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原发性痛经的中西医治疗研究进展【关键词】原发性痛经；中西医治疗；研究进展doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.754文章编号：1004-7484（2013）-07-4126-01痛经分为原发性痛经和继发性痛经，该疾病属于祖国医学的“经行腹痛”、“月水来腹痛”、“经痛”的范畴。
在临床上原发性痛经占痛经的90%以上，发病人群以青春期和育龄期妇女为主。
近几年在我国部分地区对妇女的月经情况调查：痛经的发病率在42%-74%[1-6]，与2000年全国妇女月经生理常数协作组调查结果56.06%相比，部分地区呈上升趋势。
aytacpolat[6]等学者调查原发性痛经的报道，45.3%的学生在每个经期经历痛经，42.5%的学生有时发生痛经，只有12.2%的学生从未发生痛经。
由此可见原发性痛经在临床常见，所以重视原发性痛经的治疗和预防，不仅可以解除女性痛苦，也具有深远的社会意义。
1中药的治疗1.1中成药的治疗中药汤剂有味苦难以坚持、携带不便等缺点，中药新制剂的开发应用如片剂、冲剂、胶囊等大大方便了患者。
王燕[1]用定坤丹治疗原发性痛经300例。
共分三组，其中a组定坤丹组总有效率90.0%；b组为定坤丹的变方，总有效率87.0%；c组为安慰剂组，总有效率40%。
朱崇云等[2]用独一味胶囊和田七痛经胶囊治疗103例原发性痛经。
其中治疗组69例为独一味胶囊组，总有效率89.86%。
另外对照组34例为田七痛经胶囊组，总有效率88.24%，组间比较p>0.05。
1.2中药外敷汤春琼[3]药用乌药散，组成乌药、香附各9g，郁金、元胡、泽兰各10g，枳壳15g，白芍12g，木香、炙甘草各6g，三七粉3g（冲服）。
服药后将药渣放入布袋敷于腹下。
总有效率100%。
张慧玲[4]用中药方桂枝、三棱、莪术、红花、生川乌、延胡索、乌药等，煎湿毛巾浸泡，热敷腹部治疗原发性痛经136例，有效率为91.18%。
复方氨基比林及山莨菪碱治疗原发性痛经63例摘要】目的介绍复方氨基比林联合山莨菪碱治疗原发性痛经的良好效果。
方法明确原发性痛经患者诊断后给予肌注复方氨基比林2ml及口服山莨菪碱片10mg后观察患者临床表现，判断疗效。
结果两药联合使用临床效果显著，有效率100%。
结论复方氨基比林及山莨菪碱治疗原发性痛经急性期治疗效果确切。
值得临床推广。
【关键词】复方氨基比林山莨菪碱原发性痛经【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0246-02痛经为妇科常见病,痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两大类，原发性痛经是指无生殖器官器质性病变的痛经，在青少年期多见，多在初潮后1～2年内发病。
系因内分泌、遗传、精神、神经等因素引起的病症[1]。
发病时患者多表现为行经前后下腹部胀坠痛或伴其他不适而影响工作与生活,治疗一般采用对症治疗处理。
我院2005—2009年来,急诊接诊52例原发性痛经症状较剧烈大学生患者,根据病史和临床表现(排除可以引起痛经的全身或局部病变)确诊后应用肌注复方氨基比林及口服山莨菪碱片进行治疗,临床效果满意，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料:本组63例痛经患者均为我校女大学生,年龄17～26岁。
病史1～5年,初潮年龄13～18岁，持续时间1h～3d,均表现有下腹部疼痛。
严重的痉挛性疼痛多在初潮1～3年后发生。
1.2临床表现及治疗方法:大多数于月经来潮即开始腹痛。
典型表现为呻吟不止,痛苦面容,面色苍白,出冷汗,四肢发凉,恶心呕吐,甚至晕厥。
疼痛常为阵发性绞痛,部位多在下腹部,重者可放射到腰骶部或股前内侧。
对患者确诊后立即给予复方氨基比林针剂2 mL臀部肌肉注射。
同时口服山莨菪碱片10mg。
1.3疗效评价标准：显效：用药后30 min 内痛经症状完全消失。
有效：用药后 30 min 症状逐渐减轻至消失。
无效：用药后患者原有症状无改变[2]。
2 结果2.1 复方氨基比林肌注联合口服山莨菪碱片治疗原发性痛经显效 45例，占71.43%；有效 18 例，占 28.57%；无效 0例，占 0%。
原发性痛经针灸治疗RCT研究文献问题与展望成都中医药大学临床医学院2007级研究生易琼指导老师魏绍斌摘要目的:介绍近年来国内针灸治疗原发性痛经的RCT文献,探讨目前此类研究方法的问题与解决措施。
方法:从取穴、治疗方法、机理研究等角度进行综述，从研究方法学方面进行分析。
结论：针灸治疗原发性痛经临床研究目前在临床取穴及诊疗标准和随机隐藏等研究方面仍存在一些亟待解决的问题。
关键词痛经;针灸; 综述痛经(Dysmenorrhea) 是指妇女经期或行经前后,周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶, 严重时伴有恶心、呕吐、肢冷，甚至剧痛晕厥，属中医“经行腹痛”范畴。
临床上分原发性和继发性两种。
原发性痛经(Primary Dysmenorrhea ,PD)又称功能性痛经,是指女性生殖器官无明显器质性改变的经行小腹疼痛,并随月经周期而发作的一种疾病,为妇科常见病,多发病，一般在初潮开始就会发生，尤其多见于未婚青年妇女。
我国妇女中痛经发生率为33.1%，其中原发性者占53.2%，痛经严重影响工作者占13.55%[1]。
因此痛经的治疗越来越受到重视。
中医在原发性痛经治疗方面取得了较好的成果，其中针灸疗法具有疗效高、无毒副作用、简便、经济效益高等正逐渐得到医学界的重视，有关针灸治疗原发性痛经的临床研究文献也日益增多，因此笔者通过对针灸治疗PD的RCT研究文献进行汇总，并初步分析研究方法学，以期对今后的研究提供一定参考。
一、针法（一）体针姜立言[2]选用上髎、次髎、中髎为主穴，配合辨证选穴关元、三阴交、足三里、太冲、地机；对照组口服消炎痛片；治疗组总有效率97.06%，对照组为85.29%,说明针刺治疗原发性痛经临床疗效显著；汪文清[3]观察治疗122例，取穴三阴交（双）、地机（双）、血海（双）、合谷（双）。
结果针刺组（总有效率96.2）疗效明显优于西药（80%）和安慰剂组（13.3%）；周立莎[4]针刺双侧次髎穴为主，配以相应穴位（虚证配关元，寒证配命门或肾俞，热证配少府、阴谷）治疗原发性痛经，治疗组总有效率（91.89%）明显高于西药对照组（84.21%）（二）浮针疗法：职良喜[5]将120例PD患者随机分为浮针组和药物组,浮针组采用浮针疗法远取三阴交穴治疗,药物组采用口服吲哚美辛肠溶片治疗,观察两组患者的止痛效果。
间苯三酚注射液与山崀菪碱注射液治疗原发性痛经的疗效观察作者：戴智慧施颖张玉敏来源：《中国实用医药》2014年第23期【摘要】目的观察间苯三酚注射液治疗原发性痛经的疗效。
方法原发性痛经患者32例随机分为实验组和对照组，各16例，实验组给予间苯三酚注射液40 mg，对照组给予山崀菪碱注射液10 mg治疗，观察在用药前、用药后15、30、60 min患者疼痛程度及不良反应，并进行疗效判定。
结果①两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论间苯三酚注射液治疗原发性痛经效果良好且不良反应少。
【关键词】间苯三酚注射液；山崀菪碱注射液：原发性痛经；不良反应原发性痛经在我国发生率为30.06%[1]，是妇科常见病。
严重疼痛患者多需给予解痉治疗，如肌内注射山莨菪碱、阿托品等。
间笨三酚注射液在国外早已广泛应用于临床，治疗平滑肌痉挛性疼痛，有良好的疗效。
本院2011年3～9月采用间苯三酚注射液及山崀菪碱注射液治疗原发性痛经患者，比较两种药物的治疗效果，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2011年3～9月本院就诊原发性痛经患者32例，年龄14～27岁，平均年龄（17±3）岁，病史6个月～3年，心、肝、肾功能正常，妇检、B超等检查均未发现异常。
1. 2 治疗方法实验组和对照组各16例，两组平均年龄均为（17±3）岁，疼痛持续时间为（127±86）min、（309±74）min，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
实验组给予间苯三酚注射液（南京恒生制药厂）40 mg，肌内注射，对照组给予山莨菪碱注射液10 mg，肌内注射。
1. 3 观察指标①疼痛程度：记录疼痛开始好转和疼痛持续的时间，采用VAS评分，无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；剧痛：10分。
②不良反应：分别观察在用药前及用药后15、30、60 min时是否有过敏、口干、面红、头晕、心悸、眼花等反应。
针灸对于痛经的治疗原发性痛经是青春期常见的疾患之一，是指月经前后或行经期出现的下腹疼痛、腰酸、下腹坠胀或其它不适，且影响工作和生活的症状，针灸以其独特的经络理论、非药物性的疗法在治疗原发性痛经取得了确切的疗效，具有远期疗效巩固，无毒副作用、费用低廉、简便易行等特点。
现将国内外近年来有关针灸治疗痛经的文献综述如下：体针普通针刺: 黄志刚辨证分型治疗原发性痛经165例，以次髎、三阴交为主穴，余辩证取穴，对照组33例予口服布洛芬3个月后治疗组疗效优于对照组。
贾立新等对48例原发性痛经患者采用针灸辨证取穴治疗，分气滞血瘀、寒湿阻滞、气血虚弱等证型治疗，结果总有效率为100%。
温针疗法: 孟氏等用温针灸治疗原发性痛经60例，主要取关元、三阴交温针灸2壮，其它穴位均针刺捻转至酸麻重胀,虚证用补法,实证用泻法,三个月后观察疗效。
结果总有效率为90%。
薛氏治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者60例，治疗组取次髎、三阴交，次髎施温针灸3壮，对照组口服吲哚美辛片，结果经统计，针灸治疗效果明显优于药物治疗。
邓琼温针灸配合中药治疗原发性痛经的临床观察，34例与复方对乙酰氨基酚片对症治疗作对照，结果显示温针灸联合中药能显着痛经状态，其远期疗效远远高于单纯的西医对症止痛治疗。
艾灸疗法汤氏用艾灸治疗原发性痛经，取神阙为主穴,配穴为阴交、气海、石门、关元、中极、子宫、中脘、三阴交和太冲，结果总有效率为100%。
孙立虹等主取神阙、关元两穴对原发性痛经治疗组进行隔姜灸。
对照组予以月月舒冲剂，2组均治疗3个月经周期, 结果治疗组疗效明显优于对照组。
徐凤荣将蒲黄、五灵脂等药物做成的药饼置于神阙、三阴交穴处,再将艾条点燃后施灸于每次痛经出现前2-4d进行药灸,连续治疗3个月,总有效率97.5%。
章海凤等用热敏灸治疗原发性痛经，将65例原发性痛经患者随机分为热敏灸治疗组和辨证穴位灸对照组，采用痛经症状评分标准评分标准进行观察，结果两组治疗后总积分值有极显着差异（P<0.01），治疗组显愈率明显高于对照组，说明热敏灸治疗原发性痛经疗效明显优于辨证穴位灸疗法。
山莨菪碱治疗40例严重性原发性痛经的疗效观察
李红
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2013(007)020
【摘要】目的痛经在高校女大学生中属于常见病和多发病,严重性痛经更是影响了患者的身体健康和学习生活,一般治疗方法疗效有限.方法对明确为严重性原发性痛经40例患者予山莨菪碱肌内注射或静脉滴注.结果取得了满意疗效,总有效率达到了95%.结论山莨菪碱能有效抑制严重性原发性痛经时子宫平滑肌收缩,且有其理论依据,值得推广.
【总页数】2页(P158-159)
【作者】李红
【作者单位】221009,徐州医学院门诊部
【正文语种】中文
【相关文献】
1.曲马多、山莨菪碱加速尿联合治疗尿石症肾绞痛40例疗效观察 [J], 罗发维;杨健
2.口服山莨菪碱治疗肠易激综合征40例疗效观察 [J], 张自城
3.山莨菪碱治疗眩晕40例疗效观察 [J], 黄萍
4.曲马多、山莨菪碱加速尿联合治疗尿石症肾绞痛40例疗效观察 [J], 罗发维;杨健
5.温经贴联合中药治疗寒凝血瘀型原发性痛经40例疗效观察 [J], 王美兰;郭君仙;楼国平
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穴位注射配合艾灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经30例疗效观察目的观察穴位注射配合艾灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的效果。
方法随机选择治疗组30例患者，以复方当归注射液4 mL交替注射肾俞（双侧）、刺髎（双侧），得气后缓缓注入，同时配合艾灸神阙、关元穴。
随机选择对照组30 例患者，给予芬必得胶囊口服，2组均连续治疗3个月经周期，比较2组疗效的差异。
结果治疗组痊愈12例，显效10例，有效7例，无效1例，总有效率为967%；对照组痊愈2例，显效8例，有效12例，无效8例，总有效率为734%。
治疗组疗效明显优于对照组（P＜005）。
结论穴位注射配合艾灸治疗组明显优于口服芬必得胶囊组，值得推广。
标签：针灸疗法；水针疗法；原发性痛经；寒湿凝滞型原发性痛经（Primary Dysmenorrhea，PD）又称功能性痛经，是指女性生殖器官无明显器质性改变的经行小腹疼痛，并随月经周期而发作的一种疾病，多见于青年未婚女性，为临床妇科常见多发病，尤以寒湿凝滞型多见。
本病在我国的发病率有逐年上升的趋势。
近年来，随着针灸临床及机理研究的不断深入，针灸疗法在治疗原发性痛经方面逐渐发挥重要的作用。
笔者采用穴位注射配合艾灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经30例，并与单用止痛药治疗进行对照观察，现报道如下。
1资料与方法11一般资料本组60 例均为本院针灸科门诊患者，均以经行小腹疼痛为主诉就诊。
其中年龄最小者14岁，最大者30岁；病程最短者6个月，最长者15 a。
患者经妇科检查确定无其他器质性改变，且临床诊断为寒湿凝滞型原发性痛经。
60例患者随机分为穴位注射配合艾灸者30例，西药组30例，2组年龄、性别、病程及临床表现比较，无显著性差异（P>005），具有可比性。
12诊断标准①原发性痛经诊断标准参照《妇产科学》[1]。
经期或经前期出现小腹及少腹坠胀疼痛，痛及腰骶，或有腰酸腰痛、恶心呕吐、头晕乏力等伴随症状，呈周期性发作；妇科检查无盆腔器质性疾病；妇科盆腔B超检查无异常发现；②中医寒湿凝滞型痛经的诊断标准参照《社区临床常见病症及处理》[2]。
