急性牙髓炎的临床处理分析

急性牙髓炎的应急处理【关键词】牙髓炎;夜间痛;应急处理;开髓引流牙髓作为一种疏松结缔组织，所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本一样，但牙髓有其自身的特点：(1)被坚硬的牙本质壁包围;(2)基质富含纤维具有粘性;(3)无有效的侧支血液循环。

这些特点决定牙髓的感染途径主要为暴露的牙本质小管，牙髓暴露，牙周袋途径和血源感染。

龋病是引起牙髓感染最常见的原因[1]。

当细菌侵入牙本质距牙髓<1.1mm(包括修复性牙本质)时，牙髓可出现轻度的炎症;距牙髓<0.5mm时牙髓可发生明显的炎症;距牙髓<0.2mm时，牙髓内方可找到细菌。

1 急性牙髓炎的症状和体征1.1 自发性阵痛在未受到外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，可持续数小时甚至一整天。

化脓时，患牙有搏动性跳痛。

1.2 夜间痛疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。

1.3 温度刺激可加剧疼痛冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为加剧。

如果牙髓已有化脓或部分坏死，则患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解”。

1.4 疼痛不能自行定位疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。

疼痛呈放射行或牵涉性，但这种放射痛绝不会放射到患牙的对侧区域。

1.5 患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在或有深牙周袋。

1.6 探诊可引起剧痛，有时可探及微小穿髓孔。

1.7 处于晚期炎症患牙，可出现垂直方向的轻度扣痛。

2 急性牙髓炎发作的应急处理在急性牙髓炎发作时，夜间不方便到医院就诊的情况下，有以下几种应急处理：(1)白酒中加盐搅匀，用药棉蘸之，用患牙咬住效果显著;(2)花椒一枚，含于龋齿处，可缓解疼痛;(3)用手指按摩合谷穴;(4)用盐水漱口可减轻疼痛;(5)改变体位，站立或坐位可缓解疼痛。

3 急性牙髓炎的治疗原则(1)保存活髓：对年轻恒牙的早期牙髓炎，临床上可酌情选用盖髓术或活髓切断术，尽可能保存全髓或根髓。

口腔根管治疗急性牙髓炎的临床治疗分析作者：陈珂来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的临床实践研究采用一次性口腔根管治疗急性牙髓炎的疗效及临床价值。

方法临床实践研究中研究对象选取2010年至2012年间收治的68例急性牙髓炎患者，采用一次性根管治疗方法给予临床治疗，对比分析与常规多次根管治疗方法的临床疗效。

结果术后7d后两组患者临床疗效差异无统计学意义（P﹥005）；术后6个月复诊，其中实验组患者的成功率为9412%，而对照组患者的成功率为825%。

结论对于急性牙髓炎采用一次性根管治疗方案，有效降低了临床治疗的失败率，临床近远期疗效显著，建议可临床推广应用。

【关键词】急性牙髓炎；一次性口腔根管；多次根管doi：103969/jissn1004-7484（x）201309221文章编号：1004-7484（2013）-09-5045-01在临床口腔疾病中急性牙髓炎的临床发病率较高，传统治疗方法采用多次根管治疗方法不仅治疗时间较长且极易引发感染，从而影响治疗效果[1]。

随着临床医疗技术的不断进步，最近几年在临床上开始尝试采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎，我院从2010年开始采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎，临床疗效显著，现将研究过程报道如下。

1资料与方法11一般资料实验组研究对象主要选取我院2010年5月——2012年12月间收治的68例急性牙髓炎患者，另外随机选取同期接受治疗的40例急性牙髓炎患者为对照组；本文病例中39例为后牙牙髓炎，69例为前牙牙髓炎；两组患者均有明显的龋坏、探痛、夜间痛以及冷热刺激疼痛等临床症状，所有病例均无其它系统性疾病；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P﹥005）。

12治疗方法两组患者术前均行X线片检查，主要目的是观察其根管的形态、数目、病变情况以及根尖是否存在病变现象。

121实验组本组患者采用一次性口腔根管治疗术。

麻醉均采用局部麻醉，待麻醉起效后依次开展开髓、拔髓、清理髓室及根管处理，完成之后使用15号或者10号的不锈钢K锉探查患者根管情况，然后使用Raypex型根测仪（德国VDW公司制造）测量其根管的长度，再根据X线片检查结果确定根管的操作长度；预备根管是采用改良型双敞技术，首先将根管的中、上段进行预敞，使用生理盐水与3%的双氧水对根管进行交叉冲洗，对预备好的根管进行消毒处理、隔湿、空气吹干处理，使用牙胶尖加氧化锌丁香油碘仿糊剂从侧方行加压法进行填充根管，待上述操作完成之后行X线片探查填充质量，若无异常现象则在完成一次性充填后将根管做永久充填处理，之后给予抗生素、维生素C等常规治疗即可，术后一个月复诊。

生 理盐水 交替清洗根 管 ，将 消毒充填预 备好的根 管内置 甲醛 甲酚 消毒
棉 捻５ １ ｎ －０ ｍｉ，热 空气吹干燥 。 １ ． 比治疗 ．３对 ２ 治疗 组患牙采 用一次性根 管治疗 ，用 Ｖｔ ｘ ｉ ￣ｅ糊剂加牙胶 尖进 行根 管 充填 ，使 根管壁上糊 剂涂布 均匀 ，充填 牙胶尖 。对 照组患 牙采用常
统症 状和体征 ，根据患儿 的意识状态 改变 、肌 张力增强 、前 囟张力 增 大、抽搐加剧及 哭声性质 等 ，判断病情 可能加 重 ，同时要高度警惕颅
一
次性 根管治疗急性牙髓炎 患者 的疗效分析７ 例 ８
倪 红丽 李静 华
【 要】 目的 分析一 次 性根 管 治疗 急 性 牙髓 炎 的临床 疗 效 。方 法 ７ 例 急性 牙髓 炎患 者 ，随机 分为 治疗 组 （＝ ９ 摘 ８ ｎ ３ ）和 对照 组 （＝ ９ ， 治 ｎ３） 疗 组 采 用一次 性 根 管 治疗 ，对 照 组 采用 常规 根 管 治疗 。 结果 治疗 ７ｈ后 ， 治疗 组 患者 有 效率 为 ９ ．１ ２ ２ ％，对 照 组 ８ ． ％，组 间 比较 ，呈 ３ ４６ ２ 显著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ５ 。２ 后 随访 ，治疗 组 患者 有 效率 为 ９ ． ％，对 照组 ８． ％，组 问 比较 ，呈 显著 性 差 异 （ ＜ ０ ５ 。结 论 一 次 ． ） 年 ０ ４８ ７ ９４ ７ Ｐ ．） ０
０ － ． ｇ ｇＩ ％葡萄糖５ｍＬ ． ０ ｍ ／ ￣入５ ２ ４ ｋＪ Ｊ ０ 静脉缓滴 （０ ｍｉ）。治疗 时应注 １滴／ ｎ 意正 确执行医嘱 ，准确计算剂量 ，严密观 察疗效 。地 西泮和鲁 米那合
体 受伤 。 此外 ，Ｈ Ｅ 厥患儿 在围 生期就窒 息 ，因而保持 呼吸道 和给 氧导 Ｉ惊

关于开放处理．可于非局麻开髓髓腔渗 出较多时选择，待l～2日炎症缓解后再 封失活剂，免造成封药后的剧烈疼痛
在急性牙髓炎时应尽量去除炎性牙髓组 织，在前牙，采用牙髓摘除术，然后密 封开髓孔；在后牙，急性牙髓炎时炎症 局限于冠髓，应急处理时去除炎性冠髓 并封失活剂。急性牙髓炎合并根尖周炎 时，炎症已波及根髓，应急治疗时前后 牙均采取牙髓摘除术，ZOE封药。
THANK应 是去除患牙全部牙髓组织，但在临床操 作过程中，因根管系统复杂性(如狭窄， 钙化等)及局麻质量，操作时间问题，往 往出现拔髓不全，牙髓组织残留现象， 这增加了治疗复杂性，封髓法及后牙选 择性拔髓法，用药安全，止痛效果相对 单纯开髓引流好，操作相对省时，值得 临床推广。
FC的优点
急性牙髓炎采用封髓疗法时，甲醛甲酚具 有止痛作用，并能使血管壁麻痹，血管扩张出 血，血栓形成，引起局部血运障碍，而使牙髓 无菌坏死，并能使牙髓组织无菌干化，其作用 温和，去除冠髓封此药后，牙髓清洁不充血， 呈有弹性的实性条索状态，极易拔髓，疼痛极 少，再者此药极少引起根尖组织炎症反应，而 三氧化二砷(As203)失活后，牙髓呈灰色湿润、 质脆的状态，拔髓时常有疼痛表现，如延时复 诊则产生药物性根尖周炎
切开原则
于波动感最明显处切开 切透软组织达脓腔，确保引流通畅 全身抗菌药物辅助，温盐水漱口
注意事项
注意全身状态；骨膜／粘膜下脓肿需测体温， 超过37.5度应查白细胞,病志写明患者一般状况, 必要时请会诊
抗菌治疗
适应症：伴全身系统疾病患者；感染弥 散或有全身症状者；无法建立根管引流 通路者
根尖周的炎症病灶内，所存在的细菌多
是口腔内常见的厌氧菌，如果引流不彻 底，即行封药治疗，正好给这些细菌创 造一厌氧的生存条件， 研究者长期观察，

者 巾抽取 ４ Ｏ 例， 共４ ８ 颗患牙 ， 男２ １ 例、 女 １ ９ 例， 年龄 ｌ ８ ～ ６ １ 岁， 平
均年龄（ ３ ９ ． ８ ４ ￣ ９ ． ２ ７ ） 岁， 所有患者均 已牙齿剧痛 为主诉前来就诊 ， 并 经临床检查确诊为急性牙髓炎符合根 管治疗 适应症 ， 排 除根 管畸形 或不通 畅所 导致 的急性 牙髓炎 ， 同时患者无 冠心病 、 高血压 和其 他
的 急 性 牙 髓 炎患 者 中抽 取 ４ （ ） 例， 随 机 分 为观 察 组 与 对 照 组 ， 观 察 组 患 者 实施 一 次 性 根 管 治 疗 ， 对 照 组 患 者 实施 传 统 的 常 规 根 管 治 疗 。 对 比 两组 患 者 的 治 疗 效 果 和 远 期预 后 。结 果 对 比发 现 观 察 组 患 者 的 治 疗 有 效率 和 ２ ａ 之 后 的 成 功 率要 明显 的 高 于对 照 组 患 者 ． 差异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ （ ） ． ０ ５ ） 。结 论 实施 一 次性 根 管 治 疗 ， 不但 能 够 明 显改 善 急 性 牙髓 炎患 者 的病 情 ， 还 能提 高治 疗 的 有 效 率 、 减 少复 发 率。 因此 ， 在 临床 急性 牙髓 炎
２ ． ２ 两组患者远期预后 对 比 经 统计学分析 可知 ， 观 察组患者 ２ ａ 后 成功率明显 高于对 照组 患者 ， 差异 有统计 学意 义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表
２ 。
表２ 两组患者的远期预后对比【 ｎ （ ％Ｉ １
器官严重功能障碍等。所有患者均了解治疗方案并 已签署知情 同意
分 别实施 一次性 根管治疗和常规根管治疗 ， 以对 比观察两种治疗方 法的临床疗效 和远期预后 ， 作为 临床参考依据 ， 现将观察 结果报告

口腔根管治疗急性牙髓炎的疗效分析摘要：目的：分析和研究口腔根管治疗急性牙髓炎的临床疗效。

方法：选取2012年10月—2014年8月急性牙髓炎患者94例，将其按投币随机法分为观察组47例与对照组47例。

对照组患者采用传统根管治疗法行临床治疗；观察组患者采用一次性根管治疗法行临床治疗，将两组患者近期与远期疗效进行对比。

结果：两组患者治疗7天后的疗效相比较：观察组治疗有效率高于对照组P＜0.05。

两组患者治疗6个月后的疗效相比较：两组患者治疗成功率无明显差异P＞0.05。

结论：将一次性根管治疗方法应用于急性牙髓炎患者治疗中，其能够有效预防感染扩散，减少患者治疗次数，对减轻患者经济与精神负担及节省医疗资源均具有重要作用。

关键词：根管治疗；一次性根管治疗法；传统根管治疗法；急性牙髓炎急性牙髓炎多由细菌或自身毒素感染所致，感染源来自深龋及根尖逆行感染[1]。

患者临床症状主要表现为牙体剧烈疼痛，服用止痛药物后，疼痛症状仍不能缓解，若临床不能给予有效、及时控制，则会引发患者出现牙髓坏疽症状[2]，给患者带来极大痛苦。

目前，治疗急性牙髓炎有效手段为牙齿根管治疗，传统根管治疗方法为根管预备-消毒-填充，需要患者多次来院治疗，其不但增加了患者的经济负担，也影响了患者治疗依从性。

近些年来，随着根管治疗技术的不断发展与成熟，一次性根管治疗法广泛应用于急性牙髓炎患者治疗中，为了探讨其治疗的有效性，本文选取急性牙髓炎患者94例，分别采用一次性根管治疗法和传统根管治疗法行临床治疗，并将两组患者近期、远期疗效进行对比，现汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月—2014年8月急性牙髓炎患者94例，将其按投币随机法分为观察组47例与对照组47例。

47例对照组患者中：男25例，女22例；年龄在23—72岁，平均年龄为（49.7±10.6）岁。

患牙部位分为：前牙31例；后牙16例。

47例观察组患者中：男23例，女24例；年龄在19—76岁，平均年龄为（48.6±10.9）岁。

口腔内科对急慢性牙髓炎的临床治疗效果分析发布时间：2022-11-07T03:35:11.271Z 来源：《医师在线》2022年16期作者：袁晓燕[导读] 探讨分析口腔内科对急慢性牙髓炎的临床治疗效果及应用价值。

袁晓燕余姚市丈亭中心卫生院 315400【摘要】目的：探讨分析口腔内科对急慢性牙髓炎的临床治疗效果及应用价值。

方法：选取我院2019年1月-2020年1月进行急慢性牙髓炎治疗的患者214例，分为对照组和实验组各107例，对照组进行常规治疗，实验组进行一次性根管治疗，对比分析两组的治疗效果。

结果：对照组总有效率72.9%，无效28例，实验组总有效率93.5%，无效7例，实验组治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者V AS评分比较情况，实验组数据优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：急慢性牙髓炎患者需要进行有针对性的诊断和治疗，经过空腔内科的根管治疗方法，其效果显著，值得应用推广。

【关键词】口腔内科；牙髓炎；临床治疗慢性牙髓炎是一种很容易复发的炎症反应[1-2]，主要表现在：第一，咬合疼痛，第二，冷热刺激，第三，牙龈红肿。

急性牙髓炎可引起牙髓组织的水肿，导致髓腔内的压力急剧增加，进而引起牙神经的严重疼痛。

急性牙髓炎的治疗需要减轻疼痛和消除炎症介质。

急性牙髓炎是一种严重的疾病，它严重地影响着病人的日常生活。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年1月-2020年1月进行急慢性牙髓炎治疗的患者214例，采用抽签方式随机分为，对照组107例，男65例，女42例，年龄为20-49岁，平均（32.56±5.44）岁，实验组107例，男48例，女59例，年龄为25-61岁，平均（42.29±4.68）岁。

两组患者基本资料无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组进行常规治疗，实验组在对照组的基础上进行一次性根管治疗，根据患者的牙齿状况和自觉症状，结合临床表现和术前X线检查结果，进行根管的治疗操作，使用双氧水及生理盐水对根管进行冲洗，用无菌吸潮纸进行隔湿，保持根管内部的干燥，接着，对主尖进行测试，将Metapex根冲浆液注入根内，用X光检查是否充盈。

口腔内科对急慢性牙髓炎的临床治疗效果分析发布时间：2023-03-24T01:05:40.239Z 来源：《中国医学人文》2022年35期作者：徐久凤[导读] 本次研究主要以口腔内科对于急慢性牙髓炎患者的临床治疗与分析为主。

徐久凤鹤岗市向阳区徐久凤口腔诊所 154100【摘要】目的：本次研究主要以口腔内科对于急慢性牙髓炎患者的临床治疗与分析为主。

方法：本次研究将选择我院收治的急慢性牙髓炎患者作为研究对象，共为86例患者，将采用随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组，并且给予对照组患者常规的治疗方式，观察组患者则给予一次性根管治疗方式，两组患者的例数相同，均为43例。

结果：观察组的临床治疗效果与V AS评分均明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：将一次性根管治疗应用于口腔内科对于急慢性牙髓炎患者的临床治疗中，能够取得更好的临床治疗效果，不仅治疗效果更好且能够帮助患者降低疼痛水平，值得应用与推广。

【关键词】急慢性牙髓炎；口腔内科；临床疗法；研究分析由于在口腔内科的治疗过程中，牙髓炎是一种较为常见的病症，无论是急性或是慢性的患者，均会出现牙齿疼痛务必的情况[1-2]。

目前对于急慢性牙髓炎患者的治疗过程中，常常是采用药物治疗的方式为主，并且采取药物进行治疗与常规治疗的效果之间存在着较大的差异，很容易导致患者出现感染或者病变的情况，严重情况下将会引发根尖周病，对患者的日常生活造成影响，因此，需要给予患者有效的治疗。

本次研究主要以口腔内科对于急慢性牙髓炎患者的临床研究效果进行分析，本次研究报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料所有患者均为2021年1月至2022年1月于我院接受治疗的，共收治了86例患者，主要通过随机数字表法对患者分组，将其随机分为观察组与对照组，每组均为43例患者。

患者的年龄均为20~58岁之间，平均年龄为（41.38±3.98）岁，男女比例为52例与34例，两组患者的基本临床资料无明显区别，P＞0.05，无明显差异。

探讨急性牙髓炎一次性根充治疗的应用效果及临床优势急性牙髓炎是由于牙髓组织受到感染或刺激而引起的一种疾病，患者常常伴有剧烈的牙痛以及其他不适症状。

治疗急性牙髓炎的方法有多种，其中一次性根充治疗是一种比较常见的治疗方案。

一次性根充治疗通过将根管内的感染物清除干净，并进行根管内充填来达到治疗效果。

那么，一次性根充治疗对急性牙髓炎的应用效果及临床优势是什么呢？本文将针对这一问题展开讨论。

一次性根充治疗是一种比较常见的根管治疗方法，其基本步骤包括根管内的彻底清理和消毒、根管内的填充等。

对于急性牙髓炎患者来说，一次性根充治疗有着独特的优势和应用效果。

一次性根充治疗能够对根管内的感染进行有效清除。

急性牙髓炎的病因是多种多样的，可能是细菌感染、牙髓组织受到损伤等，治疗中需要对根管内的感染物进行有效清除，以达到治疗效果。

一次性根充治疗中可以通过化学药剂和机械手段对根管内的感染物进行有效清除，能够有效地减轻患者的症状，达到治疗的效果。

一次性根充治疗对急性牙髓炎的应用效果显著。

在临床实践中，一次性根充治疗已经被证实对急性牙髓炎的治疗有着良好的效果。

患者在接受一次性根充治疗后，可以显著减轻牙痛、牙髓组织的炎症等不适症状，恢复牙齿功能。

一次性根充治疗对根管的长期预后也有着积极的影响，可以减少牙齿再次感染的风险，延长牙齿的使用寿命。

一次性根充治疗还具有较高的安全性和稳定性。

在实施一次性根充治疗时，医生可以根据患者的具体情况选择适当的根管治疗材料，填充牙髓腔，以确保牙齿的长期稳定性和安全性。

与其他根管治疗方法相比，一次性根充治疗不仅操作简单，而且对患者的牙齿和身体没有明显的不良影响，是一种安全可靠的治疗方法。

在实际的临床应用中，一次性根充治疗对患者的恢复和生活质量的提高也起到了积极的作用。

对于急性牙髓炎患者来说，患牙周围的烦躁和痛苦会显著影响其日常生活和工作，甚至影响到患者的饮食和睡眠。

而一次性根充治疗的有效应用，可以让患者迅速减轻症状，缓解疼痛，提高生活质量，减少患者的痛苦。

世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ８ 期
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１ １ ７
临床研究 ・
探讨急性 牙髓炎不 同应 急处理方法 的临床 疗效
苏文 程
（ 新疆博乐农 五师 医院 口腔科 ，新疆 博 尔塔拉 ８ ３ ３ ４ ０ ０）
摘 要 ： 目的 对 急性 牙 髓 炎 使 用 不 同 应 急 处 理 方 法 的 临 床 疗 效 进 行 比较 。 方 法 以笔 者 ２ ０ １ ２年 ９月 １日至 今 收 治 的 ６ Ｏ
平均 年龄 为 ４ ３ ． ０±２ ． １岁 。所 有 患者 均有 急性 牙髓 炎 的典 型
现 疼 痛 力 Ⅱ 粤 的 症 状 。
１ ． ４ 统 计 学 的 方 法 临床 治疗 的数 据 均使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件来 进行 统 计 和分 析 ，采用 来 进行 检验 ； 差异有 统计学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５） 。
表 １ 实验 组 和对照 组治疗 效果 比较
与 对照组 比较 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
３ 结论
牙 髓组织 存在 于牙髓 腔 内 ，主要包 含血 管 ，神 经和 结缔 组 织 ，其 主 要功 能 是 形 成牙 本 质 ，牙 髓 中 的神 经对 外 界 环 境 特 别敏 感 ，环 境 的 改变 可 能 使牙 髓 产 生 剧烈 的疼 痛 。急 性 牙髓 炎 是 由多 种病 因引起 的 ，细菌 感 染 以及 化 学 、物 理 刺 激 和创 伤 都 是其 比较 常见 的病 因 ，龋 源性 则 是 最为 常 见
对照 组采用 开髓后 引 流 ２～３ ｄ 封人失 活剂 的方法 进行治 疗 ， 实验 组采 用开 髓后立 即封 人失 活剂 的方法 进行 治疗 ，比较 ２ 组患 者 的治疗 效果 ，进行 统计 学分 析 。比较发 现 ，２组疗 效 具有显 著性 差异 ，现报 告如下 ：

非中文参考文献
THANKS
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药物治疗
急性牙髓炎的药物治疗主要包括抗生素和止痛药，如头孢菌素、甲硝唑、布洛芬等。这些 药物可以缓解症状，但并不能根治疾病。
适用阶段
药物治疗适用于早期急性牙髓炎患者，或作为其他治疗方法的辅助手段。
注意事项
药物治疗过程中需注意药物的副作用和相互作用，避免过量或不适当使用。
根管治疗
根管治疗
根管治疗是急性牙髓炎最常用的治疗方法之一， 通过清除病变牙髓组织、消毒和填充根管，达到 控制感染和减轻疼痛的目的。
急性牙髓炎的临床分析
xx年xx月xx日
目录
• 急性牙髓炎的概述 • 急性牙髓炎的治疗方法 • 急性牙髓炎的并发症与预防 • 急性牙髓炎的康复与护理 • 研究展望与局限性 • 参考文献与资料引用
01
急性牙髓炎的概述
定义与症状
急性牙髓炎是指牙髓组织 由于细菌感染、免疫反应 、物理或化学因素等引发 的急性炎症。
定义
症状
患者通常表现为自发痛、 夜间痛、放射痛、疼痛不 能定位等症状，严重时可 有热痛、冷缓解的表现。
病因与病理
主要包括细菌感染、化学 刺激、物理刺激等。细菌 感染是引起急性牙髓炎的 主要病因，如龋齿、牙周 病等。
病因
病理
牙髓组织炎症引起血管扩 张、充血和细胞浸润，导 致牙髓内压力增高，压迫 神经末梢，引起疼痛。
牙周治疗
牙周治疗包括龈上洁治、 龈下刮治、牙周手术等， 适用于并发牙周炎的患者 。
中医治疗
中医治疗急性牙髓炎的方 法包括针灸、中药治疗等 ，主要适用于炎症较轻的 患者。
03
急性牙髓炎的并发症与预防
并发症的表现与处理
疼痛

急性牙髓炎的治疗方案急性牙髓炎，是一种常见的口腔疾病，常表现为剧痛、发热等症状。

在治疗急性牙髓炎时，我们需要采用一系列的治疗方案，以缓解患者的疼痛并消除炎症。

本文将介绍几种常用的治疗方案。

一、药物治疗1. 抗生素治疗：在急性牙髓炎的早期，可通过口服抗生素来控制感染的蔓延。

常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等，具体的用药剂量需根据患者的具体情况来确定。

2. 镇痛药治疗：急性牙髓炎的患者常表现为剧痛，我们可以通过口服或注射镇痛药来缓解患者的疼痛症状。

常用的镇痛药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3. 消炎药物治疗：为了减轻炎症反应，可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或口服激素类药物（如泼尼松龙）来控制炎症。

二、根管治疗如果药物治疗不能有效控制炎症，或者炎症已经严重影响到牙髓组织，根管治疗就成为一种必要的选择。

1. 行根管预备：首先，我们需要打开牙齿的髓腔，并排除感染源。

然后，通过使用手动或机械的方式，对牙根进行预备，以便后续的灌注和填充。

2. 漂洗与灌注：在根管治疗过程中，我们使用抗菌溶液进行漂洗与灌注，以清除根管内的细菌及残留物质。

3. 根管填充：在清洗完根管后，我们使用具有抗菌作用的根管填充物，如氢氧化钙或硝酸银等，填充根管，并封堵根尖，以避免细菌再次进入。

根管治疗是一项复杂的过程，通常需要数次就诊才能完成。

但它是治疗急性牙髓炎的有效方法，能够挽救患牙并减轻患者的疼痛。

三、拔牙治疗在某些情况下，如牙齿已经受到严重破坏，或者根管治疗无法解决问题时，拔牙可能成为最后的治疗手段。

在拔牙前，医生会对患者进行详细的口腔检查，并进行X光检查以评估牙齿的情况。

在拔牙后，医生还会给予适当的止痛药物和抗生素来预防并发症。

但需要注意的是，拔牙后应及时考虑植牙或其他替代牙齿的修复措施，以保持正常的咀嚼功能和美观。

综上所述，针对急性牙髓炎的治疗方案可以包括药物治疗、根管治疗和拔牙治疗。

在选择治疗方案时，应根据患者的具体情况来定制，以达到最佳的治疗效果。

下颌磨牙急性牙髓炎治疗中应用斯康杜尼局部浸润麻醉的临床分析摘要：目的：分析在对下颌磨牙急性牙髓炎进行治疗的过程中，采用斯康杜尼对患者进行局部浸润麻醉的临床效果。

方法：作为研究对象的例患者，是我院于2014年9月至2015年9月期间收治的，所有患者均患有下颌磨牙急性牙髓炎病症，对患者的临床资料进行回顾性分析。

按照随机性的原则进行分组，将这120例患者分为对照组与实验组，对照组有60例，实验组有60例。

对对照组的患者采取局部神经阻滞麻醉，在下牙槽注射含1/1000000肾上腺素的百分之二盐酸利多卡因；对实验组的患者采取局部浸润麻醉，在颊舌双侧注射斯康杜尼。

在起到局部麻醉的效果后，对两组患者实施常规的急性牙髓炎治疗方法，并对两组患者的牙髓麻醉效果和注射疼痛程度进行对比。

结果：在牙髓麻醉效果方面，两组没有明显的差异，比较没有统计学意义（P>0.05）；在注射疼痛程度方面，实验组的无痛患者人数明显比对照组多，比较具有统计学意义（P<0.05）。

结论：在下颌磨牙急性牙髓炎的治疗过程中，采用斯康杜尼进行局部浸润麻醉取得了良好的麻醉效果，可以有效地减轻患者的注射疼痛，在临床治疗上应该得到推广与广泛使用。

关键词：下颌磨牙；急性牙髓炎；斯康杜尼；局部浸润麻醉；临床分析在对下颌磨牙急性牙髓炎进行临床治疗的过程中，获取患者的配合是取得良好治疗效果的首要条件。

为了使患者能够积极地配合治疗，医生应该保证在整个治疗过程中进行无痛操作。

盐酸利多卡因是我院普遍使用的局麻药剂，但其临床效果却并不理想。

法国赛普敦公司生产的斯康杜尼是一种口腔专用的局部麻醉药剂，在国外已有几十年的的口腔临床应用历史，具有对组织的渗透强、毒性低、起效快、过敏现象发生率低等优点。

现将我院于2014年9月至2015年9月期间收治的120例患者作为研究对象，对其中的60例患者采取局部浸润麻醉治疗下颌磨牙急性牙髓炎，在颊舌双侧注射斯康杜尼，取得了良好的治疗效果，报道如下： 1.资料与方法1.1一般资料作为研究对象的120例患者，是我院于2014年9月至2015年9月期间收治的，所有患者均患有下颌磨牙急性牙髓炎病症，进行回顾性分析。

根 管治疗相当， ｒ ￣ 并； ４ 增加治疗的失败率， 次性根 管治疗的效果理想， － 一 可推广使 用。
Ｉ 关键词】 一次性根管治疗， 急性牙髓 炎， 临床效果 ， 失败原因
【 中图分类号】 ４１ Ｒ４
Ｉ 文献标 识码】 Ａ
Ｉ 文章编号】 ６２ ５５（ ） （一 １２ ０ ｌ７— ６４２ ０ ｂ ０５— ２ 吡２ ３ ）
等 自觉症 状 ， 疼痛 剧 烈 ， 患者 常难 以 忍受 ，
者均全 身状 况 良好 ， 、 、 无肝 肾 脑等其他系统 素３ 预防感染 。 ｄ 对照组 患者给予 清除腐质后 做开髓， 封快速失活剂、 氧化锌暂封处理， ｄ 隔ｌ 后复 诊， 行拔髓 、 进 清理髓室 及根管 处理， 给
患 牙 可 进行 咀 嚼 等 正常 功 能 ， 不适 感 ， 无
１ 资料 与方法
１ １ 一般资料 ．
无牙 龈红 肿 ； 有效 ： 痛 症状 消 疼 再用 ３ ％Ｘ， 和 生 理盐 水 对根 管进 行 交替 无 叩击 痛 ， Ｏ，
冲洗 ， 后 用 器械 以后 退 法预 备 根 管 ， 最 术 失 ， 牙在 咀 嚼 、 患 叩击 时 有 轻 微疼 痛 和 不
牙龈 无 红 肿 ； 效 ： 痛 症 状 未减 轻 ， 无 疼 ２０ 年１ ２１年 １月期 间本院 收治 中 严 格 无 菌 操 作 ， 进 行 一 步 操 作 均 用 适 ， ０９ 月至 ０１ ２ 每
浮 不 叩 的急性牙髓 炎患者７例 ， 中男４例 ， 颗患 ３ ９ 其 ３ ４ ９ ％Ｈ Ｏ 和生 理 盐 水 交 替 冲洗 根 管 。 管 患 牙 出现 肿痛 、 起感 ， 能 正常咀 嚼 ， 根 牙 ， ３例 ，１ 女 ６ ４颗患 牙 ， 在１－６ 岁， 年龄 ９ ２ 平均 预 备好 后 地 根 管 进 行隔 湿 、 吹干 等处 理 ， 年龄 为（ ． － ０２） 对 照组８例患者 ， ４ ２ ＋ ． 岁； １８ １ ８ ０ 其 将Ｆ 纸 尖 置于 根管 内 ，ｍｉ后吹 干 ， 牙 ｃ ５ ｎ 患

急性牙髓炎发作怎么办？如何应对急性牙髓炎发病急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，是口腔科较为常见的一种疾病，属于不可复性牙髓炎，具有发病急的特点。

龋病引起的感染是牙髓炎发作的常见病因，龋齿易感人群或者慢性牙髓炎患者都属于急性牙髓炎的好发人群。

当急性牙髓炎发作时，患者的主要症状为剧烈疼痛，直接影响患者的日常生活。

因此急性牙髓炎发作时的应急处理也是大多数牙痛患者的重点关注问题，让我们一起了解一下急性牙髓炎发作时的症状，掌握有效的处理办法。

一、急性牙髓炎发作有哪些症状？自发性阵发性痛：当人体在未受到任何外界刺激的情况下，突然出现剧烈的自发性尖锐疼痛，而出现的疼痛可分持续过程和缓解过程。

当患者处于炎症早期时，出现的疼痛症状持续时间较短，所需要的缓解时间较长。

当患者处于炎症晚期时，发生的疼痛症状时间延长，缓解期缩短。

当患者炎症牙髓出现化脓时，患者可能会出现搏动性跳痛。

夜间痛：有些患者在急性牙髓炎发病时，通常在夜间出现疼痛症状，且难以忍受，经常从睡梦中疼醒。

温度刺激导致疼痛加剧：冷热会对患牙造成刺激，从而使患者出现剧烈疼痛。

当患者正处于牙痛发作期，在温度的影响下，会导致疼痛加剧。

若患者的牙髓出现化脓或部分坏死情况，大多数患者会表现为热痛冷缓解。

疼痛不能自行定位：有些患者在疾病发作时产生的疼痛具有放散性，患者无法明确指出患牙所在，但要注意患者出现的放散痛并不会发生在换牙的对侧区域。

就医指征：①当出现自发性阵发性痛，夜间疼痛明显，且不能明确病变位置时；②在冷热温度的刺激下，疼痛感加剧；③服用抗生素效果不明显。

上述情况建议患者及时就医，只有早发现、早诊断、早治疗，才能帮助患者恢复健康，二、急性牙髓炎发作怎么办？大多数人认为牙齿是身体最坚硬的一个部位，在日常生活中，吃东西时，通常是通过牙齿嚼碎才能吞咽。

当牙齿出现问题之后，会直接影响食欲，直接威胁身体健康。

当急性牙髓炎发生时，疼痛症状无法得到缓解时会为患者带来更多的困扰。

物品准备 遵医嘱准备局麻用品（必兰，利多），快机， 适合的车针，拔髓针，扩大针，根管冲洗液（次录酸钠） 个，根管消毒药物及失活剂，遵医嘱准备暂封材料，充填 器械治疗过程及护理
一 询问过敏史， 既往史，饮食情况，医护核对计量药名，递碘伏 消毒再次医护核对计量药名，密切观察病人反应。 二 确认牙位开始开髓， 拔髓；安装接快机上车针，气枪，吸水， 协助暴露局部。 三 操作前应先告诉患者，术中怎么配合。
四 拔髓或牙髓失活；递拔髓针，递冲洗液洗根管腔，吸水或递失 活剂。 五 六 遵医嘱递根管消毒物品，递暂封剂封闭窝沟，递湿棉球修局部。 治疗结束，嘱病人注意事项，预激可激发患牙的剧烈疼痛。若患牙正处 于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为加剧。如果牙髓已有化脓或 部分坏死，则患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解”。这可能是因为牙 髓的病变产物中有气体，受热后使其膨胀，致使髓腔内压力进一步增 高，遂产生剧痛。反之，冷空气或凉水可使气体体积收缩，减小压力 而缓解疼痛。临床上常见到患者携带凉水瓶就诊，随时含漱冷水进行 暂时止痛。 (4)疼痛不能自行定位：疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。疼痛 呈放散性或牵涉性，常常是沿三叉神经第2支或第3支分布区域放射至 患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。但这种放散痛绝不会放散到 患牙的对侧区域。
急性牙髓炎的应急处理护理流程
急性牙髓炎的症状及临床表现
. 急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)的主要症状是剧烈疼痛，疼痛 性质具有下列特点： (1)自发性阵发性痛：在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的 自发性尖锐疼痛，疼痛可分为持续过程和缓解过程，即所谓的阵发性 发作或阵发性加重。在炎症的早期，疼痛持续的时间较短，而缓解的 时间较长，可能在 1天之内发作二三次，每次持续数分钟。到炎症晚 期，则疼痛的持续时间延长，可持续数小时甚至 1整天。而缓解时间 缩短或根本就没有疼痛间歇期。炎症牙髓出现化脓时，患者可主诉患 牙有搏动性跳痛。 (2)夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。患者常因牙 痛而难以入眠，或从睡眠中痛醒。

骨 质 未见 破 坏 。
１２ ． 治 疗 方 法
的牙体损 害或其 他病因。牙髓活力测验 ， 温度 测验及 叩诊反应
可 帮 助 定 位 患 牙 。无 慢 性 过 程 的急 性 牙 髓 炎 多 出 现在 牙髓 受 到
急性 的物理损伤 、 学刺激 以及感染等 情况下 ， 化 如手术 切割牙
体 组 织 等 导 致 的过 度 产 热 、 填 材 料 的化 学 刺 激 等 。 临 床 表 现 充 以 疼 痛 剧 烈 为 主要 表 现 的 急性 口腔 门诊 常 见 病 。常见 临 床 表 现
的关键 。治疗Ｉ ： 治疗原则是保存 活髓 或保存患牙 ， 应急处理可
以开髓减 压 ， 温盐水 冲洗 后 ， 置止 痛药 物 （ 丁香油 酚小棉 放 如
球） 于龋洞 内， 可以暂时止痛 ， 同时服用消炎 、 痛药 ， 镇 疼痛缓解 后 １ ｄ 视患牙具体情况选 用 ：１ 根管治疗 ；２ 干尸 术 ；３ ～２ ， （） （） （）
急性 牙髓 炎 是指 牙 髓 组 织 的 急性 炎 症 ｌ 其 感 染 源 主 要 来 自 ｌ 】 ， 深 龋 ， 髓 的 感 染也 可 通 过 根尖 孔 引 起 根 尖 的逆 行感 染 ， 床 主 牙 临 要 特 征 是 剧 烈 疼 痛 ， 般 止 痛 药 物 效 果 不 明 显 ， 痛 不 能定 位 ， 一 疼
本组 ９ 例均为我院口腔综合 门诊患者 ， ７ 其中男 ６ ， ３ ４例 女 ３ 例， 平均年龄 ３ ． １ ７岁（７～ ８岁 ） 有患 者均为单牙无规律的 ２ ３ 。所
阵发 性 疼痛 ， 冷加 剧 热 缓解 ， 为 明显 夜 间痛 ， 口服 止 痛药 有 效 ， 发 病时间 ４ ５ ， 均时间 ２ ｄ ｈ～ ｄ平 ． 。ｘ线 检 查未 见 根 尖 阴 影 ， 尖周 ７ 根