外周血干细胞移植PPT课件

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自体外周血干细胞移植自体CD细胞移植PPT课件

• 自身免疫疾病 • 抗原诱导型 • 自发型（自身抗原）
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自体干细胞移植治疗免疫疾病
• 免疫系统所有细胞均来源于干细胞，理论上，只要子代免疫细胞的异常，移植治疗有效
• 抗原诱导型 • 免疫重建后，无抗原（病毒）作用，达到治愈目的
• 自发型 • 免疫系统重新识别自身抗原，有可能产生免疫耐受
早期造血祖细胞
• 体内不断增殖分化 • 消耗 • 移植后短期恢复造血
• 分化 • 髓系祖细胞 • 淋巴系祖细胞
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干祖细胞同时移植
• 干细胞移植：治疗造血干细胞或相关基因有缺陷的疾病（肿瘤、免疫缺陷、自身免疫病） • 造血祖细胞移植：短期重建造血及免疫功能，使病人安全度过一时的全血细胞缺乏及免疫衰竭的危险期
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病人预处理
• 评估、术前准备 • 化疗
• 根据不同疾病采用不同的化疗方案 • 强度
• 清髓性 • 非清髓性
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干细胞回输
• 解冻 • 床旁、42度水浴中复温
• 解冻后，立即用无滤网的输液器回输，5~10分钟输完 • 干细胞归巢，造血、免疫功能恢复 • 术后感染、GVHD（异体干细胞移植）
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无菌处理
• 肠道 • 庆大霉素8万uBid、氟哌酸0.2Tid、氟康唑0.2Qd、TMP 1片Bid
• 庆大霉素眼药水滴眼Tid • 金霉素眼药涂耳、鼻Tid • 1：2000洗必太漱口Tid • 1：2000洗必太坐浴Qn • 备皮、剪指甲
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干细胞动员
• 干细胞多处于G0期，对化疗不敏感 • 亚致死剂量化疗后，10~14天后体内有造血干细胞释放高峰，配合使用G-

《造血干细胞移植》课件

造血干细胞移植PPT 课件大纲
汇报人：
目录
添加目录标题
造血干细胞移植概述
造血干细胞移植的过程
造血干细胞移植的疗效和风险
造血干细胞移植的未来发展
结论
添加章节标题
造血干细胞移植概述
造血干细胞移植是一种医疗技术，用于治疗某些血液疾病和免疫系统疾病。
造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植等。
供体筛选：通过血液检测、体检等确定供体
供体准备：进行健康教育、心理辅导等
供体采集：进行骨髓或外周血干细胞采集
供体干细胞处理：进行干细胞分离、纯化、冷冻等
供体干细胞运输：确保干细胞在运输过程中的质量和安全
体检：进行全面的身体检查，确保身体状况适合移植药物治疗：使用免疫抑制剂、抗感染药物等，降低移植后并发症的风险饮食调整：保持营养均衡，提高免疫力心理准备：了解移植过程和可能出现的并发症，做好心理准备
造血干细胞的采集：通过骨髓穿刺或外周血采集造血干细胞的处理：分离、纯化、保存造血干细胞的输注：通过静脉输注到患者体内输注后的观察和护理：监测患者反应，预防并发症
定期复查：监测血常规、骨髓象等指标药物治疗：根据病情需要，使用抗感染、抗排异等药物生活管理：注意饮食、休息、运动等生活习惯心理支持：提供心理辅导，帮助患者适应移植后的生活
造血干细胞移植的未来发展
基因编辑技术： CRISPR-Cas9等基因编辑技术在造血干细胞移植中的应用
细胞治疗技术：CART细胞治疗等细胞治疗技术在造血干细胞移植中的应用
免疫调节技术：免疫检查点抑制剂等免疫调节技术在造血干细胞移植中的应用
3D打印技术：3D 打印技术在造血干细胞移植中的应用，如打印人造器官等

造血干细胞移植PPT幻灯片

高剂量化疗杀伤肿瘤细胞移植物抗肿瘤作用（GVT）
5
造血干细胞来源
骨髓外周血脐血
6
干细胞的特性自我维持多向分化
7
8
造血干细胞（HST）标识
人
鼠
CD34+
Ly6A(Sca-1)+
Thy-1+
Thy-1
C-Kit +
C-Kit
Lineage
Lineage
HLA-DR
Sca-2 +
2
造血干细胞移植
（hematopoietic stem cell transplantation; HSCT）
三十多年来，随着实验和临床血液学及其相关学科的迅速发展，使HSCT的技术逐渐成熟并得到广泛的应用，已成为治愈某些恶性血液病、遗传性及免疫性疾病的可靠方法。
3
发展历史
1939年
有记载的首例骨髓移植但植入失败
18
植活证据
从BMT日起，中性粒细胞（N）多在4周内回升至＞ 0.5×109/L，而血小板（PLT）回升至≥ 50×109/L的时间多长于4周。
应用G-CSF5μg/(kg.d) ，可缩短N ＞0.5×109/L 的时间5-8天。
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预处理
根据预处理强度，又分为传统的清髓性和非清髓性预处理。后者称为非清髓性造血干细胞移植（nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation ,NST）或小移植（minitransplantation）。
造血干细胞移植
苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所
吴德沛
1
造血干细胞移植
（hematopoietic stem cell transplantation; HSCT）

造血干细胞移植 ppt课件

–骨髓采集的手术担心；外周血采集的疾病担心 –解释和疏导
• BMT的意义 • BMT每个入无菌层流室的护理
–无菌层流室的准备：
• 100级空气层流洁净室 • 严格的清洁、消毒和灭菌 • 空气细菌学检测达标
ppt课件
12
护理
• 病人入无菌层流室的护理
–病人的准备
–轻度GVHD：无病生存率 –重度GVHD：无病生存率
• 病人年龄及一般情况
–年龄欲小，疗效愈好
• 预处理方案
ppt课件
6
方法
• 供体的选择
–人白细胞抗原（HLA）配型相和程度 –血缘关系：同基因、异基因 –非血缘关系：HLA相和个数；年轻、男性、 ABO血型相和、CMV阴性
• 供者的准备：
–采集量、采集方法留观 or 住院
• 心理准备
–评估 –帮助提前熟悉环境 –提供相应指导
• 身体准备
–相关检查：组织配型、ABO血型、脏器功能、巨细胞病毒等 –清除潜在感染灶：皮肤粘膜、口腔、五官、肺部等 –肠道和皮肤准备：入室前3天－口服肠道抗生素；入室前1天－修建指（趾）头、毛发、肚脐；入室当天洗必泰沐浴，穿无菌衣裤，皮肤细菌培养 –灭菌饮食
造血干细胞移植 (HSCT)
ppt课件
1
教学目标
• 掌握
– – 造血干细胞移植的义造血干细胞移植后的并发症预防和应对造血干细胞移植的分类造血干细胞移植的准备，无菌层流室的护理，输注的护理造血干细胞移植的适应症造血干细胞移植的方法 ppt课件
•
熟悉
– –
•
了解
– –
2
定义
• 造血干细胞移植：hematopoietic stem cell transplantation, HSCT • 通过对受体进行预处理（照射、化疗、免疫抑制剂），将正常供体或自体造血干细胞经血管输注给受体，使之重建正常的造血和免疫功能

造血干细胞移植ppt参考课件

➢ 免疫抑制
预处理方案：
➢ 超大剂量化疗 ➢ 化疗+全身放疗
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第三阶段
回输的方法：
• 38℃～42℃复温（＜1分钟）
• 15分钟内输注完毕（60ml左右）
回输的副作用：
• 恶心，呕吐 • 血红蛋白尿 • 头痛 • 呼吸及心率加
快
25
无菌饮食
100级层流病房
全环境保护
五官护理
肠道护理
3
Auto-PBSCT过程
4
5
洁净等级适用手术种类用房安排
100级（特别洁净）瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、手术间 10000级（一般洁净）胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术）手术间、无菌室
6
100级（超洁净区）
10000级（洁净区）
7
8
• 采集前干细胞动员 • 采集 • 采集并发症 • 冷冻保存 • 解冻和输注
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第一阶段
动员：
化疗药物＋造血细胞生长因子
外周血干细胞增加20-30倍
采集：
应用血细胞分离机分离采集外周血造血干细胞
保存：
血库
-80℃冷冻保存
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第二阶段
预处理的目的：
➢ 杀伤残存肿瘤细胞
➢ 便于干细胞定位，增殖，分化
肤变化。
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• 淋巴瘤的治疗效果在近20年来明显改善，但常规治疗下肿瘤细胞耐药问题也十分突出，极大地影响了淋巴瘤患者的生存状况。例如，一般常规治疗弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤(罗京所患)，5年生存率为40%-60%，高危患者仅为 30%左右;而加用造血干细胞移植治疗，可将该类患者的5 年生存率提高到70%左右。因此，对于常规治疗无效、高危、复发或高度恶性的淋巴瘤患者，造血干细胞移植治疗是一个重要选择。

干细胞回输PPT课件

.
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3 在回输过程中速度很快，一般一袋干细胞70ML在10分钟内输完。有文献报道，输注冷冻的保存骨髓或干细胞会出现室性早搏，三度房室传导阻滞，以及血容量负荷增加，也有患者发生高血压头疼等。所以密切观察患者的生命体征，及时发现问题及时处理。
.
8
干细胞回输的护理：
4 因DOSM或细胞破坏产生的物质会导致患者发生寒颤高热，或过敏反应。故在回输前使用抗组胺药或皮质类固醇激素。如高热则予对症处理。
.
5
干细胞回输过程
回输过程：在干细胞回输前半个小时，遵医嘱予非那根25㎎im，康泉3㎎iv，5%碳酸氢钠 125mlivd ，给与床边心电监护，检查急救药品及急救器械是否齐全、完好，输液系统是否通畅。应用普通输血器象输血一样把干细胞回输给患者。回输后再予5%碳酸氢125mlivd ，补液1000mlivd。
• 而干细胞回输是PBSCT成功与否关键的步骤之一。
干细胞回输
• 目的：为接受超大剂 • 量放/化疗的患者重 • 建造血和免疫功能。
• 用物准备：普通输液 • 用品，输血器，心电 • 监护仪，急救车等。
.
4
干细胞回输过程
复温过程：从-80℃冰箱中取出干细胞，两个人做好查对工作，立即置于39-41℃ 水浴中解冻，在1分钟内融化，然后不加处理即刻从静脉内输给患者。另一种是从 -196℃液氮中取出干细胞，不能马上置入恒温水箱中解冻，应该放在液氮罐口30秒至1分钟，让其与外环境稍微恒温后才进行解冻，不然容易发生冻存袋破裂。
6
.
干细胞回输的护理：
1 在回输前做好心理护理，告知回输过程中可能出现的反应，指导患者如何采取应对措施。
2 在回输过程中患者会闻到一种特殊的臭味，是因为冻存液中的DMSO对造血干细胞有毒性，输入体内后被血液稀释，然后大部分从肺部呼出，可闻到一种特殊的臭味，无需特殊处理。

造血干细胞移植PPT课件

1965年
有记载的首例骨髓移植成功
1968年
首例儿童严重联合免疫缺陷病移植成功
Wiskott-Aldhch 综合征骨髓移植治疗成功
1969~75年同卵双生和HLA相合同胞为供体的移植部分受体长期无病存活
1975年~至今接受移植的病人增多，移植中心数目增加
自体移植和外周血干细胞移植迅速发展
移植的作用机理
卡氮芥+CY+ VP16 对自体移植有效
BEAM
用于淋巴瘤
非骨髓清除性造血干细胞移植（NST）
预处理方案 1
Fludara 30mg/m2.d-1 × 6 d BU 4mg/kg. d-1 × 2 d ATG 15mg/kg . d-1 × 4 d 预处理方案 2
TBI 200 cGy + Fludara 30mg/m2. d-1 × 3 d
血缘关系：血缘性
非血缘性 HLA配型：全相合移植
半相合移植
组织相容系统
人白细胞抗原系统（HLA）
HLAⅠ
HLA Ⅱ
HLA Ⅲ
HLA — A 、B 、C
HLA—DR、DQ、 DO、DN、DP
HLA Ⅰ和HLA—DR 与移植相关性较大
以糖蛋白形式存在于所有有核细胞表面
仅存在部分细胞上主要是抗原递呈细胞如B细胞、DC等
它主要通过采集经过动员后的外周血中的造血干/祖细胞作为移植物移植给受者，使其建立起正常的造血与免疫功能，与骨髓一样，采集到的外周血中的血细胞成分包括各类造血祖细胞、各个分化阶段的血细胞及成熟的血细胞。
外周血造血干细胞的动员
在稳定的造血情况下，人外周血中仅有少量造血干/祖细胞存在，不能满足 PBSCT的需要，因此，如何增加外周血造血干/祖细胞数量,即动员出足够数量的造血干 / 祖细胞，保证 PBSCT 成功、是 PBSCT技术中的重要环节，也是PBSCT 有别于骨髓移植之处。

造血干细胞移植 PPT精品课件

减少感染的机会。 ⑤ 预防口腔感染软毛牙刷，定期漱口，必要时口腔护理 ⑥ 肛周护理：保持大便通畅，便后坐浴。 ⑦ 所有食物必须烹熟，至传送舱内紫外线消毒半小时，再微波
炉加热后送至仓内。忌辛辣坚硬食物。 ⑧ 遵医嘱合理使用抗生素。
22/31
传送舱
23/31
外周血干细胞移植后并发症的护理
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适应症
6/31
干细胞移植
7/31
外周血干细胞移植—供者准备
8/31
供者准备
GM-CSF
G-CSF
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外周血干细胞移植—供者准备
10/31
干细胞采集
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外周血干细胞移植—患者准备
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层流病房
13/31
层流病房
14/31
层流病房内部
15/31
层流病房内部
16/31
探视走廊
造血干细胞移植
0/31
学习目标
1/31
什么是造血干细胞
2/31
造血干细胞
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什么是造血干细胞移植
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分类按干细胞来自于Fra bibliotek身或者他人分异体移植有血缘关系无血缘关系自体移植
按移植物种类分骨髓移植外周血干细胞移植脐血移植
按供受体配型程度分：全相合、不全相合
5/31
17/31
预处理
18/31
预处理
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外周血干细胞移植方法
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外周血造血干细胞移植方法
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外周血干细胞移植后并发症的护理
1感染的预防和护理 ① 每天对空气物品家具地板进行消毒，注意个人卫生。 ② 观察静脉穿刺点伤口，按时或及时换药，严格执行无菌操作 ③ 听取患者主诉，每天测量TPR4次 ④ 白细胞降低时要注意层流仓内的温度，注意保暖，预防感冒，

外周血干细胞采集技术及护理ppt课件

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4.操作中指导：指导供者术前排空二便，穿
着宽松袖子的上衣，以方便显露上肢肘部静脉和测量血压；取平卧，静脉穿刺后肢体不宜随意乱动；手握海绵芯子要松紧适度；采集中可随时报告自身的不适感觉以利及时处理；采集结束拔针后局部针眼处的按压不少于5分钟，应多指按压，最后以无菌纱布保护
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5. 操作后指导：采集术后供者仍须静卧半小时，继续观察脉搏呼吸和血压，如自感不适及时说明；一周内不做重体力劳动及剧烈运动；避免感冒；继续用高营养饮食并充分休息。
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此外，COBE Spectra Fenwal CS3000还可以做血
液其他成分治疗：血浆置换血细胞去除血细胞单采
欢迎各科室惠顾
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2.心理指导：多数异体供者思想顾虑大，害
怕献干细胞会对身体影响大。应向供者解释造血干细胞是一种能分化成各种不同系血细胞的始祖细胞，主要存在于骨髓中，它们有自我更新和自我复制的能力。供者应用细胞因子药物（动员剂）后造血干细胞进入外周血循环中，应用特殊设备进行采集，对供者的健康没有影响，停用动员剂后即恢复正常状态，使供者消除顾虑，配合干细胞采集技术的实施。
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3.操作前指导：采集外周血干细胞之前的一周，
指导供者用高营养，富含蛋白质，高热量高维生素的饮食。术前晚餐和术晨早餐用低脂肪饮食，以防血液中脂肪含量过高造成分离血细胞困难；指导配合各项检查，如取静脉血、做心电图等；指导皮下注射动员剂后有可能出现低热、骨肌肉疼痛等副反应，一般较轻，无需处理，停药后会自行好转；指导沐浴，特别是静脉穿刺部位的皮肤应着重清洁。
外周血干细胞采集技术及护理
血液科
1
• 目的 • 原理 • 供者及其体检要求 • 外周血干细胞采集技术及护理 • 不良反应与并发症及其处理原则 • 健康教育

造血干细胞移植术 PPT课件

• 1973年，第一例非亲缘异基因骨髓移植获得成功
• Thomas因骨髓移植中的创造性贡献获1990年诺贝尔奖
• 目前，全球超过10万的病人接受各种造血
造血干细胞移植(HSCT)是经大剂量放化疗或其它免疫抑制剂预处理，清除受体体内的肿瘤细胞，异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞移植给受体，使受体重建正常造血免疫，而达到治疗目的的一种治疗手段
造血干细胞移植术
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20世纪中叶生命科学的里程碑
肾脏移植
墨里 Joseph E. Murray 美国波士顿Peter Bent Brigham医院 1919年--
骨髓移植
托马斯 E. Donnall Thomas 美国波士顿Peter Bent Brigham医院 1920年-2
Definition of Stem Cells
• 不同病种、不同疾病阶段如何选择治疗方法？有的在学术界已经形成了共识，有些还存在争议，有些会不断发生变化！ 16
造血干细胞移植
HSC部位 HSC供体骨髓移植自体移植外周血移植异体移植同基因移植脐血移植
预处理清髓性移植非清髓移植
HLA相合同胞 HLA相合非血缘关系供体 HLA不完全相合亲属
?
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• 20 世纪 90 年代以来，造血干细胞移植 (HSCT)技术飞速进展
– – – – – – – 外周血造血干细胞移植(PBSCT) 脐带血造血干细胞移植(CBSCT) 非清髓性造血干细胞移植（NHSCT）单倍体相合造血干细胞移植供体淋巴细胞输注（DLI）新型免疫抑制剂 ……
胎儿
脐血
成人
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用于临床移植的成体干细胞

《2023 CSCO造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南》解读PPT课件

血液系统疾病现状
血液系统疾病是一类严重影响人类健康的疾病，包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。随着医疗技术的发展，造血干细胞移植已成为治疗血液系统疾病的有效手段之一。
临床实践需求
近年来，随着造血干细胞移植技术的不断发展和完善，越来越多的患者接受了造血干细胞移植治疗。然而，在临床实践中，仍存在一些问题和挑战，如移植后复发、移植物抗宿主病等。因此，制定一部科学、实用的指南，对于规范造血干细胞移植治疗血液系统疾病的临床实践具有重要意义。
多发性骨髓瘤
新诊断多发性骨髓瘤
对于新诊断的多发性骨髓瘤患者，自体造血干细胞移植可作为一线治疗方案，有助于延长生存期和提高生活质量。
复发多发性骨髓瘤
对于复发的多发性骨髓瘤患者，自体或异体造血干细胞移植可作为有效的挽救治疗方案。
其他血液系统疾病
重型再生障碍性贫血
造血干细胞移植是治疗重型再生障碍性贫血的有效方法，尤其是同胞全相合供者造血干细胞移植，可显著提高患者生存率。
指南目的与意义
规范临床实践
通过制定指南，明确造血干细胞移植治疗血液系统疾病的适应症、禁忌症、治疗方案等，为临床医生提供明确的指导，规范临床实践。
提高治疗效果
指南的制定基于最新的研究成果和临床实践经验，旨在推广最佳实践，提高治疗效果，降低并发症发生率。
促进学术交流
指南的制定过程涉及多个学科领域的专家，通过指南的发布和推广，有助于促进不同学科之间的交流与合作，推动血液系统疾病治疗领域的发展。
适应症
包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤，以及再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等良性血 ห้องสมุดไป่ตู้系统疾病。
禁忌症
包括严重的心、肝、肺、肾功能不全，活动性感染，以及妊娠等。

外周血干细胞移植共38页PPT资料

▪ 干细胞采集时间： ▪ 在白细胞从最低点回升到5×109/L时开始采集 ▪ 有一些中心采取监测循环血液中CD34+细胞的
浓度，细胞数一开始回升（CD34+细胞只要超过15U/L）时采集
造血干细胞移植步骤
▪ 1、准备
▪ 病人准备
▪ 物品准备
▪ 环境准备
▪ 无菌层流舱:
▪ 患者舱：100级
▪ 护士站、治疗室等：1000级
▪ 4、3%双氧水擦洗鼻前庭、外耳道每日三次，然后用碘伏消毒液擦拭，再涂以红霉素软膏等。
▪ 5、抗菌及抗病毒的眼药水交替点眼，每日三次。 ▪ 6、经常以含KL-98消毒液棉球擦手（代替洗手）。
（二）入住后环境要求
▪ 1、净化舱内地面、所有物品表面每日消毒液擦拭一次，发现有污染随时擦拭消毒。
▪ 2、室内墙壁隔天消毒液擦拭一次。 ▪ 3、被服高压消毒更换每日一次。 ▪ 4、空气喷雾消毒每日一次。 ▪ 5、坐便桶、污水桶每日更换消毒一次
主讲刘玉霞
湘潭市中心医院血液肿瘤科
▪ 造血干细transplantation，HSCT）是一项系统工程，涉及移植免疫学、血液学和放射医学等诸多学科，随着血液学及其相关学科的迅速发展，造血干细胞移植技术也逐渐成熟并获得广泛应用，已成为治愈某些恶性血液病、实体瘤、遗传性及免疫性疾病的有效治疗手段。
造血干细胞移植历史回顾
1939 Rasjek将骨髓直接注入病人骨髓腔中进行治疗 1939 Osgood首先对病人进行了经静脉输注骨髓的治疗 1951 Jacobson屏住股骨造血区后致死量照射小鼠造血可恢复 1959 Thomas首次成功地进行了孪生姐妹间骨髓移植，开创了现
代血液学治疗的新纪元。 1963 Mathe首先报告了一例白血病的Allo-BMT成功的病例 1972 国际骨髓移植登记处(IBMTR)成立 1975 欧洲骨髓移植协作组(EBMTG)也正式成立。

儿童造血干细胞移植ppt课件共29页

供者来源受限
无GVL作用发生 GVHD ，并发症需冷冻保存干细胞多见
可能需体外净化移植相关死亡率高
患者年龄受限
不同异基因造血干细胞移植比较
数量供者设备造血恢复 GVHD
骨髓
多痛苦
无 21-30天 20-40%
外周血
多少细胞分离 9-20天慢性高
脐带血
少无细胞分离血小板慢慢性高
儿童白血病
白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤 ,15 岁以下儿童发病率约为（2～4）/10 万 ,每年约有 15000 例新发病例 ,严重危害儿童健康。
特点： 1、恶性程度高，病情发展迅速、大多是急性； 2、对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭
HSCT在小儿白血病治疗的地位
小儿白血病治疗的目标是根治疾病而非延长生命。目前应用强烈的联合化疗方案 ,
免疫系统移，植使的血供“功者种能造子，血”通细常胞需要1～2月的时间，免能顺利植入疫功能的恢复需长达6月～1年的时间
。
造血干细胞移植的国内进展
主要进展有三方面：
一、造血干细胞的来源除了骨髓以外，外周血与脐带血已经稳步上升。
二、配型不合一半相合的移植正在迅速增多。
三、移植的预处理方案已有不断改进不但使移植的疗效提高，而且使受者的年龄上限亦由４５岁提高到６５岁。
国际上急性淋巴细胞白血病 (ALL)的 EFS：80%~90%, 急性非淋巴细胞白血病（ANLL）EFS：40%左右。国内水平北京儿童医院、上海儿童医学中心及中山大学附属第二医院等少数治疗中心也达到了国际水平。因此联合化疗是目前根治小儿白血病的首选治疗方法。然而仍有 20%～30%难治、复发的ALL及高危ANLL单纯化疗效果欠佳 ,经有效化疗完全缓解后需要 HSCT疗法。

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自体：化疗药物+造血细胞生长因子异体：造血细胞生长因子
采集分装和冻存
干细胞采集时间：在白细胞从最低点回升到5×109/L时开始采集有一些中心采取监测循环血液中CD34+细胞的浓度，细胞数一开始回升（CD34+细胞只要超过15U/L）时采集
造血干细胞移植步骤
1、准备
造血干细胞移植
是指患者在接受一定的预处理后，将各种来源正常的造血干细胞通过中心静脉输注移植入受者体内，使其生长、繁殖，以取代原有缺陷的干细胞，重建造血及免疫功能的过程。
治疗方法：造血干细胞移植是指对病人
进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给病人，使之重建正常造血和免疫功能。。
工作人员入室要求
（二）入住后环境要求
1、净化舱内地面、所有物品表面每日消毒液擦拭一次，发现有污染随时擦拭消毒。 2、室内墙壁隔天消毒液擦拭一次。 3、被服高压消毒更换每日一次。 4、空气喷雾消毒每日一次。 5、坐便桶、污水桶每日更换消毒一次
（三）无菌饮食要求
1、食物新鲜，彻底洗净、煮熟、微波炉消毒7分钟。 2、水时须做成水果羹后微波炉消毒，或须经消毒后用无菌刀削皮后方可食用。 3、饼干、馒头放微波炉隔水蒸7分钟。 4、饮水均须用开水经舱内电热水瓶二次沸腾后方可饮用。 5、餐具严格消毒。
2.非恶性疾病：急
性再生障碍性贫血 MDS 先天性免疫缺陷病先天性造血异常先天性骨髓异常症地中海贫血镰形红细胞贫血骨髓行锥化 PNH 系统性自身免疫性疾病
比较成熟的造血干细胞临床应用：
1、下肢缺血性疾病：糖尿病足、下肢闭塞性脉管炎 2、股骨头坏死 3、缺血性心脏病 4、失代偿性肝硬化 5、神经系统疾病：脑梗死、脑脊髓损伤
外周血干
造血干细胞移植 (hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）是一项系统工程，涉及移植免疫学、血液学和放射医学等诸多学科，随着血液学及其相关学科的迅速发展，造血干细胞移植技术也逐渐成熟并获得广泛应用，已成为治愈某些恶性血液病、实体瘤、遗传性及免疫性疾病的有效治疗手段。
造血干细胞移植的基本原理：
从供者体内取出一定量的HSC作为移植物，用于预处理的方法清除受者有病的造血和免疫系统，然后将供者的HSC移植到受者体内，重建受者血液和免疫系统。
造血干细胞
是造血系统细胞的鼻祖，它具有向各种髓细胞和淋巴细胞发育分化的潜能，也具有一定的自我更新能力。造血干细胞不仅存在于骨髓，还存在于外周血、脐带血及胚胎肝等组织器官中。通过造血干细胞移植可重建受损害的造血和免疫系统
造血干细胞移植历史回顾
1939
1939 1951
Rasjek将骨髓直接注入病人骨髓腔中进行治疗
Osgood首先对病人进行了经静脉输注骨髓的治疗 Jacobson屏住股骨造血区后致死量照射小鼠造血可恢复
1959
1963
Thomas首次成功地进行了孪生姐妹间骨髓移植，开创了现
代血液学治疗的新纪元。 Mathe首先报告了一例白血病的Allo-BMT成功的病例
病人准备物品准备环境准备无菌层流舱: 患者舱：100级护士站、治疗室等：1000级手消毒间、备无菌餐间：10，000级更衣间、药浴间：100，000级 ------舱内压力递减
病人入住前环境准备
1、彻底卫生清洁：

2、熏蒸24小时：每立方米用高锰酸钾5mg+40% 甲醛10ml，熏蒸24小时，通风24小时。 3、入住前的全面消毒液擦拭。 4、空气培养：达标。目前选用平皿沉降法检测； 5、入室物品一律消毒灭菌：可以高压灭菌或适合环氧乙烷消毒的物品，一律灭菌后进舱，须浸泡消毒的物品要确保浸泡消毒的效果可靠。
造血干细胞移植的三个必要条件
一是移植前的预处理二是受者和供者应有相匹配的人类白细胞抗原(HLA)系统。三是要有一定量的造血干细胞数
造血干细胞移植步骤
外周血造血干细胞动员采集分装和冻存准备预处理解冻回输并发症护理
造血干细胞移植步骤
外周血造血干细胞动员
分类
造血干细胞移植 (HSCT)
按造血干细胞供体
按造血干细胞采集部位
按供受者有无血缘关系
按人白细胞抗原配型相合程度
异体 HSCT
自体 HSCT
骨髓移植
外周血干细胞移植
脐血移植
有血缘移植
无血缘移植
HLA 相合
HLA病慢性粒细胞白血病恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤慢性淋巴细胞白血病各种恶性肿瘤
1972
1975
国际骨髓移植登记处(IBMTR)成立
欧洲骨髓移植协作组(EBMTG)也正式成立。
造血干细胞移植历史回顾
1977
1980 1987 1988
1995 1964 90年代 2000
Thomas报告了100 例经化疗失败的白血病的BMT，其中13 例成功地得以无病存活，BMT在全世界范围内广泛开展。外周血干细胞移植（PBSCT）自体骨髓移植登记处在法国成立第一例同胞间脐血移植成功 HLA配型不全相合移植陆道培进行了我国第一例同基因骨髓移植治疗AA 我国相继建立了29个省级造血干细胞捐献资料分库。北京大学人民医院血研所、北京空军总医院进行不去T细胞的半相合移植
病人入住后无菌全环境的保持
（一）入住后病人要求：
1、每日以KL-98消毒液洗头、洗脸、擦身、洗脚，早晚各一次（20分钟）。 2、每日以KL-98消毒液于晨起、睡前、便后坐浴一次（20分钟）。 3、睡前、饭前、饭后（进食任何饮食后）认真漱口。 4、3%双氧水擦洗鼻前庭、外耳道每日三次，然后用碘伏消毒液擦拭，再涂以红霉素软膏等。 5、抗菌及抗病毒的眼药水交替点眼，每日三次。 6、经常以含KL-98消毒液棉球擦手（代替洗手）。