淋巴瘤指南

2022套细胞淋巴瘤诊断与治疗中国指南（完整版）套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma, MCL）是一种起源于成熟B 细胞的非霍奇金淋巴瘤亚类，占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的6%~8%。

自《套细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识（2016年版）》发布以来，极大地促进了我国医务工作者对该病的认识，并规范了临床诊疗。

近年来，MCL的基础转化研究与临床治疗均取得重大进展。

为进一步提高我国医药工作者对该病的认识，推广规范诊疗，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、中华医学会血液学分会与中国临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会共同组织国内相关专家经过多次讨论，制订本版指南。

一、定义MCL是一种具有特定免疫表型和重现性遗传学异常的小至中等大小、单形性成熟B细胞肿瘤，通常表达CD5和SOX11，95%以上患者伴有CCND1基因重排并导致Cyclin D1蛋白细胞核内高表达；患者以老年男性为主，常侵犯结外部位，兼具侵袭性淋巴瘤疾病进展迅速和惰性淋巴瘤不可治愈的特点。

二、诊断、鉴别诊断、分期和预后（一）诊断1．临床特点：中位发病年龄约60岁，男女比例为2~4∶1。

诊断时80%以上患者处于疾病晚期（Ann Arbor Ⅲ~Ⅳ期），表现为淋巴结肿大、脾肿大及骨髓或外周血受累，其他常见的结外受累部位为胃肠道和韦氏环。

2．组织形态学特点：MCL多呈弥漫性、结节状或套区型生长。

典型的MCL常由形态单一、小到中等大小淋巴细胞构成，核轻度不规则，染色质浓聚、核仁不明显，细胞质较少。

部分病例可出现单核样B细胞或浆细胞性分化。

病灶微环境中多有滤泡树突细胞增生及T细胞浸润，玻璃样变性小血管增生和上皮样组织细胞增生也很常见。

不同病例的核分裂数差异较大。

10%~15%的MCL细胞形态呈"侵袭性变型"，侵袭性变型又可分为母细胞变型和多形性变型，瘤细胞体积大，且通常具有较高的增殖活性。

这些患者临床侵袭性较高，预后差。

3．免疫表型特点：肿瘤细胞应为单克隆性成熟B淋巴细胞，典型的免疫表型为CD5、CD19、CD20阳性，CD23和CD200阴性或弱阳性，BCL2、CD43常阳性，强表达sIgM或IgD，CD10和BCL6偶有阳性。

《淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)》要点淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)要点
该指南旨在提供淋巴瘤诊断和治疗方面的指导，以下是该指南的要点：
1. 淋巴瘤概述
- 淋巴瘤是一种涉及淋巴系统的恶性肿瘤。

- 鉴别淋巴瘤的各个亚型是十分重要的，因为不同亚型可能需要不同的治疗策略。

2. 临床表现
- 淋巴瘤患者可能出现淋巴结肿大、发热、疲劳和体重减轻等症状。

- 需要对患者的体征和症状进行全面评估，以确定淋巴瘤的类型和严重程度。

3. 淋巴瘤诊断
- 淋巴瘤的诊断需要通过淋巴组织或骨髓活检进行确认。

- 病理学检查和免疫组化技术对于淋巴瘤亚型的准确定性诊断至关重要。

4. 淋巴瘤分期
- 根据淋巴瘤的扩散程度，将其分为不同的分期。

- 国际常见的淋巴瘤分期系统包括Ann Arbor分期和St. Jude分期，分别用于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的分期。

5. 淋巴瘤治疗
- 淋巴瘤的治疗策略根据亚型和分期的不同而有所区别。

- 常见的治疗方法包括放疗、化疗、免疫疗法和靶向疗法等。

- 治疗方案的选择应结合患者的病情和个体化需求进行综合考虑。

6. 随访和预后
- 淋巴瘤患者在治疗后需要进行定期的随访。

- 随访包括对患者体检、症状评估和影像学检查等。

- 预后因亚型、分期和治疗反应而异，若出现复发或进展可依据情况调整治疗方案。

请注意，以上仅为《淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)》的要点，具体细节还需参考完整文档。

2022中国霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗指南（最全版）霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）是一种少见的累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤。

随着对疾病认识的加深及新药的临床应用，中国HL患者治疗选择增加，生存得到改善。

为提高我国HL诊断、鉴别诊断及规范化治疗水平，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、中华医学会血液学分会、中国霍奇金淋巴瘤工作组组织专家根据国际上相关指南及循证医学研究结果，结合目前我国淋巴瘤的诊治水平和现状制订了中国HL诊断与治疗指南（2022年版）。

一、定义HL（旧称霍奇金病）是一种少见的累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤。

HL分为结节性淋巴细胞为主型HL（nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma，NLPHL）和经典型HL（classic Hodgkin lymphoma，cHL）。

cHL约占HL的90%，特征为肿瘤细胞-里德-斯特恩伯格（Hodgkin Reed-Sternberg，HRS）细胞与异质性非肿瘤炎性细胞混合存在，HRS细胞CD30高表达且下游NF-kappaB通路持续性激活，为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。

cHL可分为4种组织学亚型，即结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

全球数据（GLOBOCAN 2020）显示年全球新发HL共83 087例，其中男性48 981例，女性34 106例，死亡23 376例，其中男性14 288例，女性9 088例。

而中国2020年新发HL也达6 829例，其中男性4 506例，女性2 323例，死亡2 807例，其中男性1 865例，女性942例。

在我国，HL占全部淋巴瘤的8.54%，男性多于女性。

我国HL发病年龄较小，中位发病年龄为30岁左右，90%的HL以淋巴结肿大为首发症状，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见，然后扩散至其他淋巴结，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。

2023CSCO 淋巴瘤指南淋巴瘤指南是一份非常重要的文档，它为医生、患者和其他相关人员提供了关于淋巴瘤治疗的指导意见和建议。

本文将介绍淋巴瘤指南的重要性，并讨论一些与淋巴瘤指南相关的主题。

淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴系统的恶性细胞。

它可以影响淋巴结、脾脏、骨髓、淋巴管和其他淋巴组织。

淋巴瘤通常表现为非常复杂的一组疾病，其特征是肿块的形成和淋巴系统功能紊乱。

淋巴瘤的病因尚不完全了解，但多数情况与遗传、环境因素和免疫功能相关。

常见的淋巴瘤类型包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），它们在病理学和临床表现上有所不同。

关于淋巴瘤的流行病学数据显示，它是世界范围内发病率逐年增加的一种恶性肿瘤。

其中，非霍奇金淋巴瘤是最常见的类型之一，占所有淋巴瘤病例的大部分。

淋巴瘤的发病率在不同年龄和性别群体中存在差异，同时也受到地理区域和种族的影响。

注意：以上内容为概述，详细的淋巴瘤指南将在接下来的文章中提供。

】流行病学数据淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，以下是对淋巴瘤的流行病学数据的详细介绍：发病率：淋巴瘤的发病率因类型而异。

例如，霍奇金淋巴瘤的发病率约为每10万人中2-3人，而非霍奇金淋巴瘤的发病率稍高，约为每10万人中3-4人。

死亡率：淋巴瘤的死亡率也因类型而有所不同。

根据最新统计数据，淋巴瘤的整体死亡率为每10万人中约有2-3人。

需要注意的是，不同年龄组和地区的死亡率可能有所不同。

相关风险因素：淋巴瘤的发病和死亡与多种因素相关。

其中一些常见的风险因素包括年龄，性别，家族遗传因素，免疫系统缺陷以及某些感染（如EB病毒）等。

然而，需要进行更多的研究以确定这些风险因素的确切影响。

以上是2023CSCO 淋巴瘤指南中关于淋巴瘤流行病学数据的详细介绍。

本文档内容仅供参考，请勿引用无法确认真实性的内容。

本节将描述淋巴瘤患者的临床表现、诊断标准以及常见症状。

淋巴瘤的治疗策略和方法包括以下几种：化疗（___）：使用药物来杀死或抑制癌细胞的增长和分裂。

淋巴瘤中医诊疗指南1.有哪些好的中医治疗淋巴癌的民间秘方2.淋巴结肿大中医怎么治3.淋巴瘤是怎么引起的？4.淋巴结的中医治疗5.吃什么中药能医治恶性淋巴瘤6.良性淋巴瘤应该怎么治疗有哪些好的中医治疗淋巴癌的民间秘方你好，中医理论指导癌症治疗，不只是着眼于癌症病灶本身，而是从患者全身特点，从系统的角度加以考虑。

中药治疗与摄生调护，可减少患者痛苦或西医放化疗带来的不良反应，如现代中药人参皂苷Rh2既可调节整体免疫功能，改善体质，又有抗癌功效，服用比较方便。

如果是其他中药则一定要有医生的配伍，需要着眼于以下三方面：（1）益气健脾（黄精、黄茋、人参、党参、太子参、白术、茯苓、陈皮、甘草等）。

但是民间秘方还是不要相信更为妥当，想要看中医，去正规的中医院进行检查治疗。

淋巴结肿大中医怎么治越来越多的医师关注癌瘤局部(瘤体)的同时，更关注患者的存活期及存活质量，带瘤存活甚至长期带瘤生存也成为癌症治疗的一个主要的研究方向，如此，便凸显出中医药在癌症辅助治疗中的特殊作用，淋巴癌亦是如此。

淋巴癌的中医治疗优势表现在以下几个方面：一、中医有很强的整体观念。

中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。

中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。

二、中药减轻西医治疗的毒副作用。

放疗、化疗是目前淋巴癌常规治疗的主要方法，中医药的配合可在减轻这些方法毒副作用上产生特殊的疗效，大幅提高患者的存活期及生存质量。

淋巴癌患者在放疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止淋巴癌的复发和转移会大有益处。

倘若在淋巴癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行，有些中药(如丹参、灵芝、三七等)甚至还可以提高化疗的疗效。

中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊治指南2024中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊治指南2024
中国弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，占据成年人非霍奇金淋巴瘤患者的最大比例。

为了统一中国DLBCL的诊断和治疗方法，根据临床实践经验，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会于2024年制定了中国DLBCL诊治指南。

该指南内容包括病理诊断、分期和预后分层、治疗策略以及常见并发症管理等方面，以下为该指南的主要内容。

1.病理诊断：DLBCL的病理诊断主要依据免疫组化和基因表达剖析，同时也需要注意与其他淋巴瘤亚型的鉴别。

2. 分期与预后分层：根据Ann Arbor分期系统和国际预后指数(IPI)进行分期和预后分层，以便更好地指导后续的治疗方案选择。

3. 治疗策略：DLBCL的治疗主要包括化疗、放疗和免疫治疗等。

对于年轻、具有良好身体状况的患者，推荐采用R-CHOP方案进行化疗，即环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松和单克隆抗体利妥昔单抗的组合治疗。

对于60岁以上或有基础疾病的患者，推荐采用R-mini-CHOP方案进行化疗。

放疗可在化疗后用于相关淋巴结区域的局部治疗。

免疫治疗包括干扰素和单克隆抗体等，可以用于高危患者的维持治疗。

4.常见并发症管理：对于DLBCL患者常见的并发症如感染、出血、肝功能损害等，需要及时诊断和治疗，以提高患者的生存质量。

中国DLBCL诊治指南的制定为DLBCL的诊断和治疗提供了指导，有助于提高患者的治疗效果和生存率。

然而，随着科技的进步和研究的不断深入，该指南可能需不断更新和完善，以更好地适应临床实践的需求。

淋巴瘤分型标准2023指南
一、淋巴瘤的分型标准
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤。

根据其组织形态和临床特征，淋巴瘤的分型标准主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

二、霍奇金淋巴瘤的分型
霍奇金淋巴瘤可分为经典霍奇金淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典以外表现型霍奇金淋巴瘤。

经典霍奇金淋巴瘤常有典型的多中心起病，肿瘤组织内有大片凝固性坏死，肿瘤组织内可见到R-S细胞，这是霍奇金淋巴瘤的特征性诊断依据。

三、非霍奇金淋巴瘤的分型
非霍奇金淋巴瘤的分型则更为复杂，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、黏膜相关样T细胞淋巴瘤等多种类型。

这些分型方式有助于了解肿瘤的生物学特征和预后，从而为治疗方案的制定提供依据。

四、分型标准的意义
淋巴瘤的分型对于诊断和治疗方案的制定具有重要意义。

不同的分型其发病机制、治疗方法和预后效果都有所不同，因此准确的分型对于治疗效果的评估和预后的判断具有重要价值。

五、其他注意事项
在诊断和治疗淋巴瘤时，医生会根据患者的具体情况和肿瘤的病理特征进行综合分析，以确定最佳的治疗方案。

因此，患者应在医生的指导下进行治疗，并定期进行复查，以便医生了解治疗效果并及时调整治疗方案。

以上就是淋巴瘤分型标准2023的指南，如有疑问，可咨询专业医生。

滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南一、诊断要点（一）病理分级诊断滤泡性淋巴右（FL)的治疗与其病理分级密切相关，因此，在病理检查时应该仔细观察所有的切片，其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片，如果这些材料不能确诊,则必须重新活检。

滤泡性淋巴瘤的WHO分级诊断标准如表所示。

1 级：O-5中心母细胞/hpf2级:6-15中心母细胞/hpf3级：大于15中心母细胞/hpf3a：大于15中心母细胞/hpf，但仍存在中心细胞3b:中心母细胞成片浸润,无中心细胞(二）免疫表型检查免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目，Fl的典型免疫表型为：CD20(＋）、CD10（＋/—）CD23（＋/—），CD43（—)，CD5（—)，cydinD（-），bcl—2（＋）(～90%）。

当怀疑FL时，需检查下列项目以确诊.1．石蜡包埋切片：检查CD20 （L26/Pan B )、CD3，CD5, cyclin Dl, CD10和bcl—2等表型即可确立诊断CD43—和k／入为备选项目．2流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/入、CD19，CD20，CD5, CD23, CD43和CD10等标志即可确立诊断.3冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5，CD23, CD10，CD43和bd—2等表型有助诊断。

（三）细胞和分子遗传学检查t（14；18）(q32; q21）和BCL-2重排均见于80%FL病人，在某些情况下有助FL诊断。

（四)临床分期检查同其他惰性淋巴瘤的常规检查。

由于治疗方法在不同病期FL病人之间显著不同,因此要特别重视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔CT等检查。

二、治疗FL （3级）的治疗同弥漫大B细胞淋巴瘤。

FL（1、2级）的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范围．（一)无腹部巨大肿块的I/II期（Ann Arbor）FL的治疗以病灶局部放射治疗（RT，30-40Gy）为主。

扩大部位RT或R丁加化疗是二种备选方法，它们可以改善无失败生存期（FFS）,但并不能改善总的生存期（OS）。

淋巴瘤诊疗指南（2022年版）一、概述淋巴瘤是中国最常见的恶性肿瘤之一。

世界卫生组织GLOBOCAN2020显示2020年中国新发霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）6829例，其中男性4506例，女性2323例；死亡2807例，其中男性1865例，女性942例。

2020年中国新发非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）92834例，其中男性50125例，女性42709例；死亡54351例，其中男性29721例，女性24630例；男性NHL发病率和死亡率均居全部恶性肿瘤第10位；女性NHL 发病率和死亡率均未进入全部恶性肿瘤的前10位。

由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步提高淋巴瘤的诊疗能力和规范化实施，配合抗肿瘤药品供应保障有关政策调整，保障医疗质量与安全，现对淋巴瘤诊疗指南进行修订和更新。

二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果等进行诊断。

（一）临床表现。

淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。

全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。

局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。

最常表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。

（二）体格检查。

应特别注意不同区域的淋巴结是否肿大、肝脾的大小、伴随体征和一般状况等。

（三）实验室检查。

应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、β微球蛋白、红细胞2沉降率、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒检测，必要时进行骨髓穿刺细胞学和/或活检等。

对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰椎穿刺，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。

对NK/T细胞淋巴瘤，以及其他EB病毒相关的淋巴瘤，如EB 病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤、淋巴瘤样肉芽肿等，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。

淋巴瘤的诊治指南1. 定义FL是惰性淋巴瘤的一种类型。

FL是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中较常见的类型，在西方国家占NHL的22%~35%。

在国内所占比例较西方国家偏低，占NHL的8.1%~23.5%，我国发病率有逐年增加的倾向，发病年龄较国外相对偏低。

FL来源于生发中心的B细胞，形态学上表现为淋巴结肿块部分保留了滤泡生长的模式，是一组包含滤泡中心细胞(小裂细胞)、滤泡中心母细胞(大无裂细胞) 的恶性淋巴细胞增生性疾病。

在镜下FL有时可以合并有弥漫性的成分出现，根据滤泡成分和弥漫成分所占的比例不同可以将FL分为：①滤泡为主型(滤泡比例>75%);②滤泡和弥漫混合型(滤泡占25%~75%);③弥漫为主型(滤泡比例<25%)。

2. FL的诊断、分期、预后及鉴别诊断2.1 诊断主要基于包括免疫组化检查的病理组织形态学，必要时参照流式细胞术以及细胞遗传学检查结果。

FL具有特征性的免疫表型，细胞表面表达泛B细胞的标记，可以表达表面免疫球蛋白(IgM+/->IgD>IgG>IgA)，B细胞相关抗原：CD19+、CD20+、CD22+、CD10+、bcl-2+、CD23+/-、CD43-、CD5-、cyclinD1-。

少数患者可以出现CD10-或bcl-2-、分子遗传学检测可有bcl-2重排，细胞遗传学或荧光原位杂交(FISH)检测t(14;18)对于协助诊断非常有益。

根据WHO淋巴瘤分类方法，FL进一步可以分为1~3级。

1级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数0~5个;2级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数6~15个;3级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数>15个(其中，仍保留少数中心细胞者为3a级;成片中心母细胞浸润，不见中心细胞者为3b级)。

在西方国家1级FL占所有NHL比例为20%~25%，2级FL所占比例为5%~10%，3级FL所占比例为5%左右。

1~2级FL患者临床表现为惰性过程，而3级FL患者临床表现为侵袭性，故FL 1~2级患者按惰性淋巴瘤治疗，而FL 3级患者则按DLBCL治疗。