自拟活血通络汤治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症属于外科常见疾病，相关资料显示，有20%左右的患者需接受手术治疗，手术治疗效果明确但容易引发并发症，其中以硬膜外粘连较为常见，为确保临床治疗效果需采取有效方法进行治疗［1］。

本研究在椎间盘突出症术后应用活血止痛汤效果较好，报道如下。

1　临床资料共96例，均为2018年1月至2020年1月我院收治的腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和研究组各48例。

对照组男26例，女22例；年龄28~68岁，平均（44.31±5.18）岁；病程3个月~4年，平均（2.25±0.56）年；L3-4椎间盘突出10例，L5-S1椎间盘突出13例，椎间盘左侧突出15例，椎间盘右侧突出10例。

研究组男27例，女21例；年龄27~67岁，平均（44.10±5.33）岁；病程4个月~5年，平均（2.31±0.60）年；L3-4椎间盘突出10例，L5-S1椎间盘突出12例，椎间盘左侧突出14例，椎间盘右侧突出12例。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①符合腰椎间盘突出症西医诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》［2］。

中医诊断辨证为气滞血瘀证。

主证为腰腿刺痛；次证为痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，腰板硬；舌质暗紫或瘀斑；脉弦涩或者紧。

纳入标准：①经检查均符合腰椎间盘突出症中西医诊断标准，中医辨证为气滞血瘀证，具备手术指征；②符合腰椎后路开窗髓核摘除相关手术指征；③手术减压过程中无粘连，且减压效果明确；④自愿参与且签署知情同意书；⑤经我院伦理委员会批准。

排除标准：①腰间盘存在多节段突出，且术中减压不彻底；②存在神经根损伤或者硬脊膜撕裂情况；③合并存在严重体内脏器疾病；④对相关治疗药物存在过敏情况；⑤存在精神障碍或者意识障碍，无法积极配合临床治疗；⑤不属于中医气滞血瘀证。

2　治疗方法两组均给予手术治疗。

全麻后通过C臂机准确定位，以正中入路的方式充分暴露椎板，采用椎弓根钉内固定术与椎板开窗减压治疗，其中椎板开窗范围为0.6cm×0.7cm，清除黄韧带与受压迫组织，游离神经根。

通络活血散治疗腰椎间盘突出症的临床观察
张治国;张军良
【期刊名称】《世界中医骨科杂志》
【年(卷),期】2003(005)002
【总页数】2页(P66,72)
【作者】张治国;张军良
【作者单位】山西省太原张治国中医骨科诊所030001
【正文语种】中文
【中图分类】R274.915.3
【相关文献】
1.通络活血散(汤)加针灸治疗缺血性中风100例的临床观察及护理配合 [J], 褚玉兰;宋玉平
2.舒筋通络膏治疗腰椎间盘突出症的临床观察 [J], 陈湘德
3.整脊手法联合舒筋通络止痛散治疗腰椎间盘突出症的临床观察 [J], 李淼;赖南庆
4.壮腰活血散外敷为主治疗腰椎间盘突出症280例临床观察 [J], 贝玉荣;罗文玉;马东升
5.益肾通络汤联合经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症急性期的临床观察 [J], 张国勇
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壮腰通络汤配合针刺疗法治疗腰椎间盘突出症90例临床观察北京市丰台区右安门社区卫生服务中心王玲玲李慧安程益兰腰椎间盘突出症是中老年常见病之一,是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出,从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状，是腰腿痛最常见的原因之一。

除了与椎间盘退变直接有关外,腰部外伤,腰部姿势不正,腰部突然负重及腹压增加等都可诱发。

中医药疗法治疗腰椎间盘突出症有较好效果，尤其是针灸配合中药内服可提高疗效[1]。

笔者采用壮腰通络汤配合针刺疗法治疗,收到良好效果。

1 临床资料1.1 一般资料90例病例全部来自北京市丰台区右安门社区卫生服务中心针灸门诊。

所有病例均符合《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则(草案)》[2]诊断标准。

其中76例经临床及CT或MRI检查确诊。

平均年龄37±17岁，平均病程44.61±11.65天。

采用随机分组方法将患者设立壮腰通络汤加针刺（针刺+中药）组、针刺组和壮腰通络汤（中药）组，每组30例。

各组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]和《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则(草案)》[2]诊断。

1.2.1西医诊断标准腰痛合并坐骨神经痛,放射至下肢小腿或足跟,足底部麻木疼痛。

腰椎棘突旁有明显压痛点,疼痛或放射性至下肢、小腿、足、足跟或足底部。

直腿抬高试验阳性。

跟臀试验阳性。

伸趾肌力减弱,小腿前外或后外侧皮肤感觉减退。

脊柱姿态的改变。

X线片提示腰椎正侧位片脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失。

CT或MRI椎间盘突出或膨出。

造影提示有椎闻盘突出。

前三项为基本根据，其余各点若存在能进一步协助确诊，若不存在并不能排除。

1.2.2中医辩证标准寒湿型：腰部冷痛重着，转侧不利，渐渐加重，虽静卧亦不稍减或反加重，遇阴雨天疼痛加剧，舌苔白腻、脉沉而迟缓。

舒筋活血汤联合西药治疗腰椎间盘突出症疗效观察何晓玲甘肃省陇西县第一人民医院，甘肃 定西 748100【摘要】目的：观察舒筋活血汤联合西药治疗腰椎间盘突出症的临床效果，为后期临床开展该疾病的系统治疗提供参考依据。

方法：选择腰椎间盘突出症患者100例参与本次实验，在依据随机排列表法的基础上分组：西医组单纯用西药治疗，联合组采取舒筋活血汤联合西药治疗。

疗程结束后比较两组治疗有关情况。

结果：联合组患者经治疗后获得的治疗总效率优于西医组(P <0.05)；联合组在治疗后的VAS 评分要比对照组更低(P <0.05)。

结论：舒筋活血汤联合西药治疗腰椎间盘突出症疗效明显、可减轻疾病疼痛，其临床应用价值优于单一西药治疗，值得全面推广应用。

【关键词】舒筋活血汤；西药；腰椎间盘突出症[中图分类号]R681.53 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)08-0037-02腰椎间盘突出症是诱发腰腿疼痛的最根本原因，是一种因椎间盘变形而造成纤维环受损，髓核突出造成压迫，或是刺激到马尾神经与神经根的一种综合征[1]。

近些年来，中西医结合治疗方法也被愈渐推广开来，下文便就中西医结合治疗的有效性展开讨论。

1　资料和方法1.1研究资料　选择在2017年6月～2019年6月收治于我院的腰椎间盘突出症患者100例参与本次实验，在依据随机排列表法的基础上分组：西医组、联合组。

西医组患者总计50例，有男性29例、女性21例，年龄值自42岁到78岁、年龄均值60.1±5.3岁，病程短则2个月、长则14年，均值病程7.2±0.6年。

联合组患者总计50例，有男性27例、女性23例，年龄值自40岁到75岁、年龄均值58.6±5.21岁，病程短则6个月、长则15年，均值病程7.8±0.7年。

对比数据值差异发现并不大(P >0.05)。

1.2方法　(1)西医组：单用西药治疗，用药为盐酸乙哌立松片，每天3次、每次50mg，每次1片，于饭后口服。

中药外敷内服治疗腰椎间盘突出症【关键词】腰椎间盘突出症；中药外敷；中药内服【摘要】目的观察自拟骨增散、培肾通络汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法以中药外敷、内服同时治疗，14天为1个疗程。

结果有效率达93.9%。

结论本治疗方法，标本兼顾，安全价廉，简便易行，效果显著，值得推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；中药外敷；中药内服随着人们物质生活水平的提高和生活节奏的加快，生活环境与饮食结构起了很大的变化，腰椎间盘突出症患者越来越多，且趋向低龄化，是常见病和多发病。

笔者自2005年5月～2006年6月，运用中药外敷内服，治疗腰椎间盘突出症患者49例，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料49例均为我院门诊患者，男29例，女20例，年龄23～62岁，平均40.5岁，病程最短15天，最长6年多。

1.2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准［1］，全部病例均有典型的慢性腰痛史，伴从臂部开始向下肢放射痛或麻木，脊柱侧弯，腰生理弧度消失，直腿抬高试验阳性，全部病例均作腰椎CT检查，得到确诊。

1.3 治疗方法1.3.1 中药外敷局部外敷自拟骨增散，药物组成：川草乌各10g，生南星12g，骨碎补6g，松香10g，生半夏12g，当归10g，红花10g，威灵仙10g，北细辛5g，羌独活各10g，冰片3g，樟脑10g，大黄12g，桃仁10g，白芥子5g，共研细末，药粉一般现研现用，以保持其芳香走窜之性。

自备一个纱布袋，长20cm，宽15cm。

使用时，将药粉用醋调和，以不流动为度，入锅内炒热（不宜太热，谨防烫伤），装入纱布袋，以腰部压痛点为中心熨敷，每次半小时，每日2次。

本药可反复使用1周。

1.3.2 中药内服自拟培肾通洛汤，药物组成：熟地15g，川断、狗脊、补骨脂、骨碎补、怀牛膝、当归、桂枝、羌独活各10g，红花6g，鸡血藤20g；有外伤史者，加炙地鳖虫10g，自然铜10g，苏木10g；屈伸明显不利者加白芍30g，木瓜10g，伸筋草10g。

益气活血汤治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察标签：腰椎间盘突出症；中医药疗法；益气活血汤腰椎间盘突出症是椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力，纤维环向外膨出，从而髓核也经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，造成神经根受压，表现为腰骶部附近疼痛伴单侧或双侧坐骨神经痛为主的腰椎综合征。

中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹证”等范畴。

近年来笔者通过临床实践观察，认为本病的发生以虚为本，发作时主要表现为腰椎间盘突出压迫周围血管及神经，造成局部组织水肿，导致血液循环障碍，瘀血痹阻脉络，筋脉失养、挛急等一系列症状，且久则必虚必瘀，虚则脾肾不足，瘀则血循障碍。

根据“虚则补之，瘀则通之”及“痛则不通，通则不痛”的理论，笔者临床采用益气活血，通络止痛的治法，运用益气活血汤加味治疗该病50例，取得了良好效果，现介绍如下。

1一般资料共治疗50例患者，均行腰椎CT检查确诊腰椎间盘突出症，年龄17～80岁；男32例，女18例；病程7天～1个月23例，1个月～6个月19例，6个月～1年8例。

2治疗方法本组病例均以口服益气活血汤加味治疗，处方：生黄芪30g，当归10g，炒白芍30g，川芎10g，丹参20g，桃仁lOg，红花10g，桑寄生30g，川续断20g，淮牛膝20g，甘草10g。

湿热甚减当归加忍冬藤、生薏苡仁、黄芩；寒湿甚加独活、细辛、桂枝，更甚者加制川乌、制草乌；血瘀甚加乳香、没药、鸡血藤、苏木；气虚加潞党参、白术，肾阴虚加熟地、枸杞子、黄精；肾阳虚加制附片、巴戟天、淫羊藿、肉桂；病久人络加全蝎、蜈蚣、地龙、地鳖虫。

水煎服，1天1剂，10剂为1个疗程。

3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准服药后症状体征消失为治愈；症状减轻为有效；症状无减轻或加重为无效。

3.2治疗结果服药1个疗程治愈9例，服药2个疗程治愈17例，服药3个疗程治愈20例，总有效率为100％。