者症状轻微。

治疗方式:108例中经腹手术80例(74.70%),腹腔镜20例(18.5%),保守治疗5例,期待治疗3例,手术组中10例行保管治疗。

其他受术者均行患侧输卵管部分或大部分切除术。

结果所有患者全部治愈,手术组行输卵管切除术后7天,阴道流血干净,血β-HCG 2周转阴。

讨论异位妊娠发病率1%,并呈逐年上升的趋势[1]。

病因:①输卵管炎症是异位妊娠的主要原因[2],淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜,轻者可使黏膜皱褶黏连管腔变窄或使纤毛功能受损,从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床;而流产或分娩后,盆腔手术后感染往往引起输卵管周围炎,常造成输卵管周围黏连,输卵管扭曲,管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵运行。

近年来未婚性生活所致人流引产术的增加、性病的增多、剖宫产率的提高等,都导致异位妊娠发病率的升高。

②宫内节育器(IUD):IUD主要是通过多方面的作用抑制孕卵在宫腔内的着床而达到避孕目的,但不能阻止卵子在输卵管内受精与着床。

因此,一旦带器妊娠,异位妊娠的几率就相对增加。

③其他:结扎或输卵管通液,造成术后所致输卵管通而不畅等。

诊断:停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠的三大主要症状。

随着人们就诊意识及医疗辅助、检测水平的提高,异位妊娠的早期诊断率明显上升。

腹腔镜治疗异位妊娠66例临床分析

腹腔镜治疗异位妊娠66例临床分析

腹腔镜治疗异位妊娠66例临床分析 (广东东莞高埗医院广东东莞523270)【摘要】目的 探讨采用腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床治疗效果。方法 选取我院接收的采用腹腔镜手术治疗异位妊娠的66例病例作为研究组，选取同期66例开腹手术治疗异位妊娠病例作为对照组，对两组术中以及术后的情况进行回顾性分析对比。结果 两组手术时间对比无差异，而两组在术后下床时间、肛门排气时间、住院时间术后阵痛、以及术中出血量方面对比,差异具有统计学意义(p0.05) ，而两组在术后下床时间、肛门排气时间、住院时间术后阵痛、以及术中出血量方面对比,差异具有统计学意义(p<0.05)。见表1。表1 两组临床治疗效果对比分析3 讨论 3.1 腹腔镜手术治疗异位妊娠优势:传统的开腹手术术后会出现并发症会给未育妇女带造成生育方面的问题，且其损伤较大，出血较多，伤口影响美观，住院时间长，恢复较慢［4］。而腹腔镜手术可以在封闭的盆腔中进行, 术者的手套和纱布等不会与内脏器接触,可以减少术后输卵管发生粘连,保证管腔的畅通，特别适用于有生育要求的患者［5］。而且腹腔镜可将输卵管放大3倍,可以更彻底清除输卵管腔内残留的绒毛组织、以及侵入到输卵管肌壁和浆膜层的滋养细胞，同时术中局部注射甲氨喋呤可以防止持续性异位妊娠的发生。4 总结通过对本组资料结果进行分析研究显示，采用腹腔镜的研究组患者术后恢复良好,疼痛感明显减轻,镇痛处理的病例明显减少，在术后下床时间、肛门排气时间、 阵痛情况、住院时间以及术中出血量方面明显优于传统开腹手术，取得了良好的治疗效果，因此腹腔镜手术可以逐步取代开腹手术成为治疗异位妊娠是首选的手术方式。参考文献［1］孙玲珍. 腹腔镜手术治疗异位妊娠60例疗效分析［j］. 亚太传统医药. 2009,9(9):5.［2］卢晓艳，谢家滨，杨步琴. 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效分析［j］. 吉林医学.2011,8 (22):32.［3］徐跃武. 腹腔镜治疗异位妊娠［j］.中外医疗.2008,7(19):53.［4］闫东翚. 电视腹腔镜手术治疗异位妊娠100例临床分析［j］. 中国社区医师,2010,1(226):12［5］谢露芹. 异位妊娠腹腔镜保守治疗 56 例疗效分析［j］.中国医药科学. 2011,4(7):1.

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

腹腔镜下异位妊娠手术例临床分析摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗各种类型异位妊娠的临床效果。

方法：对72例异位妊娠患者进行腹腔镜手术，根据病变情况及患者是否要求保留生育能力，采取不同治疗方案。

包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压取胚术、子宫角切除术及卵巢部分切除术。

结果：72例异位妊娠患者均于腹腔镜下完成手术，无中转开腹。

结论：腹腔镜手术是治疗异位妊娠的理想手术方式，具有创伤小、术后恢复快、并发症少，可保留患者生育功能等优点。

关键词：腹腔镜异位妊娠手术治疗
异位妊娠是妇科常见病，且在妇科急腹症中居首位，近年来其发病率呈上升趋势，但随着高敏感快速测定血β-hcg及孕酮（p）放射免疫检测敏感性的升高，经阴道超声诊断技术的改进以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高，绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断，从而使腹腔镜手术得以广泛应用于异位妊娠的治疗。

现对我院腹腔镜手术治疗72例异位妊娠患者的临床资料作回顾性分析。

1资料与方法
1.1一般资料
腹腔镜手术治疗异位妊娠72例，年龄20～41岁，平均30岁，其中经产妇40例、未产妇32例，带器妊娠10例，合并盆腔炎25例。

所有病例患者均有不同程度的停经、腹痛或不规则阴道流血，其中失血性休克2例。

本组多数病例经血、尿人绒毛膜促性腺激素（hcg）、b型超声检查确诊，少数经阴道后穹隆穿刺、诊断性刮宫
确诊。

1.2手术方法
全部病例均采用气管插管全身麻醉，术前准备同一般开腹手术，休克患者在输血，扩容，纠正休克的同时手术，患者取头低臀高截石位，放置尿管，于脐孔做第一穿刺点，置入10mm trocar，放入腹腔镜，下腹部两侧相当于麦氏点水平置入5或10mm trocar，放入手术器械。

常规方法充气置镜检查盆腔情况，明确诊断。

co2气腹压力为1.59～1.87kpa，双极电凝输出功率为40w，盆腹腔内积血多时，先用大口径吸管将大部分游离血吸出，分离暴露手术部位，根据患者年龄，有无生育要求，病灶侧输卵管破坏程度决定手术方式。

术中对其他妇科伴随疾病进行相应处理。

如：盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口术、卵巢良性肿瘤剔除术、子宫肌瘤剔除术、双侧输卵管电凝结扎。

病灶处理结束后，用生理盐水及甲硝唑冲洗腹腔，抬高头部吸净盆腔冲洗液，再次检查创面有无渗血。

对粘连严重，分离面广泛者放置盆腔引流管。

组织物常规送病理检查。

术后6h
监测血压、脉搏。

所有患者术后6h拔尿管后均能自解小便，患者术后12～18h下床活动；保留输卵管者术后每3d复查1次血β-hcg；静脉滴注抗生素3d，盆腔炎症者用抗生素5～7d。

2结果
腹腔镜检查证实了72例患者均为异位妊娠，均成功施行腹腔镜手术治疗，无中转开腹；术中发现本组72例异位妊娠中，输卵管妊娠未破裂型24例、破裂型27例、流产型18例，宫角妊娠2例，
卵巢妊娠1例；其中行输卵管切除术58例，输卵管切开取胚术10例，输卵管挤压取胚术1例，子宫角切除术2例，卵巢部分切除术1例。

所有病例中，腹腔内出血≥500ml者17例，发生休克2例。

手术时间20～80min，平均35min，术后12～24h肛门排气，术后住院时间4～6d。

术中对伴随疾病做相应处理：行卵巢囊肿剥除术10例，双侧输卵管通液术8例、造口术8例、结扎术3例，输卵管系膜囊肿剥除术15例，盆腔粘连松解术20例。

3讨论
腹腔镜在异位妊娠治疗中的优势：近年来，腹腔镜应用广泛，被认为是异位妊娠的首选手术方式（1）。

腹腔镜手术视野清晰，能直接观察妊娠部位组织、破坏程度、内出血量及盆腔内的其他微小病灶，可同时将其处理。

与传统开腹手术比较，腹腔镜手术具有创伤小、成功率高、术后患者恢复快、并发症少，可保留患者生育功能等优点。

对于特殊部位妊娠，如宫角及间质部妊娠，由于此部位血运丰富，易出血，手术相对困难，建议行开腹手术。

另外，随着腹腔镜手术技术的进步和设备的改进，异位妊娠休克的患者不再是腹腔镜手术的禁忌证（2）。

腹腔镜下异位妊娠术式的选择：腹腔镜治疗异位妊娠选择保守性还是根治性手术，应根据患者的生育要求、输卵管妊娠的部位及破坏程度、对侧输卵管情况、盆腔粘连程度等综合考虑。

如输卵管妊娠病灶直径在5cm以上，局部组织肿胀出血明显，陈旧性病灶伴严重粘连的建议行患侧输卵管切除；如输卵管妊娠病灶直径在5cm
或5cm以下，且内出血不多，未破裂或破口小，希望保留生育功能者，可行输卵管切开取胚或挤压取胚术，对切开取胚者取出病灶时，尽量不要遗留病灶组织，也可以术中局部预防性应用氨甲喋呤，或术后口服米非司酮，以免发生持续性异位妊娠。

本组72例腹腔镜手术均获成功，无术中及术后并发症发生。

应用腹腔镜的注意事项：（1）建立良好的气腹是手术成功和避免套管针穿刺损伤的关键，而气腹针穿刺成功又是形成良好气腹的关键。

（2）在切开输卵管之前先电凝切口并应注意避开血管，起到预先切口止血的目的，避免切口出血多以致盲目电凝损伤输卵管的麻烦。

（3）切口长度应适当，妊娠组织可从切口处膨出，稍加分离，即可完整取出；若分离困难，不要强行分离，可用电凝钳电凝破坏残留的绒毛组织。

（4）取标本用10mm大匙状钳，胚胎组织不会因钳夹挤压而漏出钳缝，避免反复钳取损伤输卵管固有层而引起顽固性弥漫性出血。

也可放于无菌标本袋内完整取出，以防止绒毛组织脱落于腹腔内。

（5）避免使用刮匙刮除输卵管妊娠部位残留组织，可用冲吸水管反复从切口冲洗输卵管妊娠部位，以避免输卵管粘膜严重损伤导致出血。

（6）若术中出血难以控制，各种方法都难以止血时，应及时中转开腹；术后加强监测，一旦出现内出血征象应立即剖腹探查。

只要掌握手术适应证，严格遵循操作规程，操作熟练，腹腔镜手术是比较安全的。

总之，腹腔镜手术的安全性与有效性已能与开腹手术相比，且术中避免了脏器的暴露及手套、纱布等对组织的损伤，术后粘连少、
恢复快、切口小而美观，明显提高患者的生活质量。

参考文献：
[1]冷金花，郎景和.腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用[j].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（4）：204－205.
[2]罗丽莉，李志凌，胡瑞霞.腹腔镜早期诊治可疑异位妊娠的临床意义[j].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（1）：47－48.
[3]朱坤仪，李彩娟，陈永梅，李玉萍.异位妊娠两种手术治疗方法临床分析.中华现代妇产科学杂志，2010.12.7.（6）.
[4]荣成凯.腹腔镜在重复输卵管妊娠中的应用.中华现代妇产科学杂志，2008.3.6.（3）.
[5]徐运川.腹腔镜治疗异位妊娠的观察与分析［j］.中国误诊学杂志，2009，9（13）：3107.。