伴唇侧牙槽骨缺损的上前牙缺失美容修复研究

中国口腔种植学杂志2012年第17卷第2期67．上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究吴展李婧陈卓凡喃要l目的：评估上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床应用效果，特5q是美学效果，并探讨其临床应用技巧及美学影响因素。

方法：选择16例共18颗无法保存的上前牙，微创拔除后即刻植入X i ve或R epl ace种植体共18枚，均于48小时内完成临时固定修复，4—6个月后完成最终修复。

种植永久修复后追踪观察12—36个月，观察种植体周围软硬组织情况，统计种植义齿存留率、牙龈乳头充盈指数以及修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性、患者主观满意度。

结果：在观察期内13枚种植体均获得了良好的骨结合，种植体无松动，种植体周围未见病理性骨吸收，存留率为100％；18枚种植修复体周围共34个牙龈乳头充盈指数均为2到3度，其中24个(70．6％)为3度：15枚种植修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调无差异，3枚轻度差异：16枚种植修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异，2枚轻度差异。

患者主观满意度'IA S值平均达91．5。

结论：在严格掌握适应证的前提下，应用正确的手术技巧对无法保存的上前矛进行微创拔除后即刻种植即刻修复能获得理想的临床效果，特别是美学效果。

哄键词I上颌前牙；即刻种植；即刻修复；美学效果中图分类号：R781文章标识码：A文章编号：1007—3957(2012)02-67—5C l i ni c al appl i cat i on of i m m edi at e i m pl ant pl acem entand i m m edi at e r es t or at i on i n upper ant er i or t eet hW U Zhan，LI Ji ng．C H E N Z huo f anD epar t m ent of St om at ol ogy,Z hongs han H en#an hos pi t al,G uangdong Z hong s han528478,C hi naA bs t r actO bject ive：To e va]ua t e t he cl i ni c al ef f ect and cl i n i cal pr o cedures of i m m edi at e i m pl ant pl acem ent and i m m edi at e r e st or a t i on i n upper ant e ri or t eet h．M et hods：18X i ve／R e pl a ce i m p l an t s w er e i nse r t e dant e ri or t eet h of16pat i e nt s．The pr ovi s i ona li m m edi at el y af t er m i n i m al l y i nvasi ve ext rac t i on i n upperfⅨed r e st or at i ons w er e f a br i ca t e d w i t hi n48hou r s and t he f i nal r e st or at i ons w er e fi ni she d i n4—6 m ont hs．The t ra cki ng s ur vey w as【aken f r om12t o36m ont hs af t er rest or at i on．T he si t uat i on of s o f t and har d t i s sue，i m pl a nt r e t ent i on ra t e，pa pi l l a i ndex SC O r e(Pi s)，har m oni ous r e l a t i ons hi p of gi ngi va l m a r-gi n bet w een t he i m pl ant r e st or at i o n and t he na t ur e t eet h，a nd pa t i ent sat i sf act i o n w er e eval uat ed．R e-sui t s：Al l of t he18i m pl a nt s achi eved oss eoi nt e gr a t i on．N o i m pl ant l oose ne ss o r bone r esor pt i on w as ob—s er ved．Th e sur vi va l r a t e of t he i m pl ant s w a s100％．T he P1S of34si t es ar ound18i m pl ant w船2or3．w hi l e t he PIS of3w a s obser ved i n24s i t es(70．6％1．H arm oni ous re l a t i ons hi p of gi ngi va l m ar g i n bet w een t he i m pl ant r e st or a t i on and t he nat ure t e et h w a s obs er ved i n15i m pl ant si t es，3si t es s how ed m i nor dis crepancies．The col or and t e xt ur e of gi ngi va ar o und16i m pl ant si t es show ed no obvi ous di ff er ence sf rom t he adj acent na t ura l t eet h，2si t es s how ed m i nor dis cr epanci es．The pa t i ent sat i sf act i on V A Ssc or e i n aver age r eached91．5．C oncl usi on：B a s ed O i l t he s t ri ct cont rol of i ndi eat i on，i m m edi at e i m pl ant 作者单位：528478广东中山广东中山市横栏医院口腔张吴展)；510055广东广州中山大学光华13腔医学院附属口腔医院种植科，广东省口腔医学重点实验室(李婧、陈卓凡)。

磨光，适当的染色具有还原自然的效果；
喜嗑瓜子或有咬硬物习惯的人，参考邻
牙或对颌牙的情况，恢复其原有的切缘
凹痕。
结果

2．1 由于采用正规合理的常规修复设计，
病人在切缘调整前已对修复基本满意，
所以同意对其修复体按SPA条件进行审美
调整。

2．2 100例患者对修复效果的满意度为 97%，有3例患者因其亲友认为修复牙形
前牙切缘调整与美容 再现的临床研究
泸州医学院口腔医学院 郑立舸

前牙缺损或缺失病人对美容修复的 要求越来越迫切，口腔修复医学对美学 与美容修复的技术手段也越来越重视。 美容修复对病人来说更能彰显个性、亲
近自然和改善灿烂的微笑。

临床报道显示，美容修复的主要方 式是以患者的性别（S）、个性(P)、年龄
(A)作为修复的参考条件[1]，技术手段也
从材料、色彩和造型等方面对前牙修复
进行处理[2]。

前牙唇面作为患者面容中重要的审 美焦点，有学者对其形态做过详细报道
[3]，而相关文献对完成前牙唇面美容修
复的技术方法也有相关描述[4]。

但是对于各种不同类型的患者，其 前牙切缘的美容再现应有所不同，我们
整。医患双方的密切交流与配合是前牙
切缘美容再现的前提。

3．2 前牙切缘的基本形态是切缘内收，
呈半透明态[5]。但患者的性别、年龄、
性格、生活习惯和生长环境有所不同，
千人一律的义齿加工和义齿制作不能够
满足患者的个性审美需求。

3．3 前牙切缘美容再现的操作过程应谨 慎细致、循序渐进，应采用合理的修复 设计和修复材料，切缘调整的量不宜过 大。应关注就诊者的个性特点，同时， 患者在调整过程中直接观察有利于修复 效果的满意度和成功率。

修复类型及构成 比例进行统 计。
２ 统 计 结 果 和 分 析
将牙体缺损 、 牙列 缺损 、 牙列缺失 、 修复情况在性别 、 年 龄、 部位等方面的分布以及修复体 的设计进行统计分析 ， 使 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０软件处 理 ， 采用 Ｘ ２检验。
３ 结果
机会 多 ， 外伤 时易造成牙齿缺失 ， 且上颌牙 长轴 略向唇 、 颊
月
『］ ４李南德 ， ， 齿缺失 的病例统计 分析 ． 等 牙 中华 １ 腔科杂 志．９ ６ ３ １８ ，
（） １ ６ ３ ：７ ．
１ 材料 和 方 法
４ 讨 论
为了减轻患者 由于不 同类型的牙齿缺损 ， 缺失畸形 ， 给
生活上带来 的不便和其对健康的影 响 ，利用人工修复体来 恢 复患 者的解剖形态和生理功能 ， 保护剩余组织 的健康 ， 恢
复 患者 咀嚼 功 能 和 正 常 面 容 ，成 为我 们 临床 医 务 ： 者 的 【作
２ ２ ４．３％
［］ ２ 苏晓晖 ， 冯青 ２０ ５ ０例 口腔修 复病例的统计分 析 【】 西医科 Ｊ ｌ ．广 大学学报 ， ９ ，４１： ２ ３ ． １ ７ １（）１ ～１４ ９ ３
［ 巢永烈 ． ２ ８ 例 １腔修复病 案 的统计分析 ． 资料 １ ４ １ ３ ］ 等．１３ ２ １ 内部 ９ ： ８
一
磨牙和上颌中切牙是牙列缺损的好发部位。考虑 因为第 磨牙是最 早萌 出的恒牙 ， 所以负担 咀嚼压力较大。 而上颌 中切牙位于 口腔前部 ， 与外界接触机会多 ， 唇侧牙槽骨又薄
一
弱， 外伤时易造成牙齿 缺失 ， 牙缺失影响 到发音 和美观 ， 前 牙列缺损 与缺 失的例数 共有 ｌ５ １９例 ，它们 的颌位分 布情 况分别为上颌牙缺 失 ５ ７例 ， ４ ．６ ， ０ 占 ８ ％ 下颌 牙缺失 ９ ３ ２例 ， ３ ．７ 上下颌牙缺失 为 ４２例 ， １．％ 。牙 ３ 占 １ ％， ８ ０ 占 ８ ３

上颌前牙区骨量不足种植修复的美学观察作者：杨瑞何家才来源：《中国美容医学》2013年第09期[摘要]目的：评估上颌前牙骨量不足种植修复的美学效果。

方法：25例上颌前牙骨量不足的缺牙患者接受种植手术及软硬组织移植术，共植入44颗种植体，修复后追踪1年以上。

结果：经1～3年的临床随访，25例患者44颗植体的存留率为100%。

13例患者行软组织手术成形的粘膜瓣均成活，术后1年收缩率平均为52%。

红色美学指数评分，18例为高得分组，7例为中得分组。

10例女性患者出血指数均为0，15例男性患者出血指数为0或1。

单个种植体植入，龈乳头Jemt分级为3度，多种植体植入时，Jemt分级为1到3度。

冠修复半年后行问卷调查，患者满意度为100%。

结论：前牙种植区骨量不足经过软硬组织移植后美学效果基本能达到患者要求，但随访时间稍短，特别对于软组织移植的效果还需做长时间的随访观察。

[关键词]上颌前牙；种植体；骨量不足；美学效果[中图分类号]R783.4 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）09-0932-04种植修复已广泛应用于临床，且成功率越来越高，因此人们开始关注修复的美观问题。

但外伤、肿瘤手术及长期缺牙状态均会造成牙槽嵴软硬组织的吸收、缺损或改建，造成种植体植入时软硬组织量不足，种植修复困难，特别是前牙区的种植美学修复已成为当前国内外种植学界的热点。

现将我院对上颌前牙区骨量不足患者行种植修复的美学效果分析报道如下。

1 资料和方法2008年6月～2011年6月在我院种植中心接受上颌前牙骨量不足种植治疗的患者25例（男15例，女10例），年龄17～50岁（平均 27 岁）。

单个种植体12例，两个种植体8例，两个以上种植体5例，共44颗种植体。

缺失原因主要是外伤及牙周病拔除。

其中水平型骨缺损8例，垂直型骨缺损5例，剩余12例均为混合型骨缺损。

所有患者无种植手术禁忌证，缺牙间隙有足够的近远中宽度、颌间距离及良好的咬合关系。

CGF在牙种植体周围骨缺损修复中的研究进展摘要：随着经济的快速发展，人们的生活质量得到了显著的提升，对口腔健康的重视程度也在不断加深。

对于口腔治疗来说，口腔种植技术在临床当中的应用越来越广泛，种植体周围骨缺损的现象已经成为了口腔种植治疗当中比较常见的问题之一。

富自体浓缩生长因子纤维蛋白（Concentrate Growth Factors，CGF）在牙种植体的周围骨缺损修复当中作用比较明显和突出。

本文主要对CGF在牙种植体周围骨缺损修复中的研究进展进行梳理和总结。

关键词：CGF；牙种植体；周围骨缺损；修复中；研究进展国内外的学者对于骨缺损后修复骨缺损区的材料选取开展了大量的研究工作，同时在大量修复材料得到应用的背景之下，使得医学研究工作和临床实践取得一定的成效[1]。

近些年来血浆提取物-浓缩生长因子的出现，使得种植体周围骨缺损的修复，在整个种植领域当中取得了重大的突破和进展。

一、牙种植体周围骨缺损的修复方法1、种植体周围骨缺损的类型种植体在植入的时候容易由于周围骨量不足或者出现了骨组织缺损的现象，影响种植体在初期当中的稳定性，同时也影响最终的成功率[2]。

临床当中，根据骨缺损的位置可以把种植体周围骨缺损划分为三种类型，分别是局部牙槽骨缺损、种植体唇侧裂开性骨缺损、种植体根方穿孔性骨缺损[3]。

2、常用的骨缺损修复方法在骨缺损的修复方法当中，第一种就是骨移植技术，这种技术是比较常用的一种类型，主要把移植材料放在牙槽骨的上方或者牙槽之间[4]。

第二种技术是引导性骨组织再生技术，对于这种技术来说，重点是发挥膜材料的物理屏障作用[5]。

第三种技术是骨挤压手术，这样的一种操作方式，对于种植体的稳定性和愈合是比较有利的。

第四种技术是骨劈开术，这样的一种技术会把种植体植入到劈开的间隙里面，并且在这个间隙当中可以植入一些骨替代材料[6]。

第五种技术是牵张成骨术，这样的一种手术方式能够使得骨骼得到延长和增宽。

二、CGF的概述2006年的时候，国外的学者首次提出了浓缩生长因子，这种浓缩生长因子是一种新型的胸部生物材料，本身有着比较高浓度的各类生长因子，并且还有着丰富的纤维蛋白，能够对组织再生产生改善和增强的作用，具备着一定的独特性，是整个再生医疗领域当中作为组织刺激的一种新技术[7]。

口腔种植修复手术中实施浓缩生长因子的应用及护理配合摘要：目的探讨浓缩生长因子应用于口腔种植修复手术中的应用及护理。

方法收纳58例病人作为研究对象，入组病人中有26例为上颌前牙唇侧凹陷，32例为上前牙缺失或缺损，病人均伴有牙槽骨缺损及骨损失，采用浓缩生长因子（ＣＧＦ）辅助的骨组织再生手术（ＧＢＲ），并于术前、术中及术后加强临床护理，观察其应用效果。

结果总共植入７６颗种植体，其中２颗种植体发生脱落，其余种植体与周围骨组织结合情况良好。

种植体成功率为９７．３７％（７４／７６），咀嚼功能恢复正常，且牙体美观，病人满意度良好。

结论ＣＧＦ应用于口腔种植修复手术中，能够促进种植体与周围骨组织结合，加速手术切口愈合，而在种植术前、术中及术后给予病人精心护理，能够确保种植手术的顺利完成，有利于预后向好的方向发展。

关键词：浓缩生长因子；口腔种植修复术；骨组织再生手术；护理配合浓缩生长因子的发现为口腔种植修复手术提供了更加优质、安全的植牙修补生物材料。

ＣＧＦ包含各类丰富生长因子及纤维蛋白，对刺激组织再生、加速伤口愈合有不可忽视的作用，已经成为目前最为推崇的植牙生物材料[1]。

近年来，关于ＣＧＦ在口腔种植骨缺损修复的研究成为口腔医学上的一大热点，备受再生医疗领域研究者的关注[2]。

为探讨更加有效的口腔种植修复术，本研究收纳５８例牙槽骨缺损或骨损失病人作为研究对象，探讨ＣＧＦ与ＧＢＲ技术相结合应用于口腔种植修复手术中，同时于术前、术中及术后均给予病人精心护理，取得良好的临床效果。

现报告如下。

１资料与方法1.1 一般资料本研究对象均来源于2018年1月—2019年1月到我院要求进行植牙修复手术的病人，按照盲选原则抽取58例病人，58例病人中有26例为上颌前牙唇侧凹陷，３２例为上前牙缺失或缺损，均伴有牙槽骨缺损与骨损失。

５８例病人中男３１例，女２７例，年龄２３岁～４５岁（３４．２岁±７．１７岁）。

５８例病人口腔黏膜均无红肿、溃烂等情况，对此次研究已向病人详细说明，病人知情，自愿配合本次研究并签署知情同意书。

以下几点 ： 中性色 环境 中 比色 ； 在 嘱患 者 擦去 Ｖ红 及浓妆 ； Ｉ 最好 在备 牙前 比色 ； 比
点， 任何 一 方 的观 点均 不 能 强加 给 另一
１０ ２ ３０ ２吉林省长春市南关 区曙光社 区
卫 生 服 务 中 心
方 。向患者讲 明美容修 复工作 所要 遵循
的客观规律 ， 听取患者对前牙美容修复 的 认识 、 望与建议 ， 过审美 交流提 高前 期 通 牙缺失美容修复的质量 、 水平 。如果 医生 的行为和患者的期望吻合 ， 无疑会增加 医
整合适 且患者满 意后 ， 电解 蚀刻 ， 应用 国 产Ｅ Ｂ复合 树 脂 或 ３ 复 合 树脂 粘结 固 Ｍ 定。随访 ｌ ８个月 ， 中 ３ 固位 良 ２一ｌ 其 ８例 好， 义齿 自然逼真 ， 患者满 意 ； 例半 年后 １ 修 复体 松动 ， 复诊详 细问诊 、 检查 发 现患
性别等 。值得一提 的是 ： 面避免形成 光 唇 面， 否则光 线平行 反射 ， 会使 义齿 看起 来
牙缺失患者 １８例 ， ８ 对修复体有美学要求
过程 中调整 ， 者更需要 临床实践 和经 验 后
总结 。对于桥体 的大小 ， 当缺 隙与对称 牙 间隙不协调时 ， 我们采用 多种 办法加 以修 正 。如缺 隙较 小 ， 临 床预备 时 ， 在 即可将 临床近基牙少量磨除 ， 或者在义齿制作 过 程 中利用视觉错觉加 以弥补 ， 另外还可 以
另外 ， 还应考虑 到桥体 金属 外露情 况 ， 临 床工作 中可 以使用遮色剂 ， 可以在 、 复方 案也 那 修
易于被患者 接受 。建立 心理相 容型 的 医 患关系已成为修 复成 功与否 的重要 因素 之一 。这就给 口腔修复 工作者 提 出了更 高 的要求 ， 不但要具 有专 业知识 ， 要注 还 意素质修养及 技能 培养等 。如 医生 优 良 好的审美 、 目测能力 ， 以及透视速 描 、 雕刻 等技能 。 前牙缺失修复方法多种多样 ， 粘结桥 修复属 固定修 复范 畴。我科 目前采 用 的 方法是金属翼 板蚀 刻粘结桥 ， 叫马里兰 又 桥 。１８ ９０年由于美国马里 兰大学牙 科学 院的学者们将 电解蚀 刻金属技 术应 用于 粘结桥 ， 从而使粘结桥技术有 了较大 的发 展。相对 而言 ， 可摘局部 义齿需患者 自行 摘戴且易暴露金属卡环 ； 烤瓷桥虽有很好 的美容效果 ， 但磨牙 量大 ， 尤其 是活髓 基 牙； 种植义齿 疗程较 长 ， 费用较 高需 要外

114前牙美学种植区修复美学效果与软组织增量技术的研究进展毛远科（贺州市人民医院口腔科，广西 贺州 542899）摘要：种植技术的成熟促使美学种植修复技术广泛应用在临床中，种植体周围软组织同口腔种植修复是否能够成功存在密切关系，当前牙美学区软组织不足时，会直接对种植修复的美学效果产生影响。

软组织增量是一种纠正软组织不足的技术，本文针对前牙种植修复美学效果与软组织增量技术的研究进展进行综述。

关键词：前牙美学种植; 修复美学; 软组织增量技术; 研究进展中图分类号：R781文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.02.0114.04近年来随着人们经济水平、生活水平的提高，对口腔美学的要求也越来越高，口腔种植学的发展推动了口腔医学的进步，并逐渐形成了系统、成熟的技术。

针对上前牙区缺损的患者而言，种植修复需要在促进功能恢复的同时满足美学效果[1]。

口腔种植成功的标准从骨结合成功和种植体功能稳定、留存率向获得长期稳定的美学效果过渡，对于前牙美学区需要减少创伤，将缺损尽快修复。

前牙美学区种植修复的难点在于如何获得良好的软组织美学，而软组织美学要求种植体周围软组织形成健康的牙龈、相邻牙龈协调且美观的角化龈形态[2]。

但牙齿缺损、牙槽骨的吸收等原因会引起软组织缺损，进而导致种植牙美学效果较差。

故在前牙美学修复中，需要适时进行软组织增量、重建，对种植体周围软组织体积进行矫正，维持良好的种植体周围角化龈宽度和厚度，从而使种植体周围软组织的健康、良好的美学效果得到维持[3]。

临床相关研究显示，种植后软组织退缩会导致种植体金属外露，对功能、美观度产生影响；1/3左右的上前牙种植者需要通过结缔组织移植才能够获得稳定、良好的美学效果；另外角化黏膜<2 mm 会加重种植体周围黏膜炎症，因此在软组织增量中需要通过增加角化龈宽度和厚度、重建龈乳头等方法提高软组织美学效果[4]。

本文对前牙种植修复美学效果与软组织增量技术的研究进展进行综述。

全瓷牙用于前牙美容修复的临床疗效分析【摘要】目的：观察分析使用全瓷牙做前牙美容修复的临床治疗效果。

方法：从笔者所在医院接诊要求前牙美容修复的患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，观察组患者使用全瓷牙修复，对照组患者使用金属合金烤瓷冠修复，对比观察两组患者的修复效果。

结果：观察组患者美学效果满意度在整体美观、面容改善、修复体色泽及外形、心理改善等方面明显高于对照组，牙龈炎、牙周炎发病率均为3.33%，明显低于对照组牙龈炎发病率43.33%与牙周炎发病率36.67%，差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 排除及纳入标准所有病例均为前来笔者所在医院要求前牙美容修复的患者，且牙片示牙槽骨无吸收、牙根完整、牙周状况良好无禁忌证，牙体的缺损原因主要是龋坏、外伤以及釉质发育不全、四环素牙、前牙间隙等。

排除主要器官严重功能障碍、全身性疾病或感染未控制、伴发严重的内科基础疾病、既往癔症史或相关药物过敏史及妊娠期、哺乳期妇女[2-3]。

所有患者均了解治疗修复方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。

1.3 方法对所有患者拟修复患牙进行牙体预备。

（1）全瓷牙修复牙体预备。

磨除范围为：唇面1.5 mm、切端1.5～2.0 mm、舌面1.0 mm、聚合度为5°～10°、颈部肩台1.0 mm宽、唇侧肩台龈下0.5 mm、舌侧肩台龈上。

（2）镍铬合金烤瓷冠修复牙体预备。

唇面切端1/3磨除1.5～2.0 mm、中1/3磨除1.5 mm，逐渐向颈缘宽1.0 mm的凹形肩台过渡，其边缘在龈下0.5 mm，切端磨除1.5～2.0 mm、邻面颈缘0.8 mm呈浅凹形肩台；舌面磨除1.0 mm，颈缘为宽0.5 mm的浅凹形肩台于龈上，聚合度2°～5°[4-5]。

牙体预备后进行排龈、取模，灌注超硬石膏模型，并在自然光线下进行比色，加工成修复体；试戴边缘密合，患者无不适感后消毒粘固。

二氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床研究[摘要] 目的: 评价二氧化锆全瓷冠修复牙体缺损的临床效果。

方法：选取2009年1月至2010年10月间来我科就诊的患者35例共74颗前牙，经完善根管治疗后行二氧化锆全瓷冠修复。

经过12个月复查评价其修复效果。

结果：修复体临床效果良好。

结论：氧化锆全瓷冠具有良好的美学效果和生物相容性，硬度高、耐磨，是一种理想的修复体。

关键词：前牙牙体缺损；二氧化锆全瓷冠中图分类号：r782 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0077-02二氧化锆是自然界中以斜锆石存在的一种矿物，是一种耐高温、耐磨损、耐腐蚀的无机非金属材料。

它的熔点高达2700摄氏度。

二氧化锆是已经被证实成功用于航天飞机的热屏障，二氧化锆全瓷冠强度远远大于其他所有的全瓷冠。

目前的二氧化锆全瓷冠都是用计算机 cad-cam技术制作完成的，即激光扫描、计算机辅助设计、三维数控专业机床上加工出适合的修复体。

此方法制作的二氧化锆全瓷冠有极高的密合性。

近年来我科应用二氧化锆全瓷冠修复牙体缺损取得了满意的临床疗效，做如下总结。

资料与方法1 病例选择2009年1月至2010年10月共选择患者35例共74颗前牙，其中男性11人，女性24人。

患者就诊原因为前牙四环素牙或氟斑牙变色、釉质发育不全、死髓牙变色，残根及前牙单个缺失。

其中前牙单个缺失4例12颗，残根16例共22颗，前牙四环素牙或氟斑牙变色、釉质发育不全、死髓牙变色要求美容修复15例共40颗。

所有患牙均经完善的根管治疗2-3周，x片示根管严密充填,根尖周无明显炎症,牙周状况良好。

2 材料德国kavo公司的氧化锆全瓷冠3 操作步骤患牙修复前予以完善根管治疗,2-3周后检查无松动无叩痛,x片示牙槽骨无骨折,无根折,根尖无炎症病变。

备牙，切缘至少去除1.5mm，唇舌侧至少去除1.5mm，邻面至少去除1.5mm牙体组织，切向聚合2°～5°，备出宽度至少1.0mm的连续的龈下水平直角肩台［1］，其中22颗残根使用美国bisco公司的d.t. light post双锥度导光石英纤维桩制作桩核，硅橡胶取模，灌制模型，比色，制作完成的成品冠经试戴边缘密合，形态色泽满意，调合后消毒使用易获嘉全瓷冠树脂粘结剂粘结。

的牙 槽嵴 顶偏 腭 侧 切 开 粘 骨 膜 ， 侧 采 用 常 规 梯 形 两 切 口向唇侧 延 伸 １ ５ ｍ， 骨 膜 剥 离 器 将 牙 龈 骨 膜 ．ｅ 用 瓣 全层掀 起 暴露 唇侧 骨 壁 ， 显露 出凹陷 缺损 区 ， 牙 于 槽 嵴 顶偏腭 侧 制 备 种 植 窝 洞 ， 择 较 细 而 长 的种 植 选 体 植 入 。本 组 所 有 病 例 均 出现 了牙 槽 嵴 唇 侧 侧 穿 ， 用锋 利 的平 骨凿 于 种植 体 外 露 区 的 两 侧 约 ３～５ ｍ ｍ
Ｓｅｉ Ｓ 及 Ｂ Ｂ种植 机 ， ｔｒ ＯＳ — Ｌ 常规
骨科 器械 ， ｔ ｉＯＳＨ Ｓｅ —Ｓ Ａ涂 层 圆 柱 状 螺 纹 状 种 植 体 、 ｒ
基本 成 功 ： 植 体 植 入 后 创 口轻 度 红 肿 ， 流 种 无 脓， 种植 体 松 动 Ｉ度 ， ｘ线 显 示种 植体 和牙 槽 骨及 植 入 ＨＡ结合 较好 ， 槽 骨有 少 量 吸收 ， 者较 满 意 。 牙 患 失败 ： 种植 体 植 入 后 创 口愈 合 不 良 ， 脓 ， 植 溢 种 体 松 动 Ｉ 一Ⅲ度 ， 线 显 示种 植 体 和牙 槽 骨 及 植 入 ｘ Ｈ Ａ存 在 较 大 间 隙 ， 槽 骨 吸 收严 重 ， 者 不 满 意 ， 牙 患
作 者 单 位 ：徐 州 市 第 四 人 民 医 院 口 腔 科 （２ ０ ９ ； 欣 ， 晶 ， ２ １０ ） 徐 兰 霍 丽 德 （ 东 大 学 口腔 医学 院 ２ ０ １ ） 山 ５ ０ ２ 作 者 简 介 ：周 同葵 （ ９ １ ） 男 ， 苏 人 ， １７ － ， 江 主治 医 师 ， 士 研 究 生 硕
常导 致 最核 涂层 圆柱 状 种植 体 、 Ｉ 浆 喷涂 圆 柱状 螺 Ｌ Ｉ 钛 Ｔ 纹状 种 植 体 ， 基 磷 灰石 颗 粒 （ 四川 大学 生 物 材 羟 ＨＡ Ｉ

前牙区骨劈开同期种植修复1年后软组织美学效果评价目的：评价上颌前牙区行骨劈开术后，同期植入种植体修复1年后的软组织美学效果。

方法：收集上颌前牙区牙列缺损伴牙槽骨水平宽度不足的患者14例，采用骨劈开术同期植入17枚种植体，术后6个月行二期手术并完成修复。

采用粉红美学评分（Pink Esthetic Score，PES）对种植义齿周围软组织状况进行计分，评估修复1年后的种植成功率和软组织美学效果。

结果：种植修复1年后的成功率为94.12%（16/17），1例出现唇侧种植体颈部暴露导致修复失败。

PES 得分最高为14，最低为6，均值为（10.41±2.09）。

近中牙乳头和软组织形态的平均得分最低，分别为（1.17±0.86）和（1.17±0.73）。

软组织质地的平均得分最高，为（1.88±0.33）。

结论：骨劈开术能有效增加骨量，在软组织美学上基本达到满意的效果。

前牙缺失的患者，唇侧骨板因其特殊的解剖形态常常较为菲薄，而外伤或炎症常导致唇侧骨板的缺失，拔牙后牙槽骨吸收迅速也可造成种植骨量不足，给常规种植带来困难。

近年来，临床上越来越广泛地采用骨劈开技术用于牙槽骨增量，极大地扩大了种植适应证的范围，最大限度地缩短了患牙修复的时间。

前牙种植除了功能的恢复，更重要的还要达到美观自然的效果。

理想状态下，种植义齿应尽可能模仿天然牙，其周围的软组织质量更是起着决定性的作用。

因此，种植体周围软组织的形态、颜色、质地、高度等都可以成为影响种植义齿美学效果的重要因素。

Fürhauser等[1]于2005年建立了一个新的综合指标，粉红美学评分（Pink Esthetic Score，PES），作为评估种植体周围软组织美学的指标。

Gehrke等[2]学者研究表明PES可以作为短期和长期美学的一个客观的评价指标，具有可重复性。

本研究通过临床追踪观察骨劈开同期种植修复1年后种植体成功率，并运用PES评分系统评估种植体周围软组织的美学效果。

床 经验 和 较 高 的 操 作 技 能 ， 因此 ， 些 医 院 在 种 植 时 失 败 率 较 一 本 组 患 者 均 采用 卫 生部 口腔 种 植 中心 研 究 的 一
１２ １ 材 料 ．．
高 。在 实 际 操作 过程 中 为 提 高种 植 成 功 率 ， 我们 采 用 了 以下 几 点 措 施 ： 严 格 把握 适 应 证 。牙 缺 失 时 间需 大 于 １钻 孔 时要 不 间 断 地 用 生理 盐 水 在 钻孔 局 部 降 ② 温， 采用 提 拉 手 法 ， 防钻 头被 锁 卡 及 局 部 温 度 过 高 致 骨坏 死 。 以 同时 用 左 手拇 指 和食 指 夹 持 骨 面唇 舌 侧 ， 以保 证 钻 孔 的 正 确 方 向 ， 止 唇 侧 或 舌 侧 骨 壁 穿 破 ， 且 要 保 证 唇 侧 牙 槽 嵴 顶 区有 防 并 足 够 的 骨厚 度 ， 这样 能减 缓 牙 槽 骨 的 吸 收 ， 而 提 高 成 功率 。 从 ③
过 扪 诊 来 判 断 牙 槽 骨 的 厚 度 ， 注 意 有 无 倒 凹 ， 厚 度 不 足 就 并 若
段 式 锥 状 螺 旋种 植 体 及 配 套工 具 。
１ ２ ２ 术 前 准 备 术 前认 真 选 择 好 手 术 适 应 证 ， 者 身 体 健 ．． 患 康 ， 常 规 正 常 ， 合 关 系基 本 正 常 ， 植 区 牙槽 骨 骨 量 足 够 ， 血 咬 受 植牙 区粘 膜 无炎 症 。ｘ 线 片显 示 骨 密 度适 中 。术 前 １ 常规 给 天
度 和弹性优于羟基磷 灰石 和陶瓷类 生物材料 ， 因此选用钛作为
种植 材 料 ， 以大 大 提 高 种植 牙 的成 功 率 ］ 其结 构 简 单 ， 植 可 。 种
所需器械少 ， 只需 一 次 手 术 并 且 不 需 要 暴 露 骨 面 ， 伤 小 ， 入 创 植 后 即可 获 得 立 即稳 固 ， 无需 缝 合 创 口 。 即 刻暂 时冠 修 复 ， 并 可 患 者 十分 乐 意 接 受 。

采用不同种植术式修复上前牙缺损的临床病例报告采用不同种植术式修复上前牙缺损的临床病例报告柳正明（成都锦江斑马口腔诊所有限公司四川成都 610000）【摘要】目的：探讨上前牙缺损的种植修复方法及应用效果。

方法：回顾性分析3例上前牙缺损患者临床资料，记录其具体种植修复方法及应用效果。

结果：3例上前牙缺损患者均顺利完成种植修复处理，经分析可知各患者均对修复效果满意且随访无不良情况。

结论：根据不同上前牙缺损患者选择合适的种植修复方案有利于保障其临床疗效，值得今后推广。

【关键词】上前牙缺损；种植；修复效果【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）07-0130-01前言牙列缺损是目前口腔科临床中的常见病，大量的文章已详尽地讨论了牙列缺失和牙列缺损的病人骨结合的种植体长期成功性[1]。

但需要思考的是，特别是在上颌前牙区种植具有很高的美学风险性。

失败病例的原因是和种植修复体周围软硬组织的反应相关。

研究表明，牙齿拔除后软组织的退缩为1.5~4mm。

正确的位点和准确的三维位置植入、遵循病人的生物学宽度、对病人牙龈生物型准确的评估等对最终修复体的美学效果有很深的影响。

此外，临时修复体和最终修复体的成形处理对获得可预期的美学效果非常重要。

笔者在临床工作中，采用不同种植术式修复个别前牙缺损数十例，有些良好体会，特报告如下: 1 材料种植系统：Dentium φ4.0×12mm 、Dentium φ3.6×12mm；口扫设备：3shape CAD system；基台：可切削个性化基台；牙冠：Wieland臻瓷冠；种植机：BienAir彼岸Ichiropro；骨粉：Bio-oss盖斯特利0.25cc/0.5cc；骨膜：Bio-guide生物膜 2 方法与结果患者1，女性，23岁，因上前牙外伤一天来我院就诊。

患者一天前由于外伤摔倒，致使上前牙折断，影响咬合，特来就诊。

失 对 口腔科 医生 来 说 是 一 个 非 常 具有 挑 战性 的 问
题， 无论是先天还是外伤导致 的前牙缺失， 都必需 及时准确地进行修复。修复缺失牙有很多方法 ， 如： 正畸关闭间隙， 固定 或 活动 义 齿 ， 骨 融 合 性 种植 体 或 自体牙移植 ， 修复方法 的选择不仅要考虑缺牙的 数量、 位 置还 要考 虑 患者 的年龄 及所 处 的 生长 发 育
的费用 可达数 千美元 。如果用 替代 治疗可 以节 省患
者 很 大 开销 ， 同时 提 供立 即 的 、 持 久 的与 天 然 牙 协 调美观 的效 果 。 １ ． ２顺 序替代 治疗 的过程 １ ． ２ ． ｉ侧 切牙 代 替 中切牙 ： 牙 齿外 伤 常 常发 生在 青
少年 时 期 ， 上颌 中切 牙是 最 常受 累 的牙齿 。随着 中
１ ２ ４ ４
中 国美容医学 ２ ０ １ ３年 ６月第 ２ ２卷第 ｌ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ． Ｎ ｏ ． １ １
宛莉娜 综述 ， 张锡 忠 审校
（ 天津市 口腔医院正畸科 天津 ３ ０ ０ ０ ４ １ ）
正畸 是 生物 学 、 工程 学 和艺 术 的统 一 。前 牙 缺
着 生长发 育 的变 化而 变化 ， 种 植 修复 逐渐 显 现 出与
天然 牙列 的不协 调 。这些 不协调包 括 ： 上、 下 颌前牙
们认为这种方案 的弊端在于失去了尖牙 的咬合引 导， 可能会导致咬合问题 。但是， 有研究嘲 对 比了替
代 治疗 与 义齿 修 复 两 种 方 法 对 咬合 功 能或 颞 下 颌 功 能障碍 的影 响 ， 并 没有 发现任 何显 著性 的差异 。 １ ． １ ． ３ 治疗 的长 期稳 定 性 ： 青 少年 时 期采 用 种植 义 齿修 复 的 患者 ， 在 以后 的成长 岁 月里 ， 软、 硬 组 织 随

CGF在种植手术中的应用及护理郑晶;王丽琼【摘要】目的探讨浓缩生长因子(Concentrate growth factors ,CGF)在种植手术中的应用及护理.方法纳入67例上前牙缺失、要求进行种植修复的患者 ,采用CGF 辅助的种植手术 ,术中、术后加强相应护理 ,观察其效果.结果在6个月到1年的随访观察期内,67例患者中仅5例出现钛网露 ,经针对性处理后预后良好;所有患者在术后6个月手术区域骨组织愈合良好.结论在种植手术中应用CGF ,能促进种植体周围骨组织愈合 ,值得临床推广.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2015(030)024【总页数】2页(P2254-2255)【关键词】浓缩生长因子;口腔护理;口腔种植;护理【作者】郑晶;王丽琼【作者单位】四川大学华西口腔医院种植科 ,四川成都610041;四川大学华西口腔医院种植科 ,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R473.6牙列缺损是口腔医院的常见疾病，往往伴随有骨缺失。

在治疗重度骨缺失予Onlay植骨或联合钛网引导骨再生（GBR）手术时，由于唇侧粘骨膜供血不足，易发生粘膜感染、破裂，骨块或钛网暴露，从而影响骨块的存活或GBR手术的成功率；并发症中以早期暴露尤为严重。

浓缩生长因子（Concentrated growth factors，CGF）是通过离心自体血获得的富生长因子凝胶，是含有高浓度生长因子的纤维蛋白原，形成的纤维网状支架具有促进组织再生的能力。

而且CGF黏性高，抗张能力强，施压成形后是理想的屏障膜。

将CGF膜铺在移植骨块或钛网表面，一方面CGF富含促进成骨的生长因子，可以有利于骨块及骨粉的成骨；另一方面CGF促进软组织再生，可以减少粘膜的破裂从而避免骨块及钛网的暴露。

本研究利用CGF辅助onlay植骨及钛网的GBR手术，并在手术前后加强心理护理、治疗指导、健康指导，取得了良好效果。

现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料纳入四川大学华西口腔医院种植科2014年1－9月收治的上前牙缺失患者67例，多伴有唇侧牙槽骨缺损，需要进行Onlay植骨或钛网联合的GBR手术。

不翻瓣即刻种植对薄龈生物型患者上前牙区种植修复美学效果的影响摘要目的：探讨不翻瓣即刻种植技术对薄龈生物型患者上前牙区种植修复美学效果的影响研究。

方法：选择8例上颌切牙或者侧切牙无法保留的薄龈生物型患者，进行不翻瓣即刻种植、即刻修复，所有患者均植入Straumann软组织水平种植体，术后一个月复查，三个月后取终印模，完成最终修复。

薄龈生物型评价标准以缺失牙同名牙或临近牙黏膜厚度≦1.5mm为薄龈生物型。

上部结构完成后一年观察种植体周围软硬组织情况，统计种植体留存率并进行美学效果评价分别对红色美学区进行红色美学指数（ PinkEstheticScore ，PES）及患者满意度进行评分。

结果：在观随访期内，CBCT显示所有种植体均获得了良好的骨整合且唇侧骨板厚度均大于1.5cm，种植体成功率100%。

患者平均红色美学指数（PES）为13，患者满意度平均值为97。

结论：不翻瓣上颌前牙即刻种植修复治疗种植体成功率较高，治疗用时缩短，降低种植体周围骨的吸收，对于薄龈生物型患者美学区种植修复能减少术后美学并发症，获得理想的美学效果和患者满意度。

关键词：即刻种植不翻瓣薄龈生物型红色美学指数中图分类号：R 318.33Abstract Objective：To investigate the influence of flapless immediate implant turnover on the aesthetic effect of implant restoration in the upper anterior area of thin biotype patients.————————————基金项目：合肥市自主创新政策“借转补”资金项目 (编号:J2019Y03)作者单位：合肥市口腔医院，安徽医科大学口腔临床学院，合肥 230002作者简介：汪世超副主任医师葛宇副主任医师通讯作者Methods：e ight thin biotype patients whose upper incisors or lateral incisors could not be preserved were selected for flapless immediate implant and immediate restoration. Straumann soft tissue horizontal implants were implanted in all patients. Review after one month，Another 3 months later，final restoration was finished。