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7例腹腔巨大肿瘤病人的围手术期护理发表时间：2015-11-04T10:58:48.507Z 来源：《医药前沿》2015年第27期供稿作者：喻小青张晓云[导读] 广州市中山大学附属第一医院胃肠外科心理护理是实施手术护理的重要环节。
患者病情复杂, 因腹部膨隆, 造成生活上的许多不便,严重影响生活质量。
喻小青张晓云（广州市中山大学附属第一医院胃肠外科 510008）【摘要】目的：总结了7例腹腔巨大肿瘤病人的围手术期护理。
方法：对7例腹腔巨大肿瘤病人的术前做好病人的心理护理、皮肤护理。
术后密切观察病人生命体征、做好引流管护理、输液管理。
结果：6例病人术后平均15天痊愈出院。
1例术后26天带胆囊造瘘管及脾窝引流管出院。
结论：腹腔肿瘤巨大压迫腹主动脉及下腔静脉，腹腔干及肠系膜下动脉受压移位导致血液循环受阻加上严重低蛋白血症。
病人均出现双下肢凹陷性水肿，会阴部水肿。
巨大肿瘤导致病人生活质量下降，生理心理遭受极大地打击。
因此应做好术前的皮肤护理及心理护理。
手术病人吻合口多，术后引流管的观察及护理成为重点。
【关键词】腹腔；巨大肿瘤；围手术；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0243-02巨大腹腔肿瘤病人腹部高度膨隆，内脏器官受压移位，病人低蛋白血症出现双下肢及会阴部凹陷性水肿甚至皮肤破溃给病人心理生理上带来极大痛苦。
术后吻合口多、引流管道多给护理人员的护理上带来极大的挑战性。
我院于2011年8月至2014年10月收治了7例腹腔巨大肿瘤病人现报告如下：1.临床资料本组7例腹腔巨大肿瘤病人均为男性，年龄48岁至78岁，平均年龄55岁.病理检查：高分化脂肪肉瘤3例；腹腔巨大未分化肉瘤3例。
胃肠间质瘤1例。
全部出现双下肢凹陷性水肿其中1例伴有阴囊水肿及阴囊破溃。
7例病人白蛋白最高29g/L最低22.5g/L。
手术时间平均13.3小时，术中分别留置脾窝引流管、肝肾引流管、盆腔引流管、胃管和尿管术等引流管。
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜［７］许娟，邓群，刘义兰．护士关怀能力培养的质性研究［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１３，３０（８）：２５ ２７．［８］徐志芳，牛业来．高等护理专业学生人文关怀能力研究进展［Ｊ］．大学教育，２０１６，（５）：１４１ １４２，１４５．［９］卞龙艳．护理教学中护生人文关怀能力培养存在的问题及对策［Ｊ］．全科护理，２０１０，８（２４）：２２３４ ２２３５．［１０］邱萍萍，臧小英，周玉峰．本科实习护生人文关怀能力及 影响因素分析［Ｊ］．福建医科大学学报（社会科学版），２０１４，１５（３）：５０ ５３．［１１］蒋凤，代雨欣．人文关怀护理在构建和谐护患关系中的应用［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１９，２６（９）：９ １１．［１２］叶珊芬，李秋云．人文关怀在护理教学中的应用［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１７，２４（８）：１５８ １５９．（本文编辑：曾丽琼）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２１．０４．０６７工作单位：５１００８０ 广州 中山大学附属第一医院梁敏妮：女，本科，主管护师廖冰野：通信作者收稿日期：２０２０－０４－０１※个案护理１例腹膜后巨大脂肪肉瘤切除并自体右肾移植术患者的手术管理梁敏妮 欧阳秋怡 李 蕾 陈小俊 廖冰野关键词：腹膜后脂肪肉瘤；自体肾移植；手术配合 原发性腹膜后脂肪肉瘤（ｐｒｉｍａｒｙｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌｉｐｏｓａｒｃｏｍａ，ＰＲＰＬＳ）是一种间叶源性的腹膜后恶性肿瘤，临床发病率低，其发生率占全身肿瘤的０．０７％～０．２％［１］占全部脂肪肉瘤的３３％～４５％［２］。
因为其位置深、发病隐匿，往往当肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器，发生合并症时才被发现，ＰＲＰＬＳ对化疗和放疗不敏感，手术完整切除是治疗ＰＲＰＬＳ的重要手段［３］。
ＰＲＰＬＳ体积巨大，血供丰富，多累及重要脏器甚至难以剥离的大血管，联合多器官切除的并发症较多，以出血、胰瘘多见［４］。
浅谈原发性腹膜后肿瘤的诊疗心得摘要】目的浅谈原发性腹膜后肿瘤的诊疗心得。
方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗。
结论原发性腹膜后肿瘤早期发现困难，手术难度比较大，手术后易复发，超过半数以上的肿瘤为恶性。
【关键词】原发性腹膜后肿瘤诊断治疗原发性腹膜后肿瘤指起源于腹膜后间隙(不包括胰腺、肾脏、肾上腺和大血管)的肿瘤。
临床上比较少见，占全身肿瘤的0．07％～0．2％。
疾病早期发现困难，手术难度比较大，手术后易复发。
原发性腹膜后肿瘤的组织起源为腹膜后间隙脂肪、疏松结缔组织、筋膜肌肉、血管神经、淋巴组织以及胚胎残留组织，种类繁多，临床表现多样。
超过半数以上的肿瘤为恶性。
1 临床表现1.1 症状除了少数具有内分泌功能的肿瘤外，初期一般多无明显症状。
随着肿瘤的生长，可能出现下列症状：1.1.1 占位症状：腹膜后间隙空间辽阔，肿瘤常常巨大，产生腹部胀满感，严重时影响呼吸。
少数情况下由于肿瘤内部出血，腹部胀满感可能突然加重，并可伴有剧痛。
1.1.2 压迫症状：原发性腹膜后肿瘤发展到一定阶段会对邻近脏器产生压迫，产生相应的刺激症状。
如肿瘤压迫胃可以产生恶心、呕吐；压迫直肠将导致排便次数增多、里急后重感；肠道严重受压可能出现肠梗阻症状；压迫胆管可以出现梗阻性黄疸。
肿瘤侵犯泌尿系统器官出现相应的症状，压迫膀胱可以产生尿频、排尿急迫感；压迫输尿管产生肾积水症状；双侧输尿管严重受压者将出现尿毒症表现。
肿瘤侵犯神经或脏器时可以出现疼痛，如腹背痛、会阴部痛及下肢痛，也可能出现受累神经支配区域的皮肤感觉异常。
肿瘤压迫静脉和淋巴管，可以导致相应引流区域的皮肤如下肢、阴囊水肿和腹壁静脉曲张。
1.1.3 异位内分泌症状：少数具有内分泌功能的腹膜后肿瘤，根据所分泌物质的不同，可以引起相应的内分泌症候群。
如嗜铬细胞瘤可出现阵发性高血压；某些可以分泌胰岛素样物质的纤维组织肿瘤能引起低血糖症状；罕见的功能性间叶组织肿瘤可引起抗维生素D的低血磷骨软化病等。
