后踝骨折的手术治疗_刘哲

外踝骨折手术标准
外踝骨折手术的标准主要包括以下几个方面：
1.手术适应症：当外踝骨折导致关节面不平整超过2mm，或骨折端
移位超过骨皮质直径的1/3时，通常需要考虑手术治疗。

此外，如
果骨折不稳定，如粉碎性骨折，或伴有关节脱位、韧带损伤等其他
严重情况，也需要手术治疗。

2.手术方法：常用的手术方法有切开复位内固定术和螺钉固定术。

切
开复位内固定术适用于大部分外踝骨折，通过切开皮肤、肌肉等组
织，直接复位骨折端，并用钢板、螺钉等内固定物固定。

螺钉固定
术则适用于骨折块较小、位置较浅的外踝骨折，通过直接在骨折端
钻孔，用螺钉固定。

3.术后处理：术后需要常规进行抗感染治疗，以防止感染。

同时，需
要进行适当的康复训练，以促进骨折愈合和关节功能恢复。

康复训
练包括肌肉力量训练、关节活动度训练等，应在医生的指导下进行。

4.手术效果评估：手术效果主要通过X线检查、CT检查等影像学手段
进行评估。

一般来说，如果骨折愈合良好，关节面平整，无明显的
疼痛、肿胀等症状，就可以认为手术效果良好。

需要注意的是，每个患者的情况都不尽相同，手术标准和方法可能需要根据患者的具体情况进行调整。

因此，在进行外踝骨折手术时，应由专业的骨科医生进行全面的评估和决策。

踝关节骨折的手术治疗策略
手术治疗：
1、手术适应症：如果踝关节骨折后不能得到稳定的解剖复位，则要考虑行切开复位内固定手术。

2、手术时机及术前处理：闭合性骨折的内固定手术应在伤后6~8小时之内进行，否则，可能产生严重的软组织水肿，体查患者时可以发现小腿正常皮纹消失，表皮发亮，甚至出现张力性水疱。

此时就应延迟手术至伤后1-2周，皮肤重新出现皱褶等消肿迹象出现时。

3、手术操作：麻醉采用腰椎管内神经阻滞麻醉或全麻，也可以采用坐骨神经阻滞麻醉。

体位为仰卧位或侧卧位。

首先应重建腓骨的解剖结构以提供支撑，再处理内踝和后踝4。

4、术后处理：术后患肢抬高，踝关节90°中立位石膏或支具固定，冰敷和足泵对消肿有一定作用。

3天左右疼痛减轻后开始进行足趾的主动功能锻炼。

特别关注踝关节骨折的手术治疗李永恒 （达州骨科医院骨三科，四川达州 635000）骨折是生活中常见的一种疾病，其中又以踝关节骨折多见，表现为踝部出现较为强烈的疼痛感，有明显肿胀，皮下组织出现瘀斑。

由于踝关节是人体的负重关节，在出现骨折之后，患者的活动会受到严重限制，如果无法进行有效、及时的治疗，踝关节自身稳定性会受到影响，还可能出现关节炎等并发症。

从临床治疗踝关节骨折角度来讲，手术方式主要适用于踝关节出现明显移位的患者，目的在于尽快帮助骨折部位恢复正常的解剖结构和复位，从而提高踝关节功能。

在进行骨折复位之后，医生大多会为患者选择螺钉或者钢丝等进行踝关节的固定。

手术治疗还能减少患者接受外固定的时间，帮助患者尽快恢复活动功能。

手术的时机选择也很重要。

对于骨折之后未出现明显肿胀的患者，可以让其在骨折后6~8小时内接受手术治疗。

如果患者骨折后肿胀较为明显，需要在骨折3~14日皮肤出现褶皱之后，才能接受手术治疗。

对于一些踝关节骨折较为严重的患者，特别是出现三踝骨折和脱位，需要延迟手术时间。

对于出现严重骨折脱位的患者，如果具有手术指征且自身耐受性较好，可以尽早接受手术治疗。

 针对外踝骨折患者，医生在做好复位工作的同时，要帮助患者尽快恢复腓骨的自身高度，对腓骨的正常旋转功能进行有效的纠正。

如腓骨远端骨折，医生可以选择钢板或者螺钉进行固定，也可以选择克氏针，并且结合患者骨折块的大小和数量等确定合理的方案。

针对内踝骨折与后踝骨折的患者，医生可以选择螺钉、克氏针或者空心钉进行固定。

其中，对于内踝骨折患者，医生可以应用1~2枚螺钉实施加压固定。

如果患者的骨折块较小或者出现了粉碎性骨折，就不要选择螺钉进行固定，可以选择克氏针张力带进行固定处理。

空心钉的优势相对较为明显，但是直径大多较细，所以，医生在应用空心钉的时候，应当选择至少2枚进行固定，才能实现空心钉的加压效果。

对于一些骨折块较大后踝骨折患者，医生可以选择空心钉或者可吸收螺钉进行固定。

后踝骨折的手术治疗俞广;张树志;姜良德;齐玉新;李宇俊;王继芳【摘要】目的探讨内外侧联合入路治疗后踝骨折的临床效果.方法回顾性分析2012年1月至2015年1月收治的后踝骨折61例患者临床资料,根据治疗方法不同分为2组,观察组31例患者采用内外后侧联合入路治疗,对照组30例采用常规复位及石膏固定,2组患者术后随访5～36个月,对2组患者临床治疗效果、完全负重时间、下床活动时间、住院时间和骨折愈合时间等均进行全面的观察和记录.结果2组患者均获随访,平均21个月,骨折复位效果均满足以下标准:恢复踝穴的正常解剖关系;踝关节负重面与小腿纵轴垂直;踝关节面平滑.观察组患者术后下床活动时间、骨折愈合时间、完全负重时间、住院时间等均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床治疗优良率83.9％;对照组患者临床治疗优良率89.2％,观察组患者临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论内外侧联合入路治疗后踝骨折可显著改善临床效果,降低各类并发症发生率,缩短患者住院时间及康复时间,可获得满意疗效,是一种有效的治疗方法 .【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2017(039)019【总页数】3页(P2995-2997)【关键词】后踝;骨折;骨折固定术【作者】俞广;张树志;姜良德;齐玉新;李宇俊;王继芳【作者单位】102600 北京市仁和医院骨科;102600 北京市仁和医院骨科;102600 北京市仁和医院骨科;102600 北京市仁和医院骨科;102600 北京市仁和医院骨科;中国人民解放军总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.425随着交通和建筑业的发展，踝关节骨折越来越多见。

关于后踝骨折常常合并内外踝骨折，对于后踝的手术指征当前存在争议。

当后踝骨折块达到关节面的10%～25%时，其中20%的患者易发生踝关节半脱位[1]。

踝关节为全身重要的关节之一，踝穴表面有大量软骨覆盖[2]。

内外踝骨折手术记录范文手术日期：20XX年X月X日手术医生：XXX手术名称：内外踝骨折手术手术部位：左踝手术记录：患者为一名XX岁的男性，因意外摔倒导致左踝内外侧骨折，经临床检查及影像学检查确认为内外踝骨折，决定进行手术治疗。

手术前，患者接受了全身麻醉。

采取清洁消毒措施，覆盖好手术区域，进行了术前标记。

切口选择：本次手术采用内外踝切口，于内踝上方和外踝下方各做一切口。

首先在内踝上方做切口，切开皮肤和皮下组织，显露骨折端。

然后进行骨折复位，采用牵引法辅助复位。

复位后，用导线进行骨折固定。

然后在外踝下方做切口，同样切开皮肤和皮下组织，显露骨折端。

进行骨折复位，并用导线进行固定。

手术过程中，注意保护周围血管、神经等重要组织结构，避免损伤。

术中出血较少，血管、神经等结构未见明显损伤。

手术结束后，对手术区域进行了冲洗，清理创面，排除血肿和血栓。

然后进行皮肤缝合，使用可吸收缝线进行闭合。

术后，患者转入恢复室观察，观察患者的生命体征、手术部位情况及疼痛程度。

术后第一天进行X线片复查，确认骨折复位情况良好。

术后第三天，对患者进行康复指导，教育患者关于术后伤口护理、康复运动等的注意事项。

术后一周，患者进行了拆线，伤口愈合良好。

总结：本次内外踝骨折手术顺利完成，骨折复位固定良好，术后恢复良好。

患者术后康复指导得当，遵守医嘱，伤口愈合良好。

术后需要注意避免受力过重，避免扭伤等情况，合理进行康复锻炼。

定期复查，密切观察患者的恢复情况。

如有异常情况，及时就医并咨询医生意见。

以上为内外踝骨折手术记录范文，该手术记录详细描述了手术操作过程和术后管理情况。

手术记录的目的是为了记录手术过程，方便医生随时了解患者的病情及手术细节，为后续治疗提供参考。

同时，手术记录也是医疗纪录的一部分，对于医疗事故的判定和医疗纠纷的处理具有重要意义。

因此，医务人员在书写手术记录时应准确详实，避免模糊不清的描述，确保文档的真实性和可靠性。

重度踝部骨折手术治疗体会目的探讨踝部骨折的治疗方法，提高临床治疗效果。

方法从2007年1月～2012年10月我院收治的94例踝部骨折患者，采用内外双侧切口入路对踝部骨折进行手术固定。

结果在术后进行为期6～17个月的随访（平均12个月），94例踝部骨折患者均愈合。

按照Leeds标准进行功能评定总结：在34例踝部骨折患者中，优类61例，良类28例，差类5例，优良率高达94.6%。

部分患者使用Z字切断跟腱显露后踝骨折清楚，复位容易，出血少，操作方便。

结论踝部骨折患者伴有脱位就应立即进行治疗手术，采用内外双侧切口入路对踝部骨折进行手术内固定，骨折暴露清楚，操作方便。

标签：踝部骨折；手术治疗；踝关节对于踝关节出现骨折患者的治疗，医护人员一定要做好充足的准备工作，以免一旦治疗不当导致患者出现行动功能障碍等问题延长患者的治疗周期，给患者的身体和心理上造成伤害。

因此，针对踝关节骨折患者的治愈一定要寻找适当的手术时机，從根源上解决患者的手术问题，防治创伤性骨性关节炎。

文中主要针对我院2007年1月～2012年10月我院收治的94例踝部骨折患者的病例资料分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2012年我院接收踝关节骨折患者94例，年龄从18～76岁，骨折因素复杂，多为扭伤和车祸。

所有患者的年龄、性别等不具备统计学意义。

1.2方法1.2.1外科手术策略手术采用内外双侧切口，踝关节内侧部位的切开多呈纵形或弧形切开，深筋膜下剥离保护皮瓣血运避免伤口张力增高缝合难度增大[1]，病变皮肤受力不平衡，伤口容易愈合不良或皮瓣坏死致骨头或内固定物外露，在进行切开的时候，不要伤及大、小隐静脉和主干动脉及肌腱、神经，要对这些部位采取保护。

然后在腓骨后外缘纵行切开暴露外踝或后踝，若后踝骨折暴露困难，必要时可Z字切断跟腱显露后踝。

1.2.2复位固定的方法①第1类型如果位于下胫腓联合水平以下的外踝部位骨折，小的粉碎骨折可以选择克氏针钢丝张力带固定，对于横断的大型骨折，常使用1/3的管型钢板固定之；②第2类型，在联合水平发生的短斜形最多、且最为常见，然后的步骤分为2部分：临时固定以巾钳跨过骨折线，再用1/3管型钢板或重建钢板固定之，若有胫腓联合分离者则经钢板全螺纹螺钉三层骨皮质固定。