普胸外科手术围手术期呼吸道的护理技巧

胸外科围手术期呼吸道的护理技巧摘要：主要目的是针对胸外科患者围手术期呼吸道的管理，从而降低和防止并发症的发生。

方法：针对我科从2015年2月~到2016年2月期间收治的34例手术患者，通过呼吸道管理和训练，这34名围手术期患者在术后均未发生肺部感染肺不张，包裹性积液等术后并发症，自身恢复良好，由此可见，加强呼吸道的管理和训练对胸外科围手术期患者康复起到至关重要的作用，也成为胸外科术后恢复的快速通道和关键桥梁。

关键词：胸外科围手术期呼吸道的管理护理技巧胸外科手术涉及的疾病种类较多，手术治疗是胸外科患者治疗疾病方式的首选之一，常规都是采取开胸手术，患者接受的手术时间长，创伤面积大，一般术后患者的肺部呼吸功能都会受到手术，麻醉，疼痛等各方面的影响，导致呼吸道分泌物阻塞或是咳不出，继而出现肺部感染，肺不张等术后并发症，因此加强呼吸道的管理和训练对胸外科围手术期患者康复起到至关重要的作用，也成为胸外科术后恢复的快速通道和关键桥梁。

2015年2月~2016年2月我科收治并进行胸外科手术患者34例，现汇报如下。

1 资料与方法1.1临床资料我科在2015年2月~2016年2月收治手术患者34例，男21例，女13例，年龄45~80岁，平均年龄60岁，其中肺癌患者12例，食管癌患者17例，其他5例.1.2术前护理心理护理：护理人员对患者进行评估，根据每位患者的病情进行一对一的相关专业知识讲解，使患者及家属能够了解手术的目的和呼吸道管理的重要性，得到患者的充分信任，同时帮助患者缓解心理上的紧张，给予关怀和问候，使其安心手术。

戒烟：对于有吸烟史的患者术前戒烟一周，因为吸烟能刺激呼吸道的分泌物增加，妨碍肺表面的纤毛进行清洁，更加容易导致分泌物阻塞后的感染，所以要使患者能够意识到吸烟的危害，配合医护戒烟。

呼吸功能的锻炼：呼吸操可以预防呼吸肌疲劳，起到强身健体的功效，可减轻术后患者的呼吸疼痛感，促进术后复张，达到快速康复的效果。

开胸手术患者的呼吸道护理管理
开胸手术是一种较为严重的手术，可能对患者的呼吸道造成一定的影响。

因此，对于这类患者的呼吸道护理管理非常重要。

首先，在术后的呼吸道护理中，要重视患者的体位。

由于开胸手术引起的胸廓损害，会导致患者肺活量的减少，进而影响呼吸效果。

因此，要尽可能保持患者的体位，确保患者呼吸顺畅。

在饮食方面，要注意控制患者进食量，防止出现窒息等不良反应。

其次，在术后的呼吸道护理管理中，需要注重患者的清洁。

特别是伤口部位，要定期更换敷料，避免感染，防止细菌对呼吸道的影响。

除了常规护理，还需要采用一些消毒措施，例如使用酒精消毒等，避免病原体的侵入。

此外，在呼吸道护理中，需要及时观察患者的病情，以便及时调整治疗方案。

如果发现患者出现胸闷、咳嗽等症状，应及时通知医生并进行相应的治疗。

同时，还要定期监测患者的血氧饱和度、呼吸率等指标，以便及时发现异常情况。

最后，在呼吸道护理中，要重视患者的心理护理。

开胸手术是一种较为创伤的手术，患者可能会产生不同程度的恐惧、焦虑、恢复困难等心理问题。

因此，在护理过程中要善于与患者交流，了解他们的心理状态，并及时进行情绪疏导和心理支持。

综上所述，开胸手术患者的呼吸道护理管理是一项复杂的工作。

在护理过程中，要重视患者的体位、清洁、监测、心理等方面，制定科学合理的护理方案，确保患者的呼吸道得到有效的保护和管理，提高患者的治疗效果和生活质量。

胸外科患者围手术期肺部感染的预防及护理关键词胸外科围手术期呼吸道胸外科患者，特别是开胸手术治疗的患者中，患者术后发生呼吸道并发症如肺炎的发生率比较高，因此，加强开胸患者的呼吸道管理尤为重要。

根据不同患者的不同特点采取针对性护理措施，可以减少患者呼吸道感染的发生率。

近几年，对开胸手术患者的呼吸道管理进行了临床实践和探索，将临床工作中对开胸手术围手术期呼吸道的护理措施概括如下。

术前管理对患者进行常规的术前指导，对于吸烟患者要教育术前绝对戒烟1～2周，讲解吸烟吸烟在增加呼吸道并发症发生方面的作用。

对老年患者及特殊患者监测患者肺活量、血氧饱和度等指标，对患者的肺功能做出综合判断。

对于中重度通气功能障碍的患者，在术前应用抗生素控制感染，吸氧、对症治疗等，以改善患者呼吸系统的功能状态，做好充分的术前准备，防止并发症的发生。

与患者及其家属积极的沟通，让患者积极地配合到治疗中来，经过指导使患者掌握座位呼吸和平卧腹式呼吸的方法，练习2～3次/日，持续15分钟/日左右，术前练习要完成1周，同时指导患者练习在颈前屈位进行有效的咳嗽训练及排痰，以满足术后早期的病情需要。

术后管理无人工气道：①进行必要的口腔护理，清醒患者鼓励自行涑口，防止发生呛咳。

对于痰液比较多的患者可行雾化吸入，雾化液为生理盐水+庆大霉素+地塞米松，每3～5小时吸入1次，并指导患者做深慢的吸入，然后屏气3秒，始药液沉降于终末支气管及肺泡，然后做深慢得呼出，起到化痰的作用［1］。

②翻身叩背：每1～2小时给以翻身扣背，根据患者进行深呼吸锻炼，并在吸气末咳嗽，叩背时手指并拢呈空心状，从胸廓下部向上，从外向内进行叩背，左右两侧各扣3～5下，以有效振动支气管始痰液排出［2］。

人工气道：①口腔护理：口腔护理时，首先观察口腔黏膜有无出血、溃疡，并根据患者口腔pH值选择口腔护理液，偏酸性用2%碳酸氢钠溶液，偏碱性用2%硼酸溶液，口腔有血迹选用1%双氧水先擦洗血迹，在选用适宜的口腔护理液。

关于胸外科围手术期护理胸外科手术概述胸外科是关于心、肺、纵隔和食管等位于胸部的疾病的治疗和手术。

围手术期是指从手术室的开始到病人手术后恢复到基本正常状态的整个过程期间。

在围手术期，主要任务是防范并发症和提高护理质量。

围手术期的正确处理与治疗，能够使患者恢复快、痛苦小、副作用少。

由于胸部手术的特殊性，胸外科围手术期护理是临床护理的难点之一。

护理要点术前准备在手术前，对于需手术治疗的患者，应安排相应的护理。

护士要根据病情状况，准确衡量体内失血量、补充血浆、调整电解质平衡等措施，在尽可能缩小常规手术风险的基础上，使手术顺利进行。

同时，护士要正确配备必要的护理设备，例如人工气道、胸水抽吸器、生命支持系统等，确保在手术中紧急情况下可以及时救治。

术中护理在手术期间，护士应当连续观察患者的生命体征，防止并发症的发生，如深静脉血栓、肺栓塞等。

护士还可以按照医生的要求，辅助保持良好的呼吸道通畅，及时排除体内过多的水分。

术后护理在手术后，患者的生命体征和病情都要得到护理人员的严格监测。

如果病人的生理状况稳定，固定及时撤离人工气道。

在患者的床位边，应设置适当的溶液，以供患者口渴时饮用。

在意识模糊或意识不清的患者身边，应妥善安排抽象思维及意识清明较早的护士驻守，以及游离感染性风险与清醒风险的分隔。

护理常见问题肺炎肺部感染是由于手术中肺表面受到感染而产生的。

患者可能会出现发热、呼吸急促、咳嗽、黏液或痰的症状。

预防：术前多次就位能极大降低手术中肺感染的发生，保护呼吸器官不半斤埃然；针对手术后的肺部感染问题改善护理，在整体护理过程中加强呼吸机使用技巧。

出血由于手术后肺部尚未完全愈合，可能出现胸部内出血的情况。

患者可能会出现胸闷、窒息、咯血等症状。

预防：术中要合理补充血浆，人工气道和血管要得到严格监测，术后遗留的可能性越来越小。

疝气由于手术前后的肺压对肺组织有一定的压迫，如果不恰当地诊断和治疗，极有可能造成胃内压力升高、产生疝气。

胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理您需要知道什么？要讨论胸外科围手术期患者呼吸道管理，首先要明白两件事：第一是，围手术期指的是哪一个时期？围手术期指的是从手术被确定下来开始，直到手术结束后患者基本康复的整个过程。

通常来说指的是手术前5－7天，直至手术后7－12天的整个时间段。

第二，胸外科围手术期患者为什么要进行呼吸道管理？简单来说，呼吸道管理是指在手术前、中、后采取一系列的措施，保持呼吸道通畅，防止或减少肺部并发症，加速患者术后康复的过程。

胸外科围手术期患者由于手术创伤、麻醉药物、机械通气等因素，容易出现肺功能障碍、肺不张、肺炎、呼吸衰竭等并发症，这些并发症不仅影响患者的生活质量，也增加了住院时间和死亡风险。

因此，胸外科围手术期患者进行呼吸道管理是非常必要和重要的。

那么接下来，我们就来重点聊一聊胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理。

1.胸外科围手术期患者呼吸道管理通常包括哪些内容？术前：患者应至少戒烟4周，进行肺功能评估和肺康复训练，尤其是合并高危因素的患者。

同时，应对患者进行气道炎症及肺部并发症风险评估，包括呼吸困难程度、气道炎症、吸烟指数、咳痰能力、肺通气和弥散功能等。

根据评估结果，制定相应的药物治疗方案，如抗感染、祛痰、平喘或消炎等。

此外，还应进行术前宣教，指导患者正确的咳嗽及咳痰方法，呼吸训练的意义及方法，缓解患者的焦虑、紧张情绪。

术中：麻醉维持采用吸入或静脉麻醉，通常选择短效药物，使用麻醉深度和肌肉松驰深度监测。

通常采用保护性通气策略，即采用低潮气量（6～8mL/kg）、低平台压（≤ 25cm H2O）、适当的呼气末正压（PEEP）和高氧分压（FiO2 ≥0.5）。

对于存在困难气道的患者，应采用无创或挽救生命的方法处理。

对于需要单肺通气的患者，应注意调节通气参数和血流分布，避免肺损伤和低氧血症。

术后：使用药物和机械性措施预防静脉血栓栓塞症，如弹力袜、间断充气加压装置、低分子量肝素等。

合理应用各种引流管，如胸腔引流管、纵隔引流管、胃管等，并及时拔除。

胸外科患者围术期呼吸道护理作者：毛平来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0189－01良好的呼吸道的护理工作是预防开胸手术后肺部并发症的一项重要的护理措施。

2010年6月至2011年6月对59例胸外科手术患者的呼吸道进行护理，取得了满意的效果，现将护理报道如下：1 临床资料本组患者男24例，女15例，其中食道癌26例，贲门癌9例，肺癌2例。

经治疗后均痊愈出院。

2 术前教育及呼吸道护理2.1 常规做心肺功能检查2.2 从患者交谈中可以看出，对疾病的恐惧，也流露出求生的欲望。

患者精神往往高度紧张，害怕活动，不愿与人沟通。

针对不同心态的患者给予相应的心理护理。

2.3 教育吸烟患者术前绝对戒烟，因吸烟会使术后痰的粘稠难以咳出，增加呼吸道并发症的发生。

2.4 加强口腔护理术前术后应加强口腔护理。

坚持早晚刷牙，饭后漱口。

预防口腔呼吸道感染。

2.5向患者及家属讲解术后咳痰的重要性，说明手术和麻醉引起的呼吸反应。

术后可能出现的并发症及不活动时呼吸的影响。

使患者认识到进行呼吸锻炼的重要性。

2.5.1 深呼吸运动:指导患者作腹式呼吸，用鼻吸气时腹部缓缓膨隆，稍憋气后缩唇慢慢呼气，反复数次，上下午各坚持15分钟。

可增加肺活量，提高血氧饱和度。

2.5.2 避免感冒，以减少呼吸道分泌物。

3 术后呼吸道护理3.1 麻醉未清醒时予平卧位，并将头偏向一侧。

麻醉完全清醒后即予半卧位，有利于呼吸和引流。

3.2 病人返回病房后立即给予心电监护，严密观察T、P、BP、SPO?，是否呼吸困难，末梢發钳、低氧等情况。

3.3 常规鼻导管吸氧，以维持有效的呼吸功能，氧流量每分钟2—3L，术后持续吸氧2—3d。

3.4 遵医嘱按时给予雾化吸入，笔者所在科室采用氨溴索30mg加α -糜蛋白酶溶于0.1%氯化钠注射液20ml中，每日2次，每次20min。

关于胸外科围手术期护理【摘要】目的讨论胸外科围手术期护理。

方法配合手术治疗进行护理。

结论严密监测生命体征，尤其是心率、SPO2和呼吸的变化；开胸术后患者呼吸道分泌物增多，为保证患者排痰顺利，预防肺部并发症的发生，应鼓励和协助患者术后早期排痰胀肺；患者回到病房后，应严密观察和记录单位时间内胸引液的性质、量、颜色及浓度，注意水封管中的液面波动情况，保证胸引管的通畅和密闭无菌，保证胸引管不受压、扭曲、阻塞、脱落。

【关键词】胸外科围手术期护理一、术前护理1.呼吸道准备：为有效控制呼吸道感染，入院后即吸烟者严禁吸烟1，2个月，连续3d清晨用从胸腔深部咯出的第1口痰做痰涂片及细菌培养，根据药敏试验，选择有效抗生素，控制肺内炎症扩散。

对哮喘患者，用爱喘乐等气雾剂和静脉滴注氨茶碱有效止喘。

每天进行呼吸道雾化消炎祛痰，3，4次/d，10～20 min/次。

对痰多者，必要时可给于体位引流，保证痰排除通畅。

注意口腔卫生，术前3 d用呋喃西林溶液漱口，3，4次/d。

2.改善肺功能：指导和鼓励患者每日进行肺功能锻炼，根据患者身体状况和病情的不同练习缩唇式呼吸、腹式呼吸、膈腹肌式呼吸及反复深呼吸、憋气、做呼吸操、吹气球等。

缩唇式呼吸练习：让患者用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼气，边呼气边数数，数到第7后做一个“扑”声；膈腹肌式呼吸练习：嘱患者取舒适卧位，全身放松。

正常吸气后用口快速呼气数次，再闭嘴用鼻深吸气，吸气时患者将其腹部膨起，吸至不能再吸时，屏气2，3s使肺泡张开，再用口慢慢将气呼出，呼气时，用双手放在肋下或腹部，收缩腹肌，使气呼尽。

这种深呼吸练习频率为8～12次/min，持续3～5min，每日可练习数次。

此外，患者应每日进行平地行走练习。

通过科学的有计划的呼吸功能锻炼，改善心肺功能，增强机体对手术的耐受力。

3.指导患者掌握有效咳嗽咯痰方法，防止术后呼吸道阻塞和肺内感染、肺不张等：COPD患者的肺顺应性相当差，术后呼吸道分泌物相对又多，故我们不主张患者用力猛烈咳嗽咯痰，以免因动作剧烈造成肺泡破裂、残端吻合处撕破。

普胸外科手术围手术期呼吸道的护理技巧摘要：目的对胸外科患者手术前后进行呼吸道管理，以防止术后并发症发生。

方法对我院普胸外科在2014年2月～2015年2月收治34例手术患者，加强对于呼吸道的管理与护理。

结果经实施围手术期呼吸道护理的34例患者，术后均恢复良好，未发生肺部感染，肺不张，呼吸衰竭等肺部并发症，取得了良好效果。

结论呼吸道管理在胸外科手术的术前准备和术后护理占有重要的地位，良好的呼吸道管理是避免发生肺部感染的重要环节。

关键词：普胸外科；呼吸道；围手术期；护理普胸外科涉及到的手术主要包括：肺叶、食管、气管、贲门、纵隔等手术，且所有手术均需进行全身麻醉。

肺部感染是胸外科手术后常见的并发症，进行胸部手术后的患者由于创口大、手术时间长、术后体力衰弱、害怕疼痛以及麻醉剂的作用等原因，呼吸道易被分泌物阻塞，造成肺部炎症，从而引起呼吸道感染或肺叶不张等并发症。

加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能有效防治胸部术后并发症的发生。

因此，围手术期呼吸道的护理至关重要。

2014年2月～2015年2月，本院胸外科收治进行胸外科手术患者34例，现将临床护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料我院胸外科在2014年2月～2015年2月收治患者34例，男21例，女13例；年龄47～76岁，平均61岁。

其中肺癌患者12例，食管癌10例，贲门癌7例，其他5例。

行肺叶切除术8例，行全肺切除术4例，行左胸食管癌切除术6例，行颈胸腹食管癌切除术6例，行贲门切除术6例，其他4例。

1.2 护理措施1.2.1术前护理戒烟：有吸烟者术前劝说绝对禁烟2周，因吸烟会刺激肺、气管、支气管，使气管、支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而致肺部感染，引起术后痰液增多、黏稠，不易咳出。

向患者耐心讲解吸烟对治疗、术后康复的影响，让患者认识到吸烟的危害，自觉戒烟。

深呼吸训练：指导病人学会缩唇腹式深呼吸，即用鼻吸气用口呼气，吸气时尽力挺腹，胸部不动，吸气后憋气2秒，然后缩唇慢呼气，呼气时腹部内陷，吸气与呼气次数之比1：2或1：3，10次/分，10～20分/次，每天练习5～6次。

胸外科患者围手术期呼吸道护理体会【摘要】目的探讨胸外科患者手术前后进行呼吸道管理经验。

方法本组60例患者均给予术前健康教育指导及心理安慰，术后指导患者深呼吸有效咳嗽，协助排痰，必要时药物止痛，超声雾化帮助排痰。

结果经实施围手术期呼吸道护理的60例患者，术后均恢复良好，未发生肺部感染，肺不张，呼吸衰竭等肺部并发症。

结论呼吸道管理在胸外科手术的术前准备和术后护理占有重要的地位，良好的呼吸道管理是避免发生肺部感染的重要环节，【关键词】胸外科；围手术期；呼吸道护理保持呼吸道通畅是开胸术后护理的主要任务。

麻醉药物作用、伤口疼痛等会抑制患者咳嗽，导致呼吸道被分泌物阻塞而引起肺不张、肺炎等并发症［1］。

2007年1月至2009年1月我院胸外科近年收治食管癌、贲门癌、肺癌开胸患者60例，现将其呼吸道的护理体会报告如下。

1 临床资料本组60例中，男44例，女16例；年龄49~80岁；其中吸烟50例。

手术方式：食管癌切除食管胃弓上吻合术10例，食管癌切除食管胃弓下吻合术9例，食管癌切除颈部吻合术15例，右肺上叶切除8例，左肺上叶切除术7例，全肺切除术6例，其他5例；经实施围手术期呼吸道护理的60例患者，术后均恢复良好，未发生肺部感染，肺不张，呼吸衰竭等肺部并发症。

2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理术前应做好充分的心理护理，缓解患者紧张、低沉、忧郁等不良情绪，因为情绪直接影响机体的免疫功能，降低机体的抵抗力，对手术产生不利影响。

应鼓励患者树立信心，以最佳的心态接受手术。

2.1.2 呼吸道准备①耐心做好吸烟患者的劝说工作，术前绝对戒烟，因吸烟会引起术后痰液增多、黏稠，不易咳出。

长期吸烟会使肺功能下降;②当心着凉，预防感冒，防止引起术后感染。

2.1.3 深呼吸运动指导患者学会缩唇腹式呼吸：深吸气后憋气2s，然后缩唇慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍。

作用：提高通气量，减少氧耗量，从而改善呼吸困难，提高活动的耐力。

1 河南省人民医院急诊科 护理与临床开胸手术病人围手术期呼吸道的护理郭晓峰 李变红 成莉霞 杨孟丽1(河南省洛阳医专附属医院 洛阳市 471003)开胸手术是治疗胸腔器官疾病的方法之一,该手术时间长,创面大,对病人呼吸循环系统影响较大,为预防手术后呼吸系统并发症,需重视围手术期呼吸道的护理。

现将体会报告如下。

临床资料一般资料 我院肿瘤科自1995年5月~1997年5月,进行开胸手术257例,其中男192例,女65例,年龄10~81岁,食管癌114例,贲门癌61例,肺癌75例,包括肺叶切除64例、全肺切除11例,纵隔肿瘤5例,先天性肺囊肿1例,右肺及胸壁结核1例,食管肉瘤1例。

开胸术后呼吸道分泌物增多的原因 麻醉剂、麻醉插管能增加呼吸道分泌物;手术中剥离食管床,常易损伤肺门和支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加[1]。

痰液不易咳出的原因及危害 肿瘤患者多为老年人,其抵抗力差,常伴有慢性感染,免疫功能下降,气道纤毛运动减弱,排痰功能降低;术中术后各种止痛镇静剂的应用,使病人处在无痛状态下,呼吸中枢及咳嗽反射受抑制,降低了呼吸道排痰能力;术中术后水份的丢失或补液量不足,痰液粘稠不易咳出;因刀口疼痛或害怕刀口裂开不敢用力咳嗽;当胸腔开放之后,开放侧肺脏即行萎陷,对侧肺脏部分萎陷,对呼吸循环系统影响大,病人处于虚弱状而无力咳痰。

痰液不及时咳出,积存在支气管内,阻塞支气管所属的气道,使肺泡的空气完全被吸收后,肺组织发生萎缩,并引起肺部感染等多种肺部并发症。

护 理术前护理 重视口腔卫生:肿瘤病人老年多见,常伴有慢性口腔感染。

因此从入院开始督促病人正确刷牙漱口,并练习床上仰卧漱口,头偏向一侧,防止漱口水误入呼吸道。

有龋齿及齿槽感染者应治疗,假牙应于术前1日去掉。

指导病人练习床上仰卧咳痰及深呼吸:向患者说明术后咳痰的重要性及术前练习与有效咳痰的关系,教会咳痰方法。

即半卧位,深吸气后,利用腹肌动作用力咳嗽,将痰液充分咳出。