胰腺超声诊断

超声如何检查胰腺超声检查是指利用超声波进行检查，人体会对超声波进行反射，再将组织的反射波进行图像化处理，是现阶段医院疾病诊断比较常应用的检查方法，在检查胰腺类疾病的时候，就会应用超声检查方法，这种检查的措施，准确性与安全性都会比较高。

1.超声检查胰腺适用性应用超声检查胰腺类疾病的时候，适用范围还是比较多，像是急性或者慢性的中上腹部疼痛的患者、急性或者慢性的胰腺炎患者、胰腺肿瘤患者、持续性发热并且伴随腹肌紧张、阻塞性黄疸等疾病，都可以应用超声检查，其检查结果的准确性还是比较高，可以准确地将组织的反射波进行图像化处理，帮助医生进行患者疾病的诊断。

应用超声检查胰腺类疾病的时候，没有特殊的禁忌症。

1.超声检查胰腺前的准备在应用超声检查胰腺类疾病的时候，需要常规禁食8-12个小时，更好的保障超声检查结果的准确性，还要有效地避免检查前肠气的干扰，可以在检查前的2-3天之内，保持饮食清淡，在检查前的一个晚上可以适当地服用缓泻剂，在进行超声检查当前的早上排便之后进行检查。

如果在进行超声检查胰腺类疾病的时候，由于人体因为气体干扰影响检查结果的情况，可以饮用500-800毫升的水，促使检查者的胃腔内部充满液体，成为显示胰腺的良好声窗。

1.超声检查胰腺操作的要点病人在进行超声检查胰腺类疾病的时候，通常情况下的病人的体位是仰卧体位、坐位或者立位和侧卧位，这样进行超声检查胰腺，可以更加保障检查的结果，超声检查扫查的方法，应该是横切扫查的形式，以便更好地观察病人胰腺的长轴部位，再进行纵切扫查，还有坐位横切扫查为超声全面检查做补充。

1.超声检查胰腺注意事项由于人体胰腺部位比较特殊，人体的胰腺部位位于腹膜后面，因此在进行超声检查的时候，检查的结果是非常如意受到多种因素的干扰，主要是胃和横节肠气体的干扰，在进行超声检查胰腺检查的时候，约有15%病人的检查结果不能够准确的反映病人的病情，因此在进行超声检查胰腺的时候，需要注意一些事项。

超声如何检查胰腺胰腺是一个位于腹腔中的重要器官，扮演着消化酶和胰岛素的产生与释放等关键角色。

然而，当我们对胰腺的健康状况产生疑虑时，如何准确地了解其情况呢？幸运的是，超声检查是一种常见且非常有效的方法，可以帮助医生们进行胰腺疾病的早期诊断与治疗。

一、超声检查简介超声检查是一种广泛应用于医学领域的非侵入性且无辐射的检查方法，常用于评估人体内部器官的结构和功能。

它利用高频声波在人体组织中的传播与反射原理，生成实时图像来帮助医生进行诊断和治疗。

在超声检查中，医生会将一种称为超声探头的装置涂抹上耦合剂放在身体表面上，并通过发送高频声波来获取背后器官的图像。

这些声波在体内的组织中传播，其一部分被不同组织的特性和界面反射回来，进而被超声机接收并转化为图像。

这些图像可以显示器上实时显示，并能够可视化体内器官、血管和组织的结构。

二、为什么要进行超声检查胰腺？1. 早期发现胰腺疾病：超声检查可以帮助医生早期发现胰腺疾病，包括胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等。

早期发现胰腺问题有助于及时采取治疗措施，提高治疗效果和预后结果。

2. 评估胰腺结构和形态：超声检查可以提供胰腺的高分辨率图像，有助于评估胰腺的结构、形态和大小。

这对于发现任何异常，如肿块、囊肿或其他病变至关重要。

3. 观察胰腺血流情况：超声检查可以评估胰腺及其周围血管的血流情况，包括观察血管的通畅性、动脉血流速度和静脉回流情况。

这对于评估血液供应是否正常以及排除血管问题非常重要。

4. 准备手术或其他治疗：对于需要接受手术或其他治疗的病人，超声检查可用于评估胰腺病变的性质、大小和位置。

这对于外科医生在手术前制定治疗计划、选择适当的手术技术以及提供手术指引非常重要。

5. 监测治疗效果：对于正在接受胰腺疾病治疗的病人，超声检查可用于监测治疗效果和病情进展。

通过定期进行超声检查，医生可以了解胰腺病变的变化，根据需要调整治疗方案。

三、超声检查胰腺的准备步骤1. 饮食：通常要求您在检查前6至8小时内空腹，以确保胃肠道中没有食物干扰超声图像质量。

胰腺疾病的超声诊断实时B型超声、CT、MRI是无创显示胰腺的影像学检查，其中以超声法最为经济简便，是目前常规检查方法。

胰腺超声影像学检查主要在于(1) 确定胰腺内占位病变，并提供定性、定位诊断；(2) 了解胰腺内部结构及胰腺周围有无积液，帮助临床诊断胰腺炎及判断胰腺炎治疗效果。

正常胰腺声像图一．胰腺形态胰腺横切面时，呈蝌蚪形、哑铃形或腊肠形，边界整齐、光滑，纵切时，胰头呈椭圆形，胰体呈近似三角形，胰尾呈梭形或菱形。

二．胰腺内部结构胰腺内部呈均匀性细小光点回声，常稍强于肝脏回声，主胰管可显示，呈内径均匀、无饱满感的管道结构。

三．胰腺大小胰腺大小多采用切线测量法，一般胰头厚度小于2.5cm，胰体、胰尾小于2.0cm，主胰管内径1 ~ 2mm。

图3-3-1 正常胰腺，横切图3-3-2 正常胰腺，纵切胰腺疾病超声诊断一．急性胰腺炎(一) 声像图特征胰腺弥漫性均匀性增大或局限性增大，形态饱满，边界常不清楚。

胰腺内部回声明显减低似无回声暗区，主胰管显示不清或轻度扩张，如为坏死性胰腺炎常伴有胰腺周围积液。

(二) 临床意义超声根据声像图特征很容易诊断急性胰腺炎，但急性胰腺炎往往伴有胃肠道内大量积气，加之上腹部剧痛拒按，使胰腺显示困难而影响超声诊断。

对于轻度水肿型胰腺炎因其声像图更接近正常而给超声诊断带来困难。

(三) 鉴别诊断局限性肿大的急性胰腺炎需与胰腺癌鉴别。

二者单从声像图很难作鉴别诊断，但结合病史及淀粉酶检查可作出诊断。

急性胰腺炎与胃穿孔、肠梗阻等急腹症鉴别。

总体来讲，三者鉴别较难，但有时通过观察膈下游离体、节段性肠腔积液及胆总管扩张、结石来作鉴别诊断。

二．慢性胰腺炎(一) 声像图特征胰腺大小正常、轻度增大或缩小，胰腺边界不整齐，内部回声多增强，分布不均匀，常有不规则低回声或高回声团块。

主胰管呈囊状或串珠状扩张。

胰管内有时有增强回声，后方伴声影，为胰管结石。

如胰腺局部及周围出现无回声暗区表明有假性囊肿形成。

胰腺疾病超声诊断标准
一般来说，胰腺超声是一种无创伤性的检查方法，通常胰腺超声正常值是胰头小于2cm，胰尾小于1.5cm。

胰腺分为外分泌部和内分泌部两部分。

胰腺超声可以帮助医生比较准确地判断胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等疾病。

一般情况下，患者胰头小于2cm，胰尾小于1.5cm属于胰腺超声正常值，通常不用过于担心，定期复查即可。

如果患者检查结果显示胰头大于2.6cm，胰尾大于2.1cm，代表胰腺增大，建议患者进一步检查，明确病因后，进行针对性治疗。

需注意，在做胰腺超声之前，患者需要在24小时内禁食脂肪类食物，检查前12小时禁食。

胰腺的检查技巧
以下列举了一些胰腺检查的常用技术和方法：
1. 超声检查：超声波通过皮肤对胰腺进行无创检查，能够观察胰腺的大小、形态、结构和血流情况，对胰腺炎、胰腺癌等疾病有较高的诊断价值。

2. CT扫描：胰腺CT扫描可以提供高分辨率的胰腺图像，对于胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等疾病的定性和定位有很高的准确性。

3. MRI：磁共振成像可提供更为详细的胰腺图像，尤其对于胰腺的血管供应和胰管结构的显示更为清晰，对于胰腺肿瘤的诊断有较高的敏感性和特异性。

4.内镜超声：通过将超声探头放置在胃或十二指肠内，可以直接观察胰腺和周围器官的情况，对于胰腺肿瘤的发现和定位较为敏感。

5. ERCP：经胃镜或十二指肠镜进入胆总管或胰管，注入造影剂，通过X光观察胰腺管道的结构和有无梗阻，对于胆总管结石引发的胰腺炎、胰腺管结构异常等疾病有较高的诊断价值。

6.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：结合内镜和X线的技术，可以同时观察到胆管和胰管的情况，对于胰腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。

7. 胰腺活检：通过穿刺或手术方式获取胰腺组织样本，进行病理学检查，可以明确胰腺疾病的类型和性质。

需要注意的是，具体采用哪种检查技术，需要根据患者的病情和医生的判断来确定。

胰腺炎超声诊断
胰腺炎的超声诊断我们主要从三个方面来看：
第一就是胰腺的一个体积增大多呈弥漫性肿大，形态饱满轮廓线光整清楚，少数局限性肿大者多见于胰头和胰尾，胰头副胰管或者胰尾副胰管梗阻形成局限性的炎症有关。

第二从胰腺的内部回声，胰腺内部回声减弱，但多数为均匀分布的细小光点，如果慢性胰腺炎的急性发作胰腺内部的回声可分布不均、强弱不等。

第三，我们就是可以从胰腺周围的回声来判断，胰腺因水肿透声性增加后方回声较为清晰或者增强，但肿大的胰腺压迫或者渗出，后方的脾静脉或者门静脉可变细或者显示不清。

超声内镜（endoscopic ultrasonography, EUS）是一种结合了内窥镜和超声技术的检查方法，是目前对胰腺肿瘤进行诊断的金标准之一。

对于胰腺肿瘤的诊断，超声内镜具有高分辨率、高灵敏度和高特异性的优势，可以在早期发现肿瘤，帮助医生做出准确的诊断，为患者制定最佳的治疗方案提供重要依据。

一、超声内镜在胰腺肿瘤诊断中的优势1. 高分辨率：超声内镜通过内窥镜直接接近胰腺，可以获得高分辨率的胰腺图像，清晰显示胰腺内部的微小病变和肿块，有助于对胰腺肿瘤进行精准诊断。

2. 高灵敏度：超声内镜可以探测胰腺肿瘤的直径、形状、边界和内部的血流情况，对胰腺囊肿、囊腺瘤、囊性肿瘤等病变也有较高的诊断准确性。

3. 高特异性：超声内镜可以通过超声引导穿刺活检，获取肿瘤的组织样本，进行病理学检查，对肿瘤的性质进行准确诊断，避免了开刀探查的风险。

二、超声内镜在胰腺肿瘤诊断中的应用1. 对囊性病变的诊断：胰腺囊肿和囊腺瘤是胰腺肿瘤的一种常见类型，超声内镜可以清晰显示囊肿的大小、形态和内部结构，帮助鉴别囊肿的良恶性。

2. 对实质性病变的诊断：胰腺实质性病变包括胰腺癌、胰腺炎和胰腺囊肿内的实质性结节，超声内镜可以清晰显示实质性结节的位置、大小和形态，进行定位和评估。

3. 对血管浸润的评估：超声内镜可以显示胰腺肿瘤与周围血管的关系，评估肿瘤与血管的浸润程度，为手术治疗提供重要参考。

4. 对局部淋巴结转移的评估：超声内镜还可通过纵隔超声技术对胰腺肿瘤的淋巴结转移情况进行评估，为临床分期和治疗方案的制定提供重要依据。

三、超声内镜在胰腺肿瘤诊断中的局限性1. 操作技术要求高：超声内镜检查需要经验丰富的内镜医生进行操作，操作要求较高，且有一定的学习曲线。

2. 侵入性较大：超声内镜需要通过口腔或食道引入，对患者的耐受性较差，有一定的侵入性。

3. 对肠道气体的影响：胃肠道充气及排气对超声内镜检查结果有一定影响，而且超声内镜无法穿透气体。

第三节胰腺胰腺是人体内仅次于肝脏的大腺体。

成人胰腺为扁长三角形器官，长约12〜20cm o 其位置较深，在胃的后方，相当于第1、2腰椎水平，在十二指肠降部和脾门间横位于腹后壁。

无真正的包膜，周边仅有纤细的纤维组织包绕。

成人胰腺重约85〜95g。

可分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四个部分。

胰头部位于脊柱右侧，第2腰椎水平的十二指肠C 字形弯曲内；胰尾位于脊柱左侧第1腰椎椎体至第12胸椎的水平。

十二指肠降部和横部紧紧围绕胰头。

胰头是胰腺右侧端最宽大的部分，上面与胃网膜孔和小网膜囊相邻。

胰头后面与下腔静脉相邻。

末段胆总管穿行于胰头的后上部分，终止于十二指肠的瓦特壶腹。

故当胰头病变时，如胰头癌时，常侵犯胆总管造成胆总管的进行性狭窄，导致进行性加重的梗阻性黄疸。

胰颈部为位于胰头与胰体之间的狭窄部分。

它位于小网膜囊后的后腹膜内，长约2cm,肠系膜上静脉穿行于胰颈后部的浅沟内，并与脾静脉汇合成门静脉主干。

胰头、颈部癌易压迫或侵及门静脉。

胰体部位于主动脉前、小网膜囊后，其前面隔网膜与胃窦和胃体相邻，后面无腹膜覆盖，由右向左直接与腹主动脉、肠系膜上动脉起始部、左肾上腺以及左肾血管相邻。

脾静脉位于上述诸结构与胰腺之间。

胰体的中线部分位于第1、第2腰椎椎体的前方。

因为此处最为固定，故为腹部钝性外伤的常见部位。

胰腺在小网膜囊后的后腹膜中间向左走行，逐渐形成胰尾。

解剖上很难确定胰体、尾的界限。

脾动脉在胰体尾上方，脾静脉在胰尾的后方，左肾静脉在胰体尾下方穿行。

胰尾大多可达脾门，也可距脾脏数厘米。

主胰管在胰的实质内，自胰尾沿胰的长轴右行，沿途汇集各小叶导管，最后在穿入十二指肠壁时与胆总管汇合形成瓦特壶腹，共同开口于十二指肠大乳头。

主胰管直径W2mm,胰头部最宽。

在十二指肠大乳头的上方约2cm处常有胚胎时胰导管近侧部分遗留下来的副胰管开口，称为十二指肠小乳头。

一、适应证1、胰腺炎症（1）急性胰腺炎。

（2）慢性胰腺炎。

（3）胰腺脓肿。