支气管肺发育不良

支气管肺发育不良简介支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia，简称BPD），是一种影响新生儿肺部发育的疾病。

它主要发生在早产儿或出生体重较低的婴儿中，通常与早产引起的呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，简称RDS）密切相关。

BPD是由于早产儿肺部未能完全发育而导致的。

在胎儿发育过程中，肺部是在后期发育的，在早产情况下，胎儿的支气管和肺泡尚未充分形成，导致呼吸困难和肺部结构异常。

因此，BPD是一个多因素疾病，包括早产、机械通气、氧疗等因素都会增加患BPD的风险。

病因BPD的发病机制并不完全清楚，但已经确定了一些主要的危险因素。

以下是一些常见的引发BPD的病因：1.早产：早产儿肺部未能完全发育，是引起BPD的主要原因之一。

2.呼吸窘迫综合征：早产儿主要由于肺表面活性物质不足，导致肺泡塌陷和呼吸困难，从而需要机械通气和氧疗，进一步增加BPD的发生风险。

3.感染：感染也是导致BPD的重要因素之一。

4.高浓度氧疗：过度的氧疗会导致肺氧中毒，损害肺部结构和功能。

5.感染：早产儿免疫系统较弱，易受感染，感染进一步加重了支气管肺发育不良的情况。

症状1.呼吸困难：BPD患者由于肺部结构异常，导致呼吸困难和氧合不足。

2.肺部疾病：BPD患者容易患上肺炎、肺气肿等肺部疾病。

3.颅内出血：早产儿容易出现颅内出血，严重影响大脑发育。

4.发育延迟：BPD会影响婴儿的整体发育，包括身体和神经发育。

5.心血管问题：BPD患者可能会出现心脏负荷过重、心律不齐等心血管问题。

预防和治疗目前，预防BPD的最佳方法是尽可能减少早产、促进胎儿肺部发育。

以下是一些预防和治疗BPD的常用方法：1.减少早产：提高孕妇的保健意识、鼓励规范的孕前预防和产前护理，可以有效降低早产率。

2.人工表面活性物质：对于呼吸窘迫综合征的早产儿，可以通过给予人工表面活性物质来减少肺泡塌陷和呼吸困难的风险。

新生儿支气管肺发育不良复旦大学附属儿科医院新生儿科曹云随着NICU救治水平的提高，极低和超低出生体重早产儿存活率明显提高，但成活患儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)仍然是目前面临的重要问题。

美国流行病学资料显示：超低出生体重早产儿BPD发生率达54%，BPD是早产儿慢性肺部疾病，是早产儿最常见的并发症之一，可影响患儿的近远期预后，与早产儿在儿童期的健康状况、神经发育和生活质量有关，且与患儿新生儿期后的死亡、再住院等有关，远期不良结局包括肺部疾病（如哮喘、肺气肿、肺动脉高压）、心血管功能障碍、生长迟缓等。

此外，严重BPD患儿常伴认知损害、脑瘫、神经发育损害等，严重BPD对患儿远期的影响可持续到青春期和成年期。

因此早产儿BPD对患儿近远期健康的影响应引起关注，防治策略是目前关注和研究的热点。

一、定义：目前最常用的定义是早产儿出生后28天及纠正胎龄36周仍然需要氧疗，美国NICHD进一步对BPD严重程度进行分类（轻、中、重），分别在出生后28天和纠正胎龄36周对患儿进行临床评估，轻度：出生28天需要氧，但CGA36周不需要；中度：出生28天需要氧，CGA36周仍然需要氧，FiO2＜30%；重度：出生28天需要氧，CGA36周仍然机械通气，和/或需要氧FiO2＞30%。

Walsh等根据纠正胎龄36±1周婴儿的限时空气试验结果,提出了BPD的“生理学”定义，患儿需要机械通气或FiO2＞30%定义为BPD，在评估时需要正压支持或吸入氧浓度> 30%的新生儿可能发展为BPD，吸入氧浓度<30%的患儿,在持续氧饱和度监测下,可逐渐过渡至停氧。

二、流行病学：BPD发生率与定义和胎龄有关，很多研究显示：随着极低和超低出生体重早产儿及超未成熟儿成活率提高，BPD发生率有升高趋势，主要与极未成熟早产儿救治成活率提高有关，在出生体重和孕周最小的早产儿发生率最高。

支气管肺发育不良诊断标准
支气管肺发育不良是一种罕见的先天性疾病，其诊断标准通常
包括以下几个方面：
1. 临床症状，患者可能出现反复呼吸道感染、呼吸困难、气促、咳嗽等症状。

这些症状可能会在婴儿期或儿童期就开始显现。

2. 影像学检查，支气管肺发育不良的诊断通常需要进行胸部X 光、CT扫描或MRI检查，以观察肺部和支气管的发育情况。

这些检
查可以显示肺部结构异常、支气管发育不全等特征。

3. 肺功能检查，通过肺功能检查可以评估患者的呼吸功能，包
括肺活量、气流速度、氧气摄取量等指标，从而帮助确认支气管肺
发育不良的诊断。

4. 遗传学检查，一些支气管肺发育不良可能与遗传因素有关，
因此遗传学检查可以帮助确认疾病的遗传基础。

5. 临床表现和其他相关检查，医生还会综合考虑患者的临床表现、家族史以及其他相关检查结果，综合判断是否符合支气管肺发
育不良的诊断标准。

需要指出的是，支气管肺发育不良是一种复杂的疾病，诊断需要综合考虑多个方面的信息。

因此，如果怀疑患有支气管肺发育不良，建议及时就医，由专业医生进行综合评估和诊断。

儿童支气管肺发育不良识别症状与治疗方法儿童的肺部发育在出生后的几年内经历了重要的发育阶段。

然而，有些儿童可能会遇到支气管肺发育不良的问题，这可能导致诸如呼吸困难、气喘以及其他相关病症的发生。

本文将介绍儿童支气管肺发育不良的识别症状，并讨论治疗方法。

一、儿童支气管肺发育不良的症状1. 呼吸困难：这是儿童支气管肺发育不良最常见的症状之一。

儿童在呼吸时会感到被阻塞的感觉，会出现呼吸急促、嘶哑声以及胸闷等症状。

2. 气喘：由于支气管的发育不良，儿童可能会频繁出现气喘的情况。

这是由于肺部的气流受阻，导致哮喘样的症状的发生。

3. 反复感染：支气管肺发育不良的儿童常常容易受到呼吸道感染的困扰。

反复的流感、感冒和咳嗽可能会伴随着其他症状，如发热和咳痰。

4. 发育迟缓：部分儿童在支气管肺发育不良的情况下，由于呼吸困难和其他并发症的影响，可能会导致身体发育迟缓。

这包括体重增长缓慢、身高矮小等。

二、儿童支气管肺发育不良的治疗方法1. 药物治疗：在儿童支气管肺发育不良的治疗中，药物是重要的治疗手段之一。

医生可能会根据儿童的具体情况，开具抗生素、支气管扩张药物或者抗炎药物等，来缓解症状并促进肺部发育。

2. 支持性治疗：儿童支气管肺发育不良的治疗还包括支持性治疗，旨在缓解症状并提高日常生活的质量。

这包括使用雾化器进行气道湿化、保持良好的居室空气质量、避免接触过敏原等。

3. 物理治疗：物理治疗在儿童支气管肺发育不良的治疗中也是非常重要的一部分。

物理治疗师可能会使用手法或者设备来帮助儿童改善呼吸，并促进肺部的发育。

4. 手术治疗：对于一些严重的支气管肺发育不良病例，手术可能是必要的治疗方法。

手术的目标是减轻呼吸道阻塞，扩大支气管的通气能力，从而改善症状。

5. 家庭护理：除了医疗机构提供的治疗，家庭护理也是儿童支气管肺发育不良的重要方面。

在日常生活中，要保持儿童室内的空气清洁，让儿童适当锻炼并保持良好的营养，这将有助于促进儿童的肺部发育。

早产儿支气管肺发育不良的预防及治疗相关试题及答案
1、防治肺部感染的措施不包括（）
A、尽早使用抗生素预防感染
B、合理肺部物理治疗
C、根据当地真菌感染的发生率和高危因素，在NICU中建立早产儿预防性使用真菌药物的方案
D、尽早撤离呼吸机
E、合理使用抗生素
2、肺保护性通气策略不包括（）
A、IMV
B、CPAP/NIPPV
C、咖啡因早期使用
D、高频通气
E、可允许性高碳酸血症
3、干细胞治疗BPD的作用不包括（）
A、改善肺血管发育
B、替代受损丢失的细胞
C、逆转肺纤维化
D、免疫调节
E、刺激肺组织干细胞
4、为预防BPD，早产儿初始复苏用氧的要求是（）
A、21%
B、21%-30%
C、21%-40%
D、100%
E、50%
5、关于治疗进展中的BPD说法错误的是（）
A、治疗进展中的BPD是指在生后7-14天采取的治疗措施
B、在这一阶段的治疗目标是对症处理
C、这一阶段的病历表现是炎症渗出/肺水肿
D、治疗措施包括利尿剂、抗炎措施、补充维生素A等
E、可以应用皮质激素
6、根据BPD病因采取的预防措施不包括（）
A、减少不必要的氧暴露
B、机械通气中肺保护性策略
C、早产儿生后早期使用激素
D、预防宫内感染
E、避免生后感染
答案：AACBBC。