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两种睑球粘连的矫正整形术引言睑球粘连是一种睑板间或睑板和结膜之间的异常粘连现象，可导致眼睑的正常运动受限，严重影响患者的视觉功能和生活质量。
为了矫正睑球粘连，改善患者的视觉问题，医学界提出了两种常见的矫正整形术：睑板分离术和截短术。
本文将详细介绍这两种整形术的操作方法、适应症和并发症等内容。
睑板分离术操作方法睑板分离术是通过手术将粘连的睑板进行分离，恢复眼睑的正常运动。
手术通常在全身麻醉下进行。
医生首先在粘连区域注射局部麻醉剂，然后使用显微镊子或显微刀片进行睑板的分离。
分离过程要细致、缓慢，并且应避免对结膜组织和睑板组织造成过大的损伤。
适应症睑板分离术适用于以下情况： 1. 睑板粘连导致眼睑无法完全开张或闭合； 2. 粘连影响眼部功能，如睑球运动； 3. 患者对粘连引起的不适症状有明确的诉求。
并发症睑板分离术的并发症包括但不限于： 1. 出血：手术中因血管损伤导致的出血，一般可通过止血措施进行处理； 2. 感染：手术创口感染是常见的并发症，患者需要注意术后创口的清洁与消毒； 3. 创口愈合不良：由于个体差异或术后护理不当，创口可能会出现愈合不良或留下明显的瘢痕。
截短术操作方法截短术是将过长的粘连部分切除，恢复睑板的正常长度和张力。
手术一般在局部麻醉下进行。
医生首先在粘连区域注射局部麻醉剂，然后使用显微镊子或显微刀片将过长的粘连部分切除，保留能够维持正常功能的部分。
切除后，医生会缝合创口，并进行必要的止血处理。
适应症截短术适用于以下情况： 1. 睑板粘连导致眼睑过长，影响美观和功能； 2. 粘连引起眼睑嵌入症状，如结膜炎、干眼症等； 3. 患者对粘连引起的外貌问题有明确的要求。
并发症截短术的并发症包括但不限于： 1. 创口感染：手术创口感染是常见的并发症，患者需要注意术后创口的清洁与消毒； 2. 切口不合理：手术中切除部分过多或过少，可能导致眼睑长度短或过长，需要医生在术前精确评估； 3. 出血和血肿：手术中会有一定的出血风险，同时血肿的形成也是一种常见并发症。
一例睑球粘连患者羊膜移植手术的护理【中图分类号】r779.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0391－01睑球粘连是指睑结膜与球结膜、角膜的粘着状态。
由于睑球粘连可以造成眼球活动障碍，使患者视野缩小，同时又因眼球活动障碍而导致双眼球活动不协调不一致，在感官上给人一种容貌上有缺损的感觉，给其工作和生活带来诸多不便，从而使其产生身体和精神上的痛苦。
而羊膜作为一种理想的生物修复材料在眼表疾病中已有广泛的应用⑵。
羊膜具有促进上皮增生、维持正常眼表上皮细胞的表型，促进炎症细胞凋亡，抑制炎症反应和新生血管形成及抑制创面纤维组织增生等生物学特点⑶。
根据羊膜的特点，我们采取了对患者进行手术使眼睑和眼球分开，用羊膜覆盖在缺损部位，从而达到尽快促进缺损部位上皮细胞生长使病人眼睑与结膜分开促进患者尽快恢复健康的作用。
本文介绍一例睑球粘连患者进行羊膜移植手术的护理体会。
1 病例介绍患者，男，27岁，主因被碱性物质烧伤治愈后发生眼球活动障碍于2009年10月10日入院，完善各项化验检查后于10月12日在局麻下行睑球分离加羊膜移植术，伤口愈合良好，住院21天，康复出院。
2 护理2.1 患者术前主要护理问题、护理措施2.1.1 焦虑:病人住院后由于对疾病认识不够，对手术方法不了解，担心术后转归，等原因，心里负担重，表现为情绪低落信心不足。
针对患者的心里问题，我们采用良好的语言技巧，诚恳的态度，鼓励病人，减轻心里压力，消除不良情绪的影响，缩短焦虑时间，使病人在心里上产生信任感和安全感，坚定手术的信心，同时给病人提供一个安静舒适的病房环境，保证良好的睡眠质量，使其心情平静舒畅，从而使病人以愉快的心态接受了手术。
2.1.2 知识缺乏:病人由于不了解羊膜的特点，对即将到来的手术方式有一定的排斥性，认为羊膜是一种异物，用在自己的身上会发生不良反应。
我们针对这种情况，及时向病人讲解羊膜的相关知识，向病人说明羊膜不含有hla-a、b或dr抗原，移植后几乎不发生免疫排斥反应，而且羊膜具有较强的抗粘连性，能分泌多种细胞因子，促进伤口愈合⑷。
手术分级标准妇科一级手术1.扩宫和刮宫术2。
输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺、切开术4。
外阴、宫颈活体组织采取术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.附件切除术7.异位妊娠手术8。
经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术二级手术1.子宫切除术、子宫及附件切除术2。
腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术3。
经腹子宫肌瘤剜出术4.阔韧带肌瘤、囊肿切除术5。
子宫内膜异味症手术6.单纯外阴切除术7.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术8。
简单尿瘘修补术9.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术10.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术11.盆腔脓肿清除引流术三级手术1.子宫扩大、广泛、次广泛切除术2。
外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术3。
尿瘘、粪瘘修补术4.复杂卵巢癌、绒癌根治术5.外阴阴道成形术6.外阴重建术7.腹腔镜下子宫切除术四级手术1。
盆腔清扫术2。
联合盆腔脏器切除术3.新技术新项目手术产科一级手术1.会阴侧切及会阴侧切缝合术2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3。
古典式剖宫产术4。
引产术5。
胎头吸引术6。
臀位助产术7。
常规助产8.子宫下段剖宫产术9。
钳夹清宫10.剖宫产书中输卵管结扎术11。
宫腔纱条填塞术二级手术1。
会阴Ⅲ度裂伤修补术2.子宫裂伤修补术3.子宫翻出复位术4.产钳术5。
臀位牵引术6。
人工胎盘剥离术7。
B—Lynch缝合术8.子宫动脉结扎书9。
子宫下段剖宫产术（并发疤痕子宫、前置胎盘等）10.髂内动脉结扎书11。
剖宫产书中子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥出三级手术1。
腹膜外剖宫产2.剖宫产子宫切除术3。
晚期妊娠子宫破裂手术4。
毁胎术四级手术1、重危手术2、新技术新项目手术眼科一级手术1.眼睑小手术2。
眼部脓肿切开引流术3。
眼睑结膜裂伤缝合术4.内外眦成形术5.内眦赘皮矫正术6.睑内翻矫正术7。
睑外翻矫正术8.眼睑松弛矫正术9.双行睑矫正术10.双重睑手术11。
沙眼滤泡压碎术、摩擦术12。
翼状胬肉切除及结膜移植术13。
角膜、结膜异物剔除术14。
眼部整形白永辉讲解：上睑下垂矫正术
什么是上睑下垂？
正常人平视时上睑缘遮盖角膜1.0-1.5mm，遮盖超过正常范围即为上睑下垂，轻度上睑下垂：平视时上睑缘遮盖角膜1.5-2mm；中度上睑下垂：平视时上睑缘遮盖角膜2-4mm；重度上睑下垂：平视时上睑缘遮盖角膜4mm以上；这是比较简单的判断方法。
1、上睑下垂的发病率？
上睑下垂简单的可以分为先天性、后天性两种，先天性上睑下垂是提上睑肌肌力发育差引起。
中国上睑下垂发病率是2/1000，也就是说每600个人就有一个是上睑下垂，而且以单侧较为常见，发病率还是比较高的，所以要正视上睑下垂。
2、传统的手术方法？
传统方法矫正重度上睑下垂主要有以下几种：1、采用超大量的提上睑肌缩短术；2、筋悬吊（包括阔筋膜悬吊、额肌筋膜悬吊）、线悬吊；3、额肌瓣悬吊。
这几种方法由于由于方法本身的限制性，复发率极高。
超大量的提上睑肌缩短术，提上睑肌在眶部几乎力量很小，术后几乎全部复发，而且超大量的祛除容易让睑球迟滞（即眼球向下看时的眼裂大小）更加明显；悬吊线或筋膜悬吊，由于后期都没有弹性，长时间的牵拉就会很快复发；额肌瓣改变了眼球运动方向，且后期额肌瓣与周围组织粘连严重，几乎没有肌力和弹性，造成术后睁眼回退且闭眼不全，同时不能形成良好的双眼皮。
