手术讲解模板：腹腔镜下腹腔异位妊娠去除术

腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房引言腹腔镜异位妊娠手术是一种常见的手术，它可以有效的缩短患者的恢复时间，减轻术后疼痛。

然而，术后患者的护理十分重要，因为在手术后的一段时间内，患者需要特别注意身体的休息、饮食和活动等方面。

本文将系统地介绍腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房。

一、腹腔镜异位妊娠手术的患者情况介绍腹腔镜异位妊娠手术是治疗异位妊娠的有效方法之一，主要适用于早期异位妊娠患者。

手术通过腹腔镜技术将异位妊娠胚胎或者组织切除，这种手术具有微创性、安全性高、恢复时间短的特点。

术后一般需要留院观察1-2天。

二、腹腔镜异位妊娠手术患者术后护理2.1 术后第一天1.安静休息：术后第一天，患者应该保持卧床休息，避免过度活动。

2.护理切口：术后第一天，患者的手术切口需要及时清洗和更换敷料，注意检查切口有无渗血和红肿情况。

3.口腔护理：患者应该注意口腔清洁，以防感染。

4.观察生命体征：患者需要经常监测自己的生命体征，如血压、心率、体温、呼吸等等，以便及时发现异常情况。

5. 给予镇痛药：在手术后，患者会感觉到一定的疼痛，严重影响患者的睡眠和食欲，因此需要给患者及时并正确的镇痛药。

2.2 术后第二天1. 帮助患者康复运动在卧床休息一天后，患者需要进行一些康复运动，以促进肠胃的蠕动并防止血栓形成。

可以让患者适当行走，俯卧位练习等等。

2. 接受检查术后第二天，需要给患者进行一系列的检查，以便及时了解患者的思维、情绪和身体状况，避免出现各种并发症。

3. 积极康复饮食在医生的指导下，患者可以开始少量进食，以逐渐恢复胃肠功能，注意适当掌握食量和食品种类。

4. 观察切口状况持续观察患者的切口状况，如渗血、红肿等，做好护理，及时更换敷料。

2.3 术后多久可以出院？一般情况下，腹腔镜异位妊娠手术患者术后1-2天可以出院。

但是，具体出院时间需要由医生根据患者的身体情况和手术后的恢复情况来决定。

三、护理注意事项1.密切观察患者的生命体征和病情变化需要不间断盯人患者，及时发现异常情况2.定期更换敷料手术切口需要定期更换敷料，防止切口感染3.疼痛控制适当给予镇痛药，确保患者能够适当休息以减轻疼痛4.协助患者适当活动协助患者进行康复运动，提高身体的储备能力，防止术后并发症5.营养护理患者需要适当进食营养丰富的食品，在医生的指导下逐渐增加饮食量和种类。

异位妊娠医患沟通记录模板
患者姓名：
年龄：
住院号：
床号：
入完诊断：
告知内容：
患者现诊断为异位妊娠：1宫角妊娠？2输卵管间质部妊娠？。

手术方式先行腹腔镜镜检，术中发现为间质部妊娠，则行输谢管部分切除术，则患側偷卵管尤功能。

如术中发现为宫角妊娠，则在腹腔镜监测下行宫腔镜镜下妊娠物清除术。

如果为宫角奸娠，则有可能要多次清官，术后CG下降不明显，
则要加化疗，术中也有可能子宫穿孔，需开腹修补。

患者目前诊断尚不明确，妇查宫颈举痛，子宫后位，双附件区未及明显异常，后穹隆穿刺未抽出不凝血.我院B超示子宫右侧混合回声结节性质待定：宫
外孕不排除.BCG4760miul，月前考虑异位奸娠可能性大，但也不排除宫内早孕可能，现生命体征平稳，血色素无明显下降，暂无急诊手术指征，治疗上考虑：1期待疗法，注意腹痛及阴道流血情况，密观生命体征变化，动念观禁血DCG值及B超了解宫内宫外情沉，如为宫内孕，在观禁过程中可能出现不全流产，需行清宫术，如为宫外孕，在观察过程中可能出现宫外孕破裂或流产危及生命，需急诊手术治疗.2，
手术治疗：行腹腔镜检术，术中若发现输卵管有妊娠物则清除，若无法现，则行刮宫术送病检特殊情况说明。

以上情况医生均已详细告知孕妇及家属，孕妇及家属对此表示理解，愿意承担相应风险，签字为证。

告知人签名：
被告知人签名：
与患者关系：
患者为签名原因：。

应用腹腔镜诊断异位妊娠例报告随着医学技术的不断进步，腹腔镜技术在妇科领域中得到了广泛应用。

其中，应用腹腔镜诊断异位妊娠的方法，因为其有创小、恢复快、患者痛苦少等优点，得到了越来越多的临床医生所认可。

本文作者对一例应用腹腔镜技术诊断异位妊娠的病例进行了分析与讨论。

1、患者基本情况患者女性，31岁，因右下腹痛来诊。

患者自述没有任何过敏史和疾病史，月经周期不规律、量少，经血颜色为淡红色。

询问到性生活后出血、流产等不良经验。

查体：右下腹轻度压痛，肝脏、脾脏、肾脏未扪及明显异常。

2、问诊结果结合患者病史、临床表现与检查结果，我们高度怀疑患者可能是异位妊娠，因此我们选择了应用腹腔镜技术进行诊断。

3、手术过程在麻醉下，我们将腹腔镜插入腹腔，发现下腹腹膜有轻度炎症。

经过继续寻找，发现患者右侧输卵管处有一处约1×2cm 的子宫外孕灶。

通过腹腔镜技术的精细操作，我们将异位妊娠灶切除，并进行输卵管修补。

由于手术过程在精细操作的同时又限制了创口大小，因此术后恢复较快。

4、手术后处理患者术后情况较为稳定，未出现感染、大出血等不良并发症。

术后第二天，患者即可下床活动。

术后第五天左右，患者出院，领取了术后恢复、避免妊娠、预防感染等注意事项。

5、手术效果分析应用腹腔镜技术诊断异位妊娠灶，最大的作用就在于其精细化手术操作。

传统手术由于切口较大，伤口会对人体其他器官造成更多的损害，而且恢复周期较久、并发症率较高。

应用腹腔镜技术进行手术无论从患者切口、术后恢复、并发症发生率等方面均要优于传统手术。

而且相比较各种诊断方法，应用腹腔镜技术，手术创伤比较小，患者的身体也能在较短的时间内得到恢复，术后的感染和大出血的发生率更低。

6、小结应用腹腔镜技术诊断异位妊娠，在妇科领域中被认为是一种优秀的技术。

早期诊断和治疗，以及手术方式的选择都对患者恢复期、并发症、治疗效果等方面有很大影响。

本例患者经过腹腔镜手术切除了异位组织，同时输卵管功能在精细操作下得到了较好的保留，患者术后恢复很快。

异位妊娠腹腔镜手术健康宣教小知识
术前准备，请您注意：
术前饮食:
1、术前需禁食10小时，禁水6小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。

2、术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条、少量青菜等，适量进餐，不可过饱。

皮肤准备：护士会提前为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。

物品准备：护理垫一包，卫生纸一袋，睡衣一套，拖鞋一双，便盆一个，吸管水杯一个。

术后指导的护理要点：
卧位、活动指导：
1、手术当日：行全麻患者去枕平卧1小时，患者完全清醒后可以垫枕头，床上进行翻身，踝泵运动及功能康复操，术后6小时后，进行腹腔镜操及下床活动锻炼，一方面，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快恢复正常饮食；另一方面，可避免腹腔粘连，减少术后并发症的发生。

2、术后1日至出院：患者要勤下床活动，但要避免剧烈运动及高强度运动。

饮食指导：
1、术当日：术后禁食水2小时后，可每小时饮水2-3口（约5-10ml),6小时后可逐渐加量至正常，喝水无不适，可进食适量米汁。

2、术1日：肛门排气后第一顿饭可进食小米粥、挂面、无不适可加软食，如鸡蛋羹、馒头、花卷、素馅包子等。

3、术后2日：患者正常饮食，可多进食蛋类、乳类以及肉类，多食水果，避免辛辣刺激的食物，多饮水每日2000-3000毫升。

健康小贴士：
1、患者术后5天由医生拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、有硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。

2、伤口拆线一周后可洗淋浴，切忌用力搓洗伤口。

3、保持良好地环境和愉快的心情，避免感冒。

腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房课件xx年xx月xx日•异位妊娠及腹腔镜手术的简介•术前准备及护理措施•术后护理及观察•并发症的预防及处理目•护理体会与展望录01异位妊娠及腹腔镜手术的简介异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床在输卵管。

定义症状对女性的危害停经、腹痛、阴道流血，严重时出现晕厥、休克。

破裂出血、休克、甚至死亡。

03异位妊娠的概述0201定义腹腔镜手术是一种在密闭的腹腔内，通过摄像系统将腹腔内的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像进行操作的治疗方法特点创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、美观。

腹腔镜手术的概述诊断明确的异位妊娠，有药物治疗禁忌症或药物治疗无效者。

异位妊娠腹腔镜手术的应用手术指征输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管伞部妊娠灶切除术等。

手术方式-手术当天应观察患者的血压、脉搏等生命体征；-观察患者有无腹痛、阴道流血等症状；-观察患者有无并发症等。

术后观察要点02术前准备及护理措施备血根据患者失血情况，准备适量的血液。

了解病情对患者进行全面的病史询问，确认患者是否具备手术适应症和麻醉条件。

留置尿管为了手术操作方便，需要给患者放置尿管。

术前准备安抚患者情绪针对患者的紧张、焦虑等情绪，进行适当的心理疏导和安抚。

给予信心向患者介绍手术的必要性和安全性，让患者有信心面对手术。

心理护理清洁皮肤术野皮肤需要清洁，以减少术后感染的风险。

备皮术野周围的毛发需要剃掉，以便手术操作。

皮肤准备•根据医嘱给予患者适量的术前用药，如抗生素、镇静剂等。

术前用药饮食控制手术前1-2天，患者需要进食清淡、易消化的食物，避免进食产气类食物。

灌肠手术前一天晚上，患者需要进行灌肠，以清洁肠道，避免术后并发症的发生。

肠道准备03术后护理及观察术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。

监测生命体征保持呼吸道通畅饮食与休息鼓励患者术后多咳嗽、深呼吸，以保持呼吸道通畅。

术后需根据患者情况，给予适当的饮食和休息。

腹腔镜下异位妊娠手术发表时间：2015-04-29T14:25:58.630Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：熊恒[导读] 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血。

熊恒（重庆市江津区妇幼保健院重庆 402260）【摘要】目的：分析腹腔镜下异位妊娠手术的临床效果和发展前景。

方法：选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者意愿分为腹腔镜下异位妊娠手术组和开腹手术组，结合患者的不同情况，分别进行输卵管取胚术，输卵管切除术等，然后比较两组患者在手术中和手术后的情况。

结果：腹腔镜下异位妊娠手术组的患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和和住院天数，明显优于开腹手术组的患者，具有明显差异，P<0.05。

结论：通过腹腔镜下异位妊娠手术能够缩短患者的手术恢复时间，降低并发症出现的几率，并减小患者的创伤。

【关键词】腹腔镜；异位妊娠；开腹手术【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0124-01 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血，这种疾病在妇产科中十分常见。

腹腔镜具有诊断和治疗的作用，能够明显提高不典型妊娠的治疗效果，降低了剖腹手术的几率，能够更好的应用保守治疗，并最大可能保留患者的输卵管，让患者的有生育功能。

现对本院选取的126例异位妊娠患者的治疗情况进行分析，并汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者的治疗意愿不同，进行分组，有68例患者选择腹腔镜手术，有58例患者选择开腹手术。

其中腹腔镜手术组患者的年龄在20-36岁，平均年龄为（26.4±3.5）岁，停经时间为35-70d；有36例经产妇，32例未产妇。

开腹手术组患者的年龄在21-38岁，平均年龄为（27.4±4.2）岁，停经时间在35-71d；有34例经产妇，24例未产妇。

异位妊娠手术治疗中腹腔镜的应用分析摘要：目的：探讨异位妊娠手术治疗中腹腔镜的应用。

方法：对我院2009年3月至2012年8月收治的112例经腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床资料进行回顾性分析，选取同期腹腔镜手术组与开腹手术组术中、术后情况比较结果比较。

结果：两组的术中出血量、术后排气时间、术后镇痛用药率、平均住院天数等差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1两组均根据患者有无生育要求结合输卵管损坏程度行保守性手术或输卵管部分切除术。

开腹异位妊娠手术行下腹耻联上2 cm处正中横切口5～6cm，逐层进入腹腔，对年轻有生育要求而输卵管损坏程度轻者，行输卵管切开取胚术或输卵管挤压术；对输卵管损坏重和虽然输卵管损坏不重但无生育要求或有腹腔内出血并发休克的急症患者行输卵管部分切除术[2]。

1.2.2腹腔镜异位妊娠手术气管插管全麻后，患者头低脚高位，常规取脐下缘为第1穿刺点，做10 mm横弧形切口[3]。

形成c02人工气腹，使腹腔内压力达预先设定的13mmhg，10 mm的trocar穿入腹腔置入腹腔镜镜头，直视下分别于右下腹麦氏点处和耻联上两横指偏向左侧约2厘米处避开血管各穿5 mm 及10mmtrocar，置入手术器械，探查盆腔情况。

根据病变情况及患者是否保留生育能力，分别采用不同的手术方式：①输卵管切开取胚术：对于输卵管增粗、妊娠部位在在峡部或壶腹部，输卵管浆肌层完整者，选择此方法。

具体操作如下：用无损伤输卵管抓钳提起输卵管，在输卵管系膜对侧缘，表面最肿胀薄弱的地方沿输卵管长轴用单极电钩电凝，纵行切开，将妊娠组织膨出，用无损伤抓钳将输卵管壁切口缘提起，用5mm冲洗吸引管沿管壁放入官腔，利用水压将绒毛及血块与管壁分离，使绒毛与血块自切口完整排出。

如绒毛与血块黏联较紧，用弯钳夹出内容物，不可钳夹输卵管黏膜，从切口反复冲洗输卵管，确保无绒毛组织残留，用电凝止血，切口不缝合。

将取出物放入水中，观察有无绒毛。