浅析血小板计数异常的原因及解决办法

浅析血小板计数异常的原因及解决办法摘要】寻找血小板计数异常的各种原因，提高实验室对血小板计数检测的准确性，为临床医生提供可靠的诊断依据和疾病的治疗依据，确保用药的安全，需加强对标本的验收，仪器影响，治疗等过程中引导起变化进行分析，从主观和客观因素两方面进行严格要求，尽而减少分析异常，而得到准确结果，就必须对分析仪器进行监测、纠正系统误差、严把标本接收关，对治疗前后标本做好时间与用药的备注，及时与临床进行联系，确保结果真实可靠。

【关键词】血小板异常原因随着现代检验医疗设备的飞速发展，血球分析仪已成为各医院进行血细胞计数的主要工具，已基本取代了过去传统的手工做法，具有快速、方便、准确、重复性好的优点。

因此血小板计数的准确性也得到相应提高。

但是在某些因素的影响下，血小板计数的结果出现较大的异常，仪器却无法直接体现。

由于检验工作量大，实验室呈流水线形式报告，而个别标本的抽查和手工复查也未能完全防止异常结果的产生。

因此，检验人员对仪器各种性能掌握，对血小板影响因素的了解就显得十分重要，只有掌握这些影响因素，才能对结果做出准确判断，查找原因，及时进行纠正，避免异常报告发出，确保临床诊断和治疗。

多年来，笔者对住院及门诊病人就血小板结果出现较大异常进行原因查找，从中对患者的准备、标本质量、仪器本身、药物作物四方面进行了探讨，现做如下分析：1 患者的准备采血前患者应尽量减少运动保持平静。

住院患者应在早晨卧床时取血，冬天门诊患者从室外进入室内，应等其暖和后采血。

患者的精神状态、样本采集时间、吸烟、季节等因素，对血小板计数结果均有一定影响。

2 加强对标本的验收查对，是确保血小板计数准确的主要因素2.1 抗凝剂的使用要求标本是否用EDTA-K2进行抗凝且抽取的血量是否符合抗凝剂比例要求，不适宜的抗凝剂以及血量过多直接影响血小板计数结果偏低。

接收标本时要仔细查对。

2.2 正确的采血方法抽血时避免反复穿刺将组织液抽出或将气泡混入，抽血时要求流畅，避免在淤血、伤口、溃疡等附近采血，使用压脉带时间不宜过长，避免血小板总数结果不降，坚决杜绝输液侧进行抽血。

异常指标解析血小板计数异常的原因分析与处理策略血小板计数是临床常规检验中的一个重要指标，对于评估血液凝血功能和判断疾病的诊断和治疗具有重要意义。

然而，有时我们会遇到血小板计数异常的情况。

本文旨在解析血小板计数异常的可能原因，并提供处理策略。

一、血小板计数过高的原因分析与处理策略1. 原因分析：血小板计数过高可能是由以下原因引起的：- 原发性巨血小板症：此病常表现为血小板过多、血小板体积增大。

处理策略主要是针对病因治疗，如自身免疫性巨血小板症可应用免疫抑制药物。

- 感染性疾病：许多感染性疾病如细菌感染、病毒感染等，都可以引起血小板计数升高。

处理策略主要是针对感染病因进行治疗。

- 骨髓疾病：骨髓增生异常综合征等疾病可能导致血小板计数升高。

处理策略主要是针对疾病进行治疗，如干细胞移植等。

- 药物影响：某些药物如激素、解热镇痛药等，可能引起血小板计数升高。

处理策略主要是减少或更改药物使用。

2. 处理策略：对于血小板计数过高的处理策略包括：- 针对病因治疗：根据不同的病因，采取相应的治疗措施，如抗生素治疗细菌感染等。

- 药物治疗：有时医生可能会考虑采用药物来调节血小板计数，如利用抗血小板药物抑制血小板聚集。

- 综合治疗：综合各种治疗策略，制定个体化的治疗计划，包括病因治疗、支持治疗等。

二、血小板计数过低的原因分析与处理策略1. 原因分析：血小板计数过低可能是由以下原因引起的：- 原发性血小板减少性紫癜：这种情况下血小板计数明显减少，常伴有出血现象。

处理策略主要包括输血、使用免疫抑制剂等。

- 感染性疾病：感染性疾病如病毒感染、细菌感染等，都可以引起血小板计数减少。

处理策略主要是针对感染病因进行治疗。

- 药物影响：某些药物如阿司匹林、肝素等可能导致血小板计数下降。

处理策略主要是减少或更改药物使用。

- 骨髓疾病：骨髓异常增生综合征等疾病可能导致血小板计数减少。

处理策略主要是针对疾病进行治疗。

2. 处理策略：对于血小板计数过低的处理策略包括：- 输血治疗：如果患者血小板计数过低并伴有明显的出血，可以考虑输血。

血小板计数偏低是怎么回事血小板计数偏低，也被称为血小板减少或血小板减少症，是指血液中的血小板数量低于正常范围。

正常人的血小板计数范围为150,000到450,000个/微升血液。

当血小板计数低于150,000个/微升血液时，就被认为是血小板计数偏低。

血小板是一种无色的小细胞片状结构，主要存在于骨髓中，并通过血液循环分布在全身。

它们起着非常重要的作用，即在止血和血液凝结过程中起到关键作用。

当血管受损并发生出血时，血小板会迅速聚集在受损血管的区域形成血栓，阻止出血。

因此，血小板计数偏低可能会导致出血风险增加。

引起血小板计数偏低的原因有很多，包括遗传性因素、药物影响、疾病和环境因素等。

下面将详细介绍几种常见的原因：1. 骨髓问题：骨髓是产生血小板的关键器官，任何影响骨髓功能的问题都可能导致血小板计数偏低。

例如，骨髓疾病如再生障碍性贫血、白血病等，可能会破坏骨髓中的干细胞，从而影响血小板的生成。

2. 药物影响：某些药物可能会干扰骨髓中的血小板生成过程，导致血小板计数偏低。

例如，阿司匹林和其他非类固醇抗炎药可能会影响血小板的聚集，从而降低血小板的数量。

3. 免疫反应：自身免疫性血小板减少症是一种免疫系统攻击自身血小板的疾病，会导致血小板的破坏和减少。

4. 病毒感染：某些病毒，如HIV、乙肝、登革热等，可以导致血小板计数偏低。

这些病毒可能会直接感染骨髓中的干细胞，或通过免疫反应的方式导致血小板的破坏。

5. 脾脏问题：脾脏是人体最大的免疫器官之一，它扮演着清除老化和异常血小板的重要角色。

当脾脏发生问题，如肿瘤或感染时，可能会导致脾脏过度清除血小板，从而导致血小板计数偏低。

血小板计数偏低的症状和体征可以有很大差异，取决于个体情况和造成此问题的原因。

一般情况下，轻度的血小板计数偏低可能没有明显的症状，但在严重情况下，患者可能会出现以下症状：1. 容易出血或淤血：容易出现皮肤、牙龈出血，鼻出血以及出血不易止住等情况。

血小板计数分析报告血小板计数是一项衡量人体内血小板数量的检测指标，它对于评估血液凝结功能和排除某些疾病的可能性至关重要。

本报告旨在分析一份血小板计数的检测结果，并为您提供相关的解读和建议。

1. 检测结果概述根据最新的血小板计数检测结果，您的血小板数量为XXXX/mL （每毫升）。

血小板是血液中的细小细胞片段，主要功能是在止血和血管修复中发挥重要作用。

正常的血小板计数范围通常在150,000/mL 至450,000/mL之间，您的检测结果建议进一步分析和评估。

2. 可能的原因和影响因素血小板计数的异常值可能受多种因素的影响，包括但不限于以下几个方面：- 骨髓问题：骨髓是血小板的主要生产地，某些疾病（如骨髓异常增生、骨髓纤维化等）可能导致血小板计数异常。

- 药物和治疗：某些药物（例如抗凝血药物、抗白细胞药物等）或治疗方法（如放疗、化疗等）可能对血小板计数产生影响。

- 疾病和感染：某些疾病（如白血病、贫血、肝脏疾病等）或感染（如病毒感染、细菌感染等）也可能引发血小板计数的异常。

3. 进一步检测和评估为了更全面地评估您的血液情况和确诊潜在疾病，建议您进行以下进一步的检测或评估项目：- 骨髓活检：通过骨髓活检可以进一步了解骨髓内血小板生成功能是否正常，以排除骨髓疾病的可能性。

- 血液生化指标：通过血液生化指标（如肝功能、脾功能等）的检测，可以判断是否存在器官功能异常对血小板计数的影响。

- 病史调查：详细了解您的病史，特别是是否存在与血小板异常计数相关的疾病或药物使用。

4. 预防和治疗建议针对血小板计数异常，以下是一些建议和注意事项，供您参考：- 避免暴力活动：减少剧烈运动或受伤的风险，以降低血小板破坏的可能性。

- 遵医嘱用药：如果您正在接受治疗或服用药物，请遵循医生的建议，并定期进行血小板计数的监测。

- 加强免疫系统：保持充足的睡眠、饮食均衡、适度锻炼，并远离有感染风险的环境。

- 定期随访：定期回访医生，进行血小板计数的监测，以便及时发现和处理异常情况。

血小板计数偏低的原因引言血小板计数是衡量血液中含有的血小板数量的指标。

血小板是体内关键的血液细胞之一，它们在止血和血栓形成中起到至关重要的作用。

然而，有时候人们会发现自己的血小板计数偏低。

本文将深入探讨血小板计数偏低的原因以及相关的病理机制。

二级标题一：骨髓疾病导致的血小板计数偏低骨髓是血小板的生产场所，任何影响骨髓功能的疾病都可能导致血小板计数下降。

以下是一些与骨髓疾病相关的原因：三级标题一：骨髓纤维化骨髓纤维化是一种骨髓组织病变，它导致正常的骨髓细胞被纤维组织替代。

这种病变会阻碍血小板的正常形成和释放，最终导致血小板计数偏低。

三级标题二：骨髓增生异常综合征（MDS）骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，它使得骨髓中的干细胞失去正常的发育能力。

这导致血小板生产受到抑制，从而引起血小板计数下降。

三级标题三：骨髓转移瘤当其他类型的癌症细胞扩散到骨髓时，它们可能会干扰正常的造血过程，导致血小板计数减少。

二级标题二：药物和治疗引起的血小板计数偏低某些药物和治疗方法可能会导致血小板计数下降，尤其是在长期使用或高剂量使用的情况下。

以下是一些常见的相关原因：化疗药物是一种常见的治疗癌症的方法。

然而，这些药物通常会破坏正常骨髓细胞的生长，降低血小板计数。

三级标题二：抗凝药物抗凝药物如肝素和华法林等可以防止血液过度凝结，但它们也可能增加出血风险并导致血小板计数下降。

三级标题三：非甾体类抗炎药物（NSAIDs）NSAIDs，如阿司匹林和布洛芬等，被广泛用于缓解疼痛和消炎。

然而，它们抑制了血小板的功能，从而在一段时间后导致血小板计数下降。

二级标题三：免疫介导的血小板破坏免疫介导的血小板破坏是由体内的异常免疫反应引起的。

以下是一些与免疫介导的血小板破坏相关的原因：三级标题一：自身免疫性血小板减少症（ITP）自身免疫性血小板减少症是一种免疫介导的疾病，免疫系统错误地攻击和破坏自身的血小板。

这导致血小板计数下降并增加出血风险。

检验科血液生化指标异常分析与判断在临床医学中，血液生化指标是评估人体健康状况的重要参数之一。

通过检查血液中的生化指标可以了解到人体的器官功能、营养状况以及各种疾病的存在与程度。

然而，有时候我们会发现血液生化指标异常，那么如何进行分析与判断呢？本文将从常见的血液生化指标异常入手，为大家解析其可能的原因与处理方法。

一、全血细胞计数异常全血细胞计数是指对血液中的红细胞、白细胞和血小板的数量进行测定。

正常情况下，这些指标的水平应处于一定的范围内。

如果出现异常，可能意味着某种疾病的存在。

1.1 红细胞计数异常红细胞计数偏高可能是由于以下原因造成的：一是骨髓功能亢进，例如多发性骨髓瘤；二是肺部缺氧，如慢性阻塞性肺疾病。

而红细胞计数偏低可能是由于贫血引起的，贫血的原因有很多，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。

1.2 白细胞计数异常白细胞计数偏高常见于炎症反应，如感染、炎症性肠病等。

而白细胞计数偏低则可能是由于免疫功能低下、严重感染等原因导致。

1.3 血小板计数异常血小板计数偏高可能是由于骨髓增生性疾病，如原发性血小板增多症引起的。

血小板计数偏低则可能是血小板减少症的表现，血小板减少症可以是血液系统疾病的一种表现，也可能是药物引起的。

二、血红蛋白与细胞容积异常血红蛋白和细胞容积是反映贫血程度的指标，它们与红细胞内的血红蛋白含量和细胞大小有关。

通过测定它们的水平，可以判断贫血的病因。

2.1 血红蛋白含量异常血红蛋白含量偏高可能是由于骨髓增生性疾病、脾功能亢进等引起的。

血红蛋白含量偏低则可能是贫血的一种表现，贫血的原因很多，需要综合其他指标进行分析。

2.2 细胞容积异常细胞容积的异常表现为红细胞大小的改变。

平均红细胞容积的增大可能是由于巨幼红细胞性贫血引起的，而细胞容积的减小可能是铁缺乏性贫血等引起的。

三、肝功能指标异常肝功能指标是评估肝脏状况的重要参数，血液生化检查中常常包含肝功能指标的测定。

3.1 肝酶异常肝酶异常包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）的升高。

因此，研究血液透析患者血小板计数的变化及其临床意 义具有析患者血小板计数变化的特点和规律。
02
分析血小板计数变化与患者并发症发生和预后的关 系。
03
为临床医生提供参考，以便更好地评估和干预血液 透析患者的血小板减少问题。
02
血小板计数基础知识
Chapter
血小板计数定义
04
血液透析患者血小板计数变化 的临床意义
Chapter
对出血和血栓的影响
血小板计数降低
可能导致出血风险增加，需要密切监测并采取预防措施。
血小板计数升高
可能增加血栓形成的风险，需要采取抗凝治疗措施。
对感染和免疫的影响
血小板计数降低
可能增加感染的风险，需要加强预防措施和监测。
血小板计数升高
可能影响免疫功能，导致炎症反应和感染易感性增加。
对其他并发症的影响
血小板计数异常
可能与其他并发症相关，如心血管疾病、贫血等，需要综合评估和治疗。
血小板功能异常
除了计数变化外，血小板的功能异常也可能影响血液透析患者的预后，需要关注和评估。
血液透析患者血小板计数的变化及 临床意义
目录
• 引言 • 血小板计数基础知识 • 血液透析与血小板计数的关系 • 血液透析患者血小板计数变化的临床意义 • 血液透析患者血小板计数变化的预防与治疗 • 结论与展望
01
引言
Chapter
研究背景
血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段之一，但患者在 透析过程中可能会出现各种并发症，其中血小板减少是 常见的问题之一。 血小板减少可能导致出血、感染等并发症，严重影响患 者的生命质量和生存期。
03
血液透析与血小板计数的关系
Chapter

血常规有五项异常，治疗方法血常规是血液检查的基础，可以反映出一些常见疾病的初步情况。

如果血常规结果出现五项异常，可能表明身体出现了异常状态，需要及时治疗。

本文将从治疗方法和注意事项两方面为大家详细介绍。

一、血常规五项异常的治疗方法1.红细胞计数异常红细胞计数异常通常是指体内红细胞数目过多或过少，这可能是由于不同疾病引起的。

主要的治疗方法包括：（1）如果红细胞过多是由于慢性缺氧引起的，应当治疗原发病并对其缺氧进行处理，比如对呼吸系统疾病实施有效管理、慢性肺病应用增氧治疗等。

（2）如果红细胞数过少是由于营养不良、贫血等原因，应当摄入含铁、维生素B12等养分较多的食物并进行针对性的治疗。

（3）其他原因导致红细胞计数异常需要根据病因分别处理。

2.白细胞计数异常白细胞计数异常通常是指体内白细胞数目过多或过少。

一般情况下，这可能是由于免疫系统出现异常引起的。

主要的治疗方法包括：（1）根据免疫系统异常的病因和程度进行针对性的治疗，包括使用免疫抑制剂、口服或注射药物等。

（2）对免疫系统异常所引起的继发症进行积极治疗。

（3）充足休息，避免精神压力过大。

3.血小板计数异常血小板计数异常通常是指体内血小板数目过多或过少，如果血小板计数过低，需要注意避免出血等并发症，如果血小板计数过多，需要注意减少血栓并发症的发生。

主要的治疗方法包括：（1）增加或减少血小板的药物治疗。

（2）补充血小板的养分和成分。

（3）控制伴随的症状和并发症。

4.血红蛋白含量异常血红蛋白含量异常往往是指贫血症状，可能由于铁的缺乏、失血、遗传性疾病等原因引起。

主要的治疗方法包括：（1）补充红细胞营养素，如铁、叶酸等。

（2）根据病因治疗：对于自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病进行免疫治疗；对于遗传性疾病采用输血或造血干细胞移植等治疗。

（3）积极处理继发症和合并症。

5.平均血小板体积异常平均血小板体积异常也常常与血小板计数异常一起发生，可能是由于骨髓中贫血造血功能受损所引起的。

血小板计数异常指标解析血小板减少的病因分析和治疗方法血小板计数异常指标解析血小板减少的病因分析和治疗方法血小板，也被称为血小板细胞，是血液中的一种细小无核细胞，起着重要的凝血功能。

然而，在某些情况下，我们可能会发现血小板计数异常，即血小板减少。

本文将对血小板计数异常指标进行解析，并分析导致血小板减少的病因，并提供一些治疗方法。

一、血小板计数异常指标解析血小板计数是通过血液检测来确定血小板数量的指标。

正常的血小板计数范围为150,000到450,000每微升血液。

当血小板计数低于150,000时，被认为是血小板减少。

在分析血小板计数异常指标时，我们还需要关注其他有关血小板的参数，例如平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）。

1. 平均血小板体积（MPV）平均血小板体积指的是血小板的平均大小。

通常情况下，血小板的平均大小与其数量呈反比关系，即血小板计数越低，平均血小板体积越大。

因此，当血小板计数异常时，我们可以通过检测MPV来进一步了解血小板的异常情况。

2. 血小板分布宽度（PDW）血小板分布宽度用于衡量血小板的大小分布范围。

当血小板计数异常时，PDW值也可能出现异常。

较高的PDW值表明血小板的大小分布更广，而较低的PDW值则意味着血小板的大小分布更为均匀。

二、导致血小板减少的病因分析血小板减少可能由多种病因引起，下面将介绍一些常见的病因。

1. 自身免疫性血小板减少性紫癜（ITP）ITP是一种免疫系统攻击自身血小板的疾病，导致血小板减少。

这可能由于免疫系统中的异常导致产生抗血小板抗体，从而破坏血小板。

治疗方法包括口服激素、静脉注射免疫球蛋白和外科手术等。

2. 骨髓异常骨髓异常也是导致血小板减少的常见原因之一。

例如，骨髓增生异常综合症（MDS）和骨髓纤维化等疾病会直接影响骨髓中血小板的生成和释放。

治疗方法通常包括药物治疗、造血干细胞移植等。

3. 药物和化疗某些药物和化疗可能会对骨髓中的血小板产生负面影响，导致血小板减少。

血小板减少症的诊断与治疗方法血小板减少症，也称为血小板计数减少症或血小板减少性紫癜，是一种以血小板计数低于正常范围的疾病。

正常成人血小板计数范围为150-400 ×10^9/L，低于此范围即可诊断为血小板减少症。

血小板减少症的诊断通常分为两个步骤，即确定血小板计数的减少和确定原因。

首先，通过一般的实验室检查，如外周血涂片和自动血细胞分析仪检测血小板计数。

如发现血小板计数低于正常范围，判断为血小板减少症。

然后，需要进一步查找疾病的原因，这可能是由于骨髓生产减少、血小板破坏增加或血小板丢失过多引起的。

骨髓检查可以帮助鉴别不同类型的血小板减少症，必要时可以进行骨髓穿刺。

对于血小板减少症的治疗，根据病因和症状的不同，治疗方法也有所区别。

以下是一些常见的治疗方法：1. 根据病因治疗：根据不同的原因进行针对性治疗，如免疫性血小板减少症可以使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗；感染引起的血小板减少症需使用抗感染药物；药物诱发的血小板减少症需停用或更换有可能引起症状的药物等。

2. 促进血小板生产：对于与骨髓功能减少有关的血小板减少症，可以使用一些药物来促进骨髓产生更多的血小板，如血小板生成素、胞药使蛋白等。

3. 控制出血：对于血小板减少症患者，出血是一种常见且严重的并发症。

因此，控制出血是治疗的重要目标之一。

可以采取一些措施，如避免剧烈运动、避免受伤、减少饮酒等。

对于严重出血的患者，可能需要输血或进行血小板输注。

4. 对症治疗：根据血小板减少症的症状进行对症处理。

例如，对于瘙痒症状较重的患者，可以使用抗组胺药物来缓解瘙痒。

此外，对于某些自身免疫性血小板减少症患者，针对血小板的免疫疗法可能是一个有效的治疗选择，如静脉免疫球蛋白（IVIG）或抗CD20抗体（利妥昔单抗）。

需要注意的是，在治疗血小板减少症时，应该根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，并定期进行随访和监测，以评估治疗效果，及时调整治疗方案。

血小板异常的情况与解决方法情况1——血小板增加：A．破碎红细胞出现，如血管障碍性溶血、烧伤引发溶贫、行军性血红蛋白尿。

B．白细胞碎片，如化疗后。

C．小红细胞出现。

D．寒冷蛋白的沉淀，形成颗粒。

情况2——血小板减少症A．血小板凝集①由采血不当引起，如压脉带扎的过紧，时间过长；对采血部位过分按摩；采血不顺利混入组织液成分，以及血液长时间停留在针筒内等，这些都极易引起血小板聚集，聚集后的血小板很难再解聚，必须重新采集标本。

②抗凝剂浓度偏低会引起指标本出现血小板偏低的现象。

ICSH规定EDTAK2在血液中的最终浓度为 1.5~2.0mg/ml全血。

临床上一般用150g/L的EDTA2抗凝剂10ul加血液0.5~1ml③冷凝集素造成的血小板凝集④EDTA依赖性假性血小板凝集，出现血小板卫星现象B．巨大血小板综合症C．血小板减少病①由放射、化学、感染、药物等引起的血小板获得性再生低下许多药物可以影响血小板功能，其中一些是用于抗血栓的治疗，血小板功能降低是治疗目的，而另一些药物，血小板功能异常为副作用，可能引起血小板聚集或出血时间异常。

例如β内酰胺类抗生素包括青霉素及头孢菌素，大剂量静脉使用可能延长出血时间及抑制血小板功能；输注右旋糖酐影响血小板聚集及促凝活性；心血管药物如硝酸甘油、亚硝酸异戊脂、心得安、硝普钠等均可抑制血小板聚集及分泌。

由于这类药物影响的是血小板的功能所以血小板数量是不会减少的。

通过免疫机制引起血小板减少的药物是最常见的是：●退热止痛药：安替比林、吲哚美辛●植物喊类：奎宁、奎尼丁●镇静、镇痉药：司眠脲●氯喹、氢氯噻嗪等PLT↑或↓↓先看湿片，是否真的↑或↓↓染片，看PLT是否聚集↓若聚集，考虑EDTA-K2抵抗（因为EDTA- K2抗凝血标本取血1小时内结果不稳定，可引起PLT聚集1小时后趋于平稳）。

要重抽血，用枸橼酸钠抗凝（凝血4项），肝素抗凝血不能用于计数PLT（可引起WBC聚集）↓涂片染色↓观察结果：先浏览全片是否聚集，如无聚集现象，以RBC分散均匀处为标准，油镜下观察5-8个视野，同一份标本PLT正常可见8-15个/油镜视野，无大量PLT 凝块和大型PLT等，同时注意有无异常增多的RBC及WBC碎片等。

ＨＩ Ｖ感染 、 病毒感 染 、 血后 紫癜 等。病理性 影 响 因素主要 输
有 以下三种情 况 ： 小板 生成减 少或 无效死 亡 ： ①血 包括遗 传
性 和获得性两种 。获得性血小板生成 减少是 由于某 些 因素 ， 如药物 、 恶性肿瘤 、 感染 、 电离辐射等损伤造血 干细胞或影 响 其在骨髓 中增殖所致 。这些 因素可影 响多个造血 细胞系统 ， 常伴有不 同程 度贫 血 、 白细胞减少 、 骨髓巨核细胞 明显减少 。
缺陷都会造成血小板计数减少 Ｊ 。检测 中的影 响因素 ： 实验 设备对各种参与实验 的因素都非常敏感 ， 使用 血细胞分析仪 会有各种 因素造成 的假性血小板减少发 生 ， 因此 必须做好 室 内质控 、 形态辨认要准确等 。以下情况也会 导致血小板计 数
最 终结果偏低 ： 不认 真审核 、 排除非 技术 因素 的干扰就 盲 不 目发出报告 ； 标本检测 号与受 检者 号张冠 李戴 ； 操作 者对假 性血小板减低认识 不足 ， 能充分解 析 ， 未 从而认 定 为患者病 理情况 ， 导致误诊或增 加检 查项 目； 作者不 知如何 纠正 假 操
验 高新技术 和质量 的普及 ， 使检 验质 量得 到保证 ， Ｊ 但血 小 多次输 血后会 出现血 小板输注无效 板假性减低仍然存在 。临床 医生 、 护士对标本 检测前 的认识 非常重要 ， 患者 的饮食 、 动、 运 情绪等可影响检验 结果¨ 。应 ｊ 加强全 院性 全面质量 控制体 系再 教育 。对 临床上无 任何 出 血症状 和体 征 ， 凝血时间也正常 ， 而血小板计数异 常偏低者 ， 建议改用其他抗 凝方 法或手 工计数 血小板 。 由于采 血误 差 引起的血小 板假性减低应 重新 采集。预稀释 、 遇温法 能有效 排除血小板 可逆性 聚集引起 的假 性偏低 。疑似 大血小板 现 象的标 本应 用手工方法检 测。必要 时进行血涂 片染色镜检 ， 观察血小板 有无 聚集 现象 ， 采用末梢血进行手 工计数 Ｊ 。分 析解读 结果时 ， 应结合血小板计数 （ Ｌ ） Ｐ Ｔ 与血小板平 均体积

不 同 的原 因采 取 不 同 的对 策 。 同时 ， 各 实 验 室应 建立 自己 的 复
检规则进行手工涂片复检 。
参 考 文 献
Ｌ Ｈ７ ５ ０全 自动 血 细 胞 分 析 仪 分 类 溶 血 剂 的 量 都 配 有 夏 天 模式（ ２ ８ Ｉ 全血 ＋３ ５ ０ Ｌ溶 血 剂 ＋ １ ３ ４ Ｌ稳定剂） 与 冬 天 模
（ １ ２）： １ ２ ３７ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ９ — ２ ６ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ １ － １ ２ ）
血 小 板 计 数 偏 差原 因分 析 及 对 策 的探 讨
刘 美琴 （ 湖 北省 十堰 市房县人 民 医院 ４ ４ ２ １ ０ ０ ）
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ３年 ４月 第 １ ｏ卷 第 ８期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ８
完全 ； 孕妇本身血液处于 高凝状 态 ， 尤 其 一 些 高 龄 孕 妇 红 细 胞 膜特 别厚 ， 在 溶 血剂 作 用下 很 难 胀破 ， 常 会 出现 Ｐ Ｃ ２报 警 Ｊ 。
的泵管道破裂 ： 溶血 剂泵 管道 破 裂难免 出现 裂 也 将 出现 Ｐ Ｃ ２ ， 此 时可 看 到分 类 图点 纵 向上
偏， 计 数不足 ８ １ ９ ２个 。
处 理对策 ： 对 于 这些 血 浆 颜 色 正 常 而 不 分 类 的 标 本 ， 虽 然 不是黄疸标本 ， 同样 可 以使 用 ２ ． １的处 理 对 策 ， 标 本 离 心 洗 涤 后 基本都能分类 ， 并 且 仪 器 分 类 结 果 与 人 工 分 类 结 果 基 本 相 同 。对 于 极 度 贫 血 含 有 幼 红 细 胞 的标 本 与 白血 病 的标 本 ， 仪 器

血液疾病中的血小板异常在血液疾病中，血小板异常是一种常见的问题。

血小板是血液中的一类细胞，它起着止血和血栓形成的重要作用。

当血小板数量过高或过低，或者血小板功能异常时，都会导致血液疾病的发生和发展。

一、血小板过多症（Thrombocytosis）血小板过多症是指血液中血小板数量超过正常范围。

正常情况下，成年人的血小板计数应该在150-450×10^9/L之间。

当血小板计数超过450×10^9/L时，就被认为是血小板过多症。

血小板过多症常见的原因包括骨髓增生性疾病、炎症反应、肿瘤等。

骨髓增生性疾病是指骨髓中某类细胞异常增生导致血小板过多，其中最常见的是原发性骨髓纤维化。

炎症反应也能刺激骨髓中血小板的释放，导致血小板过多。

肿瘤的存在可能通过多种机制诱导血小板过多。

血小板过多症会增加血栓形成的风险，进而导致血栓性疾病的发生，如静脉血栓栓塞症和动脉血栓栓塞症。

治疗血小板过多症的方法包括抗血小板药物使用、骨髓抑制剂治疗和针对病因的治疗。

二、血小板减少症（Thrombocytopenia）血小板减少症是指血液中血小板数量低于正常范围。

正常情况下，成年人的血小板计数应该在150-450×10^9/L之间。

当血小板计数低于150×10^9/L时，就被认为是血小板减少症。

血小板减少症的病因复杂多样。

最常见的原因是骨髓抑制，即骨髓中血小板的生成减少。

骨髓抑制可能由药物、感染、营养不良等引起。

自身免疫性血小板减少症是一种免疫系统介导的疾病，患者的免疫系统错误地攻击和破坏自身血小板。

还有其他原因如骨髓增生异常综合征、肝脾功能亢进等。

血小板减少症会增加出血的风险，可能导致严重的出血并危及生命。

治疗血小板减少症的方法包括补充血小板输注、促进骨髓中血小板的生成、免疫调节剂的使用等。

三、血小板功能障碍除了血小板数量异常外，血小板功能障碍也是血液疾病中的常见问题。

血小板功能障碍指的是血小板在止血和血栓形成过程中的功能异常。

体检中常见异常指标的解读与处理策略体检是一种预防性医学手段，通过检查个体身体状况，早期发现疾病风险及异常指标，有助于采取相应措施，保持身体健康。

然而，常见体检结果中存在一些异常指标，对这些指标的解读和处理需要医生和受检者共同参与。

本文将介绍体检中常见的异常指标，并提供相应的处理策略，以帮助读者更好地了解和应对体检结果。

一、血常规指标异常血常规是体检中的一项重要指标，主要通过检测血液中的红细胞、白细胞和血小板等进行评估。

常见的血常规异常指标包括贫血、白细胞计数异常以及血小板计数异常等。

1. 贫血：贫血是指血红蛋白或红细胞数量低于正常范围的情况。

贫血可能由多种原因引起，如营养不良、失血、慢性疾病等。

针对不同原因引起的贫血，应根据医生的指导进行相应的治疗和调整生活习惯，如补充铁元素、增加摄入维生素C和蛋白质等。

2. 白细胞计数异常：白细胞计数高于或低于正常范围均属异常。

高白细胞计数可能与感染、炎症或白血病等疾病有关，需要进一步检查以确定病因，并进行相应的治疗。

低白细胞计数可能与免疫功能异常、骨髓问题等有关，也需要进一步就诊并依据医生的建议进行处理。

3. 血小板计数异常：血小板计数偏高或偏低都属于异常指标。

高血小板计数可能与骨髓异常、炎症、感染或某些药物的副作用相关，需要相关医学专家的进一步评估和治疗。

低血小板计数可能与血小板减少性紫癜、自身免疫疾病、感染、药物反应或遗传因素有关，治疗需遵循医生的建议。

二、肝功能异常肝功能是评估肝脏健康的重要指标，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等，异常指标可能提示肝脏损伤或疾病。

1. ALT和AST异常：ALT和AST是肝功能常用的指标，当其浓度超出正常范围时，可能提示肝细胞损伤。

常见的肝细胞损伤包括肝炎、脂肪肝等。

针对不同原因引起的异常，需要通过医生的评估确定具体原因，并采取相应的治疗方案。

2. 总胆红素和直接胆红素异常：胆红素是由肝脏分泌的物质，其浓度升高可能与肝细胞功能受损、胆道阻塞等有关。

血细胞分析仪计数血小板误差原因分析随着全细胞分析仪的广泛应用，手工计数法已逐渐被替代。

由于血小板体积小，易聚集，检测时受影响因素较多，出现误差的几率较大，因此当血小板计数过高、过低或与临床不符时应当涂片镜检观察，并用手工法进行校正。

经过日常工作的观察分析，现综述原因如下。

血小板假性减低的因素采血不顺利：此种情况多发生在老人，儿童及体质较差的的患者身上，因采血不顺引起组织损伤，凝血因子混入血标本造成血小板集聚［1］，产生微小的目测不到的凝块。

这是引起血小板假性减低最常见的原因。

这些标本涂片镜检时可见大量的血小板凝聚成团。

标本放置时间：用EDTAK2作为抗凝剂已被国际血液学标本委员会认定并广泛应用。

EDTAK2会使血小板形态发生变化，其外膜形成微小管。

游离端向外伸展形成伪足，这些伪足缠绕在一起形成血小板可逆聚集体若在。

此时测定血小板会假性减低，直方图呈锯齿状异常。

但随着时间延长可逆性聚集体会破坏［2］。

因此采取室温放置30分钟可以避免这种情况的血小板假性减少［3］。

血小板EDTA依赖性聚集：一些患者血标本与EDTA抗凝剂混合后其血小板会发生EDTA依赖性聚集，有报道认为血小板EDTA依赖性聚集与血小板表面抗原（IGA、TGG、IGM）的自身抗体以及患者血清中抗心磷脂抗体有关由于全细胞分析仪对凝集体的结构不能识别，一些血小板未被计数导致血小板假性减低［4］，这种凝集可见血小板直方图异常，涂片镜检可见大量血小板凝集成团。

巨大血小板导致血小板计数假性降低：病人由于某些疾病血小板体积较大，超出了血细胞分析仪测定血小板的阈值，使血小板计数假性降低。

在此种情况可见血小板直方图底部分布较宽，MPV值较高。

血涂片瑞氏染色后可见血小板体积较大。

血小板卫星现象：血小板卫星现象是指EDTA抗凝血中血小板黏附于白细胞周围，这是由于白细胞表面的IGG或FC片断与血小板表面的GPⅡB/ⅢA结合所致。

由于一些血小板黏附于白细胞上，细胞分析仪计数血小板时未被计入导致血小板假性减少［5］。

血小板高的原因及治疗方法
血小板高（Thrombocytosis）的原因可以分为两种类型：原发性血小板增多症和继发性血小板增多症。

原发性血小板增多症是由于骨髓中的造血细胞异常增殖导致。

这可能是某些基因突变所致，例如JAK2、MPL或CALR基因的突变，这些基因突变可能增加了造血细胞的增殖能力。

原发性血小板增多症通常没有明显的症状，但可能导致血栓形成的风险增加。

继发性血小板增多症是由其他疾病或情况引起的。

常见的原因包括炎症、感染、癌症、创伤、外科手术、贫血、骨髓纤维化等。

继发性血小板增多症的治疗应该针对原发疾病的治疗，例如抗生素治疗感染，手术切除肿瘤等。

针对血小板高的治疗方法包括以下几个方面：
1.观察：对于轻度或短暂的血小板增多，医生可能会建议定期监测血小板计数，观察病情的变化。

2.药物治疗：对于原发性血小板增多症或血小板过多引起的明显症状，医生可能会考虑使用药物来控制血小板计数。

常用的药物包括阿司匹林、血小板抑制剂如羟基脲、干扰素或骨髓抑制药物等。

3.割脾术：对于部分原发性血小板增多症患者和继发性血小板增多症患者，割脾术可能是一种有效的治疗方法。

割脾术可以降低血小板计数，并减少血栓形成的风险。

血小板高可能是一个主要的疾病指标或潜在的病灶提示，因此，在确定治疗方法之前应该明确病因。

建议咨询专业医生以获得更详细的诊断和治疗建议。