急性脑梗死的护理措施
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42急性脑梗死的护理黄丹脑梗死的症状在每个人身上的表现都有所不同,有的较为轻微有的较为严重,但也正是由于症状较为轻微因此很多患者都容易忽视该疾病,最终导致病情加重给患者带来不可逆的伤害。
急性脑梗死的症状较多,并有显著的发病特点,包括发病突然、头痛头晕等,具体的症状表现与急性脑梗死的类型有关。
患者若是患上了急性脑梗死,发病时间并不确定,可能在睡眠时任何情况都会发病,并在两个小时内达到发病顶点,对患者的伤害极大;头痛的症状较为常见,并多伴有半身不遂的状况,可能是单侧也可能是某个肢体。
同时由于疾病的原因,会出现吞咽困难的症状,严重的患者将会在这种情况下昏迷不醒;诊断急性脑梗死的主要方式就是脑部CT检查,检验的准确率在80%左右,检验出早期脑出血的准确率达到了100%。
脑梗死发病离不开脑出血或是脑血栓的形成,因此及时检查对于防治急性脑梗死有着重要意义。
但由于急性脑梗死在发病时通常在24小时内,多数急性脑梗死病灶较小(小于8毫米),脑部CT这时并不能起到对应的诊断作用;若是出现腔隙性脑梗死的情况,患者的症状多较为轻微,因此一旦检查出有关此种疾病的病灶多具有陈旧性特点,发病的主要人群多为老年人。
通常情况下患者不仅仅患有高血压,同时还患有动脉硬化或是高脂血症等,这些慢性疾病加重了急性脑梗死的发病概率。
腔隙性脑梗死还具有反复发作的特点,因此在初期可能并不会有太多的症状,因此患者并不会在意。
但经过几次反复发作后就会变为有症状的脑梗死,相对来说病情较为稳定,以此对于无症状的老年脑卒中患者应提起足够的重视,并要在预防这类病症时采取积极的治疗。
急性脑梗死的康复治疗应该尽早进行,越早进行康复效果越好。
若是急性脑梗死在患病期间仍然具有神志清楚且生命体征平稳的特点,就可以考虑在48小时内进行功能康复锻炼,病情康复治疗的训练量应该从小到大,以循序渐进为主要特点进行康复治疗;另外不能仅仅进行康复训练,应该康复训练与对应治疗同时进行以提升康复效果。
脑梗死护理简答题(原创实用版)目录一、脑梗死的概念及危害二、脑梗死的护理问题1.急性期护理2.康复期护理3.饮食护理4.运动护理5.预防并发症三、脑梗死的护理措施1.急性期护理措施2.康复期护理措施3.饮食护理措施4.运动护理措施5.预防并发症措施四、总结正文脑梗死是由于脑部血管堵塞或破裂导致的脑部组织缺血或缺氧死亡的疾病,具有很高的致残率和致死率。
对脑梗死患者的护理是治疗的重要环节,不仅关系到患者的生活质量,还直接影响到患者的康复效果。
一、脑梗死的概念及危害脑梗死是脑血管疾病的一种,常见于老年人,尤其是高血压、糖尿病、高血脂等慢性病患者。
脑梗死的危害主要体现在对脑部组织的损伤,可能导致偏瘫、失语、视力障碍等症状,严重时可能导致死亡。
二、脑梗死的护理问题脑梗死的护理问题主要包括急性期护理和康复期护理。
1.急性期护理:急性期护理的主要任务是控制病情,降低脑部水肿,防止血栓继续扩散。
具体措施包括控制高血压、血糖、血脂,保持患者呼吸道通畅,避免进食呛咳等。
2.康复期护理:康复期护理的主要任务是帮助患者尽快恢复生活自理能力,提高生活质量。
具体措施包括康复训练、心理护理、健康教育等。
三、脑梗死的护理措施1.急性期护理措施:在急性期,患者需要卧床休息,保持安静,避免过度激动。
同时,要密切监测生命体征,控制高血压、血糖、血脂,避免进食呛咳。
2.康复期护理措施:在康复期,患者要积极进行康复训练,包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等。
同时,要关注患者的心理状态,提供心理支持,帮助患者建立信心。
3.饮食护理措施:脑梗死患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。
同时,要避免高脂、高盐、高糖的食物,以免加重病情。
4.运动护理措施:脑梗死患者应根据自身病情进行适当的运动,如散步、太极拳等。
适当的运动可以促进血液循环,有利于病情恢复。
5.预防并发症:脑梗死患者要密切关注病情变化,及时发现并处理并发症,如褥疮、肺炎等。
脑梗死病人的护理措施概述脑梗死是由于脑部供血不足导致的脑组织缺血和坏死的一种疾病,严重威胁患者的生命健康。
脑梗死病人需要特别的护理措施,以确保其生命体征的稳定,加速康复和减少并发症的发生。
本文将介绍脑梗死病人的护理措施。
1. 病人的休息与观察•病人需要充足的休息和睡眠,护理人员需要提供一个安静、舒适的环境。
•观察病人的意识、呼吸、心率、血压等生命体征的变化,及时发现异常情况并及时采取措施。
2. 体位和活动•高危脑梗死病人应保持卧床休息,避免过度活动或负重,以减少脑供血不足和诱发并发症的风险。
•合理翻身和转移体位,防止压疮、深静脉血栓等并发症的发生。
•按医生要求进行被动或主动的康复活动,以促进血液循环和肌肉功能恢复。
3. 特殊护理•帮助病人清理口腔,定期口腔护理,以减少口腔细菌感染的风险。
•遵循医嘱,对于有吞咽困难的病人应给予软食或流食,以防止误吸引发肺炎等并发症。
•定期翻身和按摩皮肤,以减少压疮的发生。
4. 饮食护理•根据病人的病情和口味,合理安排饮食,保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
•避免高盐、高脂、高糖食物的摄入,以控制血压、血脂和血糖的水平。
•鼓励病人多饮水,保持体液平衡。
5. 密切观察和及时记录•密切观察病人的神经功能状况,及时发现异常表现,例如意识状态、语言能力、肌力等。
•定期记录病人的生命体征、饮食摄入、排尿和排便情况等,方便医生评估病情和制定治疗方案。
6. 康复训练和心理支持•在医生的指导下,进行针对性的物理康复训练,例如主动和被动的肌肉活动、平衡训练等,有助于恢复运动功能。
•给予病人必要的心理支持和鼓励,帮助他们积极面对疾病和康复过程。
以上是脑梗死病人的护理措施,护理人员应根据病人的具体病情和医嘱,制定个性化的护理计划,并密切监测病情的变化,及时调整护理措施。
同时,护理人员还应具备相关的专业知识和技能,不断提升自己的护理水平,为脑梗死病人提供最优质的护理服务。
参考资料: - 来源1 - 来源2。
急性大面积脑梗死患者的个案护理急性大面积脑梗死是指脑血管急性闭塞导致的广泛脑组织缺血及坏死,病情进展快,病情重,死亡率高。
个案护理是指针对患者的个体差异,根据其具体病情和需求进行定制化的护理方案。
以下是急性大面积脑梗死患者的个案护理内容。
1.安全护理:因患者意识障碍、运动功能障碍,容易发生跌倒、翻身坠床等意外事故。
护士应确保患者周围环境整洁、无障碍,并加强观察,随时注意患者的身体姿势和位置,避免滑倒和跌倒。
2.基本护理:根据患者病情,开展相关的基本护理,包括协助患者进行日常生活活动,如洗澡、更衣、进食等;口腔护理,避免食物残渣引发感染;皮肤护理,定期翻身、按摩,防止压疮的发生;注意患者的体位,保持呼吸道通畅等。
3.营养护理:及时评估患者的营养状况,根据需要制定个体化的饮食方案。
由于患者可能有吞咽或咀嚼困难,可根据医嘱提供流质或半流质饮食,并进行适当的辅助喂食。
对于不能进食的患者,可通过胃管或鼻饲管进行营养支持。
4.心理护理:急性大面积脑梗死患者常常伴有意识障碍,容易出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理问题。
护士应耐心倾听患者的抱怨和情绪,提供安慰和支持。
为患者提供舒适的护理环境,鼓励患者进行康复训练,增强其自信心和积极性。
5.疼痛管理:针对患者可能存在的头痛和肌肉疼痛等不适症状,护士应及时注意观察,询问患者的疼痛程度和部位,并按照医嘱给予相应的镇痛治疗。
6.预防并发症:急性大面积脑梗死患者容易发生并发症,如深静脉血栓、尿潴留、肺炎等。
护士应定期检查患者的脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征,并及时纠正不正常的情况。
同时加强患者的被动及主动运动,促进血液循环,防止并发症的发生。
7.康复护理:患者恢复期的康复训练是非常重要的。
护士应与康复医师合作,制定康复护理计划,根据患者的病情和身体条件进行康复训练,包括肢体活动康复、言语与语言康复和认知康复等,以促进患者的功能恢复和生活自理能力提高。
脑梗死护理实施方案
脑梗死是一种常见的脑血管疾病,临床上常见的急性脑血管疾病之一。
脑梗死的护理工作对患者的康复至关重要,下面将介绍脑梗死护理的实施方案。
一、早期护理。
1. 保持呼吸道通畅,患者常常会出现吞咽困难、咳嗽无力等症状,护理人员应及时疏通患者的呼吸道,保持通畅。
2. 体位护理,患者应保持卧床休息,头部略高于心脏,有助于减轻脑水肿,减少颅内压,改善脑血流灌注。
3. 皮肤护理,定期翻身,避免长时间压迫,防止压疮的发生。
二、中期护理。
1. 饮食护理,根据患者的病情,合理安排饮食,限制盐分和脂肪摄入,避免高脂饮食,保证足够的蛋白质和维生素摄入。
2. 导尿护理,监测患者的尿量和尿液情况,避免尿潴留和尿路感染的发生。
3. 活动护理,在医生的指导下,进行适当的 passively 活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。
三、后期护理。
1. 康复训练,根据患者的病情和康复阶段,进行功能训练,包括言语训练、肢体功能训练等。
2. 心理护理,护理人员要关注患者的情绪变化,进行心理疏导,帮助患者建立信心,积极面对康复训练。
3. 定期复查,定期复查患者的病情和康复情况,及时调整护理方案,确保患者的康复进程。
脑梗死护理实施方案的执行需要全程密切配合医生的治疗方案,护理人员要严格按照医嘱执行,密切观察患者的病情变化,及时发现问题并及时处理。
同时,患者的家属也要积极配合护理工作,为患者创造一个安静舒适的康复环境,给予患者充分的关爱和支持,共同助力患者尽快康复。
急性脑梗死的护理一、急性脑梗死的定义、病因和临床表现1.定义:急性脑梗死是指大脑中动脉、前、中、后大脑动脉或腔静脉窦的一支或多支阻塞,导致脑功能障碍的疾病。
2.病因:常见的病因包括动脉粥样硬化、心脏病、高血压、糖尿病等。
3.临床表现:一般表现为突发性头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体无力、言语障碍、意识障碍等。
二、急性脑梗死的护理措施1.急救措施(1)立即呼叫急救车:及时将患者送往医院,以便尽快接受专业的治疗。
(2)保证患者呼吸道通畅:清除口腔和腭扁部分的分泌物,采取侧卧位保持呼吸通畅。
(3)给予吸氧:急性脑梗死患者可伴有低氧血症,给予吸氧以维持氧合。
(4)紧急检查:进行头颅CT或MRI检查,以确定患者病情和决定后续治疗方案。
2.护理措施(1)入院准备:将患者转入监护室或脑血管病房,保持环境安静、温暖、整洁。
(2)疼痛处理:根据患者疼痛程度,给予镇痛药物,如吗啡。
(3)水、电解质平衡:密切监测患者的水、电解质水平,保持正常水平;给予适当的液体,以维持患者的水平衡。
(4)血压控制:对于血压升高的患者,可给予降压药物如硝酸甘油等降低血压;对于低血压的患者,可予以液体和药物抬高血压。
(5)血糖监测和控制:监测患者的血糖水平,并针对高血糖进行适当的控制,保持血糖水平在正常范围内。
(6)密切观察患者病情:包括意识状态、瞳孔大小和反应、肢体感觉和运动、呼吸和心率等,及时发现和处理可能出现的并发症如脑水肿、休克等。
(7)促进患者恢复功能:定期进行康复训练,包括语言和肢体运动,帮助患者恢复功能。
三、急性脑梗死的护理注意事项1.注意患者安全:提供安全的环境,防止患者跌倒和其他意外事故的发生。
2.保持通气道通畅:保持患者呼吸道通畅,及时清除分泌物和痰液。
3.防止并发症:注意监测患者可能出现的并发症,如肺炎、褥疮、深静脉血栓等,及时采取相应的预防和措施。
4.饮食和营养:根据患者的病情和需要,提供适当的饮食和营养支持,以维持体力和促进康复。
应急预案急性脑梗死的护理应急预案
(一)卧床休息,通知医生。
(二)评估意识状态、肢体活动、构音、吞咽有无障碍。
(三)监测神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及心电图情况,必要时心电监护。
(四)超早期溶栓治疗,如应用尿激酶时严密观察药物作用、副作用,预防颅内出血。
(五)控制血压,使血压保持在病前稍高水平,除血压过高处,一般急性期不使用降压药。
(六)抗脑水肿,降低颅内压,脑水肿高峰期为发病后2—5天,应严密观察,应用20%的甘露醇时,要控制好输液速度;观察有无血尿及脱水的情况。
(七)遵医嘱吸氧、吸痰、导尿、鼻饲,高热者物理降温。
(八)必要时气管切开或应用呼吸机。
(九)做好相关护理记录。
急性脑梗死昏迷患者的循证护理要点及护理效果评价
急性脑梗死是一种严重的中风病变,通常会导致患者意识丧失和生命危险。
在临床护
理中,循证护理是一种基于清晰、系统和可验证的科学实践方法,对于提高患者的护理质量、降低护理风险和提高生活质量都具有重要的意义。
下面是急性脑梗死昏迷患者的循证护理
要点及护理效果评价。
1. 要点
(1)定期记录体温、脉搏、呼吸、血压和尿量等生命体征。
(2)保持呼吸道通畅和氧气供应充足。
(3)密切观察神经系统表现,包括意识状态、特征性定向反应和瞳孔大小。
(4)促进患者的肢体运动和转移,预防压疮和肌肉萎缩等并发症。
(5)定期评估患者疼痛感受和神经系统反应。
(6)进行药物治疗,包括溶栓治疗和抗凝治疗等。
2. 护理效果评价
(1)生命体征稳定,氧气供应充足。
(2)呼吸道通畅,尿液正常,神经系统表现改善。
(5)药物治疗显效,血栓溶解,血液流通畅通。
总之,急性脑梗死昏迷患者的循证护理要点侧重于生命体征监测、呼吸道管理、神经
系统观察、肢体运动、疼痛管理和药物治疗等方面,以期提高护理质量和患者的生活质量。
相应护理效果评价有助于护士实施科学化的护理管理和有效的护理措施,提高患者的康复
率和预后效果。
脑梗死病人的护理
【护理要点】
1.休息与环境急性期应卧床休息,病情稳定后,可鼓励病人早期进行肢体活
动,保持环境安静,避免情绪激动。
2.溶栓治疗的护理严格把握药物剂量,密切观察意识和血压变化。
注意监测
有无活动性出血,如牙龈和鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤青紫和瘀斑。
定期监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间等。
3.病情观察密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化。
有无脑疝发生的先兆,
评估肢体瘫痪程度,注意观察有无应激性溃疡以及电解质和酸碱度平衡紊乱,备好各种药品和急救设施。
4.饮食护理给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食,不能经口进食者可给予
鼻伺饮食。
少量多餐,避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。
禁烟酒。
5.保持大便通畅病人长期卧床,肠蠕动减慢,易引起便秘,必要时给予缓泻
剂,如番泻叶、福松等。
6.预防并发症预防窒息和呼入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。
+
7.康复期护理①保持肢体功能位:防止足下垂、关节强直、肌肉痉挛。
②对
于失语的病人给予言语功能训练,促进言语功能恢复。
8.心理护理密切观察病人的心理动态变化,尽量满足病人的正常需要,解除
其不良情绪,增强病人自我照顾的能力,树立病人战胜疾病的信心。
脑梗死(急性缺血性脑卒中)的护理常规
1密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化,注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
2急性期绝对卧床休息,保持环境安静,空气流通,瘫痪肢体功能位;烦躁不安或抽搐者注意观察发作的部位、次数和时间,遵医嘱给予镇静剂,并适当约束。
3保持呼吸道通畅,予吸氧,及时吸痰,防止缺氧窒息;人工气道及机械通气患者加强气道护理和呼吸肌功能锻炼。
4遵医嘱给药,观察药物疗效及不良反应。
5给予富有营养、高蛋白质、低盐低脂易消化饮食,少食多餐;评估吞咽功能,不能经口进食者,给予鼻饲。
6做好患者及家属心理安慰,缓解紧张、焦虑和恐惧情绪。
7做好患者皮肤和口腔护理,预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染;做好大小便的管理,防止泌尿系感染及失禁性皮炎。
8根据患者病情及生活自理能力,评估跌倒/床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素,落实安全护理措施。
9指导患者出院后戒烟、限酒,遵医嘱用药,坚持有氧运动。
对有TIA发作史的患者,指导患者改变体位时应缓慢,避免突然转动颈部,洗澡时间不宜过长,注意保暖,外出时有人陪伴。
病情稳定后24~48小时尽早进行功能锻炼,及早帮助失语、吞咽困难患者语言功能及吞咽训练。
参考文献:《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人:陈** 审核人:xxx 修订日期:2020年x月拟定日期:2020年x月。
脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。
与其关系密切的疾病有:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
护理措施:
1、急性期卧床休息,平卧,头部禁止使用冰枕。
2、密切观察神志、瞳孔、T、P、R、BP,肢体活动情况并按要求记录。
3、保持呼吸通畅,遵医嘱氧气吸入。
4、保持良好肢体位置,生命体征平稳后对瘫痪肢体进行被动或主动运动训练。
5、了解病人的心理,鼓励家属和朋友关心病人,避免病人急躁情绪。
6、给予低脂,低盐易消化的饮食,如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流质或半流质小口慢食,必要时鼻饲流汁。
7、保持大小便通畅,做好会阴部护理。
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脑梗死的护理_内容脑梗死是指大脑供血不足或中断,导致脑部神经功能障碍的疾病。
脑梗死发生后的护理工作非常关键,既要及时救治患者,又要做好后续的康复护理,以促进患者的康复和生活质量提高。
下面将从不同阶段的护理内容为您详细介绍。
1.急性期护理:脑梗死发生后,首先要对患者进行抢救和治疗,护理重点包括以下方面:-确保患者呼吸道通畅,保持气道通畅和呼吸畅顺,必要时进行气管插管;-监测患者的血压、心率和呼吸情况,以及体温和血氧饱和度,及时纠正异常指标;-定期评估患者的神经功能,包括意识状态、瞳孔反应、肌张力等;-维持患者的心脏功能稳定,随时监测心电图、心率和血压,防止心源性脑缺血;-防止并发症的发生,如肺部感染、压疮、深静脉血栓形成等,定期翻身、保持皮肤清洁,鼓励患者咳嗽和深呼吸;-提供必要的心理和情绪支持,帮助患者减轻痛苦和焦虑。
2.康复期护理:脑梗死进入康复期后,护理的重点主要是协助患者进行康复训练,提高患者的生活能力和生活质量,具体内容包括:-进行物理治疗和康复训练,包括肌力训练、平衡训练和语言康复等,帮助患者恢复肌力和运动功能;-协助患者进行日常生活活动,如洗漱、进食、穿衣等,培养患者的自理能力;-维护患者的皮肤和卧位的舒适度,定期翻身,保持床垫干燥;-监测患者的生命体征和血液指标,定期检查血脂、血糖和血压等,防止并发症的发生;-教育患者和家属关于脑梗死的知识,如饮食宜忌、运动锻炼、生活方式等;-提供心理支持,鼓励患者积极面对康复,树立信心和勇气。
3.长期护理:脑梗死后可能存在长期护理的需求,特别是对一些严重受损的患者,需要长期床位护理,包括:-维持患者的血压和血糖的稳定,定期监测相关指标,调整药物治疗;-定期转位,防止压力性损伤和深静脉血栓形成;-考虑床垫和坐垫的选择,减少压力性损伤的发生;-提供适宜的饮食和饮水,防止误吸和脱水;-做好排泄管理,如定期排尿、排便,并定期查体,避免尿路感染和便秘的发生;-提供心理和情绪的支持,鼓励患者积极面对疾病,帮助其调整心态和提高生活质量。
脑梗塞护理常规
1.急性期卧床休息,取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,必要时吸痰。
大面积脑梗死者,给予氧气吸入。
2.观察生命体征,神志,瞳孔,肢体活动,进食及大小便情况。
3.神志不清或躁动者使用护栏,必要时用约束带约束。
4.用药护理
(1)健侧输液
(2)使用脱水剂者,快速给药,如20%甘露醇125~250ml 应在15~30分钟内滴完,甘油果糖250ml滴注1~1.5小时监测水、电解质及肾功能
(3)使用溶栓药物者,控制给药的速度,如组织型纤溶酶激活剂(0.9mg/kg,总量≤90mg)先静脉推注10%(约1分钟),其余剂量1小时滴完。
避免颅内出血,鼻衄,牙龈出血,皮肤淤点,瘀斑,血尿,黑便等出血倾向。
1.低盐,低脂,高维生素饮食,少食奶油,蛋黄,带鱼,动物内脏及甜食等。
吞咽困难者,进食时取坐位或髙侧卧位,从健侧先自3~4ml开始,逐渐增至1汤匙量喂入,从健侧缓慢一口量(20ml)喂入。
不能自主进食,呛咳明显者,给予鼻饲流质。
7.病情平稳即进行瘫痪肢体功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩的发生,如健手梳发,头转向患侧,用健侧手从健侧额
部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推动,重复20次;捏挤患手,患手置于胸前,用健手拇指,食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤,并在手指近端根部紧压20秒。
每个手指重复5次。
环绕洗脸,半桥抬臀,抗阻夹腿,跷腿摆髋等。
脑梗死患者的护理措施概述脑梗死是血管阻塞导致大脑部分血液供应中断,引起相应脑区缺血、缺氧和组织坏死的病变。
脑梗死后患者需要细心的护理,以促进康复和预防并发症的发生。
护理措施1. 保持患者安静脑梗死患者需要保持休息,尽量避免刺激。
护理人员应减少谈话声音的大小,保持病房环境安静。
此外,对于烦躁不安的患者,可以使用哄睡和镇静技巧进行适当的调控。
2. 预防感染脑梗死患者需要避免感染的风险。
护理人员应该每日为患者进行温水擦浴以保持皮肤清洁,并保持每日更换床单和衣物。
房间和设备的清洁也是必要的,需要经常消毒。
3. 定期翻身脑梗死患者常常卧床休息,缺乏运动。
长时间保持同一姿势容易引起压疮和肌肉萎缩。
护理人员应定期帮助患者翻身,促进血液循环和肌肉活动,减少并发症的发生。
4. 管理摄入食物和水分脑梗死患者可能存在吞咽困难或进食困难的情况。
护理人员需要根据患者的实际情况提供合适的饮食和饮水方式。
如有需要,可以请专业营养师进行饮食方案的制定。
5. 药物管理脑梗死患者常常需要长期服用药物来维持治疗效果或控制病情。
护理人员需要根据医嘱规定的时间和剂量,准确给患者服用药物,并注意观察副作用的发生。
6. 康复治疗脑梗死后的康复治疗至关重要。
护理人员需要积极配合康复医师的要求,帮助患者进行康复训练。
这包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等。
同时,鼓励患者参与到康复活动中,提高积极性和康复效果。
7. 心理护理脑梗死患者常常面临心理压力和抑郁。
护理人员需要给予患者充分的关心和关爱,倾听患者的需求和抱怨。
提供必要的心理支持,帮助患者积极面对康复过程和生活的改变。
8. 家庭指导脑梗死患者的家人也需要得到适当的关注和指导。
护理人员要与家属进行交流,向他们详细介绍患者的病情、治疗方案和护理要点。
帮助家属理解并积极参与到患者的护理工作中。
结论脑梗死患者的护理措施需要综合考虑患者的身体、心理和社会需求。
通过合理的护理,可以促进患者的康复和预防并发症的发生。
脑卒中,俗称「中风」,分为出血性卒中和缺血性卒中(约占70%)。
脑卒中发病,具有急、危、重的特点,若不及时诊断和治疗会造成永久性神经损害。
我国缺血性脑卒中两大特点:高发病及高死亡率。
一、病例介绍
1 现病史患者徐某,男,73 岁,以「突发言语不清伴左侧肢体无力
2 小时28 分」入院。
2 既往史20 余年前曾患「脑梗塞」;平素未规律行脑血管病二级预防治疗。
3 过敏史否认食物及药物过敏史。
4 家族史家族中否认高血压、糖尿病、冠心病、遗传性疾病及类似病史。
5 查体T:36.
6 ℃,P:85 次/分,R:19 次/分,BP:148/81 mmHg,神志清楚,构音障碍,对答切题,查体合作。
双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹对称,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌尚居中,无舌肌震颤,咽反射存在。
右侧肢体肌力5 级,左上肢肌力 5 级,左下肢肌力 4 级,四肢肌张力正常,腱反射减退,病理反射未引出,双侧指鼻试验,跟膝胫试验尚稳准。
左下肢针刺觉稍减退,颈无抵抗,布氏征、克氏征阴性,NIHSS 评分 4 分,mRS 评分二级。
6. 影像学报告
颅脑CT+CTA:
1. 脑动脉硬化,右侧大脑中动脉M1 段重度狭窄,远端分支显影浅淡。
2. 右侧颈内动脉较左侧显影浅淡,双侧颈内动脉岩段、海绵窦段、眼段及交通段管管腔局限性轻-中度狭窄。
3. 左侧大脑中动脉M1 段、右侧大脑后动脉P1 段轻度狭窄及右侧椎动脉颅内段管腔局限性轻度狭窄。
4. 右侧枕叶脑梗塞
5. 左侧基底节区软化灶;脑内多发腔梗灶。
颅脑MRI+DWI+SWI:
1. 右侧颞叶、放射冠散在新鲜梗塞灶。
2. 脑内多发腔隙性梗塞灶,两侧放射冠及左侧基底节区软化灶形成……
颅内超声造影:1. 高阻型脑血流改变;2. 双侧大脑中动脉M1 段狭窄……
脑颈部血管彩超:多处狭窄、动脉斑块。
1. 双侧颈动脉内中膜不均增厚伴斑块(多发);2. 双侧颈总动脉远段狭窄
7. 实验室异常化验结果:心肌酶三项+血脂四项+甲功三项+同行半胱氨酸H C Y +甲状腺抗体二项:低密度脂蛋白胆固醇LDLC:2.70 mmol/L。
拟诊断:1. 脑梗塞(右侧基底节区?大动脉粥样硬化型?)2. 多发颅内血管狭窄双侧颈内动脉狭窄右侧大脑中动脉M1 段重度狭窄
部分治疗经过
第一天
11:33 患者急诊绿道入院
11:44 予阿替普酶50 mg 静脉溶栓治疗(先静脉注射5 mg,余于1 小时内持续静脉泵完)
11:45 告病重
12:00 复评肌力无改变
12:44 阿替普酶静脉泵入完毕;肌力恢复正常
第二天
7.5 10:20 遵医嘱停心电监护,医生陪同外出检查
第三天
7.6 8:40 遵医嘱予丹参川芎(xiong)注射液改善循环治疗。
第四天
7.7 11:30 遵医嘱停病重
二、护理评估及护理问题
1. 有出血的风险
护理评估与护理措施:
① 密切关注患者生命体征变化;(溶栓开始后每隔15 min 监测意识、瞳孔、血压、心率、呼吸变化 1 次,2h 后改30 min 监测 1 次,6h 后1h 1 次,24
h 后2h 1 次)随时询问病人的主观感受。
② 关注出血表现(口鼻腔:牙龈、鼻黏膜出血;皮肤:淤斑、血肿等;呼吸道:咯血、痰中带血;消化道:呕吐咖啡色胃内容物、呕血、黑便)指导使用软毛牙刷、避免磕碰等引起出血。
③ 指导卧床休息,避免情绪激动。
如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、脉搏缓慢洪大、呼吸深而慢、血压异常升高、意识加重时应警惕脑出血的发生,立即通知医生行头颅ct 检查。
明确脑出血后予20%甘露醇脱水治疗,停止使用抗血小板聚集及抗凝药物。
2. 潜在并发症:脑水肿;脑疝
研究发现:合并糖尿病、NIHSS 评分较高、梗死动脉侧支循环建立较少及脑梗死面积较大是提示溶栓治疗后合并脑水肿的预测指标。
长期高血糖可导致血脑屏障功能下降及血管内壁细胞代谢的紊乱,容易导致脑水肿的发生。
3. 潜在并发症:有误吸的危险
吞咽功能评估:评估病人有无饮水呛咳、吞咽困难或咀嚼无力,观察能否经口进食及进食不同黏稠度食物的吞咽情况。
若吞咽困难加重,频繁呛咳,遵医嘱予留置胃管鼻饲。
指导进食时避免说话分散注意力,少量多餐。
床边备吸痰装置。
4. 潜在并发症:清理呼吸道无效
与药物致舌血管源性水肿引起呼吸道梗阻有关。
有因血管源性水肿引起呼吸道梗阻的报道,应及时发现和紧急处理。
根据患者当时情况予相应处理:
(1)立即汇报医生,予地塞米松5mg静脉注射抗过敏治疗。
(2)协助患者半卧位,保持气道通畅,鼻导管氧气持续吸入,鼓励患者及时咳出口腔内的分泌物等。
5. 潜在并发症:有受伤的危险
安全宣教:防跌倒防坠床;
卧床病人:上床挡,避免烦躁或翻身动作过大时坠床,呼叫铃置于伸手可及之处。
能下床活动的病人:穿舒适衣裤,鞋子防滑,病室地面保持干燥,久未下床活动或行走不稳病人应有人协助搀扶。
6. 语言沟通障碍:与疾病有关
构音障碍的康复:鼓励口唇锻炼及发音训练,由易到难,可用手势、表情等双向沟通。
7. 活动无耐力:可进行肢体的拍打、按摩、理疗、针灸、被动运动,鼓励循序渐进肢体活动,维持关节活动度,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。
8. 焦虑
1. 缺乏脑卒中相关知识:指导低脂饮食,按时服药,戒烟酒,加强二级预防,指导溶栓后的康复锻炼。
加强运动锻炼,规律服药。
2. 加强心理护理,告知病情,采用鼓励性话语,树立信心。
研究表明,综合护理干预可有效提高脑梗塞合并糖尿病患者的生活质量和舒适度, 加强血糖控制效果, 降低并发症发生率。
三、知识延展
什么是阿替普酶?
1996 年,以重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗卒中的临床适应症正式由美国食品药品监督管理局(FDA)批准。
目前,阿替普酶仍然是FDA 批准用于急性缺血性卒中的唯一溶栓药,拥有25 余年丰富临床经验。
溶栓时间:发病后 6 小时内,越早越好。
2021 版ESO(欧洲卒中组织)指南推荐发病 4.5 小时以内的急性缺血性卒中使用阿替普酶溶栓治疗(强推荐,高质量证据)。
溶栓剂量:研究共纳入3310 例发病4.5 小时内的卒中患者,指南推荐标准剂量(0.9 mg/kg)优于低剂量阿替普酶(强推荐,高质量证据)。
此外,阿替普酶有助于消除氧化应激及炎症反应, 对改善脑动脉血流及脑神经功能,还可治疗急性肺栓塞。
虽然看起来很高大上,但它也有自己的局限性,阿替普酶的溶栓禁忌有:
① 既往有颅内出血史;7d 内有动脉穿刺史;14d 内有重大手术史;21d 内有胃肠道及泌尿系出血史;
3 个月内有脑梗死或心肌梗死病史,但未遗留有神经功能缺损体征的腔隙性脑梗病人除外。
② 已口服抗凝药,且国际标准化比值(INR)>1.5,48 h 内接受过肝素治疗活化部分凝血酶原时间(APTT)>40s。
③ 血小板计数<100×109/L,血糖<2.7 mmol/L。
④ 有严重的心、肝、肾功能不全者,妊娠者及严重糖尿病病人(血糖>22 mmol/L)。
⑤ 血压过高,收缩压>180 mmHg(1 mmHg=0.133kpa)或舒张压>110 mmHg,收缩压<100 mmHg,疑有血流动力学机制所致脑梗死者。
虽然尿激酶可作用于血液循环中的纤维蛋白原、凝血因子等,发挥预防溶栓后再梗死的作用,但存在全身系统出血的风险。
相比之下,阿替普酶临床应用较广。
其主要定向作用于血栓部位,激活纤溶酶原转变为纤溶酶,降解血栓中的水不溶纤维蛋白,形成水溶性降解片段,溶栓效果显著;
可迅速恢复患者的血流,挽救半暗带中的脑细胞,促进神经功能的恢复。
简单来说就是:阿替普酶对血栓选择性高、溶栓作用快、并发症少。
再说说前沿进展。
近些年,去氨普酶(desmoteplase)以及替奈普酶(tenecteplase)的临床试验也相继进行。
研究表明,大血管闭塞性卒中确诊患者使用替奈普酶的结局优于使用阿替普酶。
替奈普酶(改良的组织型纤溶酶原激活物)优点:选择性结合更高,半衰期更长,可采用单次推注给药,改善了 3 个月残疾结局和血管再通率。