腹腔镜下手术治疗异位妊娠的疗效观察

腹腔镜下异位妊娠手术例临床分析摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗各种类型异位妊娠的临床效果。

方法：对72例异位妊娠患者进行腹腔镜手术，根据病变情况及患者是否要求保留生育能力，采取不同治疗方案。

包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压取胚术、子宫角切除术及卵巢部分切除术。

结果：72例异位妊娠患者均于腹腔镜下完成手术，无中转开腹。

结论：腹腔镜手术是治疗异位妊娠的理想手术方式，具有创伤小、术后恢复快、并发症少，可保留患者生育功能等优点。

关键词：腹腔镜异位妊娠手术治疗异位妊娠是妇科常见病，且在妇科急腹症中居首位，近年来其发病率呈上升趋势，但随着高敏感快速测定血β-hcg及孕酮（p）放射免疫检测敏感性的升高，经阴道超声诊断技术的改进以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高，绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断，从而使腹腔镜手术得以广泛应用于异位妊娠的治疗。

现对我院腹腔镜手术治疗72例异位妊娠患者的临床资料作回顾性分析。

1资料与方法1.1一般资料腹腔镜手术治疗异位妊娠72例，年龄20～41岁，平均30岁，其中经产妇40例、未产妇32例，带器妊娠10例，合并盆腔炎25例。

所有病例患者均有不同程度的停经、腹痛或不规则阴道流血，其中失血性休克2例。

本组多数病例经血、尿人绒毛膜促性腺激素（hcg）、b型超声检查确诊，少数经阴道后穹隆穿刺、诊断性刮宫确诊。

1.2手术方法全部病例均采用气管插管全身麻醉，术前准备同一般开腹手术，休克患者在输血，扩容，纠正休克的同时手术，患者取头低臀高截石位，放置尿管，于脐孔做第一穿刺点，置入10mm trocar，放入腹腔镜，下腹部两侧相当于麦氏点水平置入5或10mm trocar，放入手术器械。

常规方法充气置镜检查盆腔情况，明确诊断。

co2气腹压力为1.59～1.87kpa，双极电凝输出功率为40w，盆腹腔内积血多时，先用大口径吸管将大部分游离血吸出，分离暴露手术部位，根据患者年龄，有无生育要求，病灶侧输卵管破坏程度决定手术方式。

腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效分析(附44例报告)骆小英【摘要】Objective:To evaluate the clinical value and superiority of laparoscopic operation in the treatment of ectopic pregnancy.Methods:A retrospective analysis was made on the clinical data of 85 patients with ectopic pregnancy during Oct.2010 and Oct.2011.Patients were divided into two groups,44 cases were treated by laparoscopic operation (laparoscopic group) and the other 41 patients were treated with open surgery (laparotomy group).Clinical results and surgical conditions of 2 groups were comparatively analyzed.Results:All patients were successfully paroscopic operative time,blood loss,postoperative discharge time and ambulation time were significantly better than the control group (P ＜ 0.05) ; positive rate of ser um β-HCG 7 d after the operation in laparoscopic group was significantly lower than that in the laparotomy group (P ＜ 0.05),and postoperative tubal patency rate showed no significant difference (P ＞ 0.05).Conclusions:For the treatment of ectopic pregnancy,laparoscopic surgery and open surgery have the same effect,but laparoscopic surgery has less trauma,less bleeding,and faster recovery,it can be used as a preferred treatment for ectopic pregnancy.%目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值及优越性.方法:回顾分析2010年10月至2011年10月收治的85例异位妊娠患者的临床资料,根据手术方式随机分为两组.44例行腹腔镜手术(腹腔镜组),41例行开腹手术(开腹组),对比分析两组患者的临床效果及手术情况.结果:两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床活动时间明显优于对照组(P＜0.05);腹腔镜组术后第7天血β-HCG阳性率明显低于开腹组(P＜0.05);两组患者术后输卵管畅通率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠可达到开腹手术的疗效,且具有患者创伤小、出血量少、康复快等优点,可作为治疗异位妊娠的首选术式.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2013(018)008【总页数】3页(P582-584)【关键词】妊娠,异位;腹腔镜检查;剖腹术;对比研究【作者】骆小英【作者单位】淮安市楚州中医院,江苏淮安,223200【正文语种】中文【中图分类】R713.8异位妊娠是临床常见的妇科急腹症，具有发病急、进展快等特点。

腹腔镜手术治疗异位妊娠效果分析【摘要】为比较异位妊娠腹腔镜与开腹手术的临床疗效，选取腹腔镜治疗异位妊娠手术34例，开腹手术治疗异位妊娠42例，对两种手术术中、术后情况进行比较。

结果腹腔镜手术组在术后镇痛药使用率、应用抗生素天数、术后病率、术后排气时间、住院时间等方面与传统开腹手术差异有统计学意义（P＜0.05）。

腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、可行。

【关键词】异位妊娠；腹腔镜；开腹手术近年来，随着腹腔镜操作技术的不断提高，腹腔镜用于异位妊娠的手术治疗在临床上得到广泛应用。

我院采用腹腔镜治疗异位妊娠患者34例，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院从2003年1月-2008年11月，采用腹腔镜手术治疗异位妊娠34例(腹腔镜组)，选择同期开腹手术治疗异位妊娠42例（开腹组），所有病例均根据病史、体征、B超检查、尿HCG、血β-HCG等检查结果初步诊断为异位妊娠并有腹腔镜探查指征。

两组患者术前情况见表1。

表1 两组患者术前情况比较（略）1.2 手术方法采用全麻或硬膜外麻醉+静脉麻醉。

开腹组：按传统的开腹异位妊娠手术方法操作［1］。

腹腔镜组：病人取仰卧位，常规方法充气后，经脐部穿刺点放入直径10mm套管，置入腹腔镜，仔细检查盆腔，确认异位妊娠病灶位置。

随后在左、右下腹部分别置入5mm穿刺套管，根据患者年龄、对生育的要求、病灶的情况决定手术方式。

采取三种手术方式：（1）输卵管切除术26例：其中年龄＞26岁、已生育子女者8例；输卵管破口＞1.5者7例；输卵管明显增粗、包块直径＞5cm者3例。

（2）输卵管切开取胚术5例：年龄22～26岁，有生育要求，输卵管增粗直径＜5cm且病灶位于壶腹部，手术沿输卵管纵形切开膨大部位，取出妊娠内容物，局部生理盐水冲洗后，MTX 20mg局部注射以防残留的滋养细胞生长。

（3）输卵管伞端挤胚术3例：有生育要求，异位妊娠包块位于近伞端部位，属流产型或不全流产型，挤出孕囊，由伞端反复冲洗输卵管。

腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及护理观察目的观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及护理体会。

方法回顾分析我院采用腹腔镜治疗及剖腹治疗的异位妊娠患者82例临床资料。

结果经细致治疗及护理,全部82例患者手术均获得成功,痊愈出院,但两组住院时间及首次肛门排气时间比较有显著性差异(P＜0.05)。

结论腹腔镜手术治疗异位妊娠,手术时间短,外观美观,经护理人员细致护理,效果较好,患者满意度高。

标签：异位妊娠; 腹腔镜手术; 护理异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其发病率近年有上升趋势,严重威胁淹患者的生命和生活质量。

2006年4月至2009年4月,我院治疗异位妊娠共82例,分别采取传统的开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗,护理体会如下。

1 材料与方法1.1 一般资料本组共82例患者,年龄20～42岁,平均年龄26.9岁;其中壶腹部妊娠60例,输卵管峡部妊娠12例,伞端妊娠5例,宫角妊娠4例,间质部妊娠1例;急诊手术15例;其中未产妇15例,经产妇67例。

临床表现:有停经史81例,均有下腹疼痛及阴道流血;腹部穿刺或后穹窿穿刺抽出1～5mL不凝固的血液;B超提示盆腔积液或附件区有大小不等的包块;血或尿HCG阳性。

所有患者均无手术禁忌证,按治疗所用手术方式不同分成两组进行分析,其中腹腔镜组45例,开腹手术组37例。

两组患者年龄、妊娠部位、临床表现、生育史及手术史等方面比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法做好各项术前准备,全身麻醉成功后,腹腔镜组常规CO2气腹,在左、右下腹及穿刺处放入器械操作。

根据病灶是否破裂、有无生育要求决定手术方式。

对已发生破裂或未破裂但包块直径>5cm且无生育要求者行输卵管切除术;对尚未发生破裂而包块直径<5cm且有生育要求者,行输卵管切开取胚术。

术后观察各项治疗指标,并记录平均住院天数。

术后48～72h回访,征询患者意见,填写护理反馈表,收集有关资料,对手术期护理做出客观评估。

2018年7月C第5卷/第21期Jul. C. 2018 V ol.5, No.21实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 53腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究黄英雯（广西来宾市武宣县妇幼保健院，广西来宾 545900）【摘要】目的 分析讨论对异位妊娠患者使用腹腔镜手术治疗的具体效果和实际价值。

方法 选取本院2014年1月～2018年3月异位妊娠患者62例，根据入院先后将其均分为两组，每组31例，1组为对照组，使用传统开腹手术；2组为观察组，使用腹腔镜手术。

比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间和并发症发生率。

结果 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间明显低于对照组，P＜0.05。

观察组和对照组并发症发生率依次为9.69%和32.26%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。

结论 对异位妊娠患者使用腹腔镜手术治疗能缩短手术时间，降低术中出血量，使其快速康复出院，且术后并发症出现率低，可在临床上进行推广使用。

【关键词】腹腔镜手术；异位妊娠；传统开腹手术【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.21.53.02异位妊娠主要是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，其中以输卵管妊娠最为常见，是妇科危险急腹症[1]。

该疾病会引发患者输卵管膨胀破裂，导致大出血，致使患者出现生命威胁。

异位妊娠最佳治疗方法是手术治疗，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐成为异位妊娠手术的主流术式[2]。

我院对对异位妊娠患者使用腹腔镜手术治疗，现将研究成果汇报如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取异位妊娠患者62例为研究对象，其于2014年1月～2018年3月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组31例，1组为对照组，2组为观察组。

其中，对照组年龄23～39岁，平均年龄（29.4±1.5）岁，初产妇24例，经产妇7例；观察组年龄23～39岁，平均年龄（29.2±1.6）岁，初产妇23例，经产妇8例，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效观察摘要】目的:探讨研究腹腔镜手术方法在治疗异位妊娠患者的临床诊断方面的应用。

方法：采集114例异位妊娠患者作为研究对象，并选定其中62例异位妊娠患者作为治疗组行腹腔镜手术的临床资料进行回溯性分析，并选取同期52例行开腹式手术的患者作为对照组进行比较。

结果：腹腔镜组62例在腹腔镜下均顺利完成手术，且其中无转开腹病例，只有1例发生腹部小血肿。

结论：腹腔镜手术方法可以有效应用于临床治疗异位妊娠患者，且较其他方法有较好疗效。

【关键词】腹腔镜异位妊娠妇科疾病开腹手术【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0152-02异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，当异位妊娠破裂或流产后，可造成急性腹腔内出血甚至严重者危及患者生命。

有报道称异位妊娠约占妊娠相关死亡数的9％～13％，且其发生率近年来呈明显上升趋势[1]。

作为微创手术，腹腔镜具备创伤小、痛苦少、恢复早的技术优势，已被较广泛应用于临床治疗异位妊娠患者[2]。

2005年8月～2009年6月将收治的114例异位妊娠患者随机分为腹腔镜组治疗组与开腹组对照组两组，分别行不同手术方式，其中腹腔镜组的治疗过程及效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2006年～2009年接治的114例异位妊娠患者为研究对象并随机分为两组，其中腹腔镜组62例，年龄17～42岁，平均32.9岁。

经产妇30例，有流产史患者17例，阴道流血者45例。

开腹组52例，年龄18～45岁，平均33.6岁。

经产妇25例，有流产史患者13例，阴道流血者38例。

114例患者术前查尿HCG均呈阳性，血HCG升高（256～10 000 u/L），阴式彩超均宫内未见胚囊，附件区混合性包块，盆腹腔少量或中量积液。

1.2 手术方法1.2.1 开腹手术组依照常规手术操作进行。

1.2.2 腹腔镜组全部进行气管插管麻醉，向腹腔内注入压力值为14.029 mmHg（1 mm Hg=0.1333 kPa）的二氧化碳气体，并行第一穿刺孔，置10 mm trocar，右侧下腹麦氏点及其对应部位穿刺分别5 mm或者10 mm trocar，腹腔镜置入。

腹腔镜治疗异位妊娠临床疗效观察[摘耍]目的：观察腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。

方法：回顾性分析2008年5月-2010年5月我院行腹腔镜手术80例(腹腔镜组)与开腹手术70例(开腹组)治疗输卵管妊娠患者的临床资料，比较两组的治疗效果。

结果：比较两组术后疼痛、拔尿管下床活动时间、术后排气时间、术后发热、住院时间，腹腔镜组均低于开腹组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。

结论：腹腔镜手术由于对患者创伤小、瘢痕小、较美观，术后恢复快，成为输卵管妊娠治疗的趋势。

标签：异位妊娠；腹腔镜手术；开腹手术异位妊娠是妇科常见疾病，是早孕期孕妇死亡的最主要原因，它多由于输卵管炎症所致，且以输卵管妊娠最多见，占异位妊娠的95％。

近年来由于盆腔感染、人工流产率升高等多种原因的关系，异位妊娠的发生率有不断上升的趋势，从而备受关注。

腹腔镜手术由于对患者创伤小、瘢痕小、较美观，术后恢复快，可以达到保留输卵管及生育功能的目的，成为输卵管妊娠治疗的趋势，尤其对于不易确诊的早期患者，运用腹腔镜进行诊断治疗的效果更加明显。

现回顾性分析2008年5月-2010年5月我院行腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠患者150例的临床资料。

报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院异位妊娠患者150例，将其分为腹腔镜组(80例)和开腹组(70例)，两组年龄、停经天数、腹痛、阴道出血天数、盆腔手术史、血HCG水平、术中盆腔积血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

见表1。

1.2方法1.2.1腹腔镜组采用德国进口WOLF牌电视腹腔镜及器械，麻醉方式选择全麻。

气腹压力维持在12-14 mm Hg,脐轮上方10 mm穿刺孔置入镜管，左下腹两穿刺孔，均为5 mm，置人手术器械进行操作。

如术中合并粘连、肿瘤等可酌情于右下腹取孔。

术中根据盆腔内出血情况、妊娠部位、是否破裂及破损程度、对侧输卵管情况、有无生育要求等决定手术方式。

关键词：异位妊娠；腹腔镜手术；临床疗效；术后妊娠异位妊娠是指孕卵在子宫外着床发育，常见于输卵管，约占异位妊娠的95%，是产科常见的急腹症之一［1，2］。

手术是临床治疗异位妊娠的主要手段，传统开腹手术可直接作用于病灶，但对患者造成的创伤较大，术中失血量较多，直接影响患者术后恢复［3］。

腹腔镜手术具有低创、高效、便捷、恢复快等优势，逐渐应用于异位妊娠治疗。

本研究选择我院于2017年1月～2018年2月接诊的80例异位妊娠患者，旨在分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月～2018年2月就诊于我院的异位妊娠患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。

对照组年龄24～37（28.31±2.34）岁；停经时间38～66（46.75±2.33）d；初产妇30例，经产妇10例。

观察组年龄23～36（28.29±2.31）岁；停经时间37～66（46.69±2.28）d；初产妇32例，经产妇8例。

两组患者年龄、停经时间、产次等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）符合《妇产科学》［4］中相关诊断标准，并经阴道彩超或经腹B超检查确诊；（2）签署知情同意书；（3）有生育要求。

排除标准：（1）精神异常；（2）合并血液系统疾病；（3）心、肾等重要器官严重不全；（4）恶性肿瘤；（5）既往有妇科手术史；（6）凝血功能异常。

1.3方法两组手术均在全麻下实施。

术后均行常规抗感染治疗且术后均随访1年。

1.3.1观察组行腹腔镜手术治疗：取头高脚低仰卧位，将气腹针经脐缘插入，注入CO2创建人工气腹，维持气腹压为12mmHg。

在脐孔上缘或下缘做一穿刺孔，插入腹腔镜，仔细对盆腹腔内情况进行观察。

分别在下腹右侧麦氏点及其左侧对应部位实施5mm、10mm穿刺孔。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.50投稿邮箱：sjzxyx88@204·临床研究·分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性及临床疗效王晶（内蒙古扎兰屯市中蒙医院，内蒙古 扎兰屯）摘要：目的 分析腹腔镜手术应用于异位妊娠的临床治疗中的可行性与效果。

方法 现选取2017年12月至2018年12月期间，我院收治的90例异位妊娠患者，将接受传统开腹手术治疗的45例设为A 组，将采用腹腔镜手术治疗的45例设为B 组，对两组患者的临床治疗结果进行对比分析。

结果 治疗后，B 组患者各项手术指标均明显优于A 组，P<0.05；且B 组患者术后并发症发生率2.22%，A 组为17.77%，B 组患者术后并发症发生率明显低于A 组，P<0.05。

结论 腹腔镜手术治疗应用于异位妊娠患者的临床治疗中效果显著，对于患者的损伤较小，安全性较高，具有在临床上大力推广应用的价值。

关键词：腹腔镜手术；异位妊娠；临床治疗中图分类号：R719.8 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.113本文引用格式：王晶. 分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性及临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):204.0 引言异位妊娠临床上又将其称之为“宫外孕”，其中最为常见的一种异位妊娠类是型为输卵管妊娠，当前临床针对异位妊娠主要还是采用手术方式实施治疗，传统的开腹手术虽然可以取良好的临床疗效，但是对患者机体损伤较大，患者手术后需要很长的恢复时间，且并发症发生率较高，因此，寻求一种创伤更小，效果更好的手术方式治疗异位妊娠，一直是临床医学高度关注的内容[1]。

基于此，本文主要研究了腹腔镜手术应用于异位妊娠的临床治疗中的可行性与疗效，并于下文中作出详细报道：1 对象与方法1.1 研究对象现选取2017年12月至2018年12月期间，我院收治的90例异位妊娠患者，将接受传统开腹手术治疗的45例设为A 组，将采用腹腔镜手术治疗的45例设为B 组，参照组患者年龄介于21~38岁之间，平均(30.15±2.13)岁；停经时间介于的37~50d 之间，平均停经时间为(42.21±2.23)d；其中20例为经产妇，25例为初产妇；研究组年龄介于22~39岁之间，平均(31.08±2.36)岁；停经时间介于的36~49d 之间，平均停经时间为(41.30±2.03)d；其中21例为经产妇，24例为初产妇；上述所有患者均排除异位妊娠破裂或者存在大出血症状者；排除合并肝肾功能严得障碍者；排除患有心脑血管疾病者；此次研究已得到我院伦理委员同意开展，并且所有患者及家属均已签字认可；对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。