重症医学科教学查房ICU教学活动记录表活动类别教研室时间参加人员教学查房ICU教研室2015年5月27日本院医师主持人承担科室地点陈远平医师陈天明副主任医师ICUICU病房及办公室轮科医师叶智嘉医师、黄东兴医师、何凤生、钟映明活动目的病历摘要通过查房，使所有临床医师掌握室性心动过速的重点查体方法、临床表现和特点，以及诊疗常规。
一、基本情况患者，谢春妹，女，59岁，因“心悸1天”入院，住院号：0957848二、病历特点1、老年女性，急性病程，急性发作。
2、患者于1天前无明显诱因开始出现心悸，伴头晕、胸闷，稍感胸痛，未予处理，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，未予处理，为求诊治，我院就诊，测心率180次/分，查心电图示：未确定的规整心动过速，完全性右束支传导阻滞，予胺碘酮0.3g静推，心率降至160次/分，为进一步治疗，拟诊“心律失常室性心动过速”收住我科。
自发病以来，患者睡眠、食欲差，二便正常。
3、既往有高血压病史6年余，最高时180/96mmHg，平素坚持口服降压药治疗（具体不详），血压控制尚可；有颈椎病史，经常头晕发作；否认有“糖尿病”病史，否认有“结核、伤寒、肝炎”等传染病病史，否认有药物过敏史，无手术及输血史。
4、体查：BP101/72mmHg，P165次/分，R30次/分，T36.6℃，SPO2%99%，神志清，精神一般，卧位，体查合作。
全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，甲床红润，各浅表淋巴结无肿大。
口唇无发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸运动对称，叩诊过清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心音有力，心率165次/分，律齐，无杂音。
腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，肛门及生殖器未及异常，双下肢无浮肿，生理征存在，病理征未引出。
5、辅查：心电图示：未确定的规整心动过速，完全性右束支传导阻滞。
三、初步诊断1、心律失常室性心动过速2、高血压病3、颈椎病分析思考题分析思考题1.2.3.4.5.6.7.室性心动过速的概述？室性心动过速的病因？室性心动过速的临床表现有哪些？室性心动过速的鉴别诊断？室性心动过速的检查及其特点？如何预防室性心动过速？室性心动过速的治疗原则有哪些？教学查房具体过程教学查房具一、病房内1.顺序进入病房2.听取管床医师汇报病历、同时检查病历3.住院医师补充入院后治疗4.住院医师进行有重点的体格检查5.必要时纠正体检手法和顺序6.返回医生办公室进行查房分析讨论讲解总结二、办公室（一）就坐，解释查房目的（二）查房方面1、讲解重点体检方法。
