血细胞仪计数血小板影响因素论文

影响血小板计数因素分析PLT计数是临床诊断和治疗各种原因PLT减少症的重要指标，现各大医院多采用血细胞分析仪对其计数，血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好等优点，但在某些条件影响下，计数PLT会出现较大偏差，本文在翻阅有关文献的基础上，现将有关影响PLT计数综述如下：1 导致PLT计数升高的因素1.1 标本放置时间PLT是体积较小的血细胞，易于黏附聚集和破坏，王新花等［1］认为标本放置时间越长，破坏越多；同时，红细胞也不例外，血细胞分析仪计数PLT时，误将红细胞碎片以为是PLT而计入，造成测定结果假性增高，即时测定和1 h测定有非常显著性差异；建议取标本后一定要在30 min内测定。

1.2 样品溶血不完全文献［2］报道溶血不完全不但影响白细胞计数和分类的准确性，而且影响下一例样品的PLT计数，由于红细胞碎片冲洗不彻底，造成PLT假性升高；残留于测定杯壁的溶血素可将红细胞破坏成2.0fl左右的碎屑，导致PLT计数结果偏高。

1.3 试剂质量根据有关会议精神，强调使用与仪器相匹配的原装或高质量的试剂，尤其是PLT的结果，直接反映试剂的质量，进口试剂价格过于昂贵，目前，国产试剂存在一定的质量问题，如过滤不彻底、细菌污染等因素而使基础值偏高，与仪器不匹配；试剂厂家应继续努力，争取生产出高质量的国产化试剂。

1.4 地线和电源血细胞分析仪要求良好的接地效果，如地线未接或接地不良，均可形成静电脉冲信号而影响PLT计数；其主要表现在PLT直方图的起点偏左，并形成许多小峰，这种情况一定要先排除地线和电源的因素，再寻找其他原因。

1.5 药物影响有些药物可以影响PLT的计数，患者输用脂肪乳后影响PLT 计数，认为脂肪乳剂中的脂肪乳颗粒直径和患者PLT相近，导致输入脂肪乳的患者PLT会假性增高，并建议患者输用脂肪乳后如需检测PLT最好在5~6 h以后，如出现PLT过高时应随时和临床联系，最后经血片观察方可报出结果。

2 导致PLT减少的因素2.1 采血是否规范和顺利采血是否顺利是造成PLT偏低的一个重要因素，静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损伤后，组织凝血因子易于混入血液标本，从而产生肉眼看不见的小凝块，是造成血细胞分析仪测定结果偏低的常见原因，建议这种标本必须重新采血测定；吸取标本量不足也是造成PLT 减少的一个原因，同时会造成白细胞和红细胞的计数减少；另外，标本未经混匀即上机测定是造成PLT结果偏低的又一个容易忽视的因素，所以操作时一定要规范，充分混匀后再上机测定。

世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第39期111投稿邮箱：zuixinyixue@·医学检验·血细胞分析仪计数血小板的影响因素及其质量控制田前进　（大同市新荣复康医院 检验科，山西 大同 037000）0　引言血小板的形成是由于骨髓巨核细胞的细胞质脱落而导致的，其属于所有血细胞中体积最小的细胞，没有细胞核，并且还能够维护人体的健康。

此外，血小板还具有极好的聚集、黏附功能，对于止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成等生理和病理的过程中起到一定的作用。

同时其还能够有效参与机体的自行止血、凝血的过程。

但是，由于血小板的自身容易遭到破坏，从而导致其在进行血细胞分析仪的诊断时，容易受到各种因素的干扰，如（服药、试剂质量、采血质量等），最终致使血红细胞仪分析诊断失败，因此，为使检测的准确性得到保障，在进行检测时一定要注意好质量的控制[2]。

我院选取了62例普通患者进行观察，以血细胞分析仪计数血小板的影响进行分析研究，详细报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

将2015年9月至2016年9月在我院接受治疗的普通患者62例作为本文的观察对象，有女性30例，男性32例，患者年龄最大为72岁，最小为40岁，平均年龄（53.15±3.18）岁。

1.2　方法。

1.2.1　检测方法：所有患者在入院后全部进行静脉采血2ml，放置于抗凝管中，而后送去检测。

首先，将叶酸铵与血液按照比例1:20进行稀释，然后，对于血液标本中的血小板计数采用SYSMEX 2000i 细胞分析仪进行检测，检测完成后，对血小板计数进行观察并记录。

血小板计数正常参考值为100-300×109/L。

1.2.2　影响因素：采用医院自制的调查问卷，其中包括患者的病情情况以及对于检测有可能产生影响的因素等。

该调查由主治医师执行，在患者住院期间进行，当场发放当场收回，从而使信息的及时性、有效性得以确保。

1.3　统计学处理。

探析血小板检测的影响因素【摘要】目的：探讨血细胞分析仪测定血小板（PLT）的影响因素，为临床提供准确可靠的检验数据。

方法：使用血细胞分析仪（迈瑞5380）对100例血小板数与直方图不符标本进行计数，对比分析。

结果：标本放置时间和反复混匀次数、采血时间等均可影响血细胞分析仪准确计数PLT。

结论：血细胞分析仪检测血小板的影响因素有很多，应结合血小板的直方图进行判断，必要时进行显微镜计数或重新采血。

【关键词】血小板；影响因素口腔外科施行拔牙术前首先要检测病人血常规特别是血小板是否正常，血小板的止血功能与血小板的粘附、聚集、释放、促凝、血块收缩等功能密切相关。

血小板（PLT）检测是牙齿治疗前最常用做的检查之一，其检测结果的可靠性至关重要。

血小板特别容易发生粘附、聚集和变性破坏，故常难以准确计数。

血细胞分析仪对血小板的检测结果往往不是很稳定。

使用血细胞分析仪检测血小板的影响因素很多，现讨论如下。

1 资料与方法1.1 资料选取100例血小板直方图异常的病人血液标本，其中有20位患者是刚抽完血立马检测的，20位患者是抽血放置时间超过6h的，另外20位患者标本混匀少于5次，另外20位患者的标本混匀超过20次，最后20位患者的标本是采血时耗时太长。

全部患者都进行血液的重新采集，用于检测。

1.2方法所有患者的标本都使用迈瑞5380型细胞分析仪，做进一步的检测，使用EDTA-K2作抗凝剂的真空采血管采集患者静脉血，放置5min-20min后缓慢的摇匀5-15次，对这些标本进行血小板检测。

1.3统计学分析数据的统计与分析使用spss15.0软件，采取t检验，数据使用正负平方差表示，P。

血细胞分析仪血小板检测异常影响因素研究【摘要】目的探讨血细胞分析仪血小板检测异常影响因素。

方法对4862标本进行血细胞分析仪检测发现412例标本出现血小板检测异常，并进行手工显微镜检测，血小板无异常，对血细胞分析仪检测血小板发生异常情况影响因素进行总结。

结果采血因素2208%，溶血剂因素1917%，抗凝剂因素1941%，标本放置时间因素849%，试剂因素1820%，检测仪器因素1262%。

结论血细胞分析仪血小板检测异常影响因素较多，需要在检测中从标本采集、试剂、溶血剂、抗凝剂等因素进行重视，避免异常发生，提高检测精度。

【关键词】血细胞分析仪;血小板检测异常;影响因素1 资料与方法11 仪器血细胞分析仪采取Sysmex KX21 型(日产)及相应配套试剂；显微镜使用CX31光学显微镜(日本奥林巴斯公司生产)。

12 检测方法①血细胞分析仪检测：采静脉血20 ml于EDTA K2真空抗凝管，充分摇匀上机进行检测。

②显微镜检测：采取手工显微镜检测计数按照“全国临床检验操作规程”(草酸铵法: 血液20 μl加入038 ml血小板稀释液，进行充分混匀、充液、进行镜检)对每个样本进行3次计数, 取血小板计数的平均值；取经抗凝血样进行血片推制,采取瑞士染色，推制血膜符合标准具有显著的舌状, 头、体、尾,经瑞氏染色,后在显微镜下观察血小板的大小、形态、有无凝集, 以及血片中白细胞及红细胞的大小、形态和碎片。

③观察内容：对4862标本进行血细胞分析仪检测发现412例标本出现血小板检测异常，并进行手工显微镜检测，血小板无异常，对血细胞分析仪检测血小板发生异常情况影响因素进行总结。

2 结果4862标本进行血细胞分析仪检测发现412例标本出现血小板检测异常，并进行手工显微镜检测，血小板无异常，对血细胞分析仪检测血小板发生异常情况影响因素进行总结，影响因素具有较为多的情况，具体见表1。

表1 412例检测血小板发生异常影响因素(例,%)3 讨论在外周血细胞中血小板是体积最小的细胞，它具有较多的功能的细胞，主要参与机体自行止血整个过程，在内外凝血系统中具有较为重要的作用，由于其具有特性容易被破坏和发生附、聚集、变性等其他因素的干扰。

浅谈血细胞分析仪计数血小板的影响因素及其质量控制血细胞分析仪的广泛使用使临床检验工作提高到了一个新的水平，不仅能检测更多的实验参数而且大大提高了检测结果的准确性。

但在计数过程中的影响因素也不容忽视，尤其是计数血小板时影响因素比较多，现将使用血细胞分析仪出现血小板假性减少和假性升高的原因及质量控制总结如下:1 血小板计数假性升高因素1.1 地线和电源：血细胞分析仪要求良好的接地效果，如果地线未接或接地不良，均可形成静电脉冲信号而影响血小板计数，其主要表现在血小板直方图的起点偏左，并形成小峰，这种情况一定要排除地线和电源的因素，再寻找其他原因。

1.2 试剂质量原因：血细胞分析仪在做血常规分析时，由于稀释液或溶血素过滤不严或被污染导致本底偏高时会引起血小板计数假性增多，故在每天开机做本底检测时发现本底偏高，应进行清洗使本底降至规定范围。

1.3 标本溶血：溶血对红细胞和血小板影响最大，因为红细胞破坏，其计数值减少，而破坏的红细胞形成大小不等的碎片，分析仪将其识别为血小板，使血小板升高，故血细胞分析前应避免溶血。

1.4 小细胞对血小板计数影响：赵勇等[1]报道用血细胞分析仪进行血小板计数时，其结果易受红细胞体积的影响，小细胞数量越多，红细胞体积越大，影响越大，即血小板直方图降波向右延伸范围越大，这与血小板间接计数中红细胞和血小板的形态学及其量的改变一致。

避免方法是注意观察红细胞直方图的起点及血小板降波是否达到基底，否则，应及时做血涂片观察或用显微镜进行直接计数。

1.5 药物影响：有些药物可以影响血小板的计数。

钱敏等[2]报道患者输用脂肪乳后影响血小板计数，认为脂肪乳剂中的脂肪乳颗粒直径和患者血小板相近，导致输入脂肪乳的患者血小板会假性增高，并建议患者输用脂肪乳后如需检测血小板最好在5~6h以后，如出现血小板过高时应随时和临床联系，最后经血片观察方可报出结果。

1.6 弥散性血管内凝血(DIC)：DIC患者的血小板计数仪器法与手工法结果有很大差异，仪器法计数明显高于手工法，这是由于病人血管内溶血产生的红细胞碎片对仪器法计数血小板所造成的正向干扰引起的。

中国卫生产业·第八卷·第三期·上 97血常规检测已经成为医院非常重要的常规检测项目,血小板计数也是临床上止血和血栓性疾病诊断和鉴别诊断的重要依据。

血小板的升高和降低都会为疾病的诊断提供帮助。

但是,我们在日常的检验工作中,采用血球计数仪计数血小板时,经常会遇到假性的血小板升高或者降低的情况。

为了保证临床作出正确和安全的临床决策,血小板计数不仅要精密,而且更要准确。

因此,选择一种准确血小板计数方法和采集合格的标本,具有重要的临床意义。

1 材料与方法 1.1 一般材料(1)仪器与试剂:ABX Pentra80血细胞分析仪及原装配套试剂;(2)奥林巴斯显微镜;(3)严格按照第3版《全国临床检验操作规程》配制的草酸铵稀释液;(4)改良牛鲍氏计数板;(5)HORIBA ABX SAS(法国)生产血细胞分析仪校准品;(6)门诊及住院患者采集的静脉血。

1.2 方法每日随机选取血常规检验标本10份,连续观察1个月。

将所选标本均用血细胞分析仪和人工显微镜计数血小板3次,取平均值进行分析。

2 结果分析结果显示:正常标本血细胞分析仪和人工显微镜计数血小板无明显差异(P ＞0.05),溶血、脂血、小红细胞血、EDTA依赖性聚集、冷凝素等,均可造成血小板计数出现显著差异(P ＜0.05),是引起血小板计数增高或降低的主要常见原因。

3 讨论血细胞分析仪具有良好的精密度,且速度优势非常明显,能够极大的提高工作效率。

但是,因其采用的原理大都为电阻抗型,很难避免白细胞碎片、红细胞碎片、小红细胞、乳糜微粒和蛋白聚集体等颗粒物质的干扰。

这些碎片和小红细胞在血液分析仪计数时会被划分到血小板的区域里,从而干扰了血小板的计数,导致仪器出现了误差[1],使血小板计数假性升高。

血细胞分析仪计数黏附在一起的血小板时,会被视为非血小板而不被计数,导致血小板假性减少,而且大量成堆的血小板聚在一起,超过了血小板计数阈值设定的范围,也不被认作血小板[2]。

探析血小板检测的影响因素作者：王光乐来源：《现代养生·下半月》2014年第05期【摘要】目的：探讨血细胞分析仪测定血小板（PLT）的影响因素，为临床提供准确可靠的检验数据。

方法：使用血细胞分析仪（迈瑞5380）对100例血小板数与直方图不符标本进行计数，对比分析。

结果：标本放置时间和反复混匀次数、采血时间等均可影响血细胞分析仪准确计数PLT。

结论：血细胞分析仪检测血小板的影响因素有很多，应结合血小板的直方图进行判断，必要时进行显微镜计数或重新采血。

【关键词】血小板；影响因素口腔外科施行拔牙术前首先要检测病人血常规特别是血小板是否正常，血小板的止血功能与血小板的粘附、聚集、释放、促凝、血块收缩等功能密切相关。

血小板（PLT）检测是牙齿治疗前最常用做的检查之一，其检测结果的可靠性至关重要。

血小板特别容易发生粘附、聚集和变性破坏，故常难以准确计数。

血细胞分析仪对血小板的检测结果往往不是很稳定。

使用血细胞分析仪检测血小板的影响因素很多，现讨论如下。

1 资料与方法1.1 资料选取 100例血小板直方图异常的病人血液标本，其中有20位患者是刚抽完血立马检测的，20位患者是抽血放置时间超过6h的，另外20位患者标本混匀少于5次，另外20位患者的标本混匀超过20次，最后20位患者的标本是采血时耗时太长。

全部患者都进行血液的重新采集，用于检测。

1.2方法所有患者的标本都使用迈瑞5380型细胞分析仪，做进一步的检测，使用EDTA-K2作抗凝剂的真空采血管采集患者静脉血，放置5min-20min后缓慢的摇匀5-15次，对这些标本进行血小板检测。

1.3统计学分析数据的统计与分析使用spss15.0软件，采取t检验，数据使用正负平方差表示，P2 结果20位刚抽完血立马检测的患者标本与合格组进行血小板检测结果的对比，两组之间有着明显的差异，P3 讨论为了给临床提供准确的检验结果，检验科必须尽量避免导致结果不准确的因素，对于口腔科，血小板的检查尤为重要，血小板的计数检查，需要从分析前，分析中和分析后都做好相应的质量控制，这里主要讨论分析前和分析中影响质量控制的因素，首先采血过程要控制操作速度，操作缓慢。

血细胞分析仪计数血小板误差原因分析随着全细胞分析仪的广泛应用，手工计数法已逐渐被替代。

由于血小板体积小，易聚集，检测时受影响因素较多，出现误差的几率较大，因此当血小板计数过高、过低或与临床不符时应当涂片镜检观察，并用手工法进行校正。

经过日常工作的观察分析，现综述原因如下。

血小板假性减低的因素采血不顺利：此种情况多发生在老人，儿童及体质较差的的患者身上，因采血不顺引起组织损伤，凝血因子混入血标本造成血小板集聚［1］，产生微小的目测不到的凝块。

这是引起血小板假性减低最常见的原因。

这些标本涂片镜检时可见大量的血小板凝聚成团。

标本放置时间：用EDTAK2作为抗凝剂已被国际血液学标本委员会认定并广泛应用。

EDTAK2会使血小板形态发生变化，其外膜形成微小管。

游离端向外伸展形成伪足，这些伪足缠绕在一起形成血小板可逆聚集体若在。

此时测定血小板会假性减低，直方图呈锯齿状异常。

但随着时间延长可逆性聚集体会破坏［2］。

因此采取室温放置30分钟可以避免这种情况的血小板假性减少［3］。

血小板EDTA依赖性聚集：一些患者血标本与EDTA抗凝剂混合后其血小板会发生EDTA依赖性聚集，有报道认为血小板EDTA依赖性聚集与血小板表面抗原（IGA、TGG、IGM）的自身抗体以及患者血清中抗心磷脂抗体有关由于全细胞分析仪对凝集体的结构不能识别，一些血小板未被计数导致血小板假性减低［4］，这种凝集可见血小板直方图异常，涂片镜检可见大量血小板凝集成团。

巨大血小板导致血小板计数假性降低：病人由于某些疾病血小板体积较大，超出了血细胞分析仪测定血小板的阈值，使血小板计数假性降低。

在此种情况可见血小板直方图底部分布较宽，MPV值较高。

血涂片瑞氏染色后可见血小板体积较大。

血小板卫星现象：血小板卫星现象是指EDTA抗凝血中血小板黏附于白细胞周围，这是由于白细胞表面的IGG或FC片断与血小板表面的GPⅡB/ⅢA结合所致。

由于一些血小板黏附于白细胞上，细胞分析仪计数血小板时未被计入导致血小板假性减少［5］。

血细胞分析仪测定血小板的影响因素分析目的：分析影响血细胞分析仪测定血小板的因素，为临床诊断提供有效参考依据。

方法：根据血小板计数原理和血小板直方图，将获取的标本分为A、B、C三组，对两种方法测定结果进行检验，同时比较直方图正常和异常两种情况下的血小板测定结果。

结果：血细胞分析仪与光学显微镜正常体积血小板计数结果比较差异并不显著，P>0.05；血细胞分析仪与光学显微镜异常体积血小板计数结果比较差异显著，P＜0.05，其中血细胞分析仪测得大血小板和小血小板的计数结果偏低，小红细胞干扰的计数结果偏高。

结论：大血小板、小血小板聚集和小红细胞数量均会影响到血细胞分析仪测定血小板的计数结果。

标签：血细胞分析仪；血小板；直方图；影响因素血细胞分析仪是医院临床检查常用仪器，随着计算机技术的不断发展，相关技术也已从三分群过渡为五分群，从二维空间过渡为三维空间，其检测水平获得了大幅度提升，与传统显微镜计数法相比，该仪器具有操作简单、检测速度快、重复性好等优点，但是对于存在干扰的标本，也易受到多种影响因素的制约，其在测定血小板时就存在结果偏差的问题[1]。

现对影响血细胞分析仪测定血小板的因素进行分析，将相关研究结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选用希森美康XT1800-i型全自动血细胞分析仪器和CX31光学显微镜对选取的标本进行测定，标本来自本院门诊患者，共100例，以EDTA-K2真空抗凝管采集静脉血液2.0ml，摇匀放置4h后检测，包括溶血素清洗液、稀释液等随机配套试剂[2]。

1.2方法仪器检测操作严格按照SOP文件进行，根据血小板计数原理，对获取的标本进行分组，将血小板总数300×109/L的标本列入C组。

正常情况下，血细胞分析仪的血小板计数域在2～20fl之间，当上域受到干扰时，计数将会超出该范围，其上限将在20～250fl之间漂移，具体值可由仪器自动进行甄别；根据血小板直方图并结核MCV、MPV等参数[3]，血细胞分析仪筛选结果为：正常体积血小板52例，大血小板20例，小血小板（聚集）16例，小红细胞干扰12例，同时对这些标本进行显微镜计数。