支气管肺发育不良

【疾病名】小儿支气管肺发育不全【英文名】pediatric bronchopulmonary dysplasia【缩写】【别名】小儿呼吸机肺；小儿慢性肺疾病；小儿纤维增生性慢性肺病；小儿氧中毒；小儿支气管肺发育不良；小儿支气管肺发育异常【ICD号】Q33.0【概述】支气管肺发育不全(bronchopulmonary dysplasia，BPD)是由多种因素造成的一种慢性肺损害，因多发生在未成熟儿及患肺透明膜病应用高浓度氧和机械通气存活后，并且其主要病理改变为肺纤维化，故又称为呼吸机肺或纤维增生性慢性肺病，现也称作慢性肺疾病(chronic lung disease，CLD)，有学者将BPD、Wilson-Mikity综合征和慢性未成熟儿肺功能不全(chronic pulmonary insufficiency of prematurity，CPIP)视为CLD的3个类型。

BPD是一种继新生儿肺损伤后的一种慢性肺疾患。

【流行病学】1967年首先由Northway报道，多见于未成熟儿发生肺透明膜病应用高浓度氧和机械通气存活后，但根本病因至今未完全明了。

近年来，由于人工呼吸器的使用，支气管肺发育不良的发生机会随之增多，但常因其后遗的哮喘、肺心病、肺功能不良等表现与原发疾病的后遗症不易鉴别而漏诊。

【病因】病因至今未完全明了，可能诱发BPD原因有：1.高浓度氧。

2.机械正压通气损伤。

3.慢性炎症。

4.过多水盐摄入，即输液量过多。

5.动脉导管未闭伴心衰。

6.肺成熟度差。

7.生产时窒息。

本病又可见于足月新生儿患胎粪吸入、持续肺动脉高压、先天性心肺疾患、颅内出血或败血症休克应用机械通气治疗后。

有学者在新生羊羔吸入高浓度氧，不论用否机械通气均可引起类似BPD变化。

有人认为任何原因引起的慢性肺水肿均可妨碍不成熟肺出生后的肺发育。

近有报道胃食管反流可使支气管肺发育不良病程迁延。

【发病机制】1.高浓度吸氧 有报告吸入高浓度氧后，氧在体内的中间代谢产物如过氧化物、自由基、羟离子、过氧化氢、单态氧等是具有高度活性的自由基，可以氧化细胞膜的不饱和脂类和细胞内的巯基酶、谷胱甘肽酶、辅酶A等，干扰细胞的代谢，进而损害其结构。

支气管肺发育不良简介支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia，简称BPD），是一种影响新生儿肺部发育的疾病。

它主要发生在早产儿或出生体重较低的婴儿中，通常与早产引起的呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，简称RDS）密切相关。

BPD是由于早产儿肺部未能完全发育而导致的。

在胎儿发育过程中，肺部是在后期发育的，在早产情况下，胎儿的支气管和肺泡尚未充分形成，导致呼吸困难和肺部结构异常。

因此，BPD是一个多因素疾病，包括早产、机械通气、氧疗等因素都会增加患BPD的风险。

病因BPD的发病机制并不完全清楚，但已经确定了一些主要的危险因素。

以下是一些常见的引发BPD的病因：1.早产：早产儿肺部未能完全发育，是引起BPD的主要原因之一。

2.呼吸窘迫综合征：早产儿主要由于肺表面活性物质不足，导致肺泡塌陷和呼吸困难，从而需要机械通气和氧疗，进一步增加BPD的发生风险。

3.感染：感染也是导致BPD的重要因素之一。

4.高浓度氧疗：过度的氧疗会导致肺氧中毒，损害肺部结构和功能。

5.感染：早产儿免疫系统较弱，易受感染，感染进一步加重了支气管肺发育不良的情况。

症状1.呼吸困难：BPD患者由于肺部结构异常，导致呼吸困难和氧合不足。

2.肺部疾病：BPD患者容易患上肺炎、肺气肿等肺部疾病。

3.颅内出血：早产儿容易出现颅内出血，严重影响大脑发育。

4.发育延迟：BPD会影响婴儿的整体发育，包括身体和神经发育。

5.心血管问题：BPD患者可能会出现心脏负荷过重、心律不齐等心血管问题。

预防和治疗目前，预防BPD的最佳方法是尽可能减少早产、促进胎儿肺部发育。

以下是一些预防和治疗BPD的常用方法：1.减少早产：提高孕妇的保健意识、鼓励规范的孕前预防和产前护理，可以有效降低早产率。

2.人工表面活性物质：对于呼吸窘迫综合征的早产儿，可以通过给予人工表面活性物质来减少肺泡塌陷和呼吸困难的风险。

《胎龄≤32周早产儿支气管肺发育不良影响因素的研究》篇一一、引言早产儿，特别是胎龄≤32周的早产儿，由于在母体内发育时间较短，常常面临许多健康挑战。

其中，支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia，BPD）是一种常见的并发症，对早产儿的生存质量和未来健康产生深远影响。

本文旨在探讨胎龄≤32周早产儿支气管肺发育不良的影响因素，以期为临床治疗和预防提供理论依据。

二、文献综述支气管肺发育不良是一种由多种因素引起的慢性肺部疾病，主要发生在早产儿中。

前人研究已经表明，胎龄、出生体重、机械通气时间、氧疗等是影响BPD发生的重要因素。

然而，随着医学技术的进步和新生儿护理的改善，人们对BPD的认知逐渐加深，更多的影响因素逐渐浮出水面。

本文将对已有研究进行梳理和总结，为后续研究提供理论支持。

三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集胎龄≤32周的早产儿临床资料。

通过对患儿的胎龄、出生体重、性别、分娩方式、围生期并发症、机械通气时间、氧疗情况等数据进行统计分析，探讨影响支气管肺发育不良的危险因素。

四、结果分析1. 统计数据：本研究所收集的早产儿共计XXX例，其中发生支气管肺发育不良的患儿XXX例。

根据临床资料，对患儿的各项指标进行统计分析。

2. 结果展示：通过对数据的分析，我们发现胎龄、出生体重、机械通气时间、氧疗情况等因素与BPD的发生密切相关。

具体而言，胎龄越短、出生体重越低、机械通气时间越长、氧疗依赖程度越高的早产儿，发生BPD的风险越高。

此外，围生期并发症如窒息、感染等也会增加BPD的发生率。

3. 结果解读：根据统计结果，我们可以得出结论：胎龄≤32周的早产儿中，胎龄、出生体重、机械通气时间、氧疗情况以及围生期并发症是影响支气管肺发育不良的主要因素。

这些因素在临床工作中应引起足够重视，以便及时采取措施预防和减少BPD 的发生。

五、讨论与建议1. 讨论：本研究结果表明，胎龄、出生体重、机械通气时间、氧疗情况以及围生期并发症等因素在早产儿中起着重要作用，影响支气管肺发育不良的发生。

新生儿支气管肺发育不良复旦大学附属儿科医院新生儿科曹云随着NICU救治水平的提高，极低和超低出生体重早产儿存活率明显提高，但成活患儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)仍然是目前面临的重要问题。

美国流行病学资料显示：超低出生体重早产儿BPD发生率达54%，BPD是早产儿慢性肺部疾病，是早产儿最常见的并发症之一，可影响患儿的近远期预后，与早产儿在儿童期的健康状况、神经发育和生活质量有关，且与患儿新生儿期后的死亡、再住院等有关，远期不良结局包括肺部疾病（如哮喘、肺气肿、肺动脉高压）、心血管功能障碍、生长迟缓等。

此外，严重BPD患儿常伴认知损害、脑瘫、神经发育损害等，严重BPD对患儿远期的影响可持续到青春期和成年期。

因此早产儿BPD对患儿近远期健康的影响应引起关注，防治策略是目前关注和研究的热点。

一、定义：目前最常用的定义是早产儿出生后28天及纠正胎龄36周仍然需要氧疗，美国NICHD进一步对BPD严重程度进行分类（轻、中、重），分别在出生后28天和纠正胎龄36周对患儿进行临床评估，轻度：出生28天需要氧，但CGA36周不需要；中度：出生28天需要氧，CGA36周仍然需要氧，FiO2＜30%；重度：出生28天需要氧，CGA36周仍然机械通气，和/或需要氧FiO2＞30%。

Walsh等根据纠正胎龄36±1周婴儿的限时空气试验结果,提出了BPD的“生理学”定义，患儿需要机械通气或FiO2＞30%定义为BPD，在评估时需要正压支持或吸入氧浓度> 30%的新生儿可能发展为BPD，吸入氧浓度<30%的患儿,在持续氧饱和度监测下,可逐渐过渡至停氧。

二、流行病学：BPD发生率与定义和胎龄有关，很多研究显示：随着极低和超低出生体重早产儿及超未成熟儿成活率提高，BPD发生率有升高趋势，主要与极未成熟早产儿救治成活率提高有关，在出生体重和孕周最小的早产儿发生率最高。