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血管溃疡怎么治疗方法
血管溃疡是一种常见的疾病，其治疗方法需要根据具体病情来
确定。
一般来说，治疗血管溃疡的方法可以分为药物治疗、手术治
疗和非药物治疗三种。
首先，药物治疗是治疗血管溃疡的常见方法之一。
在药物治疗中，常用的药物包括抗生素、消炎药、止痛药等。
抗生素可以有效
地控制感染，消炎药可以减轻炎症，止痛药可以缓解疼痛。
在使用
药物治疗时，患者需要严格按照医嘱进行用药，避免自行增减药量
或者中断治疗，以免影响治疗效果。
其次，手术治疗是治疗血管溃疡的另一种方法。
对于一些严重
的血管溃疡病例，药物治疗效果不佳或者疾病已经发展到了需要手
术干预的程度，手术治疗就显得尤为重要。
常见的手术治疗方法包
括清创手术、植皮手术等。
清创手术可以有效地清除溃疡表面的坏
死组织，促进溃疡愈合；而植皮手术则可以帮助患者恢复皮肤功能，减少溃疡复发的可能性。
最后，非药物治疗也是治疗血管溃疡的重要手段之一。
非药物
治疗包括物理治疗、营养调理等。
物理治疗可以通过热敷、理疗等
方式促进溃疡愈合，改善患者的症状；而营养调理则可以帮助患者增强免疫力，提高抵抗力，有利于疾病的康复。
综上所述，治疗血管溃疡的方法多种多样，需要根据具体病情来确定。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，避免自行用药或者随意改变治疗方案，以免影响治疗效果。
同时，患者在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯，避免因为不良习惯导致疾病的复发。
希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。
2019版：胸主动脉腔内治疗围手术期管理中国专家共识（全文）胸主动脉腔内治疗（TEVAR）是多种胸主动脉疾病的重要治疗措施，常用于胸主动脉瘤、胸主动脉夹层、胸主动脉壁内血肿、穿透性溃疡、假性动脉瘤及外伤性主动脉破裂。
与传统外科手术相比，主动脉腔内治疗创伤显著降低，但是仍然存在围手术期死亡和严重并发症的风险，围手术期管理仍然是整体治疗的重要环节。
随着技术的进步，主动脉腔内治疗的适应证逐渐扩展，接受治疗的疾病类型和病变的复杂程度都在增加，患者人群也往往存在更多的合并症，对围手术期管理提出了更高的要求。
本共识在现有国内外相关指南的基础上，结合我国临床实践经验，对围手术期常见问题进行了总结。
一、围手术期血流动力学管理由于搏动的血流对主动脉壁的直接影响，严密的血流动力学监测和管理是围手术期的重要工作。
血压异常是TEVAR围手术期最常见的问题，多种主动脉疾病患者合并血压的增高。
高血压不仅损伤主动脉血管内膜，也影响主动脉壁的功能，是主动脉夹层和主动脉瘤的重要危险因素。
国际急性主动脉夹层注册（the international registry of acute aortic dissection，IRAD）数据库中81%的急性B型主动脉夹层（type B aortic dissection，TBAD）患者有高血压史，66%的TBAD患者就诊时表现为血压升高[1]。
除了基础血压升高，急性主动脉疾病带来的剧痛也造成血压难以控制。
药物难以控制的高血压与顽固性疼痛显著增加急性TBAD的病死率（17.4%比4.0%，P=0.000 3）[2]。
围手术期低血压也时有发生。
常见的低血压原因包括主动脉夹层真腔严重受压、心包压塞、心肌缺血/坏死、主动脉瓣反流。
这些多见于A型主动脉夹层及复杂型TBAD，是尽快主动脉修复的指征。
收缩压<90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、纵隔增宽、血胸和左肩胛骨骨折提示创伤性主动脉损伤。
・92-中国现代医药杂志2021年3月第23卷第3期MMJC,Mar2021,Vol23,No.3DOI：10.3969/j.issn,1672-9463.2021.03.025・医学技术・利用SYNGO.VIA软件后处理成像技术诊断主动脉穿透性溃疡的优势分析赵枝林王任国何志伟阮胜黎家荣近年来，随着CT检査技术的快速发展，尤其是多层螺旋CT（MSCT）的兴起及推广，CT血管成像（CTA）由于其快速、无创、分辨率高等特点在临床的应用优势越来越凸显，已成为早期诊断主动脉穿透性溃疡（Penetrating aortic ulcer,PAU）的首选方式之一W同时,也有学者指出[3>4],CTA图像后处理技术可通过对影像图像进行三维重建显示、多角度查看，充分显示病灶范围、数量、性质等信息,在主动脉夹层、PAU等疾病的诊断中发挥着重要作用。
我院自引进Siemens128排CT—SOMATOM Definition AS128、SYNGO.VIA软件后处理系统等产品以来，极大地提高了对主动脉夹层、PAU、主动脉钙化性病变等疾病的诊断效能。
SYNGO.VIA软件是一种医疗诊断应用程序，可对不同成像设备在不同时间点的医学图像进行查看、处理及比较[5]o 本研究以我院2014年2月~2020年10月收治的30例PAU患者为研究对象,分析了SYNGO.VIA软件后处理成像技术在CTA诊断主动脉穿透性溃疡中的优势,现报道如下。
1材料与方法1.1—般资料选取2014年2月~2020年10月在我院就诊的30例PAU患者为研究对象,其中男23例，女7例;年龄60-87岁，平均（75±2）岁；基础疾病:高血压史21例,糖尿病史9例，高血脂史23例。
就诊原因：13例表现为胸背部疼痛,3例表现为腹部疼痛,5例因冠心病就诊,9例就诊时无明显症状，但平时存在间歇性胸痛。
1.2检查方法使用Siemens128排CT-SOMATOM Definition AS128扫描仪对所有患者进行检测。
主动脉溃疡的治疗方法主动脉溃疡是一种严重的血管疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。
因此，对于主动脉溃疡的治疗方法需要引起足够重视。
下面将介绍主动脉溃疡的治疗方法，希望能对患者有所帮助。
首先，药物治疗是主动脉溃疡的常见治疗方法之一。
在药物治疗中，常用的药物包括降压药、抗凝药和抗生素等。
降压药可以有效地降低血压，减轻主动脉的负担，从而减缓病情的发展。
抗凝药可以预防血栓形成，减少血栓对主动脉的影响。
抗生素则可以预防感染，避免炎症的扩散。
在药物治疗中，患者需要严格按照医生的建议进行用药，避免自行增减药量，以免造成不良后果。
其次，手术治疗是主动脉溃疡的重要治疗手段。
对于一些较大的主动脉溃疡，药物治疗可能效果不佳，此时需要考虑手术治疗。
手术治疗主要包括主动脉置换术和血管支架植入术。
主动脉置换术是通过手术切除患部的主动脉，并用人工血管代替，从而修复主动脉的功能。
而血管支架植入术则是通过在患部的主动脉内植入支架，加固血管壁，防止破裂。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，术后患者需要严格遵守医嘱，定期复查，以确保手术效果。
此外，生活方式管理也是主动脉溃疡治疗的重要环节。
患者需要注意控制饮食，减少高脂肪、高热量食物的摄入，避免过度饮酒和吸烟。
同时，适当的运动也对主动脉溃疡的治疗有益，可以增强心血管功能，减轻病情的发展。
此外，患者还需要保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，这对病情的缓解也有一定的帮助。
综上所述，主动脉溃疡的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式管理。
在治疗过程中，患者需要与医生密切配合，严格遵守医嘱，定期复查，以确保治疗效果。
希望患者能够早日康复，重拾健康。
主动脉溃疡的治疗方法主动脉溃疡是一种危及生命的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症甚至死亡。
因此，对于患有主动脉溃疡的患者来说，及时采取有效的治疗方法非常重要。
目前，针对主动脉溃疡的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
下面将对这三种治疗方法进行详细介绍。
首先是药物治疗。
药物治疗是治疗主动脉溃疡的首选方法之一。
通常情况下，医生会根据患者的具体情况开具一些药物，如β受体阻滞剂、ACE抑制剂和钙通道阻滞剂等。
这些药物可以帮助降低血压，减轻主动脉的负担，减缓主动脉溃疡的扩张速度，从而减少主动脉破裂的风险。
其次是介入治疗。
介入治疗是通过导管技术在体内进行治疗的方法，常见的介入治疗包括支架植入术和血管内膜修复术。
支架植入术是将支架通过导管植入到主动脉溃疡部位，以支撑主动脉壁，防止其破裂。
而血管内膜修复术则是通过在溃疡处植入血管内膜修复器，修复血管内膜，加强主动脉壁的支撑能力。
最后是手术治疗。
对于一些严重的主动脉溃疡病例，尤其是主动脉破裂的情况，手术治疗是必不可少的。
手术治疗主要包括主动脉置换术和主动脉修补术。
主动脉置换术是将患部的主动脉进行切除，然后用人工血管替代，而主动脉修补术则是在溃疡部位进行修补，保留原有的主动脉。
手术治疗虽然风险较大，但对于一些严重的主动脉溃疡病例来说，却是最有效的治疗方法。
综上所述，针对主动脉溃疡的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
在实际治疗中，医生会根据患者的具体情况综合考虑，选择合适的治疗方法。
在接受治疗的同时，患者也应该合理调整生活方式，保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以提高治疗效果，尽早康复。
希望本文能够帮助到患有主动脉溃疡的患者及其家属，让他们更加了解主动脉溃疡的治疗方法，早日战胜疾病。
病史：患者，女，71岁，因"突发背部疼痛一天"入院。
高血压、心绞痛病史30余年。
如图1-2（依次为1-2动脉期图像）图1图2基础解剖影像：图3图4图5图6图3-6所示为正常中年人主动脉增强图像。
图3为主动脉弓水平，可见主动脉弓明显强化（黄色箭头），密度均匀，边界清晰。
图4为升主动脉水平，可见升主动脉（棕色箭头）和降主动脉（黄色箭头），升主动脉较降主动脉略宽，临近的肺动脉主干径线宽度不大于升主动脉，边界清晰，强化明显，密度均匀。
图5为腹主动脉分支肠系膜上动脉水平，肠系膜上动脉（白色箭头）发出于腹主动脉呈短线样，前方见弧形明显强化脾动脉。
图6为肾脏增强实质期腹主动脉分支肾动脉水平，可见左侧肾静脉和肾动脉强化血管并排走行，前方为肾静脉（白色箭头），后方平行为肾动脉，肾静脉略宽于肾动脉。
知识点：动脉是运送血液离心的管道，可在神经体液调解下收缩或舒张改变管腔大小，从而影响局部血流量和血流阻力。
管壁较厚，分为3层，即外膜、中膜和内膜。
外膜是动脉的外层结构，由结缔组织构成，其上分布有神经纤维末梢和营养血管。
中膜是动脉管壁中间一层，由大量环形排列的平滑肌纤维及弹性纤维组成（静脉含有大量胶原纤维和少量平滑肌纤维）。
内膜是动脉管壁内层结构，衬于结缔组织表面。
主动脉（白色箭头）是身体内最大的动脉，起于左心室，先右前方斜上行，达右侧第2胸肋关节高度后向左下弯曲形成主动脉弓，继续下行约第4胸椎高度移行为降主动脉，约第12胸椎椎体高度穿过膈形成腹主动脉，继续下行至第4腰椎椎体下缘分为左右髂总动脉。
主动脉通过整个动脉系统将所有含氧血液从心脏运送到全身各处。
主动脉弓主要分支包括头臂干动脉、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉等。
胸主动脉主要分支包括支气管分支动脉等。
腹主动脉主要分支包括腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、双侧肾动脉等。
影像诊断：如图1-2所示。
影像描述：主动脉弓与腹主动脉管壁厚度不均，可见低密度充盈缺损影，增强局部可见宽基底龛影向外突出，未突破外膜。
孙立忠：急性主动脉综合征风险评估与治疗策略苏暄【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(005)023【总页数】3页(P1-3)【作者】苏暄【作者单位】【正文语种】中文急性主动脉综合征（acute aortic syndrome, AAS）包括三种致命性的主动脉疾病——主动脉夹层（aortic dissection，AD），主动脉壁内血肿（intramural aortic hematoma, IMH）和穿透性主动脉溃疡（penetrating aortic ulcer，PAU）三者共同病理特征为主动脉壁的完整均一性遭到破坏。
其中最常见的是主动脉夹层（62%～88%），壁内血肿次之（10%～30%）。
在前不久召开的第26届长城国际心脏病学会议上，中国医师协会心血管外科分会前任会长、北京市大血管疾病诊疗研究中心主任、北京安贞医院心脏外科中心主任孙立忠教授提醒说，到目前为止，A型主动脉夹层和A型主动脉壁内血肿都是从影像学形态上去判断，也不能把A型主动脉夹层和IMH彻底划清界限。
大家不要认为，相比于主动脉夹层，A型壁内血肿是相对可以放松警惕的疾病。
A型壁内血肿是指主动脉壁内局限性血肿，无内膜破口且不与管腔相通，但因其有可能进展为急性A型夹层，因此对这一疾病的治疗也应持积极的态度。
主动脉穿透性溃疡（PAU）是主动脉管壁粥样硬化斑块引发弹力层的断裂并主动脉内膜及中层的溃疡形成。
相比于A型壁内血肿，PAU出现假性动脉瘤或主动脉破裂的几率更高。
PAU在观察过程中如果出现溃疡进展或难以控制的疼痛，可考虑TEVAR治疗或外科治疗。
穿透性溃疡（PAU）1934年由shennan首次报道，临床多发生于＞60岁的老年男性，多伴有高血压及广泛的动脉粥样硬化和钙化。
从发生部位来看，90%的PAU病变多发生在降主动脉，比升主动脉病变预后要好，治疗方式主要有药物保守治疗、覆膜支架腔内治疗（TEVAR）和外科手术三种方式，从目前临床对比研究的情况看，腔内治疗还是一种很好的治疗手段。
主动脉溃疡的治疗方法
主动脉溃疡的治疗方法主要包括以下几种：
1. 药物治疗：主动脉溃疡一般会给患者使用抗生素来预防和治疗感染，以及抗凝剂来防止血栓形成。
此外，还可以使用降压药物来控制血压，以减轻主动脉溃疡的症状。
2. 手术治疗：对于主动脉溃疡较大或有明显症状的患者，手术治疗是最常见的方法。
手术可以修复溃疡处的主动脉壁，通常使用血管内导管或人工血管修复。
3. 内部支架植入：对于一些高风险的患者或不能接受手术的患者，可以考虑通过内部支架植入来治疗主动脉溃疡。
内部支架可以通过血管内置入溃疡处，以维持主动脉通畅，并防止溃疡扩大或破裂。
4. 生活方式改变：对于患有主动脉溃疡的患者，有时也需要进行一些生活方式上的改变，例如戒烟、控制血压和血脂等，以减轻症状并预防患病复发。
需要注意的是，主动脉溃疡的治疗方法应该根据患者的具体情况而定，并由医生进行评估和确定。
另外，如果主动脉溃疡症状严重或出现紧急情况，患者应立即就医并接受适当的治疗。
《血管与腔内血管外科杂志》2021年1月第7卷第1期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.7, No.1, Jan 2021•临床研究•主动脉穿透性溃疡患者的性别差异及腔内治疗的疗效分析并文献复习朱俊龙罗泽恩李勤李朋曾宏刘勇何虎强西南医科大学附属医院血管外科，四川泸州 646000摘要：目的探讨主动脉穿透性溃疡（PAU）患者的性别差异及腔内治疗疗效分析。
方法选取2013年9月至2018年9月西南医科大学附属医院收治的60例PAU患者，统计性别、年龄、基础疾病及术后2年随访结果。
结果 60例患者中，男性45例（75.0%），女性15例（25.0%）；男性年龄（65.43±10.67）岁，女性年龄（64.33±12.93）岁；成功随访41例，院外死亡3例（食管癌1例，心肌梗死1例，死亡原因不明1例）；手术治疗19例，1例死于食管癌，18例生存；非手术治疗22例，1例死于心肌梗死，1例不明原因院外死亡，20例生存。
随访到的32例男性患者中，有14例吸烟患者，占随访男性患者的43.75%。
结论 PAU患者中，男性患者的比例大于女性患者，血管腔内手术能够显著改善患者的预后和生活质量。
关键词：主动脉穿透性溃疡；性别差异；腔内治疗中图分类号：R543；R605 文献标志码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2021.01.20Gender difference in penetrating aortic ulcer, efficacy of endovascular surgery andliterature reviewZhu Junlong Luo Zeen Li Qin Li Peng Zeng Hong Liu Y ong He Huqiang Department of Vascular Surgery, the Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, Sichuan, China Abstract: Objective To explore the gender difference in patients with penetrating aortic ulcers (PAU) and efficacy of endovascular surgery. Method A total of 60 patients with PAU admitted to the Affiliated Hospital of Southwest Medical University from September 2013 to September 2018 were selected; gender, age, underlying diseases and 2-year follow-up results after surgery were summarized. Result There were 45 males (75.0%) and 15 females (25.0%) with (65.43±10.67) and (64.33±12.93) years of age, respectively; 41 were successfully followed up, 3 died outside the hospital (one case each died of esophageal cancer, myocardial infarction and unknown cause); there were 19 surgical treated cases (1 died of esophageal cancer and 18 survived) and 22 non-surgical treated cases (1 died of myocardial infarction, 1 died outside the hospital for unknown cause and 20 survived); there were 14 smokers (43.75%) in 32 males followed-up. Conclusion Among patients with PAU, the proportion of male patients is greater than that of female patients; endovascular surgery can significantly improve the prognosis and quality of life of patients.Key words: penetrating aortic ulcers; gender difference; endovascular surgery[基金项目] 四川省教育厅科研计划项目（17TD0047）[作者简介] 朱俊龙，主要从事血管疾病临床及基础研究，西南医科大学附属医院[通信作者]何虎强（He Huqiang，corresponding author），主治医师、主任助理，E-mail：huhubaby216@101 Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.7, No.1, Jan 2021主动脉穿透性溃疡（penetrating aortic ulcer，PAU）是动脉内膜及弹力纤维发生断裂，直至侵及动脉中膜的一种血管疾病。
