关于血液分析时影响血小板因素的一点体会时间.

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.36140投稿邮箱：sjzxyx999@0 引言血小板是哺乳动物血液细胞的一种，来源于骨髓巨核细胞脱落的细胞质。

血小板数量、形态结构以及功能的正常对于血液凝固、伤口愈合、血栓形成等具有重要的作用。

在临床上，血小板数量的测定对于诊断一些出血性疾病有着重要的参考价值，尤其在血小板减少症的诊断中十分关键。

因此，在血小板检测过程中应当尽量避免误差，确保结果的准确性。

而在血小板检测过程中，很多因素可以造成误差的出现，为了探究影响血小板检测结果的相关因素，本次实验中特选择了2015年3月-2017年3月之间进行血小板检测的1000例患者进行实验，详细报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料随机选取了2015年3月-2017年3月之间进行血小板检测的1000例患者，年龄20-70岁，平均（43.7±5.2）岁，男性550例，女性450例。

1.2 方法采用希森美康KX-21全自动血液分析仪进行血液分析，并详细记录每次的分析结果。

所有患者均在早餐前进行抽血。

（1）从1000例患者中随机抽取100例患者，抽取其肘前静脉血，将血液标本随机分为两组，每组50例，一组血液标本中加入抗凝剂，命为抗凝组，另一组未加入抗凝剂，命为未抗凝组，比较两组的测定结果。

（2）从1000例患者中随机抽取100例患者，随机分为两组，每组50例，一组抽取肘前静脉血，命为静脉血组，一组采集末梢血，命为末梢血组。

（3）从1000例患者中随机抽取100例患者，抽取其静脉血，立即进行测定，记录结果，放置20min 后再次进行测定，记录测定结果。

1.3 统计学处理采用SPSS19.0统计学软件处理数据，用（±s ）表示计量，用t 进行检验（P <0.05）时差异具有统计学意义。

2 结果2.1 抗凝组与未抗凝组血小板测定结果（表1）显著高于未抗凝组，差异有统计学意义（P <0.05）。

血液分析仪血小板计数影响因素的探讨发表时间：2012-07-12T16:29:58.323Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：赵燕[导读] 血小板计数对血栓、出血性疾病和血小板减少性疾病的诊断与治疗有重要的参考价值。

赵燕（辽宁省锦州市传染病医院检验科辽宁锦州 121017）血小板计数对血栓、出血性疾病和血小板减少性疾病的诊断与治疗有重要的参考价值。

如今各医疗单位均采用自动化的血液分析仪进行血小板计数，其对于血小板数及形态正常的标本结果比较可靠，但对于血小板减少和/或红细胞形态异常者，所得结果误差甚大，这里对血液分析仪血小板计数的影响因素进行探讨。

1 检测前因素1.1抗凝剂影响近年来许多国家的仪器血液检查都已改用EDTA抗凝静脉血，它是一种钙螯合剂，常用的有二钠盐、二钾盐，钾盐溶解度大，与血混合后，抗凝效果较好，结果较可靠。

但如有红细胞碎片则易与血小板混淆，有时也可引起非特异性血小板凝集，导致血小板计数减少。

另外，抗凝剂(稀释液)一定要经常保持新鲜，随时配置，防止酸、碱及脏物污染，以致使血小板破坏，影响计数。

关于EDTA抗凝剂的使用，刘健等研究认为静脉血4ml分别加入EDTA-K2和EDTA-K3抗凝试管中各2ml，其检测结果均无显著性差异。

还有研究表明若将丁胺卡那霉素在抽血前或抽血后15min内以浓度为5mg/ml血加入，其血小板数在室温4h内可保持相对稳定，既可保持血细胞形态稳定又利于血小板准确计数。

1.2采血是否顺利直接影响到血小板计数结果静脉采血必须一针见血，顺利采到标本后与抗凝剂迅速混匀。

末梢血采集时要深扎2mm 左右，使血液自然流出，不要挤得太甚。

而且必须先采血小板，后采其它检验项目，避免由于血小板破碎致计数减少。

1.3取血后混匀程度影响计数结果汪兆亮等对末梢采血后不振荡立即检测和充分振荡混匀静置5min后检测结果进行分析，结果显示未振荡的计数值与充分振荡混匀静置5min后的计数值差别甚大，前者比后者平均低30×109/L左右。

血细胞分析仪计数血小板的影响因素及分析血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点。

目前在各级医院已广泛被应用，但其对血小板的准确性问题引起人们的广泛关注。

为此，现将对血小板计数的影响因素进行分析如下。

1采血因素采血是否顺利是造成血小板结果异常的一个重要因素。

由于抽血技术不熟练或反复穿刺血管而引起水肿，皮下出血，因组织损伤后组织因子混入血标本中产生肉眼看不到的凝集块，使血小板测定结果偏低。

这些情况标本应该重新采血后测定。

2抗凝试剂比例和种类抗凝剂的种类对检测结果影响较大，国际化标准化委员会(ICSH)推荐用EDTA—K抗凝对测定血小板结果基本稳定，而肝素或草酸盐可使血小板计数显著降低。

另外，血液和抗凝剂的比例也会影响检测结果。

血液比例过高，抗凝剂相对不足，血液出现微凝块的可能性增加，可能堵塞仪器；抗凝剂比例增高，血量少，血小板会肿胀、崩解、产生正常血小板的碎片而无法测得正确的结果。

3小细胞的干扰当红细胞平均体积(MCV)大于70fl时对血小板计数无影响，而MCV在70fl 以下时，仪器往往提示上限区域有干扰，MCV值越小，小细胞数量越多，血小板计数值就越高。

4放置时间标本放置时间过长，血小板易于吸附聚集、破坏，放置越长，破坏越多；误将红细胞碎片认为是血小板而计入，造成测定结果假性增高。

但在120min内完成测定时对结果影响不大，180min时PLT计数值与即测组比较有显著性差异(P<0.01)。

试剂质量、电流、疾病及药物等因素也能对血小板的计数造成一定程度的影响，因此，检验工作者在检测过程中应尽可能排除各种因素的干扰，才能使血小板计数结果准确可靠，为临床诊断治疗提供有参考意义的数据。

血小板功能检测分析前影响因素分析血小板功能检测目前金标准方法为LTA（光学透射比浊法）法，其检测原理为将诱发血小板凝集的物质（ADP、胶原蛋白、肾上腺素、花生四烯酸等）添加到富血小板血浆（PRP：Platelet Rich Plasma）中。

以乏血小板血浆（PPP：Platelet Por Plasma）的浊度为基准设为100%，将PRP的透光度上升量表示为波形，求出最大凝集率。

检测前由于血浆中存在血小板，通过透射光时透过率低，但形成凝集后透光度就会上升，通过监测前后透光率的变化来判断血小板聚集能力。

在实验过程中偶尔听到操作老师反馈血小板聚集检测结果为负数或结果稳定性不好，其中很大原因与标本前处理关系比较大，以下逐一分析血小板聚集分析前的影响因素。

ONE采血前准备GOOD TO NEW建议患者空腹静息状态抽血，前餐避免高脂食物摄入，采血前2h 内禁饮咖啡或含咖啡因饮料，采血前30min内禁止吸烟；同时，建议患者采血前2h内避免剧烈运动。

由于不同的抗血小板药物在体内达到稳定剂量的时间不同，进行血小板功能检测的采血时机应有所区别。

氯吡格雷和阿司匹林建议在稳定给药至少2d后采血，替格瑞洛建议在给药后至少24h采血，西洛他唑建议在稳定给药至少3d后采血。

药物或膳食成分影响：•1）应在采血前完成由护士或患者所在科室记录受试者服用的所有药物，在解释血小板聚集结果时，临床检验实验室应考虑这些药物对血小板功能的影响；•2）可能影响血小板聚集率的药物：如阿托品、氢化可的松、阿司匹林、双嘧达莫、肝素、双香豆素、普萘洛尔、呋塞米、β内酰胺类抗生素等药物，以及丹参、红花、三七、银杏叶、水蛭类等中药制剂；•3）可能影响血小板聚集率的膳食成分：包括水溶性番茄浓缩物、可可黄烷醇、维生素E、鱼油等。

文献查阅发现年龄和经期、妊娠等生理因素均会对血小板功能产生影响，在分析结果时需综合考虑。

TWO采血管及采血针GOOD TO NEW采血针19-21号，含有3.2%枸橼酸钠抗凝剂的塑料试管，按1:9的比例采血。

血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析目的探讨血细胞分析仪计数血小板的影响因素。

方法使用抗凝全血充分混匀，取血小板检测结果异常血液标本100例，使用全自动血细胞分析仪进行血小板计数检测，采用显微镜进行手工计数；另外取血小板检测结果正常血液标本100例作为对照，使用显微镜手工计数，比较分析两种方法结果，做好详细记录。

结果血小板小于100×109/L血液标本80例，血小板大于300×109/L血液标本50例，血小板在100×109/L至300×109/L之间的血液标本70例。

结论血液标本放置时间过长、试剂质量、药物等因素均可对血细胞分析仪计数血小板精度产生影响，故需排除检测过程中干扰因素，为临床诊断及治疗提供有价值的、可靠的参考数据。

标签：血细胞；血小板；计数分析；影响因素引言血细胞分析仪具有使用方便、操作快捷、重复性较强、工作质量可靠、工作效率高等优势，同时血细胞分析仪还具有客观等优势，当前在我国的各个大中型医院的临床检验中均有着广泛的使用。

最近几年随着计算机技术迅猛发展，血细胞分析仪的工艺也呈现出多元化发展特征，一些先进的技术手段，如鞘流技术、散光检测技术、激光技术等，均与传统技术向融合，使得血细胞分析仪在临床中应用范围大大提升。

但是需要注意的是血细胞分析仪测定血小板计数可能会出现一定误差，此问题是临床试验中常见问题之一。

为了进一步探讨血细胞分析仪计数血小板的影响因素，现取血小板检测结果异常血液标本100例，使用全自动血细胞分析仪进行血小板计数检测，采用显微镜进行手工计数；另外取血小板检测结果正常血液标本100例作为对照，使用显微镜手工计数，比较分析两种方法结果，且总结如下。

1. 材料与方法1.1仪器采用日本Sysmex公司生产的全自动血细胞分析仪。

1.2试剂仪器使用过程中的清洗液、稀释液以及溶血剂等均由原设备生产公司所提供。

显微镜计数使用的血小板稀释溶液按照我国临床检验操作规程中的方法及标准进行配置，并且放置于冰箱进行保存。

108• 临床研究 •探析血液分析时影响血小板检测结果的相关因素宋杨（丹东市中心医院，辽宁丹东 118002）【摘要】目的探讨在血液分析过程中，对血小板检测结果造成影响的相关因素。

方法选择我院2014年4月至2016年4月收治的血常规检测患者100例作为此次实验研究对象。

对患者的全血进行提取，有效完成预稀释标本的制作，针对血小板检测结果产生影响的相关因素进行分析。

结果针对血小板检测结果产生影响的原因进行分析，主要体现为以下几方面：①在检测过程中放置血小板的时间，针对最终血小板计数的检测结果会产生一定程度的影响；②对比患者的静脉血血小板计数以及患者的末梢血血小板计数结果发现，未表现出显著差异。

③患者是否表现出凝血针对最终血小板检测结果产生的影响较大；④伴随着患者红细胞体积的不断减少，针对患者最终的血小板计数会表现出一定程度的影响。

结论抗凝剂的使用、对患者放置血小板的时间以及样本溶液等诸多因素针对最终的血小板检测结果均会表现出一定程度的影响，对此临床在实施血小板检测的过程中，需要针对诸多因素加以综合考虑，最终争取获得准确的血小板检测结果，将出现误差的概率有效降低。

【关键词】血液分析；血小板检测；影响因素中图分类号：R446.11 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0108-01在医学技术快速发展的形势下，临床使用血液分析仪对患者实施检测的准确度以及灵敏度表现为显著的提高。

对于血液分析仪在临床应用过程中，表现出诸多的优点，主要体现为便捷以及重复性高等系列优点，因为系列优点的存在，使得在对患者实施血常规检测过程中，获得了极为广泛的应用。

但是对患者完成检测后，较易出现最终的血小板检测结果不稳定的现象[1]。

为了将血小板检测的稳定性显著提高，本文主要将我院收治的血常规检查患者作为研究对象，临床对其实施血液分析过程中，针对最终对血小板检测结果产生影响的相关因素进行分析，以有效提高血小板检测结果的准确度，具体分析如下。

影响血小板计数因素分析PLT计数是临床诊断和治疗各种原因PLT减少症的重要指标，现各大医院多采用血细胞分析仪对其计数，血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好等优点，但在某些条件影响下，计数PLT会出现较大偏差，本文在翻阅有关文献的基础上，现将有关影响PLT计数综述如下：1 导致PLT计数升高的因素1.1 标本放置时间PLT是体积较小的血细胞，易于黏附聚集和破坏，王新花等［1］认为标本放置时间越长，破坏越多；同时，红细胞也不例外，血细胞分析仪计数PLT时，误将红细胞碎片以为是PLT而计入，造成测定结果假性增高，即时测定和1 h测定有非常显著性差异；建议取标本后一定要在30 min内测定。

1.2 样品溶血不完全文献［2］报道溶血不完全不但影响白细胞计数和分类的准确性，而且影响下一例样品的PLT计数，由于红细胞碎片冲洗不彻底，造成PLT假性升高；残留于测定杯壁的溶血素可将红细胞破坏成2.0fl左右的碎屑，导致PLT计数结果偏高。

1.3 试剂质量根据有关会议精神，强调使用与仪器相匹配的原装或高质量的试剂，尤其是PLT的结果，直接反映试剂的质量，进口试剂价格过于昂贵，目前，国产试剂存在一定的质量问题，如过滤不彻底、细菌污染等因素而使基础值偏高，与仪器不匹配；试剂厂家应继续努力，争取生产出高质量的国产化试剂。

1.4 地线和电源血细胞分析仪要求良好的接地效果，如地线未接或接地不良，均可形成静电脉冲信号而影响PLT计数；其主要表现在PLT直方图的起点偏左，并形成许多小峰，这种情况一定要先排除地线和电源的因素，再寻找其他原因。

1.5 药物影响有些药物可以影响PLT的计数，患者输用脂肪乳后影响PLT 计数，认为脂肪乳剂中的脂肪乳颗粒直径和患者PLT相近，导致输入脂肪乳的患者PLT会假性增高，并建议患者输用脂肪乳后如需检测PLT最好在5~6 h以后，如出现PLT过高时应随时和临床联系，最后经血片观察方可报出结果。

2 导致PLT减少的因素2.1 采血是否规范和顺利采血是否顺利是造成PLT偏低的一个重要因素，静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损伤后，组织凝血因子易于混入血液标本，从而产生肉眼看不见的小凝块，是造成血细胞分析仪测定结果偏低的常见原因，建议这种标本必须重新采血测定；吸取标本量不足也是造成PLT 减少的一个原因，同时会造成白细胞和红细胞的计数减少；另外，标本未经混匀即上机测定是造成PLT结果偏低的又一个容易忽视的因素，所以操作时一定要规范，充分混匀后再上机测定。

血细胞分析中血小板计数的影响因素目的探讨血细胞分析中血小板计数的影响因素。

方法选取40例在我院接受健康体检的受试者，进行血常规检测，根据采集方式的不同分为静脉血组和末梢血组，又将静脉血组根据标本送检时间分为2h送检组和24h后送检组，根据保存温度的不同分为室温保存组和冰箱保存组，比较不同采集方式、不同送检时间和保存温度的下的血小板计数（PLT）。

结果室温保存与冰箱保存下的PLT均无统计学意义（P>0.05）。

在静脉血采集中，2h送检组的PLT与24h送检组有统计学意义（P＜0.05）。

静脉血的PLT与末梢血有统计学意义（P＜0.05）。

结论血液采集部位和送检时间对PLT有较大的影响，临床检验人员应该做好检测前的质量控制。

标签：血细胞分析；血小板计数；影响因素血常规是临床医学检验的常规项目，是最常用、最终的基本检验常规之一。

血小板是血常规检测中的常规参数，反应出血倾向和止血能力的指标。

在医学检验时必须获取准确、可靠的数据。

但在实际操作中血常规检测结果容易受到众多因素的影响。

为了提高血常规检测结果的准确性，现对我院在我院接受健康体检的40例受试者的血常规检测的影响因素进行分析，并提出合理的对策，以期避免影响因素，保证检测结果更加精确。

1资料与方法1.1一般资料40例健康体检者，纳入标准为：①均签署知情同意书；②均为我市直属机关公务员、事业和企业单位的员工；③无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍、无内分泌系统及免疫系统疾病；④血液检查项目：血常规、血糖、血脂、肝肾功能、AFP、癌胚抗原定量等。

排除标准：①恶性肿瘤患者；②合并有机体严重疾病者；③皮肤出现溃疡、使用免疫抑制剂的患者；④严重感染者；其中男21例，女19例，年龄22～56岁，平均（43.6±12.5）岁。

1.2方法①静脉血采集：取坐位.手臂伸直。

暴露穿刺部位，选取合适的肘静脉，常规消毒，抽取所有受检者肘静脉血4.0ml分别装于2支EDTA-K2真空采血管内，测定前应将静脉血样品按照全血质控品颠倒混匀的要求，颠倒混匀10次，避免血液凝固，但不可剧烈振摇，以防溶血。