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老年人胆结石胆感染外科治疗临床分析摘要：目的：探讨分析老年人胆结石胆感染外科治疗的临床情况。
方法：选取我院2011年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为对照组，两组患者均行外科手术治疗。
观察比较两组患者的临床症状、治疗、预后。
结果：观察组患者痊愈14例（70%），好转5例（25%），死亡1例（5%）。
对照组患者痊愈18例（90%），好转1例（5%），死亡1例（5%）。
两组患者在治愈率方面比较，p<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
观察组患者胆囊包块和胆囊穿孔及休克的数量明显多于对照组。
结论：老年人胆结石胆感染外科治疗总体而言预后良好，临床需要根据患者的实际情况制定手术方案，对于生命体征较为平稳的患者可以择期进行手术治疗。
关键词：老年人胆结石胆感染外科治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0141-02近年来，老年人胆结石胆感染的发病率有所上升，对患者的身体健康和生命安全构成了严重的威胁[1]。
由于老年人身体机能的减退和免疫力功能的下降，使外科治疗该病存在一定的风险性。
对患者的临床特点进行分析，选择适合患者的手术方式，对改善患者的预后具有重要作用。
本文旨在探讨分析老年人胆结石胆感染外科治疗的临床情况，具体报告如下：1资料与方法1.1资料。
选取我院2011年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为对照组。
观察组中男12例，女8例。
年龄61岁-80岁，平均年龄71±6.5岁。
其中黄疸患者5例，胆囊肿大患者8例，胆囊穿孔患者4例，休克患者3例。
对照组中男13例，女7例。
年龄62岁-81岁，平均年龄70±5.5岁。
其中黄疸患者9例，胆囊肿大患者6例，胆囊穿孔患者3例，休克患者2例。
老年胆结石手术治疗临床探析摘要：目的：对老年胆结石手术治疗的临床情况进行探讨和分析。
方法：选取2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年胆结石患者，其中男性62例，女性74例；年龄为60-83岁，平均年龄为（66.2±7.2）岁。
随机分为治疗组和对照组，每组各68例患者，两组一般资料没有显著差异，具有可比性。
给予对照组患者保守治疗，治疗组患者中有42例行择期手术，26例行急症手术。
结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为44.12%，治疗组明显优于对照组（p0.05），因此具有可比性。
1.2方法。
给予对照组患者保守治疗，以4ml的剂量，为患者静脉滴注头孢西丁，并加500毫升葡萄糖溶液或生理盐水，当患者相关症状出现了缓解，则以6片/次，3次/天的剂量口服消炎利胆片。
治疗组患者中有42例行择期手术，26例行急症手术。
以患者的实际情况为依据选择全麻、硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。
另根据患者的具体病情，选择胆总管探查、胆囊造瘘、t管引流、胆囊切除、经肝组织切开肝内胆管取石或胆肠吻合等手术方式。
1.3疗效评估。
若患者的相关临床症状及体征完全消除，所有结石都被排出，则视为治愈；若患者的相关临床症状及体征有了显著的缓解，结石量有所降低或结石体积不足原有的50%，则视为显效；若患者的相关临床症状及体征有所减轻，结石减少或缩小到原有体积的1/2以内，则视为有效；若患者的相关临床症状及体征没有变化甚至恶化，亦或是症状有所缓解但是胆结石的数量或体积没有变化者，则视为无效[2]。
总有效率=治愈率+显效率+缓解率。
1.4统计学方法。
采用spss18.0软件进行统计处理，采用t检验法检验差异，当p<0.05为差异有统计学意义。
2结果经治疗，治疗组中未见无效病例，总有效率为100%；对照组中，38例患者无效，总有效率为44.12%。
两组治疗总有效率存在显著差异（p<0.05），详见表1。
２０２１年１２月 第２８期综述及个案报道中医药治疗胆石症的临床研究进展刘强，王大步，张强，刘杉，张浩然徐州市经济开发区大庙镇社区卫生服务中心，江苏 徐州 221000【摘要】胆石症具有较高的临床发病率，西医治疗一般选择手术，但风险相对较高且结石有残留的可能，容易反复发作。
而中医药是保守治疗胆石症的主要方式，同样也可辅助手术治疗，对于胆结石的预防、术后残留结石的处理、临床症状改善以及结石复发率的降低均具有积极的影响。
本文将胆石症作为主要研究对象，重点阐述中医药治疗胆石症的临床研究进展。
【关键词】中医药；胆石症；临床治疗；研究进展[中图分类号]R256.4；R575.62 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)28-0227-02胆石症为胆道系统疾病，含括胆囊与胆管部位结石，主要表现为寒战发热、恶心呕吐、腹痛和黄疸等症状，而且易引起胆道感染、胆道梗阻、胆源性胰腺炎与胆囊穿孔等，对人类健康带来严重威胁。
在我国，胆石症的成人发病率在9%～10.1%，特别是饮食结构与生活方式的转变，直接提高了临床发病率。
胆石症的主要发病机制是胆汁无法溶解过多的胆固醇，致使多余的胆固醇于囊内结存成固体颗粒而形成结石。
胆石症容易复发且存在溶石困难和排石不出的特征。
现阶段，西医治疗胆石症一般选用手术，主要包括保胆取石术与胆囊切除术两种[1]。
前者则无法保证结石的根除性，术后容易残留结石且复发率较高，而后者会使胆管受损，胆囊功能很难保留，进而对人体的食物消化与吸收效果产生影响。
当前，临床使用中医药在胆结石的溶石和排石、以及预防其再生方面取得了显著成效，并且副作用较小且复发率不高。
因此，本文就近年来中医药治疗胆石症的临床研究进展做一篇综述。
1 胆石症中医病因病机研究进展在中医学领域，胆石症被划归至“黄疸”“腹痛”和“胁痛”等范畴，目前普遍认为饮食失节、情志失调、久病耗伤、劳倦过度、体质素虚或外感湿热等累及于胆囊，导致气滞、湿热、瘀血蕴结，致使肝胆疏泄不利，引起胆汁排泄失常，长此以往即可成石。
老年人胆石症临床研究
发表时间：2014-04-03T15:27:27.560Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿作者：吕迎春1 周海英1 张志2
[导读] 随着人们生活习惯，饮食习惯的改变，胆石症在老年人群中逐年增多。
吕迎春1 周海英1 张志2
（ 1 忻州职业技术学院山西忻州 0 3 4 0 0 0 ； 2 忻州市人民医院山西忻州 0 3 4 0 0 0 ）
【摘要】目的: 探讨老年人胆石症的临床特点及手术治疗经验。
方法: 回顾忻州市人民医院自2013 年6 月至2013 年9 月间在忻州市人民医院进行胆石症手术治疗的40 例老年人病例。
依据临床情况对老年患者胆石症手术治疗的临床资料进行评价分析。
结果：40 例老年患者中,16 例患者并存其他疾病,8 例因急性发作而就诊,1 例并存胆囊癌。
术式以胆管切开取石为主，并发切口感染的1 例, 感染率（2.5%），存在并发症2 例，并发症率（5%），治愈37 例, 治愈率(92.5%）。
结论：老年胆石病是一种常见病而多发的病，随着人们生活改善、本病有逐年增多。
在临床更多还原在在外科治疗需要针对老年人胆道疾病的特点, 必须做好术前准备，术中的处理, 和术后的护理才能减少并发症提高治愈率。
【关键词】老年人胆石症临床研究
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0269-01
随着人们生活习惯，饮食习惯的改变，胆石症在老年人群中逐年增多。
但老年人对该病的认识和治疗上都存在许多不足，因此胆石病在临床上治疗和研究不容医护人员的忽视。
本文回顾忻州市人民医院自2013 年6 月至2013 年9 间在忻州市人民医院进行胆石症手术治疗的老年人病例。
依据临床情况对老年患者胆石症手术治疗的临床资料进行评价分析。
进而对老年人手术治疗胆石症在临床上的价值进行探讨。
1.临床资料
1.1 一般资料：收集忻州市人民医院自2013 年6 月至2013 年9 月间在忻州市人民医院进行胆结石手术治疗的老年患者病例。
本组40例，男22 例（55%），女18 例（45%），年龄均在60 ～ 84，其中60 ～ 69 岁23 例70 ～ 79 岁10 例，>80 岁7 例。
平均病程在16 个月。
患者在术前均进行B 超检查和ＣＴ检查。
均确诊为胆结石。
1.2 生化检查
（1）血、尿、便常规，及大便潜血。
（2）血型、凝血检测及乙、丙型肝炎、等感染性疾病检测。
（3）血生化检查，包括血糖、肝肾功检查及
（4）心电图及胸部透视检查。
老年病人或合并心肺疾病或罹患肿瘤要常规拍胸片。
（5）胰淀粉酶是胰腺炎最常见的筛查。
1.3 治疗方法：对外科患者来说，施行有效的手术方案，治愈疾病，可以达到根除了效果，使复杂的病情能够在正确的手术实施下得到治愈，临床上对于老年胆石症，可采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除，术式以胆管切开取石T 管引流，在术前检查发现胆囊有功能，宜保留胆囊。
手术治疗胆结石的并发症较少，不仅可以保证结石再次产生的机率，还有效的保证消化道的正常运行功能，减少因切除胆囊所致的并发症。
注意：在处理急性发作的胆囊炎时，一般建议经24h 内积极的进行治疗，等到症状缓解后再行择期手术。
处理慢性胆囊炎时，行手术胆囊切除为首选，对于萎缩行胆囊那个也应该选择手术切除。
防止感染的发生。
临床常用的方式方法是：患者术前行常规准备，麻醉方式采用气管插管全身麻醉，切口位置选择脐部，同时将腹腔镜插入，胆囊动脉和胆囊管采用钳夹夹住，将胆囊动脉和胆囊管采用剪刀剪断，术后给予患者止痛、抗炎等对症治疗。
应保持患者的口腔清洁，时刻观察呕吐物的性质和量，分析呕吐发生的原因。
根据不同的情况进行及时的处理。
2.结果
治愈37 例, 治愈率(92.5%）并发切口感染的1 例, 感染率（2.5%），存在并发症2 例，并发症率（5%）。
3.探讨
3.1 老年胆石症的临床特点：患者均存在急性胆绞痛的发作史，具有压痛及反跳痛和恶心呕吐、右上腹肌紧张、发热寒战等典型的胆囊炎的临床症状，腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。
急性胆石症，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。
急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常能使疼痛加重，因此病人时常向右侧卧，为了减轻腹疼。
病人呕吐一般并不剧烈。
大多数病人还伴有发热，体温常在38 摄氏度左右，高热和寒战并不多见。
部分病人有皮肤轻度发黄。
检查腹部时，右上腹部有压痛，和腹肌紧张，部分病人中还能摸到肿大的胆囊。
患者做血液检查时，结果较常人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。
仪器设备检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。
根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查，临床一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。
胆绞痛，恶心呕吐等是反复性胆囊炎的常见症状，假如如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管，则可以引起右上腹胆绞痛。
假如变换体位不可以使结石离开受阻的位置，胆囊内压力就会升高，血液受阻，毒素不可排泄出去，则会引起胆囊壁坏死，甚至穿孔，严重时引发休克，危及生命。
胆结石病人疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐，常有腹胀、上腹或右上腹不适、吞酸等一系列消化不良的症状。
3.2 胆石症并感染的治疗：左氧氟沙星是比较好的抗菌活性药物，对厌氧菌、分枝杆菌、衣原体有良好作用，临床主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道感染。
主要经肾排出，头孢菌素都能经肝排泄，而在胆汁中达到治疗浓度，有利于胆道感染的治疗，疗效比较好。
但是头孢噻肟、头孢呋辛只从胆汁中排出少量。
因此不适合用于胆道感染的治疗。
对于非手术的急慢性胆囊炎患者，可首选头孢哌酮、曲松钠加替硝唑。
当然，注重饮食也是不可忽视的一方面。
有规律的进食是预防结石的最佳方法，因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆汁的粘稠度亦增加，如果进食，当食物进肠时反应性地分泌，以此让粘稠的胆汁被排出到肠道内，可以有效防止结石的形成。
现今，我国的生活得到较大的改善，随着生活水平的提高，带来了一些因吃得过好、过多而引起的富贵病，因此老人的饮食一定要满足其生命体能要求为准，防止过
多的摄入动物脂肪和胆固醇，以保证老年人群的健康生命质量。
参考文献
[1] 劳景茂, 何文海. 老年人胆石症外科手术治疗的临床分析[J]. 中国实用医药.2009(03)
[2] 殷伯琪. 老年急性胆囊炎胆石症患者的临床治疗[ J ] . 泰山医学院学报.2010(11)。
