儿童急性中毒283例病因分析
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小儿急性中毒影响因素分析附305例临床报告目的分析小儿急性中毒影响因素及预防,避免小儿急性中毒的发生。
方法收集本院近5年305例小儿急性中毒的临床资料,分析其中毒年龄、原因、途径、毒物种类、城乡分布及转归等临床特点。
结果1~3岁儿童中毒发生率最高,占44.6%;主要中毒原因为误服,占53.1%;毒物种类以药物中毒为主,占47.5%。
乡村儿童中毒比例高于城市(69.8%:30.2%)。
结论本文儿童急性中毒涉及年龄段以幼儿及学龄前儿童为主,农村儿童是预防的重点。
积极利用先进的救治技术,早诊断、早治疗。
及时转运至有救治条件的医院,以有效降低病死率和其他严重并发症。
标签:急性中毒;临床特点;儿童;预防急性中毒是小儿意外死亡的主要原因之一,在我国占第4位,仅次于窒息、溺水、车祸[1]。
中毒是指具有毒性作用的物质进入人体后,引起器官和组织的器质性或功能性损害。
毒性物质的分类国内一般分为化学品、药物、农药、食物、有毒动植物、混合毒物等6大类。
国际上通常分为除草剂和杀虫剂、有毒气体(如一氧化碳、一氧化氮)、化学品(如碱性或酸性等化学品)、临床药品、其他未知毒物等5大类。
本文对2008年1月~2014年1月本院儿科急诊接诊305例急性中毒患儿临床资料进行影响因素分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组305例急性中毒小儿,其中男163例,女142例;年龄24 h就诊2例,占0.7%。
临床表现以消化系统和神经系统症状为主。
以神经系统为主要症状者127例,占41.6%。
其中轻症124例,仅表现头痛、头晕、乏力、兴奋(或抑制)、走路不稳等;重症3例,表现意识障碍、抽搐;消化道症状79例,占25.9%,表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻;呼吸道症状22例占7.2%,表现刺激性咳嗽、气促;循环系统症状5例占1.6%,表现心律失常、血压下降;血液系统症状4例占1.3%;无症状者68例占22.3%。
全部病例均进行以下检查:血常规白细胞计数异常203例、心肌酶异常56例、血糖异常15例、肝功能异常108例、肾功能异常96例、凝血功能异常1例,但缺乏特异性。
666例儿童急性中毒分析与临床预防对策儿童急性中毒是儿童医学领域中的一个重要课题,它严重威胁儿童的生命健康。
根据调查统计,儿童中毒已成为5岁以下儿童的第三大致命伤害原因,而在未成年人的伤害致死因素中,中毒居高不下。
为了更好地防范和应对儿童急性中毒,我们有必要对儿童急性中毒的现状进行深入分析,并提出相应的临床预防对策。
一、儿童急性中毒的现状分析1. 中毒原因多样化儿童急性中毒的原因多样化,常见的包括药物中毒、化学品中毒、食物中毒等。
而在这些中毒原因中,药物中毒是最常见的,其中大部分是因为儿童误食成人药物,而化学品中毒则主要是因为未儿童未正确使用或接触了家中化学品。
2. 中毒危害严重儿童身体器官尚未完全发育成熟,对于毒性物质的耐受能力较弱,因此一旦中毒,后果往往十分严重。
很多中毒事件都会给儿童的生命健康造成重大危害,严重者甚至有致命的风险。
3. 缺乏有效的预防机制儿童急性中毒事件的发生往往具有偶然性和突发性,很多家长并没有形成有效的预防意识和机制。
一些家长对于化学品的正确使用和储存规范不够重视,也是导致中毒事件频发的原因之一。
二、儿童急性中毒的临床预防对策1. 家庭环境管理家庭环境是儿童最主要的中毒场所,因此家长应增强安全意识,加强对家庭环境的管理和控制。
要将有毒药品、化学品放置在儿童接触不到的地方,如高处或者加锁的柜子中。
不要将化学品或药品转装到易混淆的容器中,以免儿童误食。
定期清理家中过期或者不再使用的药品和化学品,并进行正确的处理和处置。
2. 强化安全教育家长应该对孩子进行相关的安全教育,告诉他们哪些东西是不能碰触的,包括药品、化学品等,提醒他们不要随便接触或者尝试服用未知的药品。
教育孩子家用药品的正确使用方法,告诉他们不可以随意服用成人药物,以免造成误食中毒。
家长还可以通过故事、游戏等方式,让孩子了解一些常见的中毒案例和相应的应对措施。
3. 提高社会监管水平除了从家庭层面对儿童中毒进行预防外,我们还需要倡导全社会共同参与儿童中毒的预防工作。
急性中毒208例病因分析急性中毒是指人体在短时间内接触到某种有害物质而引起中毒的病症,一旦发生急性中毒,就需要及时采取救治措施,以免造成严重的后果。
近年来,急性中毒的病例数量逐渐增多,病因也日益多样化。
本文将对208例急性中毒病例进行病因分析,以探讨其发病原因和预防措施。
一、药物中毒药物中毒是急性中毒的常见原因之一,208例急性中毒病例中,有60例是因为误服药物或者药物过量导致中毒,其中以镇静剂、镇痛剂和抗抑郁药物为主。
在这些病例中,大多数是因为患者自身误服或者家属误投药物所致。
在预防药物中毒方面,应当注意以下几点:一是加强对用药的宣传教育,增强患者和家属对药物的认识和正确用药意识;二是加强用药指导,特别是对于老年患者和儿童患者,要加强用药监护和指导。
农药中毒是农村地区急性中毒的一个常见原因,208例中就有42例是因为农药中毒导致的急性中毒。
农药中毒的原因主要是农民在农作活动中不慎接触到农药或者误食农药所致。
为了预防农药中毒,应当加强对农民的农药安全使用和储存知识的宣传教育,建立健全农药安全使用制度,对于已使用的农药包装要及时销毁或者送到指定地点进行处理,防止误食误用。
食物中毒是急性中毒的常见原因之一,208例中就有32例是因为食物中毒导致的急性中毒,其中以海鲜类、霉变食物和野生菌类为主。
在预防食物中毒方面,应当加强对食品安全的监管和管理,严格执行食品卫生标准,防止食物变质和霉变,加强对食物中毒原因的排查和监测,提高对食品卫生安全的认识。
四、化学品中毒化学品中毒是急性中毒的另一个常见原因,208例中就有24例是因为接触化学品而导致的急性中毒。
化学品中毒的原因主要是因为工作场所或者居住环境中存在有害化学品,而导致人体不慎接触到有害物质。
为了预防化学品中毒,应当加强对职业健康的宣传教育,提高工人对有害化学品的认识和防范意识,建立健全的职业卫生保护体系,对于危险化学品要加强管理和监管。
五、其他原因除了以上几种常见的急性中毒原因之外,还有一些其他原因导致的急性中毒病例,包括一氧化碳中毒、放射性物质中毒、动物毒素中毒等。
急性中毒208例病因分析急性中毒是指人体在短时间内接触或摄入某种毒物后引起的中毒症状,在临床上呈现为急性中毒症状,病情危急,需要紧急治疗。
急性中毒的病因复杂,包括化学毒物中毒、食物中毒、动植物毒物中毒等多种类型。
近年来,我国急性中毒病例呈上升趋势,尤其是因化学物质中毒引起的急性中毒病例增多。
本文通过对208例急性中毒病例的病因分析,总结了引起急性中毒的常见病因,并就预防和治疗急性中毒提出相关建议。
一、化学毒物中毒引起的急性中毒1. 化学品工业生产中的事故化学品工业是现代工业的重要组成部分,但在化学品生产过程中,一旦发生事故就有可能造成严重的化学品泄漏,引发急性中毒。
病例中有多起因化学品工业事故引发的急性中毒,主要包括氨气、苯酚、氯气等化学物质中毒。
2. 化工企业职工职业中毒职业中毒是指在工作环境中接触到有害物质而致病。
病例中有不少职工因接触有害化学品而引发急性中毒,如接触重金属铅、汞、砷等,或者吸入一氧化碳、氮氧化物等空气污染物。
3. 化学品误食或误用化学品是家庭生活中常见的物质,但由于误食或误用造成的急性中毒病例屡见不鲜。
比如儿童误食家中存放的农药、洗衣液、洗洁精等,或者误用医药制剂和化妆品。
化学毒物中毒引起的急性中毒病例较多,应引起重视。
预防措施包括化工企业加强安全管理,加强职工职业健康的监测和防护,加强对化学品的储存和使用管理,家庭生活中要将有毒化学品放置在儿童无法触及的地方,注意正确使用和储存化学品。
食物中毒是指人体摄入了变质或受污染的食物,引发急性中毒症状,主要表现为腹泻、恶心、呕吐等。
病例中有不少是由于食用变质食物或者受污染食物所致,导致急性中毒。
1. 食用野生动物一些地方的居民喜欢食用野生动物,但由于野生动物身体内寄生有毒素或者受到环境污染,食用后会引起急性中毒。
如食用蘑菇、野生动物肉等。
2. 食用腐烂变质食物食物腐烂变质后产生一些有害物质,食用后易引起急性中毒。
比如食用变质的海鲜、肉类、蔬菜等。
对儿童急性中毒242例临床分析摘要】目的探讨儿童急性中毒的发生的原因,并根据儿科临床急性中毒的原因分析治疗方案。
方法依据242例儿童急性中毒的临床变现和历史医疗进行中毒物质的分析和具体的中毒原因。
结果在242例中毒儿童中,患儿家属自行或者是不按照医嘱用药引起的中毒有54例(21%)、医源性药物中毒27例(10%)、患儿偷食有毒物品引起的中毒19例(7%)、误服有毒食物引起的中毒133例(59%)、其他原因9例(3%)。
结论要加强家人的责任意识,将有毒的食物及时清理以免误服,并严格的按照医嘱进行服药。
在抢救时要提高首次诊断的正确率,将极大地提高抢救的成功率。
【关键词】儿童急性中毒临床分析1 引言近几年来,随着人们生活水平的不断提高,每个家庭当中所储备的药品也在不断的增加,人们在平时所吃的瓜果蔬菜中含有的农药也越来越多,以及天然气的普及等等因素都会导致儿童急性中毒情况的发生[1]。
儿科常见的急诊疾病之一就是儿童急性中毒。
本文通过对242例儿童中毒症状以及中毒原因和相应的诊断的分析,对于儿童急性中毒状况的发生具有很好的借鉴意义。
2 资料与方法2.1一般资料本次共有242例儿童急性中毒情况,其中有126例是男性,116例是女性。
年龄在1~10岁的159人,在11~15岁的有83人。
对这242例案例住院后进行了催吐、洗胃、导泻、净化血液、对症支持和毒物排除等常规急救。
2.2中毒的种类因为服用有毒物质引起的中毒133例占59%,有毒物质分别为有机磷、灭鼠、灭狗、差灭菌酯等。
患儿家属自行或者是不按照医嘱用药引起的中毒有54例占21%,中毒的药物有安定、退烧药等。
医源性药物中毒27例占10%,包括氨茶碱、青霉素中毒等。
患儿偷食有毒物品引起的中毒19例占7%,例如香蕉水中毒和酒精中毒等情况。
2.3中毒途径对于服用有毒物质引起的中毒是由于儿童对所接触的东西没有明确的判断能力,常常将一些有毒性的物质服用而引起中毒。
对于患儿家属自行或者是不按照医嘱对儿童进行用药而引起中毒的,主要原因是由于家属缺乏基本的医疗常识,想要急于求成。
儿童急性中毒283例病因分析
何英
中图分类号:R 72519 文献标识码:B 文章编号:100720931(2009)0120059202
作者单位绍兴第二医院,浙江绍兴 3 急性中毒是儿科最常见的急诊之一,因发病急,病情重,对患儿的生命威胁极大。
现对我院急诊儿科从2000-2005年收治的283例急性中毒病例进行回顾性调查分析,现报告如下。
临床资料
1 一般资料 急性中毒283例,其中女124例,男159例;年龄<1岁21例,1~3岁112例,4~5岁82例,6~7岁35例,8~14岁33例,最小1例10d ;就诊时间:最早服药及接触毒物时间为10min ,最晚24h;经消化道225例(7915%),皮肤接触32例(1113%),经呼吸道26例(912%)。
2 中毒种类 药物中毒包括胃复安、镇静药、平
喘药、洋地黄、外用药、驱虫药、感冒通、心痛
定、氯丙嗪、维生素A D 丸、氟哌啶醇、抗过敏药(扑尔敏、开瑞坦、息斯敏等)、阿托品等共169例,占5917%;其中医源性药物中毒包括氨茶碱、复方苯乙哌啶、阿托品、胃复安、鲁米那、氟哌啶醇等多种药物,共53例占1817%。
农药中毒包括有机磷、除虫菊,氟乙酰胺、毒鼠强等各类灭鼠药、杀虫药、灭蝇药等共69例,占2414%。
一氧化碳中毒19例(617%)。
食物中毒包括腌制食品、霉变甘蔗、豆角等18例(614%)。
有毒植物中毒为桐树籽、杏仁、楝树籽各1例(1%);高锰酸钾中毒5例(118%)。
3 中毒原因及年龄分布 见表1。
表1 中毒原因及年龄分布
<1岁
例数
(%)1~3岁
例数
(%)4~5岁
例数
(%)6~7岁
例数
(%)8~14岁
例数
(%)合计例数(%)误服毒物
001019171015181300100010341210自行误服药物141835311333401212191310712511家长误用药物104716252213891825170010451519医源性73313232015161915381641211531817自杀
001000100010001022661722718接触或吸入
314131081910121229821961812582015
合计
21
714
112
3916
82
2819
35
1214
33
1117
283
10010
4 治疗 对病因明确的病例,如口服毒物者,立即给予洗胃,按不同的毒物给予清洗液,同时给予补液、利尿、导泻;呼吸道及皮肤接触中毒者,立
即脱离中毒源,并选择特殊的解毒剂,并予以对症处理。
对可疑病例,必须详细、反复询问毒物的接触情况,对有关患儿的食物(哺乳)、住宿、衣着、接触物及游玩场所等均须全面了解;细致检查小儿有无毒物接触后的特异体征,如瞳孔、胃肠道、神志的变化以及抽搐等;及时发现中毒源和中毒途
径,以便能尽快去除毒物,减少毒物的接触,对可疑经消化道中毒者一律及时洗胃。
5 预后 死亡2例,占017%(其中甲胺磷、氟乙酰胺中毒致死各1例)。
治愈281例,占9913%。
治愈时间:住院1d 60例,占2112%;2~3d 125例,占4412%;4~5d 53例,占1817%;6d 以上
43例,占1512%;并随访1年,其中3例遗留有
继发性癫痫,其余患儿无异常发现。
(下转第61页)
:12000
效,经痰培养、药敏试验显示对阿奇霉素不敏感,后改用红霉素治疗,痊愈。
支原体感染是由于病原体本身及其激发的免疫反应共同所致,肾上腺皮质激素具有抑制免疫炎症反应的作用[5]。
对于高热不退、剧烈咳嗽、哮喘、婴幼儿及有并发症者应用肾上腺皮质激素,利于缓解症状,控制病情的发展,避免并发症的发生,减缓并发症的发展,缩短疗程。
肺部体征明显者给予雾化吸入非常重要,雾化吸入可以减轻粘膜水肿、稀化痰液,便于炎性分泌物排出,以免阻塞气道,也有利于肺不张、肺脓肿恢复。
治疗过程中作者发现及时诊断、早期正确治疗,可以控制病情发展,减少并发症的发生。
参考文献
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(收稿日期:2008201214)
(上接第59页)
讨 论
儿童意外损伤是21世纪儿童严重健康问题,大力开展儿童期意外损伤的监测与干预,预防控制儿童期意外损伤是提高生活质量和生命质量的一个关键因素[1]。
急性中毒是儿童期意外损伤的重要原因之一。
本文资料显示:急性中毒多见于乳幼儿和学龄前儿童,随年龄增长,中毒发生率下降。
中毒原因以药物中毒比例最高,占5917%,种类繁多,其中以幼儿自行误服最高,占2511%,家长误用1519%,医源性药物中毒占1817%;中毒的途径以通过消化道为主,其次为皮肤接触,呼吸道吸入;中毒的种类主要是药物,其次为有机磷、灭鼠药、一氧化碳、食物、有毒植物中毒。
其中医源性药物中毒及学龄儿童服毒自杀比例较高,需引起重视。
近年来,农村医疗站和遍及城乡的个体诊所及药店为人们就医带来了方便,但由于没有专职儿科医生,对儿童用药的剂量掌握不好,使儿童急性医源性药物中毒逐年上升[2]。
据本院统计,绝大部分病例来源于个体诊所和乡村卫生站(46例,占8618%),应引起高度重视。
究其原因有以下几个方面:(1)未能正确指导家长用药,如:对维生素D、钙剂等保健类药物缺乏认识,误导年轻父母盲目给孩子大剂量服用,以致中毒;对有些容易误服的糖衣片、高锰酸钾片等未警示家长及时防范;
(2)对药物的作用及毒副作用了解不够,如:胃复安、氟哌啶醇、氨茶碱等药物的治疗量与中毒剂量较接近,若短期内反复使用容易中毒;对有些药物的种类或给药途径的选择不合理,或未注意配伍禁忌;对已出现的中毒症状和体征认识不足,未能及时停药并给予及时相应的处理,以致造成严重后果;(3)无就诊记录或病例书写不完整,致短期内重复使用同一种药物,导致蓄积中毒或过敏;(4)也有极少数因医院药房或药店工作人员粗心,发错药物或写错剂量所致中毒,导致医源性药物中毒逐年上升,说明医源性药物中毒已成为儿童急性中毒的重要病因之一,应引起临床重视。
其次,学龄儿童自杀比例也有上升趋势。
学龄儿童处于青春发育期,神经内分泌调节功能不够稳定,对社会的认识能力还不够完善,分析问题不够全面,缺乏分辨是非的能力,情感十分不稳定,容易从一个极端走向另一个极端,且现在多为独生子女,家长过分溺爱,养成任性行为,遇到困难或学习、思想压力过重易产生轻生的念头。
本组病例中有22例就是因上述原因而自杀,占学龄儿童中毒的6617%,其中2例因家长发现较晚,抢救无效死亡,另有3例遗留有继发性癫痫,由此可见,缺乏健康的心理和意志品质教育等社会问题已成为儿童主动性中毒病因的新趋势和重要特点,应引起高度重视。
参考文献
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(收稿日期252)
:2007022。