多排螺旋CT对原发性胃淋巴瘤的CT征象分析

瘤． 又 以 Ｂ细胞 淋 巴瘤多见 ， 小部 分为 Ｔ细胞淋 巴瘤嗍 。该组 ５ １
例Ｐ Ｇ Ｌ患者 中 ， 男女 比例 １ ． ６ ８ ： １ ， 平均 年龄 （ ４ ２ ． ０ ＋ ＿ １ １ ． ４ ） 岁， 均为 非霍奇金淋 巴瘤 ， 其 中 Ｂ细胞淋 巴瘤 占 ９ ６ ． １ ％， 与早前 的文献报
胃壁明显增厚超 过 １ ａ ｍ， 按Ｃ Ｔ表现可分 为局 限性增厚 、 节段 性
［ ４ １ Ｗｕ Ｙ Ｘ， Ｌ ｉ ｕ Ｂ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｌ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｐ ｉ ｒ ｍａ ｒ ｙ ｇ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｄ ｉ ｆ － ｆ ｕ ｓ ｅ ｌ ｒｇ ａ ｅ ｂ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ： Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ７ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｎ ａ［ Ｊ ］ ．
【 １ ］Ｊ ｕ ｎ ｇ Ｊ Ｈ ， Ｋ ｉ ｍ Ｊ ， Ｐ ａ ｒ ｋ Ｇ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｈ ｏ ｄ ｇ ｋ ｉ ｎ ＇ ｓ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｍ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｊ
Ｋ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｓ ｏ ｃ ， ２ ０ １ ２ ， ８ ３ （ ２ ） ： １ １ １ — １ １ ４ ．
和 胃周组 织 、 脏 器受侵情况 ， 具 有一定特异性 ， 因此认识 Ｐ Ｇ Ｌ的 多层螺 旋 Ｃ Ｔ表现特征对 提高该疾 病 的术前 诊断 准确率有 重要
价值 。
［ ３ １ Ｔ ｎａ ａ ｋ ａ Ｔ ， Ｓ ｈ ｉ ｍ ａ ｄ ａ Ｋ， Ｙ ａ ｍａ ｍ ｏ ｔ ｏ Ｋ ， ｅ ｔ １． ａ Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎａ ａ ｌｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ —
３ ９ ０．
结合文献资料和该组研究病例 ． 总结 Ｐ Ｇ Ｌ的多层螺旋 ｃ Ｔ扫
描征象有 以下特征 ： ① 病变范围广泛 ， 多数 累及 ２ 个 以上 胃 解 剖 部位 ， 以同时累及 胃体 、 胃窦部多见 ， 其 次是同时累及 胃体 、 胃底 部［ ６ １ ， 本组病 例 中有 ９ ２ ． ２ ％的病例 累及两个 以上 胃解 剖部位 ； ②
Ａｎ ｔ ｒ ｏ ｐ ｏ ｌ ， ２ ０１ ３ ， ３ ７ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ １ ： ２ ９１ －２ Ｌ ） 较少 见 ， 男性较 女性 多发 ， 平均发病
年龄小于胃癌， 多数在 ４ ０ ～ ５ ０岁１ ３ １ 。病理上通常为非霍奇金淋 巴
【 ２ 】Ｖ ａ ｎ ｉ ｓ Ｎ ， Ｍｅ ｓ ｉ ｈ ｏ ｖ ｉ ｃ Ｒ， Ｉ ｂ ｒ ｉ ｃ ｅ ｖ ｉ ｃ Ｌ ＇ ｅ ｔ １． ａ Ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ｉ ｒ ｍ ａ ｒ ｙ ｇ ｓｔ ａ ｒ ｉ ｃ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｍａ［ Ｊ １ ． Ｃ ｏ ｉ ｌ
胃周淋 巴结转移 ， ３ 例（ ５ ． ９ ％） 淋 巴结 反应性增 生。
３ 讨 论
胃炎 同样可表现为粘膜 皱襞粗大 ，但肥厚 型 胃炎 胃壁柔 软光整 增厚不 明显 ， 可与 Ｐ Ｇ Ｌ鉴别翻 。 综上 ，多层螺旋 ｃ Ｔ扫描可 以清楚 显示 胃壁病变 的厚度 、 密 度、 范围、 与周 围组织关系 ， 以及 胃周淋 巴结 肿大情况等 ， 对Ｐ Ｇ Ｌ 的诊断具有重要价值 。当患者多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描表 现为 ： 胃壁显 著增厚且 病变广泛 ， 胃粘膜皱襞粗 大伴 多发溃疡 ， 胃周多个 区域 淋 巴结肿 大明显 ， 但 胃腔变形及梗 阻情 况不明显时 ， 需首先 考虑 Ｐ Ｇ Ｌ的诊 断。 【 参考文献】
脏器转移 。Ｐ Ｇ Ｌ与 胃间质瘤 同为壁 内肿块 ， 但 胃间质瘤较大时多
向腔 内外生长 ． 增强扫描病灶强化较 Ｐ Ｇ Ｌ明显１ ９ ］ 。Ｐ Ｇ Ｌ与肥厚型
Ｂ细胞淋巴瘤 ４ ９ 例（ ９ ６ ． １ ％） 。病 变位 于黏膜层 ｌ １ 例（ ２ １ ． ６ ％ ） ， 肌
层ｌ ９例（ ３ ７ ． ２ ％ ） ， 累及 胃壁全 层 ２ １ 例（ ４ １ ． ２ ％） 。１ ８ 例（ ３ ５ ． ３ ％） 出现
ｍａ ｒ ｙ ｇ ｓｔ ａ ｉ ｒ ｃ ｄ ｉ ｆ ｕ ｓ ｅ ｌ ｒｇ ａ ｅ ｂ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｔ ｕ ｘ ｉ ｍａ ｂ ｅ ｒ ａ ： Ａ ｍ ｕ ｌ －
ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ９ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｊ ａ ｐ ａ ｔ［ ｒ Ｊ 】 ． Ａ ｎ ｎ Ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ２ ， ９ １ （ ３ ） ： ３ ８ ３ —
口固
一 一ｍ
影 像 与 检 验
向， 而Ｐ Ｇ Ｌ边界较清 ， 较少发生邻近结构 的侵 犯 ； 再者 ， 胃癌患者
２ ． ４ 术后 病 理 结 果
５ １ 例 均为非霍 奇金 淋巴瘤 ， 其 中 Ｔ细胞淋 巴瘤 ２例 （ ３ ． ９ ％） ，
出现 区域淋 巴结转移 时 ， 大部分已有肝转移 ， 而Ｐ Ｇ Ｌ 则很少 出现
道相一致ｐ ＿ 哪 。
Ｐ Ｇ Ｌ的常用 检查方法有 胃镜 、 ｘ线钡餐检查 、 超声 、 螺旋 Ｃ Ｔ 等ｉ ｓ ］ 。但 由于 Ｐ Ｇ Ｌ起源于 胃粘膜 固有层或粘膜下层 的淋 巴滤泡 ， 沿 胃长轴生长 ， 再向 胃腔 内外侵犯 ， 而 ｘ线钡餐和 内镜检查 只能 发现 胃腔 内面 的粘膜 隆起 、 增 粗和溃 疡 ， 不 易在 早期发 现病 变 。 多层 螺旋 Ｃ Ｔ扫描 能清楚显示粘膜下病变 的范 围 、浸润深度 、 胃 粘膜和浆膜 的异 常 。 肿块 密度 及强化程度 ， 胃周淋 巴结肿 大情况