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痴呆中医诊疗方案痴呆是一种智力衰退和记忆力减退的慢性进行性脑部疾病，常见于老年人。
中医学认为，痴呆多与脑阳衰弱、脾虚湿停、肝风痰火、肾精亏损等有关。
因此，针对痴呆症状的中医诊疗方案主要是通过调理脾胃、疏肝清热、滋补肾精等来改善患者的症状。
一、食疗调理1.脑补食物：多食用黑豆、黑米、黑芝麻、核桃仁等，以滋补脑神经。
2.补肾食物：多食用猪肾、牛肉、羊肉、鳜鱼等，以滋补肾精。
3.清热解毒食物：多食用绿豆、竹叶、荷叶等，以清热解毒，减轻肝风痰火症状。
4.健脾食物：多食用山药、薏米、红薯、大枣等，以健脾化湿，改善脾虚湿停症状。
二、中药调理1.补脾药物：可选用党参、黄芪、白术等补脾健胃药物，以改善脾虚湿停症状。
2.清肝热药物：可选用柴胡、栀子、丹皮等清热利湿药物，以疏肝解郁，减轻肝风痰火症状。
3.补肾药物：可选用肉桂、杜仲、山药等补肾养阴药物，以滋补肾精。
三、针灸疗法1.耳穴治疗：可以针灸或贴压耳廓上的两个穴位，“神门穴”和“脑门穴”，以改善脑血液循环，促进脑细胞的营养供应。
2.头部穴位：可选用足三里、风池、百会等穴位，通过针灸或按摩刺激，以改善脑功能，调理脑阳气。
四、推拿按摩1.头部按摩：使用适量的风油精或其他芳香精油，双手轻轻按摩头部，以促进头部血液循环，缓解头部疲劳。
2.足底按摩：使用足底按摩器或手掌按摩足底的中极、涌泉等穴位，以促进全身气血循环，调理肾精。
3.颈部按摩：使用手指或按摩器轻轻按摩颈部的天柱、风池等穴位，以缓解颈部紧张，舒缓肩颈肌肉。
五、心理疏导1.与患者进行交流：经常与患者进行言语交流，让患者感受到关心和安全感。
2.鼓励参与活动：鼓励患者参与适当的活动，如阅读、写字、绘画等，以促进脑细胞的活跃。
3.练习记忆训练：适当进行一些记忆训练，如记忆数字、卡片匹配等，以锻炼患者的大脑功能。
综上所述，痴呆中医诊疗方案主要是通过食疗、中药调理、针灸疗法、推拿按摩和心理疏导等综合措施来改善患者的症状。
麻痹性痴呆应该如何治疗根据本病的病理变化，同时具有炎性和退行性改变的特征，病变损害的范围，以及进行性病程，其临床表现是复杂而多样的。
1.精神症状一般情况下，精神障碍最先引起人们的注意，核心症状是进行性痴呆，一般起病隐袭，初期常表现类神经衰弱而不易被发现，可出现工作能力下降，思维较前迟钝，机敏性和羞耻感减退或丧失等，症状充分发展后，可出现明显的人格和智能障碍，表现行为不检点，计算，理解，判断及记忆力明显减退;约一半患者出现各种妄想，以夸大妄想最多见，也可有被害，疑病，罪恶等妄想，妄想具有明显的痴呆特征，即充满矛盾，愚蠢和荒谬;约15%患者出现幻觉，以幻听，幻视为主;情感反应平淡，也可有抑郁或兴奋躁动或情感脆弱，欣快或带有强制性，随着病情的发展，妄想变得支离破碎，情感日趋衰退，晚期则以严重的痴呆告终，一般将精神症状划分为3个阶段：(1)早期阶段：本病常隐性起病，发展缓慢，开始常表现出较为轻微的类似神经衰弱的症状，即使是病人最亲近的人，也往往不易察觉，如头痛，头晕，睡眠障碍，易兴奋，易激惹或发怒，注意力不集中，记忆减退，易疲劳，此期又称为麻痹前类神经衰弱期，通常持续数周至数月。
此期还可伴发出现智能方面的改变，如工作，学习能力的逐渐下降，思维活动迟缓，思考问题非常费力，言语零乱，理解，分析和判断能力也都下降且伴记忆力的减退，尤以近记忆力减退更为明显，情感方面，表现苦闷，不满或低沉，抑郁，本能活动和人格方面亦见改变，如低级意向有所增强，有时表现对异性不礼貌的行为，个性方面，病人的脾气和兴趣与过去不同，但一般尚不明显。
此外，躯体方面也有异常，如瞳孔的变化，血液及脑脊液的康-瓦反应阳性。
(2)发展阶段：此时，精神障碍日益明显，其中最引人注意的是个性及智能方面的改变，表现对业务疏忽，敷衍搪塞，情绪暴躁，缺乏责任感，又无信用，行为方面，一反过去常态，表现轻率，道德伦理观念消失，放荡不羁，酗酒戏谑，举止粗鲁，甚至不顾羞耻，有的变为极端自私，对人非常吝啬，或挥霍无度，只图个人享受，对亲人疾苦漠不关心，病人的生活方式，行为举止及兴趣习惯，与过去截然不同，也与病人的身份不相称，甚至做出一些偷窃或违反社会道德和伦理的行动，但有明显的愚蠢性，此外，病人对个人卫生也漫不经心，不修边幅，衣冠不整，与过去判若两人。
一例麻痹性痴呆的诊治体会标签：麻痹性痴呆；诊治；临床患者，男，54岁，农民，因反复头痛、失忆、精神异常2个月于2008年4月15日再次入院。
缘于2008年2月20日上午在米厂做事时，突然出现左侧颞部胀痛，性质较剧，无呕吐，休息后,出现右肢乏力，双手乱摸，答非所问，无畏寒发热，无抽搐，无呕吐，当晚入院。
查体:Ｔ36.7℃Ｐ70次／分Ｒ22次／分ＢＰ140／85ｍｍＨｇ谵妄状态，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，心肺腹未见异常，右侧肢体肌力3级，右Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性，急诊颅脑ＣＴ未见异常,血细胞分析Ｗｂｃ12.6×109，拟“脑梗塞”,予活血化瘀，营养神经,脱水等治疗，未见好转，后行颅脑ＭＲＩ结果左侧颞叶异常信号，考虑“脑炎”；脑电图报告异常清醒成人脑电图(左侧慢波及尖波、尖慢波散在)；脑脊液检查压力180ｍｍ,外观清亮，Ｗｂｃ20ｘ106,中性60％,糖、氯化物正常,潘氏试验(＋)；临床诊断:病毒性脑炎，予地塞米松，阿昔洛韦，治疗两周，除近事记忆力减退，虚构，无头痛，意识清楚，无肢体活动障碍，颅脑ＭＲＩ复查左侧颞叶脑炎治疗后好转，复查脑脊液压力180ｍｍ，清亮，Ｗｂｃ50×106，中性60％，病情平稳，出院带泼尼松，阿昔洛韦片两周，病情一直稳定,偶有头痛，但4月15日下午，家人又发现其精神异常，答非所问，失忆，无其他异常，再次入院，查体:意识清楚，体征同前，再次颅脑ＭＲＩ检查，仍按“病毒性脑炎”治疗，效果欠佳，追问病史,30－40岁间在外打工经商,但否认冶游史,其母年轻时较风流，行梅毒甲苯胺红不加热血清试验(ＴＲＵＳＴ)(＋),后行抗梅毒螺旋体抗体微量血凝检测(ＭＨＡ－ＴＰ)(＋)，诊断:麻痹性痴呆，予青梅素钠盐驱梅治疗，精神异常明显好转，但记忆力差，反应较迟钝。
讨论:梅毒又名“广疮”“霉疮”和“杨梅疮”[1]。
神经梅毒是由苍白密螺旋体感染人体后出现的大脑，脑膜或脊髓损害的一组临床综合征，是晚(Ⅲ)期梅毒全身性损害的重要表现；20世纪50年代以后神经梅毒在我国几乎灭绝，改革开放后又呈上升趋势；有多种临床表现，以无症状型、脑膜炎型、血管型最常见，而实质型如脊髓痨、麻痹性痴呆现已罕见，本病主要应与各种原因的脑膜炎、脑血管病、痴呆和脊髓病相鉴别[2]。
阿尔兹海默病诊治流程
《阿尔兹海默病诊治流程》
阿尔兹海默病是一种进行性的神经退行性疾病，主要表现为记忆丧失和认知功能下降。
该疾病目前尚无有效治愈方法，但对症治疗和病情管理可以有效延缓病情的恶化。
一般来说，阿尔兹海默病的诊治流程包括以下几个步骤：
1. 早期诊断：对于患有记忆问题和认知障碍的患者，需要及时进行神经系统检查、认知功能评估和影像学检查，以确定是否患有阿尔兹海默病。
2. 确诊与分级：经过全面评估和检查，如果患者被诊断出患有阿尔兹海默病，还需要确定疾病的分级和严重程度，以便进行针对性的治疗。
3. 对症治疗：针对患者的症状和病情，可以采取药物治疗、康复训练和心理干预等方法，帮助患者缓解症状和延缓病情进展。
4. 病情管理：管理阿尔兹海默病患者的生活和病情，需要全面的护理和照料，包括营养支持、生活协助和安全保障等措施。
5. 定期复查：对阿尔兹海默病患者进行定期复查和评估，以监测病情的进展和调整治疗方案，以期最大程度地延缓病情的恶化。
总之，阿尔兹海默病的诊治流程需要多学科的合作和综合治疗，以期为患者提供最佳的医疗服务和生活照料，帮助他们尽可能地保持生活质量和自理能力。
麻痹性痴呆临床观察及治疗的研究的开题报告
题目：麻痹性痴呆临床观察及治疗的研究
一、选题背景
麻痹性痴呆是一种常见的神经系统疾病，主要表现为认知、情绪、行为等方面的损害，严重影响患者的生活质量和社交功能。
目前针对麻痹性痴呆的治疗方案较为单一，临床研究还需要深入探讨其治疗的可行性和有效性。
二、研究目的
本研究旨在探讨麻痹性痴呆的临床表现以及采用新型治疗方法的疗效，为提高患者治疗效果提供科学依据。
三、研究内容
1. 了解麻痹性痴呆的临床表现及影响因素。
2. 探究麻痹性痴呆的病因，为针对性治疗提供科学依据。
3. 采用新型治疗方法，例如长期康复护理、中医治疗等，评估其在麻痹性痴呆患者中的应用和疗效。
4. 通过随访和问卷调查等方式，评估患者治疗后的生活质量和社交等方面的变化。
四、研究方法
1. 对符合研究条件的患者进行病例调查研究，了解其病史、临床表现及治疗记录等信息。
2. 收集、整理历年来麻痹性痴呆的研究资料及治疗方法。
3. 针对性地设计新型治疗方案，选择合适的治疗方法并跟踪记录其治疗效果。
4. 通过统计学方法对数据进行分析和比较。
五、预期成果
通过本研究，我们期望能够探究新型治疗方法在麻痹性痴呆患者中的应用和有效性，并为临床提供更为科学和合理的治疗方案。
同时，我们也可以更加深入地了解麻痹性痴呆的病因和临床表现，促进对其治疗的规范化和个体化。
短篇及病例报道麻痹性痴呆1例的误诊分析陈 军(四川省渠县人民医院内二科 635200) 关键词:麻痹性痴呆;误诊中图分类号:R759.13文献标志码:C文章编号:167128194(2008)2021572021 临床资料1.1 一般资料 病例:某男,40岁。
临床表现:发作性抽搐、精神行为异常、智能减退、痴呆。
无发热,咳嗽,咯血。
脑膜刺激征(-),神经系统(-),MR I:左额叶小缺血灶,双侧额叶及海马异常信号。
EE G异常。
左视通路电反应差。
胸片、腹部及前列腺B超(-)。
第1次CSF:压力150mm H2O,细胞总数184×106/L,有核66×106,单核42/50,多核8/50,蛋白质1.3,氯123μmol/L,糖2.4mmol/L。
1.2 诊断治疗 (1)病毒性脑炎?(2)结核性脑膜炎?抗病毒治疗2周。
复查CSF无明显变化。
行抗结核治疗3月余(IN H0.9～1.2,RF P0.45,PZA0.75/d,地塞米松10mg)。
得巴金抗痫、利培酮控制精神症状治疗。
抗结核治疗期间CSF 演变如表1。
表1 日期蛋白质g糖mmol/L氯mmol/L细胞总数有核单核多核抗酸杆菌隐球菌5.14 1.26 2.412313410886.914--5.23 1.46 2.91241612--6.120.92 3.7124110702575--6.28 1.01 2.41132181627822--7.10 1.14 1.71243123026634--7.16 1.22 1.9117864637/5013/50--8.90.97 2.81051451256436 5月19～24日因发热,W B C及中性升高,加头孢替唑2g/次,2次/d。
因抽搐发作分别于6月3～7加加替沙星,7月10～18日,加左氧氟沙星,8月22～27日又用加替沙星。
于8月27日到本院,查血清TP2Ab(+)。
后转上级医院查脑脊液TPPA(+)1/320,TP(梅毒螺旋体抗体)(+)。
麻痹性痴呆的诊治
作者：李鸿飞等
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期
【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0026-01
【摘要】麻痹性痴呆（general paresis insane，GPI）是梅毒螺旋体侵入中枢神经系统引起的慢性脑膜脑炎，因破坏皮质神经元细胞而出现精神神经功能障碍，约占神经梅毒的5%，是晚期神经梅毒中最严重的一种类型。
【病原及流行病学】
梅毒螺旋体是密螺旋体，形似细密弹簧，30h增殖1次，在体外不易存活，对热和干燥敏感，稀薄的肥皂水及一般消毒剂很易将其杀死，40℃时即失去传染力，48℃时30 min死亡，60℃时3～5min死亡，100℃时立即死亡。
梅毒患者是惟一传播途径。
20世纪80年代随国内外入口流动的增加，梅毒呈扩展趋势。
各省梅毒年发病率有所不同，东部沿海城市较高。
以浙江省为例，近几年平均发病率为28.38/10万，且呈明显上升趋势[1]。
【临床表现】
发病年龄一般在30～50岁，男性多于女性。
临床表现可与任何功能性与器质性精神病相类似，最常见的症状是单纯痴呆（约60%），有躁狂和夸大妄想表现者不到20%[2]。
早期表现为性格改变，如虚构、鲁莽、衣着不整、夸大妄想、躁狂等，逐渐出现近记忆减退，判断与计算力降低，注意力不集中，缺乏自知力，逐渐进入痴呆[3]。
随疾病进展，严重者可发生定向障碍，各种不同智能障碍与神经精神病特征混在一起，少数患者可出现类似精神分裂症的症状，有些患者命名不能、错语，可有明显的语言障碍和语尾重复症，声音单调伴颤抖，伴有面肌（主要是口唇）和舌肌的震颤。
晚期出现腱反射亢进及锥体束征。
有些患者有假性延髓性麻痹及强笑。
2/3的GPI患者有瞳孔异常，但典型的阿罗瞳孔并不常见，部分患者可并发脊髓痨、视神经萎缩。
在晚期病例偶可见惊厥发作，常出现一过性偏瘫或失语。
【实验室检查】
3.1血清学检查：常用非螺旋体血清试验如性病研究实验室（VDRL）以及螺旋体血清试验如荧光螺旋体抗体吸收试验（F T A-A B S）、梅毒螺旋体制动试验（T P I）等。
神经梅毒患者，FTA-ABS试验100%阳性。
3.2脑脊液（CSF）检测：CSF常规检查压力多在正常范围，脑脊液淋巴细胞数显著增高，蛋白增高达0.4-2g/L[4]。
脑脊液检查还包括上述FTA-ABS、VDRL等试验。
3.3影像学检查（1）头部CT检查：在某些病例上可发现脑白质低密度灶，脑室扩张和脑萎缩。
（2）MRI检查：有一定特异性表现，如脑萎缩，脑实质异常信号影，可为多发散在病灶，可见于额叶、颞叶、顶叶、侧脑室体部外侧和胼胝体等部位[5]。
【诊断】
目前认为神经梅毒的诊断困难在于其并不多见，临床表现多样且不典型，而抗生素的使用可能使其临床表现更复杂化，而且绝大多数患者不能提供梅毒感染病史，故极易发生漏诊、误诊，有报道结果显示其误诊率一般在90%以上。
目前诊断并无金标准，主要依靠病史、血清学、CSF检查及流行病学资料综合诊断。
【治疗】
1.青霉素治疗：（1）普鲁卡因青霉素G，240万U，肌内注射，每日1次，连用10～15天；或用青霉素G、苄星青霉素G。
（2）赫氏反应初次注射青霉素或其他抗梅药后数小时，有些患者出现发热、寒战、头痛、乏力，并伴有梅毒症状和体征的加剧，经2～8小时后症状自行消退。
为减轻赫氏反应的发热，可在抗梅治疗前24小时加服强的松。
（3）青霉素过敏者，可使用强力霉素、红霉素等。
2.对症支持治疗根据患者躯体情况，加强护理、补充营养、维持水、电解质、酸碱平衡，防止感染。
对兴奋躁动、幻觉妄想者适当给予苯二氮卓类药物和小剂量抗精神病药物，首选非典型抗精神病药，如奥氮平2.5～5m g/d、喹硫平50～100m g/d或利培酮1m g/d起，根据病情需要逐渐缓慢调整剂量。
对抑郁症状，给予抗抑郁药，有癫痫发作者，使用抗癫痫药物对症处理。
3.促大脑代谢治疗给予改善脑功能和脑血液循环的药物，对控制痴呆的发展有一定作用，如脑复康、奥拉西坦、都可喜、麦角碱类及银杏叶制剂等。
【预后评估】
GPI病情发展迅速，患者在智能和社会活动方面均陷于病废无能状态，晚期在体力方面亦受到严重影响，故又称精神错乱全身性轻瘫。
如不治疗，患者一般于3年内死亡。
因梅毒所致的痴呆为可治性痴呆，故早期诊断意义较大。
加强此病的预防常识和宣传教育以及积极治疗是预防该病的根本措施。
参考文献
[1]于小兵，严军华等.1998-2007年浙江省梅毒流行病学分析[J]疾病监测，2008，（10）：619-621.
[2]蒙凌，黄桑.神经梅毒ll例临床分析[J].亚太传统医药，2011，02：105—107.
[3]贾建平.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2010，：248.
[4]马学强，杜怡峰.麻痹性痴呆[J]第三届山东省神经内科医师（学术）论坛论文集，2011：136-137.。
