产程经过及处理 产褥期处理及保健 正常分娩77页PPT

第三节 产褥期处理及保健
产褥期间母体各系统的变化很大，虽属 生理范畴，但子宫内有较大的创面，乳 腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他 病理情况，为保障母婴身体健康，实施 产褥期保健指导，及时发现异常并进行 处理，是非常重要的。
一、产褥期处理
1．产后2小时内的处理 2．饮食 3．小便与大便 4．观察子宫复旧及恶露 5．会阴处理 6．乳房护理 ：指导母乳喂养，防止 乳房肿胀、皲裂，合理催乳、退奶。
（二）阴道及外阴
产后3周重新出现粘膜皱襞。 外阴轻度水肿，于产后2- 3日内自行消 退。 会阴轻度撕裂及会阴切口缝合后，均能 在3-5日内愈合。
(三）盆底组织
盆底肌及其筋膜，因分娩过度扩张使弹 性减弱，且常伴有肌纤维部分断裂。产 褥期有可能恢复至接近未孕状态。若盆 底肌及其筋膜发生严重断裂造成盆底松 弛，加之于产褥期过早参加体力劳动， 可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。
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胎盘剥离及排出方式有两种：
①胎儿面娩出式 ：胎盘胎儿面先排出。胎 盘从中央开始剥离，而后向周围剥离，其 特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血， 这种娩出式多见 ②母体面挽出式：胎盘母体面先排出。胎 盘从边缘开始剥离，血液沿剥离面流出， 其特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排 出，这种娩出式少见
胎头拨露
胎头着冠
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第三产程的临床经过及处理
1．临床表现
胎盘剥离征象 ①子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫 下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上， 子宫底升高达脐上 ； ②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的 一段脐带自行延长； ③阴道少量流血； ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫 下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

宫口开全--宫缩持续50-60S 间歇时间（长→短）:产程初期--宫缩间歇5-6分钟
宫口开全--宫缩间歇1-2分钟
（一）
四 产程各临床经过及处理
第一产程的临床表现
2.宫颈口的扩张：
宫缩加强
宫颈管消失
宫口扩张
潜伏期：宫缩不强，宫口扩张缓慢 活跃期：宫缩加强，宫口扩张速度加快
（一）
四 产程各临床经过及处理
1 <100 慢、不规则 有些动作 四肢略屈曲 青紫
2 >100
佳 哭、恶心 四肢活动好
红润
（三）
四 产程各临床经过及处理
第三产程的观察及处理
（３）处理脐带： 结扎脐带的方法
有气门芯、棉线结 扎法、脐带夹、血 管钳等。
四 产程各临床经过及处理
（三）
第三产程的观察及处理
2.协助胎盘娩出
四 产程各临床经过及处理
（二）
第二产程的观察及处理
4.接生： 会阴撕裂诱因：
• 会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎 儿过大、胎儿娩出过快
接产要领： • 保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线 （枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口
四 产程各临床经过及处理
（二）
第二产程的临床经过及处理
接生步骤
四 产程各临床经过及处理
（三）
四 产程各临床经过及处理
第三产程的观察及处理
（2）阿普加评分 心率—呼吸—肌张力—喉反射—皮肤颜色
0-3分重度窒息 4-7分轻度窒息 8分以上正常新生儿
四 产程各临床经过及处理
（三）
第三产程的观察及处理
阿普加评分
体征 心率（次/分)
呼吸 喉反射 肌张力 皮肤颜色

疼 张。子宫收缩时，宫内压升高（可达35～
痛 50mmHg)，子宫韧带和腹膜受到牵拉，
的
子宫壁血管暂时受压闭塞，周围组织暂时 性缺氧缺血。这些都随宫缩加剧而引起强
原 烈的痛感，并传回中枢；
因
第二产程 疼痛产生机理
先露部压迫骨盆底组织，肛提肌收 缩，会阴及阴道扩张产生疼痛，被大便 感掩盖
疼痛部位：会阴、大腿、小腿 神经支配：S 2-4
2、听胎心----应于宫缩间歇时听
潜伏期每隔1-2小时听一次 活跃期每15-30分钟听一次,每次1分钟.
3、宫口扩张及胎头下降——是产程中最能说明产程
进展的两项指标
第一产程的临床经过及处理
• (1)宫口扩张
1) 潜伏期---从规律宫缩到宫口开大3cm,约需 8小时,超过16小时为潜伏期延长.
2）活跃期---从宫口开大3cm到10cm,约需4小 时,超过8小时为活跃期延长.
胎头拨露——于子宫收缩时胎头露出于
阴道口,露出部分不断增大,于宫缩间歇期,胎 头又缩回阴道内.
胎头着冠——直至胎头双顶径越过骨
盆出口,宫缩间歇时胎头也不再缩回.
第二产程的临床经过及处理
• (二)观察产程进展及处理 1、听胎心 每5-10分钟一次,有胎心变
化,应及时阴道检查.
2、指导产妇屏气 3、准备接生 初产妇宫口开全,经产妇
椎管内阻滞镇痛法
是公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。 优点： 1. 镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）
2. 产妇清醒，可进食水，主动参与产程 3. 几乎无运动阻滞，可下地行走 4. 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 5. 新药物—罗哌卡因，新技术—CSEA+PCEA，
对产程和胎儿无影响 缺点： 1. 技术含量高，需麻醉医师的操作

母体会表现出对新生儿的深厚爱护，愿意为新生儿提供一切必要的 照顾和保护。
03
产褥期的处理与护理
饮食调理
总结词
产褥期饮食应以营养丰富、易于消化为主，同时避免刺激性食物。
详细描述
产褥期母体需要补充大量营养，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，以促进身体恢复和哺乳。 应多食用富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以及新鲜蔬菜和水果。同时，饮食应以清淡、易消化为 主，避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免影响消化功能。
乳房在哺乳过程中会逐渐 膨胀。
乳腺管的扩张
哺乳时，乳腺管会扩张以 便乳汁流出。
盆底肌肉的恢复
盆底肌肉的松弛
妊娠和分娩过程中，盆底肌肉可 能会受到损伤，导致松弛。
盆底肌肉的锻炼
适当的盆底肌肉锻炼可以帮助恢复 肌肉的弹性和功能。
盆底治疗的必要性
对于严重的盆底功能障碍，可能需 要接受专业的盆底治疗。
02
产后抑郁的识别与干预
总结词
产后抑郁是一种常见的心理障碍，需要得到及时的识别和 干预。
识别方法
观察产妇的情绪变化，如出现持续的情绪低落、焦虑、易 怒等症状；留意产妇的自我评价和自杀倾向；进行心理评 估和测试。
干预措施
提供心理支持和辅导，帮助产妇调整心态，缓解压力；鼓 励产妇与家人和朋友交流，分享感受；严重时需要寻求专 业心理治疗和药物治疗。
适当的运动
总结词
适当的运动可以帮助产褥期母体恢复身体功能，预防产后并 发症。
详细描述
产褥期母体应尽早开始适当的运动，如散步、产后瑜伽等， 有助于促进血液循环、恢复肌肉力量、改善睡眠质量等。运 动时应避免剧烈活动，选择适合自己的运动方式，并注意适 量、适度。
个人卫生与清洁

提供心理支持，帮助孕妇缓解紧张和焦 虑情绪。
鼓励孕妇保持放松和休息，合理安排饮 食和休息时间。
护理措施 监测宫缩和胎儿心率，确保母婴安全。
第二产程
定义：第二产程是指从宫 口完全扩张到胎儿娩出的 阶段，通常需要1-2小时 。
护理措施
指导孕妇正确使用腹压， 协助胎儿顺利娩出。
为孕妇提供心理支持，增 强分娩信心。
THANKS
感谢观看
正常分娩产程护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 产程阶段 • 产程护理 • 产程中可能出现的问题及处理 • 产程护理实践案例
01
引言
目的和背景
目的
正常分娩产程护理旨在确保母婴 安全，促进自然分娩，减少并发 症，提高分娩质量。
背景
分娩是女性正常的生理过程，但 也可能伴随着风险和挑战。因此 ，提供专业、科学的产程护理对 于保障母婴健康至关重要。
重要性
01
02
03
促进自然分娩
正确的护理方法可以帮助 产妇更好地应对分娩过程 ，减轻疼痛，促进自然分 娩。
减少并发症
专业护理可以及时发现并 处理分娩过程中可能出现 的问题，降低并发症的发 生率。
提高母婴健康
良好的产程护理有助于保 障母婴安全，促进母婴健 康。
02
产程阶段
第一产程
定义：第一产程是指从孕妇出现规律宫 缩到宫口完全扩张的阶段，通常需要1012小时。
产程中突发状况处理
羊水栓塞
产妇在分娩过程中，突然出现呼吸困难、低血压等症状，需立即 抢救。
子宫破裂
产妇出现剧烈腹痛、子宫收缩停止等症状，需立即手术修补。
胎儿宫内死亡

详细描述
产程延长通常由子宫收缩乏力、胎位异常、宫颈水肿等因素引起。处理方法包 括改变产妇体位、使用催产素加强宫缩、进行阴道检查等，以促进产程进展。
胎儿宫内窘迫
总结词
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内缺氧 的状况，可能对胎儿健康造成严重影 响。
详细描述
胎儿宫内窘迫的原因包括胎盘早剥、 脐带受压、母体低血压等。处理方法 包括吸氧、改变产妇体位、终止妊娠 等，以保障母婴安全。
(医学课件)正常分娩期及护理
汇报人： 2023-12-23
目录
• 分娩期概述 • 产前准备 • 分娩过程及护理 • 产后护理 • 分娩过程中的常见问题及处理 • 分娩期营养与运动
01
分娩期概述
分娩的定义与过程
定义
分娩是指胎儿脱离母体的过程， 通常由宫缩、宫颈扩张和胎儿通 过产道的阶段组成。
过程
控制饮食摄入量
分娩期女性应避免过度进食或暴饮暴食，以免增 加分娩风险和产后恢复难度。
避免剧烈运动
分娩期女性应避免剧烈运动，以免对胎儿造成不 良影响或引起早产等问题。
THANKS
谢谢您的观看
产后护理应鼓励产妇进行适当的运动和锻 炼，有助于促进身体恢复、减少并发症的 发生，并提高产妇的免疫力。
新生儿护理
日常护理
新生儿护理包括喂养、更换尿布、洗 澡等日常护理，以及监测宝宝的生长 和发育情况。
健康检查
定期进行健康检查，评估宝宝的生长 和发育状况，以及预防接种和疾病筛 查等。
情感交流
新生儿护理应注重与宝宝的情感交流 ，通过抚触、拥抱、眼神交流等方式 建立亲子关系。
护理，并提供必要的心理支持。
04
产后护理
产妇护理
产后恢复
心理调适

观察婴儿需求
新妈妈应学会观察婴儿的需求和情绪变化，逐渐 建立起良好的母婴互动模式。
04
正常分娩处理
分娩前的准备
心理准备
保持积极乐观的心态，了解分娩过程和减轻分娩疼痛的方法，避 免过度紧张和焦虑。
生理准备
定期产检，了解胎儿和母体的健康状况，合理安排饮食和运动，保 证充足的休息和睡眠。
物质准备
准备好待产包，包括产妇和婴儿所需物品，如换洗衣物、卫生用品、 奶粉、尿布等。
产后出血可能是由于子宫收缩乏力、胎盘滞留、 软产道损伤等原因引起。医生会采取紧急措施， 如按摩子宫、使用止血药物或手术等方法止血。
详细描述
产妇在产后应注意观察出血情况，遵守医生指导 ，及时反馈不适症状，以便医生能够及时采取措 施进行止血处理。同时产妇应保持良好的生活方 式和饮食习惯，以促进身体康复。
产程经过及处理产褥期处理 及保健正常分娩
目录
• 产程经过 • 产褥期处理 • 产褥期保健 • 正常分娩处理 • 产程异常情况处理
01
产程经过
第一产程
宫颈扩张期
胎儿下降期
此阶段孕妇子宫收缩， 宫颈管变软、缩短，宫 口扩张，直至宫口开全。
随着宫口扩张，胎儿逐 渐下降至骨盆，为分娩
做好准备。
阶段特点
饮食调理
合理安排营养丰富的饮食，补充能量和营养 素，促进身体康复。
母乳喂养
鼓励母乳喂养，促进母婴情感交流，同时也 有利于子宫收缩和产后恢复。
伤口护理
对于有会阴裂伤、剖腹产等伤口的产妇，应 注意清洁、消毒和换药，预防感染。
05
产程异常情况处理
产程延长
总结词
产程延长是指分娩过程中第一产程或第二产程时间过长， 超过了正常时间范围。

产前心理疏导
心理准备
分娩前孕妇需要做好心理准备，了解分娩过程和可能出现的 各种情况，以减轻紧张和焦虑情绪。
心理疏导
医护人员可以通过心理咨询、分娩教育等方式为孕妇提供心 理疏导服务，帮助她们缓解紧张情绪，增强信心和应对能力 。
04
分娩不适的处理
呼吸与放松技巧
深呼吸
引导产妇有节奏地深呼吸，有助于缓解疼痛和紧张。
分娩机制及产伤
分娩机制
分娩过程中胎儿的身体会适应产道，与产道进行配合，以帮 助自己通过产道。这一过程需要母体和胎儿的协调配合。
产伤
分娩过程中可能会发生产伤，如会阴撕裂、阴道壁裂伤等。 这些伤害需要及时发现并妥善处理，以免造成不必要的痛苦 和并发症。
03
正常分娩护理
定期产前检查
重要检查
定期产前检查可以及时发现和解决妊娠期可能出现的各种问题，如妊娠高血 压综合征、妊娠期糖尿病等，保障母婴健康。
05
产褥期护理
新生儿护理
新生儿保暖
01
新生儿脱离母体后，需要保持适宜的室温和保暖，以避免感冒
和感染。
皮肤护理
02
新生儿皮肤娇嫩，需定期洗澡和更换尿布，保持皮肤清洁和干
燥。
脐带护理
03
新生儿脐带未完全愈合前，需要定期消毒和更换敷料，避免感
染。
产妇护理
休息与活动
产妇需要充足的休息时间，但也需要适当的活动 以促进子宫恢复和恶露排出。
冥想与放松
Байду номын сангаас通过冥想和深度放松技巧，帮助产妇减轻焦虑和压力。
疼痛与舒适的护理
按摩
通过按摩缓解产妇的疼痛，可以减轻紧张和焦虑。
分散注意力
通过与产妇交流、播放音乐、观看视频等方式分散注意力，缓解疼痛。