品管圈活动在提高血液透析患者透析间期体液增长达标率中的应用

分析品管圈管理对血液透析患者血磷达标率的效果【摘要】目的：探析品管圈管理对血液透析患者血磷达标率的临床效果。

方法：建立品管圈小组，分析高磷血症成因，设定目标，制定并实施对策，对比实施前后的血磷水平。

结果：血液透析患者血磷达标率由11.23%提升至28.65%，目标达成率为87.14%。

结论：开展品管圈活动有效提高了患者的血磷达标率，提高患者的生活质量，临床可推广应用。

【关键词】品管圈管理；血液透析；血磷达标率慢性肾衰竭是由多种因素混合造成的慢性发展性肾实质损，导致肾脏代谢功能性障碍，临床多采取血液透析缓解并促进机体水、电解质、酸碱的平衡[1]。

相关研究表明，大部分血液透析患者患有高磷血症，而长期高磷血症不仅仅可引发继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质以及骨代谢异常，进一步发展还可导致心脏瓣膜、血管以及软组织发生转移性钙化，而这也是透析患者致死的高危因素之一。

因此，通过开展品管圈活动对规范化管理血液透析患者的血磷水平、提升血磷达标率、减少并发症的发生具有十分重要的现实意义。

为探析品管圈管理对血液透析患者血磷达标率的临床效果，报道如下：1资料与方法1.1.一般资料选取2018年01月～2019年本科室长期、固定进行血液透析的90例患者。

1.2方法（1）品管圈成立：肾内科自建8人的QCC小组，组成架构：辅导员、圈长、书记及圈员。

采用民主选举法，选出圈长、书记。

其中医生两名，护士六名。

（2）患者高磷成因调查分析：经原因分析与验证，得出以下结论1、患者主观因素：文化差异影响，治疗依从性不高，所摄入食物中含磷量较多，肾衰竭所致大量磷遗留于体内，透析不充分；2、外部环境因影响，健康知识宣教过程中，未采用实物示范，教学模式固化单一，学习氛围不浓烈，成效不高，加之降磷药物价格昂贵，适用性不强；3、医护人员影响，低年资临床经验不丰富的护理人员缺乏透析患者降低血磷水平的相关知识，健康宣教的实质性价值不高，集中宣教的频次较少，未切实开展个体化的针对性宣教；4、疾病因素，血磷水平受到血钙反应影响，有些患者甲状旁腺激素偏高，可连带加快磷的吸收与钙磷释放。

中国血液净化2019年2月第18卷第2期Chin J Blood Purif,February,2019,Vol.18,No.2·护理研究·应用品管圈工具提升血液透析质量管理康志敏1任建伟1高艳1郭学娜1郭苹1中图分类号：R473文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.02.017品管圈(quality control circle，QCC)即质量控制圈，是一种持续性地改善质量管理的组织形式。

品管圈是由相同、相近或互补的工作场所的人们组成数人一圈的QCC 小组，集思广益，按照一定的活动程序，共同解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

北京航空总医院肾内科自2011年使用品管圈管理工具，持续7年的血液透析质量改进工作，使血液透析质量有不断提高。

1临床资料选择在北京航空总医院肾内科进行维持性血液透析3个月以上患者为观察对象。

2011年科室全员参加北京航空总医院肾内科品管圈管理工具运用培训，掌握“品管圈十大步骤”(主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进)，以科室质控中发现的难点问题为各期品管圈活动主题。

2011年10月～2017年3月，先后开展了“降低血液透析中低血压的发生率”、“降低血液透析患者干体质量未达标率”、“提高血液透析高血压患者血压达标率”及“提高血液透析患者血磷达标率”QCC 活动；活动使我科透析中低血压发生率由4.8%下降到1%，且近6年维持在1.7%；高血压达标率由24%上升到33%，近4年维持在32%；血磷达标率也由37%上升到42.3%；干体质量不达标率由50%下降到21%。

2讨论医疗质量管理是为了保证和不断提高医院各项工作及医疗质量，对所有影响质量的因素和工作环境实施计划、决策、协调及质量信息反馈和处理等以质量为目标的全部管理过程。

为了达到其管理，各医院均有各自的管理部门，遵循通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施实施效果并及时提出新方案的持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)。

品管圈活动在血液透析查对中的应用与效果严格的护理查对制度是保障护理工作安全的一个核心环节,护理工作中的任何一个事故的发生,都是因为在很多的细节上的失控和忽视所造成的。

查对制度在血液透析过程中的使用,不同时间段对三查八对一注意内容的落实,使护理工作有序进行,减少护理差错发生,减少护理纠纷。

公众医疗健康知识水平不断提高,越来越多的医疗纠纷和法律问题在临床医疗过程中出现,造成医疗血液透析承担的风险越来越大,对于护理工作的要求越来越高，品管圈可以使员工自动自发的参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。

1 目的“品管圈”活动在血液透析参数查对中的应用效果使查对真正落实到位，将差错消失在萌芽状态。

品管圈的方法、成立品管圈组织，建立三级查对制度，将三级查对法用于血液透析治疗过程中，使查对过程程序化规范化。

用三级查对法进行血液透析治疗过程中的查对，使医嘱更加准确化，避免了差错发生，提高了血液透析的工作质量，活动“品管圈”活动使血液透析查对规范化、提高了护理工作的内涵。

2 计划组织全科护理人员学习“品管圈”相关知识，了解运用于护理工作的程序、方法、目的、意义。

“品管圈”活动是由日本品管权威石川磬博士发起的，从尊重人性出发，轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发的参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。

2.1何谓品管圈基层员工自愿组圈，通过圈成员自觉自发、群策群力来定期讨论、发掘、分析及解决日常工作中现存的或潜在的种种问题，从而提高全员解决问题能力的一种质量改善活动。

2.2品管圈的精神（1）尊重人性和民主；（2）培育快乐工作的环境；（3）充分发挥人的创造能力；（4）开发无限的脑力资源；（5）提升科室活力；（6）改善科室机制；（7）促进科室的繁荣发展。

2.3品管圈小组活动宗旨查找护理工作中存在的不足，及时发现，进行讨论、分析，制定相关护理措施，消除护理隐患，使护理工作顺利开展提供有效的保障。

2.4圈员的工作职责（1）积极参与圈的活动；（2）积极发言，提出自己的意见，发挥创意；（3）服从群体意见，从事改善活动；（4）接受教育训练，积极提升自己的问题改善能力；（5）遵守品管活动标准；（6）通过品管活动建立良好的人际关系；（7）以作为本圈的成员为荣；（8）重视每个人潜力的无限性；（9）培养高度的使命感。

品管圈活动对提高血透患者透析间期体重达标率的应用效果观察[摘要]目的：分析品管圈活动对提高血透患者透析间期体重达标率的应用效果。

方法：选取我院2021年3月～2022年2月收治的血液透析治疗患者174例作为研究对象，以提高血液透析患者透析间期体重达标率为目标构建品管圈小组，确定活动主题，进行现状调查、分析和制定对策，然后评估应用效果。

结果：运用品管圈干预后的患者透析间期体重达标人数相比干预前明显提高，P＜0.05。

通过研究可知，本次品管圈活动有效，血透患者透析间期体重达标率得到有效的提高。

结论：为血液透析治疗患者运用品管圈可以有效提高患者透析间期的体重达标率，降低患者的并发症发生率，从而提高透析质量和患者生活质量。

关键词：品管圈；血液透析；透析间期体重达标率；应用效果血液透析简单来说，是将患者的血液以及含有化学成分的透析液引入到透析器的半透膜两侧，通过膜平衡的工作原理，采用弥散、对流、超滤等作用代替肾脏的功能，清除血液中的有毒物质和代谢产物，纠正患者机体的水电解质紊乱、维持酸碱平衡。

1资料和方法1.1一般资料选取我院2021年3月～2022年2月收治的血液透析治疗患者174例作为研究对象，其中男性109例、女性65例。

患者行维持性血液透析治疗，每周血液透析2～3次，每次透析4小时。

患者神志清楚，能够正常沟通，自愿参与本次活动。

1.2方法1.2.1圈员介绍在2021年3月1日成立品管圈活动，圈成员为9人，包括1名主任护师为技术指导、1名副主任护师为辅导员、1名主管护师为圈长，其余圈员含2名主管护师、3名护师和1名护士。

圈长负责主持会议、组织策划和成果发表，辅导员指导工作、统筹，圈员主要负责文献查证、搜集资料，数据分析统计、图标制作等。

1.2.2确定主题主题为：提高血液透析患者透析期间的体重达标率。

活动涉及两个衡量指标。

干体重是血液透析患者的特有名词，是指血液透析治疗过程中多余水分全部或基本被清除的体重[1]，即不存在水潴留，亦不存在脱水现象。

品管圈在提高血液透析患者血红蛋白达标率中的应用【摘要】目的：进行分析观察品管圈在血液透析治疗患者血红蛋白达标率中的应用效果。

方法: 分别于2021年1月和2021年8月选择100例长期定期血液透析患者，采用逐步实施的管理方法，如主题选择、现状保证、真因验证、对策制定和实施、效果检查(pdca)和步骤观察等，有效提高了血液透析患者血红蛋白达标率，发现患者依从性低的真正原因是疾病知识不足、用药依从性差、血检依从性差。

在针对性措施后，血红蛋白达标率从32%提高至59%，实施前后对比有明显提高。

结论：品管圈是在提高临床医疗质量及护理中的有效可行管理方法，具有重要意义，值得推广应用。

【关键词】品管圈;血液透析;血红蛋白达标率;应用效果血液透析是肾脏替代治疗的重要治疗手段，充分的血液透析对提高血液透析患者的生活质量具有非常重要影响作用。

大多数血液透析患者容易出现低血红蛋白现象，主要原因是疾病知识缺乏、服药依从性差或不正确、验血依从性差、促红细胞生成素调节不及时等。

故本科室于2021年1月成立品管圈，活动时间为8个月，现报道如下。

1资料和方法1.1调查对象本科室固定规律分别在2、7月采集100名血透患者的血红蛋白。

1.2.1成立品管圈圈活动组织成员由血液进行净化技术中心1名副主任护师、1名主管护师、3名护师、4名护士共9名护理工作人员可以自愿组成，圈名为净化圈，寓意净化我们血液，延续自己生命。

1.2.2活动主题提高血液透析患者血红蛋白达标率1.2.3主题定义及衡量（公式）CKD 5期：根据临床治疗指南血红蛋白在110—130g/L之间即为达标。

血红蛋白达标率（%）=血红蛋白达标人数/抽血总人数X100%结果显示：100个血液透析患者达标人数为32人，故血红蛋白达标率为32%1.2.4患者贫血原因现状调查领队制作检查表，检查表包括医疗及护理因素(没有及时调整促红细胞生成素的剂量)、病人因素(用药不当或依从性差、血液测试依从性差、营养不良、透析器凝血及慢性失血、透析不足)等。

品管圈活动在血透室护理工作中的应用对提升患者满意度的价值分析发布时间：2022-10-18T01:14:32.580Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年8期作者：韩静[导读] 针对品圈活动在血透室护理工作的应用，以及提升患者满意度的价值展开分析韩静包头医学院第一附属医院内蒙古包头市 014010摘要:针对品圈活动在血透室护理工作的应用，以及提升患者满意度的价值展开分析，本论文主要选取2019年6月份到次年5月份某院接诊的100位血透患者,将100位患者分成两组,分别为观察组以及对照组,一组各50人。

以常规护理的方式为对照组进行护理，以品圈活动的方式为观察组进行护理。

通过对比分析观察组,最终满意度可达到94%,对照组采用的常规护理满意度可达到70%,两组差异具备统计学意义,(P<0.05)。

使用细节护理可以获得更高的满意度，同时也能够降低并发症的出现，护理成效非常理想,临床方面非常值得推广应用。

关键词:品圈活动；满意度；血透引言:品圈活动作为一种全新的血透患者护理方式,目前所体现出的效果非常明显,例如可以改变患者的实际身体状况以及生活质量,帮助患者能够更快的恢复,避免过多的疼痛。

在本文中所选取的患者入院时间在2019年6月份,出院时间在2020年5月份,共计100位患者,通过其细节护理进行分析以及评价,结果如下:一、品圈活动对外科血透患者恢复护理满意度的影响本文主要选取从2019年6月到次年5月,某院接着治疗的100位血透患者,其中包含男性64人,女性39人,100位患者分为每50人一组，分别是对照组以及观察组。

按照患者所提供的资料以及检查信息展开比较，其差异性为体现统计学意义(P>0.05)。

对照组中的50位患者,使用常规护理的方式,首先应充分了解患者的病情,并告知患者。

观察组所采用的是细节护理,可以从3点体现出相关内容:1、血透前由于患者对于自身病情缺乏认知度,所以在血透中会产生焦虑以及恐慌的情绪,促使患者会产生盲目的悲观。

品管圈活动在透析患者护理中的应用及分析【摘要】通过对近几年的有关品管圈活动在透析患者护理中的文献查阅，发现随着品管圈活动的开展，有利于护理质量的提高，护理人员评判性思维的提高，护理科研水平的提高和统筹管理能力的提高。

但仍有一定的局限性。

【关键词】品管圈；透析；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0059—02透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。

它的作用是尽量以人工肾来取代已失去功能的肾脏从而维系生命。

透析可分为血液透析和腹膜透析。

但透析治疗不可避免地会带来一些并发症，如腹膜炎、心血管疾病、免疫功能下降和营养不良等等。

对透析患者的护理服务质量提高，有助于其生命质量的提高，而与之相反低劣的护理服务质量会造成患者生命质量的损害。

自从上世纪90年代“品管圈”被引入到医院管理领域，在新加坡和澳大利亚等地医院中开展广泛，效果肯定。

近几年，随着品管圈活动的开展，一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生，这种内生性的意识激发起广大护士的聪明才智和管理热情，促进了护理人员理论水平的提高并结合所在科室特色取得了一定的成果[1]。

本文将从血液透析方面所取得的效果进行综述。

1 什么是品管圈品管圈（quality control circle ，qcc，也称为品质圈）由日本石川馨博士在1962年首创，后来在英国、法国及韩国等地得到广泛应用，是指同一工作单位或工作性质相关联的人员（通常为3～10人），自动自发组织起来，科学运用各种工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组[2]。

2 如何在血液透析患者的护理工作中开展品管圈活动2.1 培训对全体护理人员由专项推行员进行品管圈活动开展的目的、操作步骤和方法等相关内容培训，重点在于强化观念和达成共设，达到想做、要做和会做的目的。

并对全体护理人员进行品管圈知识理论考试，对圈长、护士长和带教老师实施应用能力考核，如资料的收集、问题的选定等，来评价培训效果[3]。

品管圈活动对血液透析患者的护理效果分析摘要】目的：探讨品管圈活动在血液透析患者干体重管理中的作用。

方法：63例维持性血液透析患者随机分为两组：对照组32例实施常规的护理，实验组31例在此基础上开展品管圈活动,比较两组患者透析间期体重增长、血压情况及透析相关并发症的发生情况。

结果：实验组患者透析间期体重控制和血压情况优于对照组，透析并发症发生率低于对照组，在统计学上有显著差异（P＜0.05）。

结论：通过品管圈成员间的相互协作，能有效控制血液透析患者的干体重达标率，减少透析相关并发症的发生，提高患者透析效果和生存质量。

【关键词】品管圈；血液透析；干体重【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0032-02Effect and analysis of quality control circle activities on dry weight management in hemodialysis patientsShi Jing,Zhou Yaru,Huang Dan.Department of Nephrology,Affiliated Hospital of Chengdu University of traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan 610072,China【Abstract】Objective To investigate the effect of quality control circle activity on dry weight management in hemodialysis patients. Methods 63 patients were randomly divided into two groups: control group 32 cases of routine nursing, experimental group 31 cases on this basis to carry out quality control circle activities.Results For interdialysis weight control and blood pressure,the experimental group was superiorto the control group and the incidence of complications for dialysis,while the experimental group was lower than the control group,with significant difference (P＜0.05).Conclusion The activity of quality control circle can effectively control the rate of dry weight of hemodialysis patients and reduce the incidence of complications.【Key words】Quality control circle;Hemodialysis;Dry weight品管圈（quality control circle,QCC）全称品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标[1]。

品管圈活动在新血液透析患者健康行为指导中的应用效果目的探讨品管圈活动在新血液透析患者健康行为指导中的应用效果。

方法选取2015年3～10月在我院接受治疗的92例新血液透析患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，每组各46例。

对照组给予常规健康行为指导，观察组给予品管圈活动健康行为指导。

比较两组患者相关知识掌握情况、依从性及自护水平情况。

结果观察组相关知识掌握的优良率（93.5%）高于对照组（76.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组依从性良好率（91.3%）高于对照组（67.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）；指导后，观察组改变不良健康行为及自护水平评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论运用品管圈活动对新血液透析患者进行健康行为指导，可提高患者的相关知识掌握程度以及依从性，还能减少患者不良健康行为，提高自护能力，效果良好。

[Abstract]Objective To explore the application effect of quality control circle activities on healthy behavior guidance of new hemodialysis patients.Methods From March to October 2015，92 patients who received new hemodialysis in our hospital were randomly divided into two groups，46 cases in each group.The control group was given routine healthy behavior guidance，and the observation group was given quality control circle activities and healthy behavior guidance.The related knowledge master，compliance and self-care level of patients in the two groups were compared.Results The excellent and good rate of related knowledge master in observation group （93.5%）was higher than that of the control group （76.1%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）.The compliance rate of observation group （91.3%）was higher than the control group （67.4%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）.After the guidance，the adverse health behaviors changed and the self-care level score of the observation group were higher than the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The quality control circle of hemodialysis patients healthy behavior guidance can improve the degree of mastering the knowledge of the patients and compliance，and also reduce the adverse healthy behaviors of patients，improve self-care ability，has good effect.[Key words]Quality control circle activities；New hemodialysis；Healthy behavior guidance健康行為指导属于护理工作中极为重要的部分，优质的健康行为指导能有效促进血液透析患者对教育内容的掌握，提升患者的自我管理能力，进而达到提高患者的治疗依从性及自护水平的目的[1]。