自发性肾破裂名词解释

第五十二章沁尿系统损伤一、填空题1．泌尿系统损伤的主要表现为________，________。

2．肾损伤的病因分类为________，________。

3．闭合性肾损伤的病理分类为________，________，________，________。

4．肾损伤的临床表现为________，________，________，________，________。

5．输尿管损伤的病因为________，________，________，________。

6．外伤性输尿管损伤的处理则是________，________，________。

7．膀胱破裂分为________型，________型。

8．尿道球部损伤时，血液及尿液渗入________包绕的________，使________、________、________肿胀，有时向上扩展至________。

9．前尿道损伤的临床表现为________、________、________、________、________。

10．后尿道断裂后，尿液沿________外渗到________和________。

二、判断改错题1．肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的。

2．肾损伤后应立即行逆行肾造影。

3．肾损伤的处理与损伤程度无关。

4．肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。

5．因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。

6．腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。

7．腹膜内型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。

8．膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底清除。

9．男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。

10．尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。

三、选择题[A型题]1．闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为________。

A．肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。

B．损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。

C．肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。

泌尿外科概述一、名词解释1. 排尿困难：凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都称为排尿困难。

由膀胱以下尿路梗阻所致。

2. 尿失禁：尿不能控制而自行流出。

3. 充溢性尿失禁：是由于膀胱过度充盈引起尿液不断溢出。

见于各种原因引起的慢性尿潴留，膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出．4. 肉眼见尿液呈血色者为肉眼血尿，1000ｍｌ尿中含１ｍｌ血即呈肉眼血尿．5. 镜下血尿：通过显微镜能看到红细胞者称为镜下血尿．一般认为离心尿液每高倍视野中有２个以上红细胞有病理意义．6. 初始血尿：血尿见于排尿初期，病变多在尿道或膀胱颈部．7. 终末血尿：血尿出现在排尿终末，病变多在膀胱三角区，膀胱颈部或后尿道．8. 全程血尿：血尿见于尿液全程，病变多在膀胱或其以上部位．9. 乳糜尿：尿液中含有乳糜，呈乳白色．也可混有大量蛋白和血液．10. 脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过３个以上为脓尿．11. ＰＳＡ：即前列腺特异性抗原，由前列腺泡和导管的上皮细胞产生，是一种含有237个氨基酸的单链糖蛋白，是目前最常用的前列腺癌生物标记．12. 尿频：指排尿次数增多而每次尿量减少。

13. 尿潴留：指尿液潴留于膀胱内不能排出。

14. 尿急：是指排尿有急迫感。

15. 尿疼：指排尿时感疼痛。

16、尿路上皮：即移行上皮，覆盖从肾盏至尿道的全部尿的排泄径路。

17、非少尿型急性肾衰竭：即指每日尿量在500～1 000 ml，占ARF的30%～60%，临床表现轻，但仍有26%的病死率。

1、尿少（oliguria)：每日排尿量少于400ml。

2、尿闭（anuria)：每日尿量少于100ml。

3、尿潴留（urinary retantine）：指膀胱内充满尿液，而不能排出。

4、尿流动力学测定(urodynamics)：是借助流体力学及电生理学方法研究排尿功能障碍的一种技术。

5、阳痿（impotence) ：阴茎勃起不坚和不能勃起，而不能性交者。

自发性肾破裂8例诊疗体会摘要】目的：探讨自发性肾破裂的临床表现特征，提高早期诊断水平及治疗效果。

方法：回顾分析本院8例自发性肾破裂的临床资料。

结果：手术治疗5例，保守治疗1例。

结论：CT 和B 超联合检查肾自发破裂的主要原因为肾血管平滑肌脂肪瘤。

处理方法应根据具体病因选择，不主张盲目手术探查。

【关键词】肾脏;自发性破裂【中图分类号】R580【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）03-0133-01自发性肾破裂：无外力作用下发生的肾实质、集合系统、肾血管破裂等相关表现的病例，临床上很少见，是一种有多种病因潜在可能的特殊综合征。

此病大多继发于肾病理性改变。

下面就2000年2月——2010 年2月来我院治疗的8例自发性肾破裂病例进行分析总结。

1资料情况1.1本组8例患者，均无明显外伤经历，其中男性5例，女性3例，年龄27~ 67 岁，左侧为6例, 右侧为2例。

1.2表现：患者均突发上腹部或腰肋部剧烈疼痛，其中休克1例，恶心呕吐3例，肉眼血尿4例。

患侧均有肾区叩击痛。

1.3实验室影像学检查：血常规WBC (4.2～11.1)×109/L，Hb（72～128）g/L，尿常规:红细胞满视野5例，白细胞（0～5）个/HP，尿蛋白阳性者4例。

CT 扫描，8例血肿分别在肾包膜下、肾周间隙。

肾周血肿CT 显示肾轮廓增大，肾周围间隙消失， CT 值在- 40~ - 80 hu之间，诊断为肾血管平滑肌瘤破裂出血。

1.4患者中5例根据原发病灶而行根治性肾切除或单纯肾切除术，其中肾血管平滑肌脂肪瘤5例，肾血管平滑肌脂肪瘤恶变1例。

1例原因不明保守治疗。

8例患者均获随访：肾血管平滑肌脂肪瘤患者，至今良好。

不明原因者，经积极治疗后血肿吸收。

2讨论自发性肾破裂于1856年国外首次提出，主要病因为三点：①肾实质病变；②肾盂结石并肾盂积水或肾盂继发感染；③肾血管病变，多见于肾病理性改变。

国外自发性肾破裂的病因统计中肾肿瘤占63. 9%，本院分析的肾肿瘤引起自发性肾破裂为75%，与国外比例情况基本一致。

自发性肾破裂的诊断和治疗
周大宏;张春东;张立军
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2008(028)009
【摘要】自发性肾破裂是指在无创伤情况下发生的肾实质、肾集尿系统或肾血管破裂，造成肾纤维膜下或肾周血肿和尿外渗。

我院1994～2007年收治自发性肾破裂22例，经积极救治，效果满意，现总结报道如下。

【总页数】2页(P860-861)
【作者】周大宏;张春东;张立军
【作者单位】150036,哈尔滨,黑龙江省医院泌尿外科;150036,哈尔滨,黑龙江省医院泌尿外科;150036,哈尔滨,黑龙江省医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.自发性肾破裂的诊断与治疗 [J], 田文俊;许秀娟;王子英
2.16例自发性肾破裂的诊断与治疗分析 [J], 林建喜;徐法仁
3.自发性肾破裂出血的诊断与治疗(附13例报告) [J], 董文瑞;廖凯;马晋;范地兵
4.自发性肾破裂的诊断与治疗分析 [J], 贾文林;刘智明
5.自发性肾破裂诊断与治疗 [J], 刘森;都珂
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重型肾损伤诊疗常规【概述】重型肾损伤常指肾碎裂伤、断裂伤或肾蒂伤，伤情严重,危及生命，占肾损伤的1o%以下，常需紧急手术治疗。

其致伤原因常为腰腹部遭受强大的直接暴力，如车祸、工伤所致。

如肾脏原已存在疾病，轻微的直接暴力或间接暴力，可导致所谓自发性肾破裂或称病理性肾破裂。

根据损伤原因及病理可分为三类：1肾碎裂伤及断裂伤指肾实质多处深而长的撕裂，甚至肾脏横断或成为碎块，集合系统多有不同程度的破裂。

多伴有严重休克。

2.肾蒂伤指肾血管破裂、断裂，或肾动脉黏膜断裂血栓栓塞，病情危急，多来不及抢救即死亡或伤肾缺血坏死。

3.自发性肾破裂指肾脏已存在疾病，如先天性肾盂输尿管交界处狭窄、肾积水、多囊肾、铸形肾结石、肾结核等，在遭受外力作用时发生撕裂或破裂，多为肾脏全层破裂或多处破裂。

【临床表现】1休克休克症状出现早且严重。

为失血性和损伤性休克。

4.疼痛受伤侧腰部剧烈疼痛。

5.血尿肾碎裂伤可有严重血尿，但如血块梗阻输尿管，血尿可减轻或消失；如休克、无尿，血尿症状可能不明显；肾蒂损伤可无血尿表现。

6.叩痛及压痛受伤侧腰部压痛或叩痛明显。

如属血肿或尿外渗所致腹膜后刺激，可发现同侧腹部轻度压痛、反跳痛和肌紧张。

7.包块受伤侧腰部可扪及包块。

包块大小可随血肿或尿外渗范围而发生变化。

肌肉发达者包块可能扪及不清。

【诊断要点】1依据受伤史，典型症状和体征。

2.超声诊断或CT检查此类紧急情况的伤员应在维持生命征的同时迅速进行超声诊断和增强CT扫描，可以快速发现肾脏碎裂程度和肾周血肿尿外渗情况，也可同时了解对侧肾功能和形态，为尽快制定进一步检查方案和紧急手术提供极有价值的资料。

如增强CT发现肾裂伤及肾周血肿不严重，但肾脏不显影或较淡，肾皮质外周增强，应高度怀疑肾动脉损伤，及时行肾动脉造影DSA 检查。

3.肾动脉造影DSA检查肾动脉DSA检查可明确肾动脉的栓塞、破裂或断裂，是诊断肾蒂伤最准确的方法，可为治疗方法提供明确指导，并可对致命性大出血进行抢救性肾动脉栓塞。

自发性肾破裂的诊断与治疗田文俊;许秀娟;王子英【摘要】@@自发性肾破裂是指无创伤情况下发生的肾实质、肾盂和肾血管的破裂,又称Wunderlich综合征.随着B超与CT技术的发展及认识的提高,诊断自发性肾破裂患者逐渐增多,值得临床重视.本院共收治11例,现报告如下.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2010(013)002【总页数】2页(P202-203)【作者】田文俊;许秀娟;王子英【作者单位】浙江浦江县人民医院外一科,金华,322200;浙江浦江县人民医院,B超室,金华,322200;浙江浦江县人民医院外一科,金华,322200【正文语种】中文【中图分类】R692自发性肾破裂是指无创伤情况下发生的肾实质、肾盂和肾血管的破裂,又称Wunderlich综合征。

随着 B超与 CT技术的发展及认识的提高,诊断自发性肾破裂患者逐渐增多,值得临床重视。

本院共收治 11例,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本院于 1990年 1月至 2009年 12月,共收治 11例,其中男性 5例,女性 6例;年龄 19～85岁,平均年龄 52.3岁;右侧 5例,左侧 6例。

1.2 临床表现均为突然发病,突发患侧腰、腹部剧烈疼痛 8例,进行性腰部胀痛 3例,疼痛向大腿内侧会阴部放射 2例,肉眼血尿 2例,恶心、呕吐 4例,畏寒、发热 1例,并发休克 5例;全部患者患侧肾区叩痛,5例可扪及上腹部肿块,3例有弥漫性腹膜炎表现;本组患者均无明确的创伤或剧烈活动病史。

患病前有原发病 3例,1例曾行多囊肾减压术后 9个月,1例输尿管结石体外冲击波碎石术后 7个月,1例有间歇性便秘 4个月余。

1.3 辅助检查 11例患者均行 B超检查,其中 2例诊断为肾包膜下血肿,7例为肾周血肿,1例为腹膜后血肿;检出双侧多囊肾 3例,左输尿管上段结石伴左肾重度积水 1例,肾内占位 3例;CT检查 10例,均明确显示血肿大小、范围及患侧肾脏的移位情况,3例诊断肾肿瘤破裂出血,2例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血,3例为多囊肾破裂出血,1例提示左肾重度积水,1例未发现病因;尿常规检查提示红细胞满视野4例,镜下血尿(尿 RBC＞2～3个 /HP)3例,另 4例尿常规检查正常。