原发性肺淋巴瘤CT诊断41

欢迎关注本刊公众号《肿瘤影像学》2021年第30卷第3期Oncoradiology 2021 Vol.30 No.3191·论　著·肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT表现陈利军1，韩月东1，张　明21. 西安高新医院放射科，陕西 西安 710075；2. 西安交通大学附属第一医院医学影像科，陕西 西安 710061［摘要］　目的：分析肺黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue ，MALT ）淋巴瘤的CT 表现，提高对肺MALT 淋巴瘤的认识。

方法：分析经肺穿刺活组织病理学检查证实的12例肺MALT 淋巴瘤患者的临床和影像学资料，患者均接受胸部CT 平扫。

结果：12例患者CT 扫描均见肺实变，其中5例为单发，7例为多发。

12例患者中11例实变肺组织内见扩张支气管影及多发空泡影，9例伴肺内随机分布的多发结节及肿块影，2例伴多发空腔，1例伴胸膜下多发磨玻璃影。

结论：肺实变是肺MALT 淋巴瘤常见的CT 表现，以扩张的空气支气管并多发空泡影为特征，肺结节及肿块、空腔、磨玻璃影均是肺MALT 淋巴瘤特征之一。

［关键词］　黏膜相关淋巴组织；肺淋巴瘤；CT DOI: 10.19732/ki.2096-6210.2021.03.009中图分类号：R734.2；R445.3 文献标志码：A 文章编号：2096-6210(2021)03-0191-04CT findings of pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma CHEN Lijun 1, HAN Yuedong 1, ZHANG Ming 2　(1. Department of Radiology, GaoXin Hospital of Xi’an, Xi’an 710075, Shaanxi Province, China; 2. Department of Medical Imaging, The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiao Tong University, Xi’an 710061, Shaanxi Province, China)Correspondence to: ZHANG Ming E-mail: zhangming01@［Abstract ］Objective: To investigate the CT manifestations of pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma and improve the understanding of this disease. Methods: The clinical and imaging data of 12 cases of lung MALT lymphoma confirmed by transcutaneous lung biopsy and pathology were analyzed. All patients underwent plain CT scan of the chest. Results: A total of 12 cases of CT were manifested as pulmonary consolidation, of which 5 cases were solitary lesion and 7 cases were multiple lesion. The sign of dilated air bronchograms and multiple empty bubbles were seen in 11 of 12 cases with pulmonary consolidation lesions, randomly distributed multiple nodules and masses in 9 cases, multiple cavities in 2 cases, and under subpleural abrasion with multiple ground-glass opacity in 1 case. Conclusion: Pulmonary consolidation was a common CT manifestation of pulmonary MALT lymphoma. It is characterized by air bronchogram sign and multiple empty bubbles with bronchiectasis. Pulmonary nodules and masses, cavities, and ground glass opacity were also one of the features of the disease.［Key words ］ Mucosa-associated lymphoid tissue; Pulmonary lymphoma; CT通信作者：张　明　E-mail: zhangming01@ 肺原发性非霍奇金淋巴瘤（p r i m a r y pulmonary non-Hodgkin lymphoma ，PPNHL ）十分罕见，仅占全身淋巴瘤的0.4%，黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue ，MALT ）淋巴瘤是其最常见的亚型，占原发性肺淋巴瘤的70%~90%［1-2］。

淋巴瘤的诊断和治疗一、诊断淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查、组织病理学和分子病理学检查。

组织病理学和分子病理学诊断是决定治疗原则和判断预后的重要依据，是淋巴瘤诊断的金标准。

(一)临床表现淋巴瘤可表现为局部症状和全身症状。

绝大多数HL患者以浅表淋巴结肿大为首发症状。

NHL患者大部分以浅表淋巴结肿大为首发症状，部分患者原发于结外淋巴组织或器官。

淋巴瘤常见的全身症状有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力等。

以下3种情况中出现任何1种即可诊断为B症状：(1)不明原因发热>38℃，连续3 d以上，排除感染的原因；(2)夜间盗汗(可浸透衣物)；(3)体重于诊断前半年内下降>10%。

(二)体格检查体格检查时应注意浅表淋巴结、扁桃体、肝脾的检查以及有无骨骼压痛。

淋巴瘤患者的肿大淋巴结多数无痛、表面光滑、质韧饱满，早期大小不等、孤立或散在，后期互相融合、与皮肤粘连、固定或破溃。

(三)辅助检查1．实验室检查：患者在治疗前应行血常规、生化常规[包括肝肾功能、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、碱性磷酸酶、β2-微球蛋白、电解质等]、感染筛查[乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒(hepatitis virus C, HCV)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)和梅毒，异常者需行病毒载量或确诊实验]、血沉、免疫球蛋白、EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)、巨细胞病毒和骨髓检查等，若存在中枢神经系统(central nervous system, CNS)受侵危险因素，需行腰椎穿刺行脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液细胞学和墨汁染色检查。

对于胃淋巴瘤，应行幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori, Hp)检查；对于NK/T细胞淋巴瘤和其他EBV相关淋巴瘤，应行外周血EBV DNA定量检测。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT表现：附14例报告及文献复习鲍军芳; 魏新华; 江新青【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)011【总页数】3页(P60-62)【关键词】淋巴上皮瘤样癌; 肺肿瘤; 体层影术【作者】鲍军芳; 魏新华; 江新青【作者单位】广州医科大学附属广州市第一人民医院放射科广东广州510180【正文语种】中文【中图分类】R445.3; R734.2原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)是一种非常罕见的恶性肿瘤，于1987年由Begin 等[1]首次报道。

LELC可发生在鼻咽以外前肠起源的器官，包括口腔、涎腺、腮腺、胸腺、肺以及胃等[2]。

最新WHO(2015)[3]肺肿瘤组织学分类中，LELC被归类于神经内分泌肿瘤的其他未分类癌中，而之前该病被归为肺大细胞癌的一个亚型(2004)[4]。

本病发病率低，具有人种和地理分布特点。

过去25年来文献报道不超过300例并且大部分来自东南亚地区，如广东、香港及台湾地区[5]。

研究认为原发性肺LELC较其他组织学类型肺癌平均年龄小、预后好[6]，因此分析掌握该病的影像学表现对提高该病的早期诊断及预后有重要意义。

本文回顾性分析我院经手术病理证实的14例原发性肺LELC，结合文献归纳总结其影像学表现。

1.1 一般资料收集我院病理科2004年1月～2016年5月间确诊的原发性肺LELC 共14例。

14例患者均来自广东地区，其中男6例，女8例，年龄38～80岁，平均年龄56.1岁。

吸烟者4例，非吸烟者10例。

14例临床主诉中，咳嗽咳痰11例，胸痛7例，咳血丝痰3例，咯血2例，呼吸困难2例。

病理切片均根据最新WHO肺癌组织学分型标准(第四版)[3]确诊为原发性LELC。

TNM分期中，ⅡA 期1例、ⅡB期2例、ⅢA期4例、ⅢB期5例、Ⅳ期2例。

1.2 仪器与方法CT扫描采用Toshiba Aqui l ion 320排螺旋CT机。

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2024.23.1046原发性肺内髓外浆细胞瘤18F-FDG PET/CT 显像1例报告并文献复习李蕾，胡晓燕，罗娜娜，彭辽河，邱大胜Primary Pulmonary Extramedullary Plasmacytoma in 18F-FDG PET/CT Imaging: A Case Report and Review of LiteratureLI Lei, HU Xiaoyan, LUO Nana, PENG Liaohe, QIU DashengDepartment of Nuclear Medicine, Hubei Cancer Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430079, ChinaCorresponding Author ：QIUDasheng,E-mail:***************Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.关键词：髓外浆细胞瘤；原发性肺内髓外浆细胞瘤；PET-CT中图分类号：R738.6 开放科学(资源服务)标识码(OSID)：·病例报道·收稿日期：2023-09-26；修回日期：2024-02-01作者单位：430079 武汉，湖北省肿瘤医院核医学科通信作者：邱大胜（1973-），男，博士，主任医师，主要从事肿瘤的影像诊断，E-mail: ***************，ORCID: 0000-0001-6625-2364作者简介：李蕾（1988-），女，硕士，医师，主要从事肿瘤的影像诊断，ORCID: 0000-0001-8928-297X0 引言浆细胞肿瘤可分为多发性骨髓瘤（累及骨髓及其他全身）、孤立性骨髓瘤（骨浆细胞瘤）、髓外（软组织）浆细胞瘤和浆母细胞肉瘤[1]。

128层螺旋CT在原发肺淋巴瘤中的诊断价值发表时间：2013-04-08T13:23:17.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：韩金堂张振华[导读] MSCT表现具有一定的特征性，可准确的提供肺、支气管受累情况,纵隔肺门有无侵犯的淋巴结,及胸外有无淋巴瘤侵犯韩金堂张振华（山东省枣庄市立医院CT室 277101）【中图分类号】R733 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0174-02【摘要】目的回顾性分析原发肺淋巴瘤的MSCT表现,以提高诊断正确性。

方法搜集我院2007年1月至2012年7月经病理及免疫组织化学证实的8例原发肺淋巴瘤,对其CT征象进行分析。

结果原发肺淋巴瘤CT表现形式多样，6例累及双肺,2例累及单肺。

肿块或肿块样实变5例,单纯结节状实变影3例。

8例增强CT检查均为轻至中度强化。

结论原发肺淋巴瘤表现多样，缺乏特征性。

MSCT可准确的提供肺、支气管受累情况, 边缘清晰的实变伴支气管壁增厚，病变周边小叶间隔增厚,提示肺淋巴瘤的诊断。

【关键词】肺淋巴瘤黏膜相关淋巴组织淋巴瘤多排螺旋CT原发肺淋巴瘤少见,占全身淋巴瘤发生率的0.1%～0.4%[1]。

原发肺淋巴瘤是原发于肺内淋巴组织的恶性肿瘤,多起源于支气管黏膜相关淋巴组织[2]。

好发于中年人,早期为非特异性呼吸道感染症状,由于淋巴瘤沿支气管黏膜下浸润性生长,支气管内窥镜及痰液涂片检查多为阴性[3] 。

1 资料与方法1.1 一般资料8例患者中，男6例，女2例，年龄19～74岁，平均年龄50岁，临床症状主要包括反复咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯血胸闷气促、胸痛、不规则发热。

6例行手术切除，2例CT引导下穿刺活检。

所有病例均经免疫组化证实。

1.2 扫描方法使用SOMATOM Definition AS + 128层螺旋CT机扫描, 扫描范围为胸廓入口至肋膈角水平,一次屏气状态下从头侧向足侧扫描, 所有病例均进行双期增强扫描，所有轴位原始图像传输至同机工作站图像后处理系统行三维重建及图像分析诊断。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的影像学表现李瑞雄;王盛集【摘要】目的:探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的影像学表现,以提高对该病的认识和诊断水平.方法:回顾性分析经手术和病理证实的原发性肺淋巴上皮瘤样癌6例临床病理及CT资料,并复习文献.结果:临床主要表现为咳嗽、咳痰3例,其中1例有血痰,1例伴有胸背痛;1例有杵状指;2例体检发现,无明显症状.本组病例影像主要表现以周围型肿块或结节为主,直径2.6～9.0 cm.浅分叶4例,有胸膜凹陷征2例,毛刺征2例,肿块内未见空洞,钙化.3例增强扫描,肿块呈轻中度强化,3例呈持续强化.结论:肺淋巴上皮瘤样癌影像学有一定特征性,术前确诊需经支气管内镜活检或经皮肺穿刺活检.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2016(031)006【总页数】3页(P492-494)【关键词】肺肿瘤;淋巴上皮瘤样癌;体层摄影术,X线计算机【作者】李瑞雄;王盛集【作者单位】543000 广西,梧州市人民医院放射科;543000 广西,梧州市人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R814.42淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种罕见的恶性肿瘤，是指发生于鼻咽部之外，组织病理学与鼻咽部淋巴上皮瘤相似的肿瘤，多发生于胃、肺、扁桃体、食管、腺、胸腺、子宫颈和皮肤等部位。

Begin等[1]于1987年首次报道了肺LELC。

2004年世界卫生组织制定的肺与胸膜肿瘤组织学分类中，将其视为肺大细胞癌的一个亚型[2]。

该病的发生具有一定的地域性和种族性，全球近2/3的病例来自中国南方[3]。

近年来在国内有个案报道[4-8]，因此，掌握该病的影像学表现，提高对该病的认识有着重要意义。

本院2010年4月-2015年7月经手术及病理证实的淋巴上皮瘤样癌8例，1例位于颈部；1例位于腮腺；6例为肺淋巴上皮瘤样癌。

现对肺淋巴上皮瘤样癌回顾性分析影像学的表现，结合文献进行总结，以进一步加深对该病的认识，提高诊断水平。

原发性肺非何杰金淋巴瘤的影像诊断
顾慷;王宏德
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2003(004)006
【摘要】目的研究原发性肺淋巴瘤的影像诊断.方法 7例均经病理和临床证实的原发性肺非何杰金淋巴瘤,均作X线胸片、腹部B超检查,其中5例作胸部CT.结果 6例单发和1例多发性结节(两肺各一灶)或肿块,病变分布无肺叶偏向.病灶密度较低而不均.6个病灶边缘毛糙不规则,1个病灶边缘光整,另一个病灶边缘部分光整.其中2个病灶边缘分叶,2个病灶见长短毛刺.1个病灶见空洞.作胸部CT的5例均见空气支气管征.其中1例伴纵隔淋巴结肿大.5例合并肺叶或肺段的肺不张或部分肺不张.3例侵犯胸壁伴少量胸水.结论原发性肺淋巴瘤的影像表现多样,非特异性.常见有空气支气管征的边缘毛糙的结节或肿块.本病应与肺癌、隐源性机化性肺炎鉴别.最后定性诊断需病理检验证实.
【总页数】3页(P304-306)
【作者】顾慷;王宏德
【作者单位】江苏省肿瘤防治研究所/肿瘤医院放射科,南京,210009;江苏省肿瘤防治研究所/肿瘤医院放射科,南京,210009
【正文语种】中文
【中图分类】R445;R734.2
【相关文献】
1.原发性卵巢非何杰金淋巴瘤1例报道 [J], 陈琪;马丽
2.肺非何杰金淋巴瘤1例 [J], 张国华;陈岳进
3.原发性脊柱硬膜外非何杰金淋巴瘤1例报道 [J], 薛文
4.肺原发性非何杰金淋巴瘤五例 [J], 于斌;张志庸;戈烽;赵东勇;李泽坚
5.肺原发性非何杰金恶性淋巴瘤2例(摘要) [J], 王凤华
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