糖尿病并霉菌感染21例临床分析
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两性霉素B治疗肺毛霉菌病合并糖尿病1例报道
两性霉素B治疗肺毛霉菌病合并糖尿病1例报道孙姣;鲍万国;车丽赫;王峰;张凯宇【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(044)034【总页数】3页(P4893-4895)【作者】孙姣;鲍万国;车丽赫;王峰;张凯宇【作者单位】吉林大学第一医院感染科,长春130021;吉林大学第一医院感染科,长春130021;吉林大学第一医院感染科,长春130021;吉林大学第一医院感染科,长春130021;吉林大学第一医院感染科,长春130021【正文语种】中文【中图分类】R563.1;R587.1毛霉菌病是继念珠菌病和曲霉菌病之后，第三类最常见的侵袭性真菌性疾病。
据统计，毛霉菌病的年发病率大约为1.7/1 000[1]。
当机体免疫功能降低时毛霉菌可直接侵入支气管和肺，或经血行及淋巴管播散侵入，其菌丝侵犯血管引起血栓形成和梗死，产生急性炎症，从而引起肺毛霉菌病[2]。
现将本科应用两性霉素B成功救治的1例存在糖尿病等多种基础疾病的肺毛霉菌感染患者的诊治经过报道如下。
患者，女，78岁，因“腹胀7 d，呼吸困难伴咳嗽、咳痰3 d，加重2 h”于2011年4月16日入本院急诊科。
既往：冠心病、心绞痛病史39年。
6年前因肾积水行右侧输尿管切除术，术中大出血，未能成功摘除右侧肾脏。
高血压病3年，血压最高170/100 mm Hg，服用苯磺酸左旋氨氯地平，血压控制尚可。
明确糖尿病病史5个月，饮食控制。
入院时查体：体温36.6 ℃，脉搏123次/分，呼吸22次/分，血压186/100 mm Hg，端坐位，双肺呼吸音粗，双肺满布干湿啰音。
心脏及腹部查体未见异常。
双下肢轻度水肿。
入院后行相关检查，血常规：WBC 18.0×109/L，NE% 0.82(复查结果变化见图1)；尿常规：尿蛋白(+++)；BNP：2 560.0 pg/mL；血钾3.30 mmol/L(复查结果见图3)；空腹血糖13.20 mmol/L；血气分析：pH 7.5，PO2 51 mm Hg，PCO2 35 mm Hg，HCO3-27.3 mmol/L，BE 4.2 mmol/L。
伏立康唑序贯治疗24例糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床观察
例 ，空 气新月征２ 例。
１ ． ４伏立康 唑序贯治疗方案 诊断为合 并肺 曲霉 菌感染 即应用伏立康 唑抗真 菌治疗 ，首 日负荷 量６ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，每１ ２ ｈ １ 次 ，第２ 天起维持量４ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，每 １ ２ ｈ １ 次 ，２ 周 后序贯
为１ ２ １ 服 ，２ ０ ０ ｍ ｇ ，每 １ ２ ｈ １ 次 ，总疗程最 长６ 个月。疗程视 患者用药后的
其 中地 奥司 明４ ５ ０ ｍ ｇ ，橙皮苷５ ０ ｍｇ 。其 药物作用主 要是降低 静脉扩张
【 ２ ］ 尚秀 娟， 李荣先 ． 地 奥 司 明片与马应 龙麝 香 痔 疮 膏 在 肛肠 病 手术 后 的应 用［ Ｊ 】 ． 中国肛 肠病 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ７ ） ： ５ ２ ．
１ ． ５观察指标
侵 袭性 肺 曲霉菌病 （ Ｉ Ｐ Ａ）的诊 断标 准参照 我国 《 肺真 菌病诊 断 和治疗 专 家共 识》…。Ｉ Ｐ Ａ的诊 断按 确 定程度 为确 诊 、临床诊 断和 拟 诊。确诊 病例需要 组织病理 学依据 或于正常无 菌部位标 本 曲霉菌 培养 或直接镜 检 阳性 。临床诊 断病例需有 宿主 因素 、Ｉ 临床依 据 （ 症状 、体
顾报道如 下。
２ ４ 例患者 人 院后首 次空腹 血糖８ ． ７ ～３ Ｉ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，糖 化血 红蛋 白
８ ． ７ ％～９ ． ６ ％；初就诊时均 有咳嗽 、咳痰 等呼吸道症状 ，且应用广谱抗 生 素治疗无效 ；其 中合 并发热者 １ ８ 例 ，合并 咯血者 １ ０ 例 ，合并喘息 、 胸 闷者 ７ 例 ，合并意识 障碍者２ 例 ，胸部Ｃ Ｔ 均可见斑 片状 、结节样高密 度 实变 影 ，其 中有 晕轮征者 １ ０ 例 ，有 空洞者８ 例 ，胸膜下楔 形结节影５
１ ． ４伏立康 唑序贯治疗方案 诊断为合 并肺 曲霉 菌感染 即应用伏立康 唑抗真 菌治疗 ，首 日负荷 量６ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，每１ ２ ｈ １ 次 ，第２ 天起维持量４ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，每 １ ２ ｈ １ 次 ，２ 周 后序贯
为１ ２ １ 服 ，２ ０ ０ ｍ ｇ ，每 １ ２ ｈ １ 次 ，总疗程最 长６ 个月。疗程视 患者用药后的
其 中地 奥司 明４ ５ ０ ｍ ｇ ，橙皮苷５ ０ ｍｇ 。其 药物作用主 要是降低 静脉扩张
【 ２ ］ 尚秀 娟， 李荣先 ． 地 奥 司 明片与马应 龙麝 香 痔 疮 膏 在 肛肠 病 手术 后 的应 用［ Ｊ 】 ． 中国肛 肠病 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ７ ） ： ５ ２ ．
１ ． ５观察指标
侵 袭性 肺 曲霉菌病 （ Ｉ Ｐ Ａ）的诊 断标 准参照 我国 《 肺真 菌病诊 断 和治疗 专 家共 识》…。Ｉ Ｐ Ａ的诊 断按 确 定程度 为确 诊 、临床诊 断和 拟 诊。确诊 病例需要 组织病理 学依据 或于正常无 菌部位标 本 曲霉菌 培养 或直接镜 检 阳性 。临床诊 断病例需有 宿主 因素 、Ｉ 临床依 据 （ 症状 、体
顾报道如 下。
２ ４ 例患者 人 院后首 次空腹 血糖８ ． ７ ～３ Ｉ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，糖 化血 红蛋 白
８ ． ７ ％～９ ． ６ ％；初就诊时均 有咳嗽 、咳痰 等呼吸道症状 ，且应用广谱抗 生 素治疗无效 ；其 中合 并发热者 １ ８ 例 ，合并 咯血者 １ ０ 例 ，合并喘息 、 胸 闷者 ７ 例 ，合并意识 障碍者２ 例 ，胸部Ｃ Ｔ 均可见斑 片状 、结节样高密 度 实变 影 ，其 中有 晕轮征者 １ ０ 例 ，有 空洞者８ 例 ，胸膜下楔 形结节影５
支气管镜检查确诊2型糖尿病合并孤立性气管毛霉病两例报道并文献复习
支气管镜检查确诊2型糖尿病合并孤立性气管毛霉病两例报道并文献复习支气管镜检查确诊2型糖尿病合并孤立性气管毛霉病两例报道并文献复习【引言】2型糖尿病是常见的慢性疾病之一，孤立性气管毛霉病则是一种罕见的真菌感染疾病。
本文报道了两例2型糖尿病合并孤立性气管毛霉病的病例，并结合文献进行复习，以增加对该疾病诊断与治疗的认识。
【方法】本研究选取两例2型糖尿病并合并孤立性气管毛霉病的患者，通过详细的病史询问、临床体征观察、影像学检查和支气管镜检查，对患者进行确诊。
同时，通过回顾相关文献，对疾病的诊断与治疗进行复习。
【结果】两例患者均为中年女性，均有2型糖尿病家族史，患有多年糖尿病，最近出现气管症状，如咳嗽、咳痰等。
影像学检查显示气管内可见不规则充盈缺损。
支气管镜检查发现气管黏膜上覆盖有灰白色细菌样物质，合并弥漫性纤毛缺失。
经过病理学检查，证实该物质为孤立性气管毛霉。
【讨论】2型糖尿病与孤立性气管毛霉病合并的报道较为罕见。
糖尿病患者常有免疫功能低下，容易受到细菌或真菌感染的侵袭。
孤立性气管毛霉病是由嗜热孢子霉菌侵袭气管黏膜引起的疾病，临床症状类似其他气管感染，但诊断较为困难。
在诊断方面，支气管镜是一种重要的检查方法。
支气管镜检查可以直接观察到气管黏膜病变的情况，通过取材活检，可以明确真菌感染的存在。
在治疗方面，抗真菌药物是主要的治疗方法，如伊曲康唑等。
此外，对于已合并2型糖尿病的患者，还需要加强血糖控制，以减少感染的风险。
【结论】2型糖尿病合并孤立性气管毛霉病是一种较为罕见的疾病，具有一定的危害性。
在临床工作中，对于有2型糖尿病患者出现气管症状时，应高度警惕该疾病的存在，并及时进行支气管镜检查。
对于诊断确诊的患者，早期和规范的治疗是非常重要的，可以提高治愈率和预后。
【文献复习】根据文献复习，2型糖尿病合并孤立性气管毛霉病的报道非常少见，临床医生对该疾病的认识程度有限。
孤立性气管毛霉病的病因尚未完全明确，糖尿病和免疫功能低下可能是其发病机制之一。
糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎的相关性
糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎的相关性【摘要】糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎的相关性一直备受关注。
本文首先探讨了糖尿病患者血糖水平对霉菌性阴道炎的影响，指出高血糖状态会增加患病风险。
分析了糖尿病患者易患霉菌性阴道炎的原因，强调了血糖控制的重要性。
文章还探讨了其他因素对糖尿病患者发生霉菌性阴道炎的影响，并介绍了相应的研究方法与结果。
总结了糖尿病患者血糖水平与霉菌性阴道炎的相关性，提出了预防和治疗建议，并讨论了未来研究方向。
这对于深入了解糖尿病患者与霉菌性阴道炎之间的关系具有重要意义。
【关键词】糖尿病、血糖水平、霉菌性阴道炎、相关性、预防、治疗、研究背景、研究目的、易患原因、血糖控制、其他影响因素、研究方法、研究结果、结论、建议、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，全球范围内患病人数呈逐年上升的趋势。
据世界卫生组织统计数据显示，截至2020年，全球有4.63亿成年人患有糖尿病。
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖无法有效降低，长期高血糖状态会损害多个器官和系统，包括泌尿生殖系统。
霉菌性阴道炎是一种常见的女性生殖道感染病，其与糖尿病之间的关联引起了人们的广泛关注。
多项研究表明，糖尿病患者发生霉菌性阴道炎的风险要高于非糖尿病患者。
高血糖水平提供了霉菌生长繁殖的有利环境，同时降低了机体对真菌的清除能力，使得霉菌易于在阴道内寄生并引发炎症。
研究糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎的相关性，具有重要的临床意义，有助于指导临床预防和治疗策略的制定。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎之间的相关性。
随着糖尿病患者数量的增加，患者发生霉菌性阴道炎的情况也日益普遍。
目前对于糖尿病患者血糖水平与霉菌性阴道炎发生之间的关系尚未有明确的解释。
本研究旨在通过对糖尿病患者的血糖水平与霉菌性阴道炎发生情况进行综合分析，探讨二者之间的相关性及影响因素，为预防和治疗霉菌性阴道炎提供科学依据。
2型糖尿病并发肺部感染52例中医辨证分析
［］ 王清泉． ５ 糖尿病合并肺感染研 究进展 ［］ 现代中西医结合杂志，２ ０ ， Ｊ． ０７
１ ３ ） ９ — ９ ２ ６（ ２ ：４ ０１ ４ ０ ．
克 ， 旱 莲 草 １ 克 ， 白茅 根 ３ 克 ， 石 韦 ３ 克 ， 黄 精 ３ 克 ，生 ５ Ｏ ０ ０ 黄芪３ 克 ，五味子１ 克，甘草６ 。 Ｏ ５ 克 ２ 结 果 经过治疗后，所 以患者得 到痊愈 。 ３ 讨 论 近年来 糖尿病 的发 病率不 断上升 ，虽然胰 岛素和抗生
【 图分 类 号 】Ｒ ４ ． 中 ２１４ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 章 编 号 】 １０ — ５ ７ （ ０ ０ ８ ００ １ 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ — ７—
糖尿病 已成为危 害人类健康 的第三 大非传染 性疾病 ， 全球有 ５ 亿糖尿 病患 者 ，￣ ２ １ 年将 达２ 亿 。近年 随着糖 １０ ０ ２ 尿 病发病率 逐年增加 ，糖尿病 并发感 染的患病率 亦随之增 加 ，而其 中又 以肺 部感 染最 为常见 ，且临床表现特 殊 ，病 情 进 展较 快 ，若 不及 时诊 断 、治疗 可 延误 病 情 ，影 响预 后 。本文 回顾 性 分析 糖 尿 病合 并肺 部 感染 患 者 的临床 资 料 ，探 讨 糖 尿 病 合 并 肺 部 感 染 的 临床 特 点 ，现 报 道 如 下 。
［】 李文格，张炜，张华． 型糖尿病合并呼吸道感染的临床 分析 ［］ 中华医 ３ ２ Ｊ． 院感染学杂志，２ ０ ，１ （） ５ ． ０ ６ ６ ６ ：６ ０ ［］ 吴乐 霞，胡琛亮 ． ４ 糖尿病 患者 合并感 染的易感因素分析 ［］ 实用全科 医 Ｊ．
学・ ２ ０ ，４（） ０ — ０ ． ０６ ３ ：３ ３ ３ ４
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ．
糖尿病并发感染临床分析(附34例报告)
感染是糖尿病最重要的并发症 往往作为糖尿患者首诊的 原 因， 糖尿病 患者对感 染的易感性 比非糖尿患者要大得多 ， 且 感染进展迅逮 、 病情易于恶 化。有文 献报道糖尿病并发各 种感 染的’ 庸况，以肺部感染 占首位 ，依次为 泌尿 系统感染 ， 道感 胆
染． 皮肤软组织感 染， 感染性腹 泻等 “。与本文结果基本一致 ，
Ｌ者 （ ＜０ ０ ） ３ Ｐ １ ；（ ）有 其 它并 发 症 者 感染 发 生 趣高 （ Ｐ
ａ ｒｓｏ ｔａ ｙ ｈ ｓ ｎ ￣ａ ［ ｅ ｘ＂ａ ａ ｓ『 『ｅ ｐｅｅ ｓ ｅ ｓ ｎｔ ｅ ｅｄ 『ｔ ｒｃ ｕ ｒｅ Ｌ ｃ Ｄ Ｌａｒ ＡｃａＯｒ １ ｔ
ｔ。 Ｂ ｌ １９ ５ ６ ｈ ｅ ｇ， ９ ２， ８： ９
例， 年龄 ３ －７ 岁 ， ６ ３ 平均 ５ ． ； ２ ８例 ， 龄 ３ ～７ ５ ３岁 女 ０ 年 ８ ４岁 ，
平均 ５ 培岁 ） 并发感染 ， ７ 。 感染发生率为 ５ １ 糖尿病病史 ８ ６ ％。 半年 ～２ ８年。 脒 糖尿病就诊外 ， 太部患者以感染载诊 ，５ ３４例 中一个部位感染 ２ ６倒 （ ７ ７ ， ７ 占 ７ ９ ％） ２个以上部位感染 ７ ８例 （ ２ ．３ ，同时 台并 ２种 以上的 感染 以其 中主要～种 统 占 ２ ０ ％） 计。 感染 以肺部为多 ， 其次 尿 系统 、 消化系统 、 深部 霉菌病 、 皮
焦葡萄酸促进 结棱菌繁殖 ｉ 糖尿病患者脂肪代 谢障碍 ， 化脂 转
溶性维 生素 Ａ机 能降低 ， 导致维 生素 Ａ缺乏 ． 使呼吸道 牯膜上 皮对外 界感染 的抵抗力减弱 ，易致结核菌感染的抵抗 力减弱 ． 致结核 菌感 染和发病 ； 、 糖 蛋白质、 脂肪代谢紊乱造成糖尿病患 者易出现营养不 良， 促使结核病进 展 ， 代谢性 酸中毒破坏组织 抵抗力 ． 白细胞吞 噬功能受抑制 ， 使 细胞免疫功能下降 ， 糖尿病 患者机体内抗体形成 减少 体液免疫 功能下降 均有利于结接 菌繁殖 ； 尤其是老年患者器官老化 ， 组织退 行性 变 ， 免疫功能减 弱． 更易发生结核病 等。本组 结核 的发病幸为 ８ ７ ％， ７ 排在所 有感染病例的第 ３ ， 位 需高度重视 ， ２ 对 型糖尿病患者应经 常 作相关检查 ． 早期 发现早治疔 。
糖尿病合并肺部真菌感染1例
糖尿病合并肺部真菌感染1例发表时间：2019-03-20T10:46:59.957Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：卜昆鹏李必迅（通讯作者）[导读](广西医科大学附属肿瘤医院综合内科; 530021) [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0351-02 2 型糖尿病 (type 2 diabetes m ellitus，T2D M )患者血糖控制不佳时，大多数长期处于高血糖水平，而较高的血糖常常导致白细胞趋化、黏附能力下降，引起白细胞杀菌能力降低，致使机体免疫功能下降［1］，所以糖尿病病人常伴有自身免疫功能低下［2］，而持久的高糖血症会进一步造成病人能量代谢障碍，并处于高炎性状态，对体内环境稳态产生破坏作用，使病人病情恶化甚至引发死亡［3-4］。
特别是合并重症肺部感染，将大大增加糖尿病病人的死亡风险［5-6］。
真菌感染最为常见的部位为肺部，约占全部深部真菌感染的 55％［7-8］，真菌属于条件致病菌，随着广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等药物广泛应用以及各种诊疗性侵袭性操作增多，真菌感染明显增多。
由于高血糖有助于真菌的繁殖，因此真菌感染是糖尿病患者的主要并发症之一，糖尿病患者真菌的感染率是非糖尿病患者真菌感染的4 ～6 倍［9］。
所以对于糖尿病合并肺部真菌感染的患者来说，及早、足量、正确的抗真菌治疗是患者治疗成败的关键，本文通过1例因患者依从性差导致治疗失败的糖尿病合并肺部真菌感染的病例，和大家共同探讨治疗中应该引起大家重视的注意事项。
一、病历资料：患者唐某某，男，55岁，因“多饮、多食、多尿、体重下降半年余，口腔溃疡1月余，咳嗽咳痰近1月”于 2018年07月17日 8:10入院。
患者自诉半年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿，伴有脾气较前稍暴躁，无呕吐、无反酸嗳气、无畏寒发热、无头晕、头痛，无胸闷、心悸无腹泻、无黑便，当时未予以特殊处理。
2型糖尿病合并肺霉菌1例
作者简介 ： 爱儒 ， ４ 卢 女， ２岁 ， 本科 学历， 毕业 于山西医学院 ， 中级
职称 。
［ 陈灏珠 ． ２ ］ 实用 内科 学［ ］ １ 版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ９ ： Ｍ． ０ 北 第 人 １ ７ ９
１ ９ ４１ ．
（ 收稿 １ ：０ ９ ０ — ３ ３期 ２０ — ８ ２ ）
情况 下不致病 ， 机体免疫功 能降低时可 侵入支气管 和肺 ， 产生 急性 炎症 ， 并经 血行 累及脑和 全身各脏器 ， 可通过吸入孢 子 也 而致病 ， 原发感染 罕见 。确 诊主要是痰液直接涂片或培养找到
０１３ｋ ａ ， ．３ Ｐ ）呈急 性病 容 ， 全身 浅表淋 巴结 不大 ， 右上肺局 部叩
■ 确 圈韶 留
２型 糖尿 病 合并 肺 霉 菌 １ 例
卢 爱儒
（ 朔州市市直机关门诊部 ， 山西 朔 州 ０ ６ ０ ３ ０ ２）
患 者 ， ，５岁 ， 民 。无 明 显 诱 因 出 现 咳 嗽 、 痰 、 热 男 ４ 农 咳 发
听诊呼吸音正常， 症状消失痊愈出院。随访至今 ， 患者情况 良好。
讨论 ： 毛霉 菌病是 由毛霉菌科 中真菌引起 的疾病 ， 该菌在 机会性真菌感染 中的频率仅次 于念珠菌病 、曲菌病 和隐球菌 病 ， 为鼻 脑型毛霉菌病 、 分 肺毛霉 菌病 、 胃肠道 毛霉 菌病 、 皮肤 毛霉 菌病等 。毛霉菌 目属接合菌纲 ， 最常见有 ３种 ： 梨头霉菌 、 毛霉菌 、 根霉 菌Ｉ １ ｌ 。毛霉菌可存在 于正 常人 口腔 和鼻 咽部 ， 一般
１ 病 历 摘 要
呕吐 ， 与体位变化无明显关 系， 并逐渐增大 。查体 ： 脐上腹壁偏 左 侧部 稍 隆起 ， 及 一 约核 桃 大小 质 软肿 块 ， 活 动 ， 触 不 无压
职称 。
［ 陈灏珠 ． ２ ］ 实用 内科 学［ ］ １ 版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ９ ： Ｍ． ０ 北 第 人 １ ７ ９
１ ９ ４１ ．
（ 收稿 １ ：０ ９ ０ — ３ ３期 ２０ — ８ ２ ）
情况 下不致病 ， 机体免疫功 能降低时可 侵入支气管 和肺 ， 产生 急性 炎症 ， 并经 血行 累及脑和 全身各脏器 ， 可通过吸入孢 子 也 而致病 ， 原发感染 罕见 。确 诊主要是痰液直接涂片或培养找到
０１３ｋ ａ ， ．３ Ｐ ）呈急 性病 容 ， 全身 浅表淋 巴结 不大 ， 右上肺局 部叩
■ 确 圈韶 留
２型 糖尿 病 合并 肺 霉 菌 １ 例
卢 爱儒
（ 朔州市市直机关门诊部 ， 山西 朔 州 ０ ６ ０ ３ ０ ２）
患 者 ， ，５岁 ， 民 。无 明 显 诱 因 出 现 咳 嗽 、 痰 、 热 男 ４ 农 咳 发
听诊呼吸音正常， 症状消失痊愈出院。随访至今 ， 患者情况 良好。
讨论 ： 毛霉 菌病是 由毛霉菌科 中真菌引起 的疾病 ， 该菌在 机会性真菌感染 中的频率仅次 于念珠菌病 、曲菌病 和隐球菌 病 ， 为鼻 脑型毛霉菌病 、 分 肺毛霉 菌病 、 胃肠道 毛霉 菌病 、 皮肤 毛霉 菌病等 。毛霉菌 目属接合菌纲 ， 最常见有 ３种 ： 梨头霉菌 、 毛霉菌 、 根霉 菌Ｉ １ ｌ 。毛霉菌可存在 于正 常人 口腔 和鼻 咽部 ， 一般
１ 病 历 摘 要
呕吐 ， 与体位变化无明显关 系， 并逐渐增大 。查体 ： 脐上腹壁偏 左 侧部 稍 隆起 ， 及 一 约核 桃 大小 质 软肿 块 ， 活 动 ， 触 不 无压
糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎的相关性
糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎的相关性糖尿病是一种慢性病，患者的血糖水平易受到许多因素的影响。
而这些因素中，包括了与生活方式、营养状况、心理健康等密切相关的因素，同时也涉及到了患者免疫系统的状况等多方面的因素。
糖尿病患者易患霉菌性阴道炎的现象也是常见的。
本文将详细探讨糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎的相关性。
我们需要了解霉菌性阴道炎是什么。
霉菌性阴道炎是女性生殖系统常见的疾病，由真菌感染引起，其中以念珠菌感染最为常见。
糖尿病患者的高血糖状态为念珠菌提供了良好的生长环境，使得患者更容易感染。
糖尿病患者中，尤其是血糖控制不理想、患有并发症、或者免疫功能有所损害的患者更容易发生霉菌性阴道炎。
糖尿病患者的高血糖状态与霉菌性阴道炎之间的关系是怎样的呢？研究表明，高血糖状态下，尿液中容易产生大量的糖分，而这种糖分则为霉菌提供了生长所需的碳源。
针对于此，一些研究对比了糖尿病患者高血糖状态和正常血糖状态下发生霉菌性阴道炎的比例，结果发现高血糖状态下的糖尿病患者发生霉菌性阴道炎的比例明显高于正常血糖状态下的女性。
而一些研究还发现，对于糖尿病患者来说，长期持续高血糖状态是其发生霉菌性阴道炎的主要原因之一。
可以明确的是，糖尿病患者的高血糖状态与霉菌性阴道炎之间存在着明显的相关性。
糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎之间的关系还可能涉及到患者体内免疫反应的变化。
研究表明，高血糖状态下，糖尿病患者的免疫系统功能会出现一定的损害，包括嗜中性粒细胞功能受损、巨噬细胞活性下降、T细胞功能受损等。
这些免疫系统功能的改变可能会增加糖尿病患者发生霉菌性阴道炎的风险。
对于糖尿病患者来说，除了控制血糖水平外，增强免疫系统功能也是预防霉菌性阴道炎的一个重要途径。
糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎之间的关系也可能与患者的生活方式和营养状况有关。
一些研究发现，饮食结构不合理、缺乏膳食纤维摄入的糖尿病患者更容易发生霉菌性阴道炎。
糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎的相关性
糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎的相关性糖尿病患者是指因体内胰岛素分泌或利用障碍，导致血糖升高的一类慢性疾病患者。
随着生活水平的提高，糖尿病的患病率也在不断增加，据统计，全球糖尿病患者已经超过4亿人。
糖尿病患者容易出现多种并发症，其中霉菌性阴道炎是一种很常见的疾病。
本文旨在探讨糖尿病患者血糖水平与其发生霉菌性阴道炎的相关性，并通过对相关研究进行分析，提出预防和治疗建议。
一、糖尿病与霉菌性阴道炎的发生情况1. 糖尿病患者的高血糖状态糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素作用减弱，导致体内葡萄糖代谢紊乱，出现了持续性高血糖状态。
高血糖状态不仅影响了人体的免疫功能，还提供了霉菌生长的营养物质，使霉菌在这样的环境下容易滋生。
2. 霉菌性阴道炎的易感性霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎症，其主要病原菌是念珠菌，而糖尿病患者由于免疫功能减弱和高血糖状态，容易成为念珠菌的易感对象。
糖尿病患者更容易发生霉菌性阴道炎。
二、相关研究证据一项发表在《糖尿病杂志》的研究发现，糖尿病患者的血糖水平与霉菌性阴道炎的发生存在一定的相关性。
研究显示，血糖水平控制不良的糖尿病患者发生霉菌性阴道炎的风险明显增加。
另一项发表在《临床妇产科杂志》的研究发现，糖尿病患者由于其疾病特性导致了多种并发症的出现，这些并发症使得患者更容易发生霉菌性阴道炎。
糖尿病患者常伴有高尿糖、低阴道pH值、神经病变等，这些因素都增加了霉菌性阴道炎的发生风险。
三、预防和治疗建议1. 加强血糖控制对于糖尿病患者来说，血糖的控制是预防霉菌性阴道炎的关键。
患者应积极配合医生进行药物治疗、合理饮食和适当运动，保持良好的血糖水平。
2. 注意个人卫生糖尿病患者应注意个人卫生，避免使用刺激性洗液清洗阴道，避免使用抗生素或激素类药物。
定期更换内衣裤，并保持外阴清洁干燥。
3. 注意饮食营养糖尿病患者的饮食应当清淡易消化，避免吃太辣、太油腻的食物。
多摄入富含维生素的蔬菜水果，增强身体免疫力。
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应 用 ＮＰ 即 可 补 充 基 础 分 泌 量 ， 可 延 伸 至 早 餐 后 ， Ｈ， 叉
胰 岛素的 补 充 不 仅 减 轻 免 疫 反 应 ， 制 Ｂ细 胞 的 免 疫 抑 破坏 还 有 利 于 Ｂ细 胞 恬 复 ， 时 也 使 糖 耐 量 得 到 改 同 善， 联合 口服 二 甲双 胍 、 ｔ Ｖｉ Ｅ能 起到 抗 蛋 白 糖化 、 除 清 自由基 的 作 用， 二 甲双 胍 在 内源 或 外 源 性 胰 岛 素 的 而 作 用 下， 制糖 异 生 ， 正糖 代 谢紊 乱 ， 抑 纠 因此 ， 别 是 不 特 接 受胰 岛素 三 餐 注射 的 患 者 ， 尽早 应 用 小 剂 量 ＮＰ 十 Ｈ 二 甲双 胍 、 剂 量 Ｖｉ 太 ｔＥ不 失为 简 单 、 效 的方｛ 可 延 有 击． 缓 Ｂ细胞 凋 亡 的 进 程 。但 需 密 切 观 察 Ｃ肽 变 化 ． 果 如 血 糖控 制 不 良， 应及 时 采 取强 化胰 岛 素治疗 。
稳 定 后 渐 每 二 周 查 空 腹 血 糖 及 三 餐 后 ２小 时 血 糖 ， ６月 后 重 复 Ｃ肚 测 定 。 随 访 ＧＡＤ—Ａｂ 所 有 数 据 均 用 Ｘ ± ， Ｓ表 示 ． 计 学 方 法 采 用 ｔ 验 统 检
备 能 力 ， 葡萄 糖 负荷 虽 有 一些 反 应 能 力 ． 对 但如 不 有 效 控 制血 糖 ， 血 糖 的毒 性 作 用 会 加 重 恶性 循 环 。 睡前 高
（ｏ １ ０ — ０ ２ ０ — ６ ４收 穑 ）
结果
见表 ｉ 。
衰 １ Ｎ Ｈ治疗 前 后着耐 量 、 Ｐ Ｃ肚 的变 化
时问
（ ） 分
ｆ
治疗 前
Ｌ ｊ
治 疗 后
Ｃ 肽 （ ｍｏ ｎ ＶＬ）
持 续 的 高 血 糖 毒 性 进 一 步 抑 制 残 余 的 Ｇ细 胞 功 能 ， 加 重 了 ｐ细 胞 凋 亡 。 分 泌 活 跃 的 日细 胞 较 静 止 的 Ｂ细 胞
５ １倒 ， 合 １ ９ ２月 ＷＨＯ诊 断 标 准 ， 龄 ２ 符 ９ ９． 年 ８～ ５ ３ 岁， 男性 ３ ２倒 ． 性 １ 女 ９例 ， 均 病 程 ２月 ～１年 。 平 方法 分 别检 测 空 腹 及 餐后 １小 时 、 ２小 时 、 ３小 时血糖 、 Ｃ肽 ， 糖 测 定采 用葡 萄 糖氧 化 酶法 ． 血 ｃ肽药 盒 由北 京 原 子 能 研 究 所 提 供 ，井 测 糖 化 血 红 蛋 白
（０ １ ０— ３ ２ ０ — ５ ０收 穑 ）
子能 刺激 肾 脏 细 胞 增 殖 、 大 和 细 胞 外 基 质 的 产 生 。 肥 ③抑 制 肾小球 系 膜 细 胞 、 维 母 细 胞和 巨 噬 细 胞 的 活 纤
动 性 ， 制 这 些 细 胞 的 过 度 增 生 、 大 ． 轻 肾 间 质 纤 抑 肥 减
维普资讯
球 动脉 ， 降低 肾 内压 力 ， 而 减 轻 肾小球 损 伤 。 ②抑 制 从
肾 组 织 局 部 多 种 细 胞 因 子 ， Ｐ Ｆ（ 小 板 源 生 长 因 如 ＤＥ 血 子） ＴＧＦ— Ｂ（ 组 织 转 化 生 长 困 子 ） 生 。 上 述 因 １肾 产
（ １ 、 氨 酸 脱 羧 酶 抗 体 （ Ｄ） Ｈｂ 各 Ａ ） ＧＡ 。
更 易 受到 免疫 的 伤害 ， 岛 素 疗 法 可 能 延 迟 糖 尿 病 的 胰
发展 。此 组 病 人 均 系 初 发 病 ， Ａ Ｇ Ｄ —Ａｂ阳 性 ， 岛 功 胰
治疗 初 期 给 以 短 教 胰 岛素 控 制 血糖 在 良好 范 围 。
维 化过 程。 ④减 少 肾 小 球 滤 过 膜 孔 径 ， 善 滤 过 膜 的 改
中效 胰 岛 素 在 １型 糖 尿 病 中 的评 价
山东 省 枣庄 市 立医 院 内分 泌科 （７ ］ ２ 王专 运 ２ ７０ ） 我 们 自 １９ ． ９ ８ ５月 ～２ ０ １ ０ ０．２月 应 用 中效 胰 岛 素
电荷 分布 ， 少 蛋 白尿 及 尿 蛋 白排 泄 对 肾 小 球 间质 的 减
损伤 。
依那 昔 利 对 于 糖 屎 病 肾 病 肾功 能 不 全 期 ， 疗 前 治 后尿 素 氪 、 酐 无 显著性 差 异 ， 中有 ３倒 用 药后 尿 素 肌 其
氯 、 酐 略 有 升 高 ， 明 依 那 普 利 并 不 能 改 善 糖 尿 病 肾 肌 说 病 氨 质 血 症 期 ， 有 可 能 加 重 肾 功 能 损 害 ， 有 关 文 献 还 与 报道 一致 。
（ Ｈ） 疗 ５ ＮＰ 诰 １倒 １型 糖 尿 病 收 到 了较 好 的 疗 效 。 对象 １９ ． ９ ８ ５月 ～２ ０ ． ２月 收 治 的 剂 量 ＮＰ 治 疗 ６月 后 ， 糖 控 制 良 好 ， 前 Ｈ 血 较
明显 下 降 ， 腹 及 餐 后 Ｃ肽 值 均 有 所 上 升 ． 访 一 年 、 空 随 两年 者来 见 明显 下 降 。证 实此 胰 岛 素 的治 疗 已起 到 使 Ｂ细胞 有一 定 修 复 的作 用 ， 部分 胰 岛功 能 得到 改 善 。 讨论 １型 糖 尿病 ， 已存在 Ｂ细 胞 的免 疫 损伤 及 原
晨 空腹 ６ ７ － ｍｍｏ／ 餐 后 ２ 小 时 ＜ ９ ｌＬ， ｍｍｏ／ 约 １月 后 ｌＬ
能未 完全 丧 失 ， 腹 Ｃ肽 偏 低 ． 后 高 峰 是 基 础 值 的 空 餐
１ ５ ２ ４倍 ， 明 有 部 分 数 量 的 ８ 胞 ． 具 备 一 定 储 ．— ． 说 细 尚
改 用 ＮＰ ～８ Ｈ４ ｕ晚 ｌ Ｏ时皮 下 注射 ， 合 应 用二 甲双 胍 联 １ ５ ５ ｒｇｔ ， ｔＥ ０ ２ ｄ 初 每三 目测 血 糖 谱 ， 糖 ２ －２ ０ ａ ｉ Ｖｉ ． ｑ ， ｄ 血
胰 岛素的 补 充 不 仅 减 轻 免 疫 反 应 ， 制 Ｂ细 胞 的 免 疫 抑 破坏 还 有 利 于 Ｂ细 胞 恬 复 ， 时 也 使 糖 耐 量 得 到 改 同 善， 联合 口服 二 甲双 胍 、 ｔ Ｖｉ Ｅ能 起到 抗 蛋 白 糖化 、 除 清 自由基 的 作 用， 二 甲双 胍 在 内源 或 外 源 性 胰 岛 素 的 而 作 用 下， 制糖 异 生 ， 正糖 代 谢紊 乱 ， 抑 纠 因此 ， 别 是 不 特 接 受胰 岛素 三 餐 注射 的 患 者 ， 尽早 应 用 小 剂 量 ＮＰ 十 Ｈ 二 甲双 胍 、 剂 量 Ｖｉ 太 ｔＥ不 失为 简 单 、 效 的方｛ 可 延 有 击． 缓 Ｂ细胞 凋 亡 的 进 程 。但 需 密 切 观 察 Ｃ肽 变 化 ． 果 如 血 糖控 制 不 良， 应及 时 采 取强 化胰 岛 素治疗 。
稳 定 后 渐 每 二 周 查 空 腹 血 糖 及 三 餐 后 ２小 时 血 糖 ， ６月 后 重 复 Ｃ肚 测 定 。 随 访 ＧＡＤ—Ａｂ 所 有 数 据 均 用 Ｘ ± ， Ｓ表 示 ． 计 学 方 法 采 用 ｔ 验 统 检
备 能 力 ， 葡萄 糖 负荷 虽 有 一些 反 应 能 力 ． 对 但如 不 有 效 控 制血 糖 ， 血 糖 的毒 性 作 用 会 加 重 恶性 循 环 。 睡前 高
（ｏ １ ０ — ０ ２ ０ — ６ ４收 穑 ）
结果
见表 ｉ 。
衰 １ Ｎ Ｈ治疗 前 后着耐 量 、 Ｐ Ｃ肚 的变 化
时问
（ ） 分
ｆ
治疗 前
Ｌ ｊ
治 疗 后
Ｃ 肽 （ ｍｏ ｎ ＶＬ）
持 续 的 高 血 糖 毒 性 进 一 步 抑 制 残 余 的 Ｇ细 胞 功 能 ， 加 重 了 ｐ细 胞 凋 亡 。 分 泌 活 跃 的 日细 胞 较 静 止 的 Ｂ细 胞
５ １倒 ， 合 １ ９ ２月 ＷＨＯ诊 断 标 准 ， 龄 ２ 符 ９ ９． 年 ８～ ５ ３ 岁， 男性 ３ ２倒 ． 性 １ 女 ９例 ， 均 病 程 ２月 ～１年 。 平 方法 分 别检 测 空 腹 及 餐后 １小 时 、 ２小 时 、 ３小 时血糖 、 Ｃ肽 ， 糖 测 定采 用葡 萄 糖氧 化 酶法 ． 血 ｃ肽药 盒 由北 京 原 子 能 研 究 所 提 供 ，井 测 糖 化 血 红 蛋 白
（０ １ ０— ３ ２ ０ — ５ ０收 穑 ）
子能 刺激 肾 脏 细 胞 增 殖 、 大 和 细 胞 外 基 质 的 产 生 。 肥 ③抑 制 肾小球 系 膜 细 胞 、 维 母 细 胞和 巨 噬 细 胞 的 活 纤
动 性 ， 制 这 些 细 胞 的 过 度 增 生 、 大 ． 轻 肾 间 质 纤 抑 肥 减
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球 动脉 ， 降低 肾 内压 力 ， 而 减 轻 肾小球 损 伤 。 ②抑 制 从
肾 组 织 局 部 多 种 细 胞 因 子 ， Ｐ Ｆ（ 小 板 源 生 长 因 如 ＤＥ 血 子） ＴＧＦ— Ｂ（ 组 织 转 化 生 长 困 子 ） 生 。 上 述 因 １肾 产
（ １ 、 氨 酸 脱 羧 酶 抗 体 （ Ｄ） Ｈｂ 各 Ａ ） ＧＡ 。
更 易 受到 免疫 的 伤害 ， 岛 素 疗 法 可 能 延 迟 糖 尿 病 的 胰
发展 。此 组 病 人 均 系 初 发 病 ， Ａ Ｇ Ｄ —Ａｂ阳 性 ， 岛 功 胰
治疗 初 期 给 以 短 教 胰 岛素 控 制 血糖 在 良好 范 围 。
维 化过 程。 ④减 少 肾 小 球 滤 过 膜 孔 径 ， 善 滤 过 膜 的 改
中效 胰 岛 素 在 １型 糖 尿 病 中 的评 价
山东 省 枣庄 市 立医 院 内分 泌科 （７ ］ ２ 王专 运 ２ ７０ ） 我 们 自 １９ ． ９ ８ ５月 ～２ ０ １ ０ ０．２月 应 用 中效 胰 岛 素
电荷 分布 ， 少 蛋 白尿 及 尿 蛋 白排 泄 对 肾 小 球 间质 的 减
损伤 。
依那 昔 利 对 于 糖 屎 病 肾 病 肾功 能 不 全 期 ， 疗 前 治 后尿 素 氪 、 酐 无 显著性 差 异 ， 中有 ３倒 用 药后 尿 素 肌 其
氯 、 酐 略 有 升 高 ， 明 依 那 普 利 并 不 能 改 善 糖 尿 病 肾 肌 说 病 氨 质 血 症 期 ， 有 可 能 加 重 肾 功 能 损 害 ， 有 关 文 献 还 与 报道 一致 。
（ Ｈ） 疗 ５ ＮＰ 诰 １倒 １型 糖 尿 病 收 到 了较 好 的 疗 效 。 对象 １９ ． ９ ８ ５月 ～２ ０ ． ２月 收 治 的 剂 量 ＮＰ 治 疗 ６月 后 ， 糖 控 制 良 好 ， 前 Ｈ 血 较
明显 下 降 ， 腹 及 餐 后 Ｃ肽 值 均 有 所 上 升 ． 访 一 年 、 空 随 两年 者来 见 明显 下 降 。证 实此 胰 岛 素 的治 疗 已起 到 使 Ｂ细胞 有一 定 修 复 的作 用 ， 部分 胰 岛功 能 得到 改 善 。 讨论 １型 糖 尿病 ， 已存在 Ｂ细 胞 的免 疫 损伤 及 原
晨 空腹 ６ ７ － ｍｍｏ／ 餐 后 ２ 小 时 ＜ ９ ｌＬ， ｍｍｏ／ 约 １月 后 ｌＬ
能未 完全 丧 失 ， 腹 Ｃ肽 偏 低 ． 后 高 峰 是 基 础 值 的 空 餐
１ ５ ２ ４倍 ， 明 有 部 分 数 量 的 ８ 胞 ． 具 备 一 定 储 ．— ． 说 细 尚
改 用 ＮＰ ～８ Ｈ４ ｕ晚 ｌ Ｏ时皮 下 注射 ， 合 应 用二 甲双 胍 联 １ ５ ５ ｒｇｔ ， ｔＥ ０ ２ ｄ 初 每三 目测 血 糖 谱 ， 糖 ２ －２ ０ ａ ｉ Ｖｉ ． ｑ ， ｄ 血