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静脉输液室利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
静脉输液目的：1、补充水分及电解质；2、补充营养；3、输入药物；4、增加循环血量。
输液操作时：认真核对药液名称、剂量和浓度、药液质量（输液瓶有无裂缝、瓶盖有无松动、药液有无混浊、沉淀或絮状物），药液是否过期、以及病人的床号、姓名。
一般成人40~60滴/分钟，儿童20~40滴/分钟。
常见输液反应：1、发热反应；2、急性肺水肿；3、静脉炎；4、空气栓塞。
输液时发生热反应是因输入致热物质引起。
输液发生急性肺水肿护理措施：1、注意控制输液滴注速度和输液量；2、出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心理负担；3、给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加入20%~30%乙醇进行湿化氧气；4、遵医嘱给予镇静剂，平踹、强心、利尿和扩血管药物的；5、必要时进行四肢论扎。
静脉炎的症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
静脉炎护理措施：1、无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外。
要有计划更换输液部位，以保护静脉；2、停止在此静脉输液，将患肢抬高、制动。
局部用50%硫酸镁溶液热湿敷，每日2次，每次20分钟；3、超短波理疗，每日1次，每次15~2分钟；4、中药治疗；5、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
空气栓塞时为什么将患者置入左侧卧位并头低脚高：因为该体位有利于空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏缩舒，将空气混成泡沫，分别小量进入肺动脉内逐渐被吸收。
静脉输血：将血液通过静脉输入体内的方法，输血是急救和疾病治疗的重要措施之一，在临床上广泛应用。
输血目的：1、补充血容量；2、增加血红蛋白；3、供给血小板和各种凝血因子；4、输入抗体、补体；5、增加蛋白质。
血液制品种类：1、全血：新鲜血，库存血；2、成分血：血浆，红细胞，血小板浓缩悬液，各种凝血蛋白；3、其他血液制品：白蛋白，纤维蛋白质，抗血友病蛋白质浓缩液。
实行一站式服务提升服务质量服务办案例背景 具体措施科室简介 初见成效主要内容 体会人员结构：共有5人（博士1人、本科3人、专科1人；正高3人、副高1人、初级1人）服务办办公室：负责进一步改善医疗服务行动计划等工作门诊服务中心：医保、住院病历及检验单打印、财务退费、补打发票及清单、咨询、预约、投诉等科室简介◆为了适应新形势下的医疗体制改革，减少患者来回奔跑及等候，上下、里里外外来回走加上等候时间长必将使患者产生不满情绪，进而降低对医院的满意度和忠诚度，最终影响到医院经济效益和社会效益◆门诊服务是患者进入医院的第一站，服务质量的优劣是医院整体水平的反映，不仅会对医院的荣誉产生影响，更关系着医院的整体效益经院领导的前期调研准备，认真听取患者意见建议，落实“进一步改善医疗服务行动计划”，改善就医环境，营造良好的服务氛围，紧紧围绕“让患者少跑，让就医更舒适”的服务理念，把串联服务变成并联服务，经多部门协作后于2017年6月在门诊成立“门诊服务中心”，整合多部门的功能，为患者提供一站式服务。
投入情况◆选择合理的位置◆相关部门（门诊部、医务部、护理部、宣传科、财务科、医保科、病案室、服务办、保卫科等）全力支持及配合◆2017年6月率先在桂林市创建了门诊服务中心。
该中心围绕打造“一站式服务”，整合多个科室功能，方便了患者就诊●医院领导高度重视并提供设备支持，多次召开相关部门工作专题会议进行现场办公●建立服务台，在门诊大厅入口及门诊大厅正中处设立导医台确定服务项目制订门诊服务中心工作制度 统一制作各类标识操作过程疏通投诉渠道⏹在门诊服务中心设立投诉接待，方便接待患者投诉、处理病人的投诉，现场解决病人在就医过程中遇到的困难，提高满意度⏹组织门诊服务人员进行投诉管理培训，改善服务理念，提高服务态度创新亮点◆桂林市首建“门诊服务中心”，就诊由“多位点”向“一站式服务”转化◆自助服务的大力推行：预约、挂号、缴费、查询、取单等很多项目均可“自助”完成◆持续开展便民优质服务：门诊轮椅服务前移，提供手机自助充电站、共享纸巾等初步成效—领导的肯定●得到区领导在医改检查中的肯定●接待他院同行参观3批次桂林电视台采访病人在朋友圈的感言宣传报道1提高了团队的整体素质，增强“院兴我荣”的责任感2转变观念，充分认识服务中心在医院工作中的作用和地位3提高了工作效率，间接缩短了患者等候时间4维护了医疗秩序,减少了不必要的医疗纠纷，提高了患者的满意度体会15。
第十九章静脉输液与输血一、名词解释1、输液微粒2、输液微粒污染.3、成分输血二、单项选择题1、静脉输液的目的不包括（）A、补充营养，维持热量B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，维持血压2、低分子右旋糖酐的主要作用是（）A、补充蛋白质B、提高血浆胶体渗透压C、增加血容量、改善微循环D、补充营养和水分E、维持酸碱平衡3、具有利尿脱水作用的溶液是（）A、20％甘露醇B、0.9％氯化钠C、11．2％乳酸钠 D、林格液E、脂肪乳剂4、静脉输液利用何种原理（）A、负压作用B、虹吸作用C、液体静压D、空吸作用 E、以上都不是5、小儿头皮静脉输液如误入动脉，局部表现为（）A、局部紫绀、水肿B、沿静脉走向呈条索状红线C、局部无变化D、苍白、水肿E、呈树枝分布状苍白6、下列哪一项与输液发热反应的原因无关（）A、消毒不严密B、输入药液不纯C、药液刺激性强D、药物含致敏物质E、液体灭菌不彻底7、发生肺水肿时，给予20％—30％乙醇湿化吸氧的目的是（）A、改善肺部气体交换B、提高吸入氧的浓度C、扩张周围血管D、预防肺部感染E、减少回心血量8、患贫血的病人最适宜输（） A、白细胞B、红细胞 C、血小板 D、新鲜血液E、库血9、可采取自体输血的病员是（）A、休克病人B、贫血病人C、脾切除病人D、癌症晚期病人E、体质较弱的病人10、患者王某，需输血，有关输血的准备工作，下列哪项错误（）A、做血型鉴定和交叉配血试验B、两人进行“三查”“八对”C、勿剧烈振荡血液D、输血前先静脉滴注生理盐水E、库血温度低可放置在热水中加温后再输入11、小儿头皮静脉的叙述，错误的一项是（）A、外观微蓝色B、无搏动C、管壁充盈不易被压瘪D、不易滑动便于固定E、血流方向为向心运动12、不需用典酊消毒皮肤的操作是（）A、周围静脉输液B、小儿头皮静脉输液C、颈外静脉输液D、静脉输血E、肌内注射13、小儿头皮静脉输液的速度，每分一般不超过（）A、60滴.B、50滴C、40滴D、20滴E、10滴14、茂菲滴管内液面自行下降的原因是（）A、茂菲滴管有裂缝B、病人肢体位置不正C、静脉痉挛D、输液速度过快E、输液管管径粗15、输液过程中，病人咳大量粉红色泡沫样痰，应立即给其取（）A、平卧位.B、侧卧位C、俯卧位D、半卧位E、端坐位，两腿下垂16、与输液发热反应原因无关的是:A、输入药物不纯B、药物含致敏物质C、药液灭菌不彻底D、输液管附着硫化物E、药物刺激性强17、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）A、更换针头重新穿刺B、改变肢体位置C、提高输液瓶D、局部肿胀处热敷E、用手挤压橡胶管18、有关静脉炎的处理，哪项不妥（） A、刺激性强的药物应充分稀释B、可用超短波理疗C、患肢应加强运动、按摩D、局部用50％硫酸镁湿热敷E、合并感染可给抗生素治疗19、保存库血的适宜温度和日期（）A、0℃5-6周B2℃，1-2周 C4℃，2-3周D、6℃，1-2周E、6℃，1周20、关于直接输血，错误的叙述是（）A、常用于婴幼儿少量输血B、此过程由三位护士协作完成C、直接输血150ml，需加4%枸橼酸钠5mlD、需同时消毒供血者和病人皮肤E、更换注射器时不拨出针头21、哪项不是输血过敏反应的表现（）A、皮肤瘙痒，荨麻疹B、血管性水肿C、手足抽搐，心率慢D、呼吸困难E、喉头水肿22、在抢救溶血反应时，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，可选用下列哪种药物（）A、枸橼酸钠B、氯化钠C、碳酸氢钠D、乳酸钠E、5%葡萄糖氯化钠23、发生溶血反应时，护士首先应（）A、停止输血，保留余血B、通知医生和家属安慰病人C、碱化尿液D、密切观察生命体征和尿量E、热敷双侧腰部24、在溶血反应中，当凝聚的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（）A、胸闷、呼吸急促B、寒战、高热C、胸背部剧痛、四肢麻木D、黄疸、血红蛋白尿E、少尿或无尿25、大量输库存血时，为防止发生枸橼酸钠中毒反应可采用（）A、肌内注射异丙嗪B、静脉注射10%葡萄糖酸钙C、静脉注射5%地塞米松D、皮下注射盐酸肾上腺素E、两瓶血之间输入少量生理盐水26、输入异型血多少毫升即可发生溶血反应（）A、1ml B、2—3mlC、4—6ml D、7—9mlE、10—15ml27、输液过程中，病人突然感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难，严重发绀，心前区闻及响亮持续的“水泡声”。
第十九章静脉输液与输血一、名词解释1、输液微粒2、输液微粒污染.3、成分输血二、单项选择题1、静脉输液的目的不包括（）A、补充营养，维持热量B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，维持血压2、低分子右旋糖酐的主要作用是（）A、补充蛋白质B、提高血浆胶体渗透压C、增加血容量、改善微循环D、补充营养和水分E、维持酸碱平衡3、具有利尿脱水作用的溶液是（）A、20％甘露醇B、0.9％氯化钠C、11．2％乳酸钠 D、林格液E、脂肪乳剂4、静脉输液利用何种原理（）A、负压作用B、虹吸作用C、液体静压D、空吸作用 E、以上都不是5、小儿头皮静脉输液如误入动脉，局部表现为（）A、局部紫绀、水肿B、沿静脉走向呈条索状红线C、局部无变化D、苍白、水肿E、呈树枝分布状苍白6、下列哪一项与输液发热反应的原因无关（）A、消毒不严密B、输入药液不纯C、药液刺激性强D、药物含致敏物质E、液体灭菌不彻底7、发生肺水肿时，给予20％—30％乙醇湿化吸氧的目的是（）A、改善肺部气体交换B、提高吸入氧的浓度C、扩张周围血管D、预防肺部感染E、减少回心血量8、患贫血的病人最适宜输（） A、白细胞B、红细胞 C、血小板 D、新鲜血液E、库血9、可采取自体输血的病员是（）A、休克病人B、贫血病人C、脾切除病人D、癌症晚期病人E、体质较弱的病人10、患者王某，需输血，有关输血的准备工作，下列哪项错误（）A、做血型鉴定和交叉配血试验B、两人进行“三查”“八对”C、勿剧烈振荡血液D、输血前先静脉滴注生理盐水E、库血温度低可放置在热水中加温后再输入11、小儿头皮静脉的叙述，错误的一项是（）A、外观微蓝色B、无搏动C、管壁充盈不易被压瘪D、不易滑动便于固定E、血流方向为向心运动12、不需用典酊消毒皮肤的操作是（）A、周围静脉输液B、小儿头皮静脉输液C、颈外静脉输液D、静脉输血E、肌内注射13、小儿头皮静脉输液的速度，每分一般不超过（）A、60滴.B、50滴C、40滴D、20滴E、10滴14、茂菲滴管内液面自行下降的原因是（）A、茂菲滴管有裂缝B、病人肢体位置不正C、静脉痉挛D、输液速度过快E、输液管管径粗15、输液过程中，病人咳大量粉红色泡沫样痰，应立即给其取（）A、平卧位.B、侧卧位C、俯卧位D、半卧位E、端坐位，两腿下垂16、与输液发热反应原因无关的是:A、输入药物不纯B、药物含致敏物质C、药液灭菌不彻底D、输液管附着硫化物E、药物刺激性强17、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）A、更换针头重新穿刺B、改变肢体位置C、提高输液瓶D、局部肿胀处热敷E、用手挤压橡胶管18、有关静脉炎的处理，哪项不妥（） A、刺激性强的药物应充分稀释B、可用超短波理疗C、患肢应加强运动、按摩D、局部用50％硫酸镁湿热敷E、合并感染可给抗生素治疗19、保存库血的适宜温度和日期（）A、0℃5-6周B2℃，1-2周 C4℃，2-3周D、6℃，1-2周E、6℃，1周20、关于直接输血，错误的叙述是（）A、常用于婴幼儿少量输血B、此过程由三位护士协作完成C、直接输血150ml，需加4%枸橼酸钠5mlD、需同时消毒供血者和病人皮肤E、更换注射器时不拨出针头21、哪项不是输血过敏反应的表现（）A、皮肤瘙痒，荨麻疹B、血管性水肿C、手足抽搐，心率慢D、呼吸困难E、喉头水肿22、在抢救溶血反应时，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，可选用下列哪种药物（）A、枸橼酸钠B、氯化钠C、碳酸氢钠D、乳酸钠E、5%葡萄糖氯化钠23、发生溶血反应时，护士首先应（）A、停止输血，保留余血B、通知医生和家属安慰病人C、碱化尿液D、密切观察生命体征和尿量E、热敷双侧腰部24、在溶血反应中，当凝聚的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（）A、胸闷、呼吸急促B、寒战、高热C、胸背部剧痛、四肢麻木D、黄疸、血红蛋白尿E、少尿或无尿25、大量输库存血时，为防止发生枸橼酸钠中毒反应可采用（）A、肌内注射异丙嗪B、静脉注射10%葡萄糖酸钙C、静脉注射5%地塞米松D、皮下注射盐酸肾上腺素E、两瓶血之间输入少量生理盐水26、输入异型血多少毫升即可发生溶血反应（）A、1ml B、2—3mlC、4—6ml D、7—9mlE、10—15ml27、输液过程中，病人突然感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难，严重发绀，心前区闻及响亮持续的“水泡声”。
应判断为（）A、发热反应B、过敏反应C、肺水肿D、空气栓塞E、心肺衰竭28、在输注前应做血型鉴定和交叉实验的血制品是（）A、全血 B、血浆C、代血浆D、自体血E、冰冻血浆29、大量输入库存血时，应注意防止发生（）A、过敏反应B、溶血反应C、空气栓塞D、酸中毒和高钾血症E、发热反应30、预防发生空气栓塞的措施不包括（）A、输液管空气要排进B、加压输液时，护士应在旁守护C、输液滴尽前要及时拨针D、控制输液总量E、输液中要及时更换输液瓶31、空气栓塞致死的原因是气体阻塞:A.肺静脉入口B.下腔静脉入口C.肺动脉入口D.主动脉入口E.上腔静脉入口32、某病人补液800ml，要求在4小时内滴完，每分钟的滴速为（）A、30滴B、40滴C、50滴D、60滴E、70滴33、某病人输入大量库存血后，皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑、伤口渗血。
其原因是（）A、缺乏血小板，凝血因子B、皮肤穿刺太深C、穿刺时穿通血管D、肺水肿E、溶血反应34、某病人输血过程中出现畏寒、寒战、伴头疼、恶心、呕吐，测体温39.5 ℃。
下列哪项措施不妥（）A、暂停输血B、畏寒时注意保暖C、高热时行物理降温D、给抗过敏药后继续输血E、密切观察病情35、王某，男性38岁，中毒性肺炎，休克。
经抢救病情稳定，为维持血压。
医嘱：10%葡萄糖400ml，加多巴胺20mg，每分钟滴液20滴，估计能维持（）小时。
A、6 B、5.C、4 D、3.E、236、由于输液速度过快，量过多，病人突然呼吸困难、气促、咳嗽、咯出泡沫血性痰，下列何项急救措施错误（）A、遵医嘱给予强心剂和利尿剂B、四肢轮流结扎 C、立即停止输液D、20%—30%乙醇湿化吸氧E、置左侧卧位和头低足高位37、赵某，男性，26岁，因支原体肺炎入院，给红霉素静脉滴注，今日下午发现注射部位沿静脉走向出现条索状红线，并有红肿热痛，下列护理措施中何项不宜（）A、局部理疗B、硫酸镁湿敷C、更换注射部位D、患肢活动增加E、患肢抬高28、王某，女，60岁，因慢性阻塞性肺气肿入院。
于当日上午9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml 及0.9%氯化钠溶液500ml。
滴速为70滴/分。
10时左右，病人出现咳嗽、气促、咯粉红色泡沫样痰，大汗淋漓。
（1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况（）A、发热反应B、过敏反应C、急性肺水肿D、空气栓塞E、细菌污染反应（2）护士立即应采取的措施是（）A、立即停止输液B、协助病人取端坐卧位，两腿下垂C、给病人加压吸氧D、立即通知医生E、安慰病人（3）为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用（）A、10%—20%乙醇湿化给氧 B、20%—30%乙醇湿化给氧C、30%—40%乙醇湿化给氧D、40%—50%乙醇湿化给氧E、50%—70%乙醇湿化给氧（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位（）A、端坐位，两腿下垂B、抬高床头15~30cmC、仰卧，头偏向一侧D、抬高床头20。
~30。
E、左侧卧位39、连某，男，48岁，阑尾炎术后第4天，体温36.5℃，刀口无渗血渗液。
当日上午9时许，继续静脉点滴青霉素，30分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。
（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况（）A、空气栓塞B、急性肺水肿C、细菌污染反应D、发热反应E、过敏反应（2）出现上述现象的主要原因可能是（）A、输液速度过快B、病人是过敏体质质C、溶液中含有对病人致敏的物质D、溶液中含有致热源E、溶液温度过低（3）下列处理哪一项是错误的（）A、减慢输液速度B、立即停止输液C、物理降温D、给予抗过敏药物或激素治疗E、保留输液器具和溶液进行检测以查找原因40、高某，女，28岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。
去手术室之前，护士为病人建立了一个静脉通道并进行输血治疗。
因时间紧迫，护士从血库取回血后，为争取时间，便将血袋放在热水中升温，5分钟后为病人输入。
当输入10分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。
（1）此病人最可能出现了什么反应（）A、低血钙 B、高钾血症 C、酸中毒 D、溶血反应 E、过敏反应（2）此反应产生的最可能原因是（）A、输入致敏物质 B、因血液加温，红细胞被破坏B、枸橼酸钠浓度过高 D、输入异型血 E、输入了库存血（3）发生此反应时，护士首选的护理措施是（）A、吸氧B、通知医生C、停止输血静脉注射碳酸氢钠 E、将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验（4）预防此反应发生的有效措施中不正确的是（）A、输血前预防性的给予抗过敏药物B、认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果正确C、输血前需由两人重新核对，相符时方可输入D、取回的血液不能剧烈振荡或加温E、输入的血液内不能加入其他药物三、多项选择题1、输液的目的是（）A、纠正水电失调，维持酸碱平衡B、补充营养供给能量C、利尿消肿D、增加血容量，维持血压E、输入药物治疗疾病2、静脉输血的目的（）A、补充血容量B、增加血红蛋白C、降低颅内压，减轻脑水肿D、供给各种凝血因子E、增加白蛋白，改善营养3、献血员在采血前4小时不宜进食（）A、高蛋白饮食B、高脂肪饮食C、清淡饮食D、糖水E、白开水4、溶血反应的常见原因（）A、输入异型血B、被致热原污染C、输血前红细胞以被破坏溶血D、Rh因子所致溶血E、血液太凉5、下列关于输血发生溶血反应时的处理措施正确的是（）A、立即停止输血B、静脉滴注碳酸氢钠C、双侧腰封或肾区热敷D、肾功能衰竭者多饮水以排除毒素E、将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血实验6、输血时，枸橼酸钠毒性反应的表现是（）A、手足抽搐B、血压下降，心率减慢C、寒战发热D、出血倾向E、荨麻疹7、以下属于输血导致过敏反应的是（）A、病人是过敏性体质 B、输入血中含有致敏物质C、供血者有过敏史D、快速输入低温库存血E、供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物8、输液速度宜慢的药物有（）A、林格液B、多巴胺C、10%氯化钾 D、甘露醇E、高渗盐水9、对输液病人巡视时应观察的内容包括（）A、有无输液反应B、有无液体外渗C、液体是否滴完D、针头有无脱出、阻塞或移位E、橡胶管有无扭曲、受压四、填空题1、输液的速度是根据（）、（）、（）调节，一般成人每分钟滴入（）滴，儿童每分钟滴入（）滴。
