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输卵管妊娠保守治疗的临床治疗观察

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流产型输卵管妊娠患者保守治疗32例临床分析

流产型输卵管妊娠患者保守治疗32例临床分析
腹 腔 内出血增 多 、生命 体征不平 稳需要
中转开腹者） ，住 院 时 间 ，血 Ｈ Ｃ Ｇ 恢 复正 常 时 间及 包 块 消 失 时 间 。
结 果
ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ ． Ｏｈ －
ＣＨ Ｊ ＮＥ ＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮＩ Ｔ Ｙ ＤＯ ＣＴ Ｏ ＲＳ
论著 ・ 临床论坛
流产型输卵管妊娠患者保守治疗 ３ ２ 例临床分析
李敬 １ ２ １ ０ ０ ０ 辽 宁 锦 州 市 妇 婴 医 院 妇产 科 ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ３ ３
稳 ，３ 天后停用 ；③卧床休息 ：人院当 日 及用药第 ４ 天及第 ７ 天复查血 Ｈ Ｃ Ｇ 。待血 Ｈ Ｃ Ｇ＜Ｉ Ｏ Ｏ Ｕ ／ Ｌ办理 出院 ，以后 每周复 查 １ 次血 Ｈ Ｃ Ｇ直 至 正 常 。 出 院 后 给 予 桂 枝
出血一般不 多 。 目前有 些患者 就诊意识
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
天 。 血 ＨｃＧ 恢 复 正 常 时 间 １周 ～１个
月 。 包块 消 失 时 间 １ ～４ 个 月 。 结 论 ： 生
病史 为入 院前 １ ～１ ０ 天 ，以后腹 痛症 状 减轻 ，可 以忍受 。包块大小 ３ ～６ ｃ ｍ，盆
腔积液深度 ３ ～７ ｃ ｍ。
次成功 的输卵管流产过程 。因此 ，对
血 ，我们仍 可 以选 择药物治疗 。输卯管

输卵管异位妊娠保守治疗临床分析

输卵管异位妊娠保守治疗临床分析

经验交流输卵管异位妊娠保守治疗临床分析杨军作者单位:223800　江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院妇产科 宫外孕是一种常见的妇科疾病,其发病率有逐年上升的趋势。

传统治疗为输卵管切除。

近年由于诊疗水平提高,药物治疗及保守性手术在临床广泛运用,使保留生育功能成为可能[1]。

本研究采用米非司酮和氨甲蝶呤(MTX )联合治疗宫外孕56例取得较满意疗效,现将结果报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　2004年2月至2006年2月我院收治宫外孕患者56例,年龄21～36岁,平均年龄28.3岁。

未产妇21例,其中4例因不孕症行宫、腹腔镜检查治疗后6～12个月,17例有人工流产史。

经产妇35例,放环避孕31例,双侧输卵管结扎术后4例。

并符合以下条件:(1)患者无明显急腹症症状;(2)B 超提示附件区包块直径≤3cm ;(3)血β2H CG <2000U ΠL ;(4)患者一般情况好,血流动力学稳定;(5)自愿采用此方法治疗。

1.2　方法　56例患者均住院治疗,治疗前检查血常规、肝肾功能,无药物禁忌者给米非司酮片25mg ,每12h 1次,空腹口服,MT X 0.4mg Πkg 肌肉注射,每日1次,5d 1疗程,疗程结束复查血β2H CG 及B 超,以后每3～5天复查1次,治疗期间严密观察血压及腹痛,阴道出血情况,并绝对卧床休息。

1.3　治愈标准　自觉症状减轻或消失,第5天监测血β2HCG,如下降,以后每3～5天复查1次血β2H CG,直到正常水平,同时B 超观察附件包块缩小情况。

2　结果2.1　治疗结果　符合条件的56例患者,治愈52例,治愈率96.3%,2例在治疗第5天,未遵医嘱下床活动后,腹痛加剧,2例用药1疗程后,血β2HCG 上升,附件包块增大,均予腹腔镜手术治疗。

2.2　血清β2HCG 变化　疗程结束即复查血β2HCG,血β2HCG 下降50%以上45例占80%,疗程结束第5天复查血β2HCG,血β2H CG 在正常范围41例,于治疗后8～15d 降至正常3例,血β2H CG 疗程结束后均有不同程度下降(15%～50%)4例,无明显下降2例,给第2疗程,20d 左右血β2HCG 降至正常,长达25～30d 血β2HCG 降至正常2例。

输卵管妊娠保守治疗的观察与护理

输卵管妊娠保守治疗的观察与护理

卵管 的破坏 ， 持其 完整性 。正确 的护理 ， 保 信息反馈得正确 、
及 时， 是提高治愈率 、 保证医疗安全的基本保证。
参 考 文 献
［ ］ 朱伟 军 ． 卵管妊娠 保守治 疗 的观察与 护理 ［ ］ 护士进 修杂 １ 输 Ｊ．
志 ，９ ６ １ （ ）３ ． １９ ， １９ ：２
道流血情况 ， 视患者主诉 ， 细询 问腹痛及 肛 门坠胀等 变 重 仔 化 ， 出现腹痛 、 如 阴道流血 、 血压 、 脉搏、 面色等异常情况应做 好记录 ， 时报告 医师 ， 及 并随时做好 输液 、 血及腹部手术 准 输 备。
１２ １ 治疗 方法 ．．
米非 司酮 １０ ， 后 ２ ５ ｍｇ餐 ｈ顿服 ， 药后 服
３ 讨 论
２ ｈ进食 ， 日 １ ， 每 次 连续 ４天 ， ６０ ｇ 共 ０ ｍ 。第 ５天开始用 甲氨 蝶 呤 ２ ｍｇ ０ 加注射用水 ８ ｌ ｍ 臀部肌 肉注射 ， 连续 ４天。
１２ ２ 疗效评定标 准 ．． 血Ｂ —ＨＣ Ｇ降至正 常 、 腔包块 减 盆
米非司酮是一种新 型的孕激 素拮抗 剂 ， 可抑 制孕酮 的活
复查 １ —２次血 Ｂ Ｃ 、 ＨＣ 定期复 查肝功 能、 —Ｈ Ｇ 尿 Ｇ， 肾功能
发病率呈 明显上升趋 势 ， 且趋 于年轻化 ， 卵管 妊娠约 占异 输 位妊娠的 ９ ％［ ５ 。随着 检测 手段 的不 断改 进和 提 高， 多 很 输卵管妊娠在 破裂 前 就被 诊断 出来 ， 为药物 治疗 赢 得 了时 间。有研 究表 明， 采用 药物保守 治疗后输 卵管 的再 通率 、 妊 娠率均高于剖腹或 腹腔镜 下手术 者＿ ３。我 院对确 诊输 卵管 ３ ＿
无胎 心搏 动和急性腹 腔 内出血 ； 功能 、 肝 肾功能正 常 ； 口 血 一 ＨＣ Ｇ＜２０ ０ Ｕ Ｌ ０ Ｉ ／ 。腹 痛 ６ 例 ， ９ ％。 １ 占 ｌ

输卵管妊娠保守治疗的临床应用与疗效观察

输卵管妊娠保守治疗的临床应用与疗效观察
摘要： 近年 来 ， 院对 确诊 为 榆 卵管 妊娠 患 者 ， 用保 守性 治 疗 ， 得 了较 好 的 效果 ， 报告 如 下 。 我 采 取 现
关 键词 ： 卵管妊娠 输 保 守 治ｓ ｒ ａ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｃ ｉ ｃ ｌ ｐ ａ ｔｃ ｎ ｃ ｒ ｔｖ ｆ ｅ ｔｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ａ ｒ ｇ ｎ ｙ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔｖ ｒ ａ ｍ ｎ ｌｎｉａ ｒ ｃ ｉ ｅ ａ ｄ ｕ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ
２ ． 土３ １ ； 腔镜 手 术组 ５ ８２ ． 岁 腹 ７例 ， 年龄 ２ ． ± ２ ５岁 。 ９４ ．
断妊 娠 ， 合 Ｂ超 检 查 ， 结 大部 分输 卵管 妊 娠 可 以 在早 期 获 得 诊
１２ 稳定 型 输卵 管 妊 娠 的 诊 断 。停 经 ３ ～ ６ ． １ Ｏ天 ， 明 显 腹 痛 断 ， 无 为保 守治 疗 创 造 了条 件 。ＭＴＸ是 一种 滋 养 细 胞高 度 敏 感 的
１３ １ 药 物 保守 治疗 。采 用 米非 司酮 联 合 ＭＴ ．． Ｘ治 疗 ， 米非 司 激 素下 降 ， 黄体 溶 解 ， 囊 坏 死 。 由 于两 者 的 协 同作 用 ， 合应 胚 联 酮 １０ （ ） ５ ｍｇ６片 空腹 顿 服 ， 后 ２ 时后 进 食 ， 天 １次 ， 续 ２ 用 可 以取得 较好 的治 疗效 果 。 服 小 每 连
Ｗｕ Ｊ ｅ Ｊｉｎ ｉ ａ ｇＧｕｂ ｉｏ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｔｈ ｅ ｅ ｔｙ ａ ｓ ｓｒ ｃ ： ｅ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ，ｍｙ ｃ ｕ ｔ ａ ｄ ｔ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｒ ｈ ｕ ａ ｒｇ ａ ｃ ａ ｉｎ ，ｕ ｅ ｈ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｅｔ ｅ ｔ ｎ ，ｈ ｓ ｏ ｒｙ ｒ ｏｔ ｅｄａ ｎ ｓｓ ｏ ｅｔ ｂ ｌ ｅ ｎ ｎ ｙｐ ｔ ｔ ｓ ｄ ｔ ｅｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｒ ａｍｅ ｔ ａ ｔ ｐ ｅ ｖ ｍａ ｅｔ ｅｇ ｏ ｒ ｇ ｅ ｓ ｒ ｓ ｎ ｌ ｅ ｏ ｔ ｓ ｆ ｌ ｗｓ ｄ ｈ ｏ ｄ ｐ ｏ ｒ ｓ ，ｐ ｅ ｅ ｔ ｒ ｐ ｒｓａ ｏｌ ｙ ｏ ． Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｂ ｌ ｒ ｇ ａ ｃ Ｃｏ ｓ ｒ ａ ｉｅ ｔｅ ｔ ｎ Ｃｌ ｉａ ｒ ｃｉｅ Ｃ ｒ ｔ ｅｅｆ ｃ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｙ ｒ ｓ Ｔｕ ａ ｅ ｎ ｎ ｙ ｐ ｎ ｅ ｖ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｖ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｕ ａ ｉ ｆｅ ｔｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｐ ｃ ｖ ｏ

异位妊娠不同保守治疗方法对输卵管复通临床观察

异位妊娠不同保守治疗方法对输卵管复通临床观察
一
通 （５ ） ２ ％ 。Ｂ组 随访 ３ ０例 ， 月经 于 ３ ０～ ４ Ｏ天 来潮 ， 平均 ３ ４天 。其 中 １ ９例输 卵 管造影 ，３例 通 畅（ ８ ５ ）４例欠 通畅 １ ６．％ ， （ｌ ， ２ ％） ２例不通畅 （０ ５ ） １． ％ 。两组 比较 Ｂ组月经复潮 明显早优 于 Ａ组提前 ， 输卵 管通 畅率 Ｂ组 明显 高于 Ａ组 。 不 良反应 ： Ａ组 ９例 ， Ｂ组 ８例 ， １ 共 ７ 例 患者 出现轻微 恶心 、 吐、 呕 纳差对症 处 理后症状缓解 ， 两组患者均无肝 肾功能损 伤及血 常规 异常。
明显 差 异 ， 组 患 者 均 以 停 经 史 、 Ｇ 阳 两 ＨＣ 性 及 Ｂ超 检 查 确 诊 。
用药指征 ： 生命 体 征平稳 ； 输 卵 ① ② 管妊娠包块 直 径 ＜４ ｒ； 无 内出血 ， ｅ ③ ａ 无 腹痛或轻度腹痛 ； 血 ＨＣ ４ ０ ／ ； ④ Ｇ＜ ００ Ｌ ⑤ 血常规 、 肾功能正 常 ； 肝 ⑥无使 用 药物禁 忌证 ； ⑦无输 卵管妊 娠破 裂及 流产 ； 依 ⑧ 据患者意愿。 用药方法 ： 患者入 院进 行 常规 检查 ，
讨 论
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
资 料 与 方 法 ２０ ０６年 ５月 ～２０ ０ ８年 １ ２月收 治 未 破裂 型 异位 妊 娠 患 者 ４ ６例 ， 照 组 （ 对 Ａ 组 ）６例 ， １ 年龄 １ ９～３ ６岁 ， 经 ３ 停 ２～４ ８ 天 。治疗 组 （ Ｂ组 ） ０例 ， 龄 ２ ３ 年 １～３ ９
异位妊娠 多由输 卵管异常造成 ， 如输 卵管皱褶粘 连 、 管腔部分阻塞或盆腔炎症 引起输 卵管 粘连、 僵直 、 蠕动异常 ， 不能及 时将孕囊运送 至宫腔 ， 从而导致输卵管妊 娠 。故输 卵管妊娠 保守 治疗后 对输 卵管 的功能恢复 及 畅通 情况 是影 响患者 是否 能 再 次 受孕 的关 键 。 利用微 波的热能促进 组织 软化 、 松解 粘连 ， 抑制结缔组织增生使梗阻 的输卵管 逐渐恢 复功能 。中药直肠 灌药 通过 直接 渗透作用提 高药 物的吸收率 ， 使局部药物 浓度升 高 ， 加速坏死组织 的溶解吸收 。同 时直肠 给药 也避 免 了患 者不 易接受 中药 的口味及 过多 服药对 胃肠 道的 刺激 。本 治疗方 案 输卵 管 再通 率 达 ６ ． ％ ， 失 ８５ 不 为一种有效 的治疗方 法。

输卵管妊娠的保守治疗

输卵管妊娠的保守治疗

８ ３ 例接 受 治疗 的患者 中 （ 全 部为住 院患者 ） ， ７ ３ 例成 功 ， 成
７ ． ９ ５ ％， 其 中包 括 ｌ ２ 例重 复 用 药。 ｌ ０ 例失 败病 例 ， 均 经 剖 守 治疗 。 年龄２ ０ ４ ２ 岁， 平均 （ ２ ５ ． ７ ± ６ ． ７ ） 岁。 入 院 时 无 明 显停 经 史 ｌ ７ 功率８ 输 卵管妊娠流产 ８ 例， 输 卵管妊娠破 裂２ 例。 失 败 病 例（ ２ ０ ． ５ ％） ， 其余停经 时间为 （ ４ ６ ． ５ ± ７ ． ６ ） ｄ 。 ８ ６ ． ６ ％的患者有腹痛 腹 探 查 证 实 ， 例 用药后 ｌ 周， Ｂ 超示包 块增 大， ２ 例不 能坚持 药物治疗， 史， 轻者下腹隐痛 、 胀痛， 重者剧痛， 或伴 有 肛 门 坠 胀 等 ； ６ ９ ． ９ ％的 例 中除 ｌ 例 因要求 行 输卵管 结 扎术 ， 改 行手术 治疗外， 其余 病 例均 因出 患 者 有 不规 则 阴 道 流 血 ， 出血时间 ｌ 一 ２ ５ ｄ 。 其 中 两 次 宫外 孕 者 ７ １ 例， 既 往有流 产史者３ ２ 例， 放 宫内节育器者 ２ ３ 例。 本 组 用 药 前 血 １ ３ ． ＨＣＧ水平 为 （ ３ ４ ６ ０ ± ７ ５ ０ ） Ｕ ／ Ｌ； Ｂ超 证 实 宫 内无 妊 娠 囊 而 附 件区有包块 ， 直径 为 （ ４ ． ８ ± １ ． ４ ） ｃ ｍ， 其 中包 块 直 径 ＜ ４ ． ０ ｃ ｍ者４ ８ 例， ＞ ５ ． ０ ｃ Ｉ ｎ 者ｌ ２ 例。
ｘ ５ ５ 例（ ６ ６ ． ３ ％） ， 包 块 消失 需 （ ３ ７ ． ５ ± １ ５ ． ５ ） ｄ ， （ 最 长 达 不规则流血 （ 少 于月经 量 ） 史， Ｂ超 检 查 提 示 宫 腔 内 无 妊 娠 囊 ， 附件 提 示 包 块 缩 ｄ ９ ｄ ） 。 随访 ６ 个 月， ２ ９ 例 要求 生育 者 ， ２ ３ 例 行 输 卵管 通 畅 试 验 ， ｌ ９ 例 区 有包 块 ， 血、 尿 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素试 验 阳性 即 可 确 诊 【 ］ 】 。 用 药 适 ５

132例输卵管妊娠保守治疗的临床观察

132例输卵管妊娠保守治疗的临床观察
（ 收稿 １期 ：０ ７—０ ３ ２０ ３—１ 修回 １期 ：０ ７— ４—２ ） １ ３ ２０ ０ ２
组织靠葡萄糖氧化成 Ｈ Ｏ和 ｃ Ｏ 获得 能量 ， 酵解生成 的乳 糖
酸也在有 氧条件下 彻底氧 化。但当组 织 缺氧 、 循环 灌注不 足 时， 需靠糖酵解迅 速提供 能量 ， 产生 大量 的乳酸 ， 过 了肝 脏 超
１２例 输 卵 管 妊 娠 保 守 治 疗 的 临 床 观 察 ３
谭 燕 萍
（ 广西贵港市妇幼保健 院妇产科 ， 贵港市 ５ ７ ０ ） ３ １０
【 摘要 】 目的 探讨应 用米非司酮配伍氨 甲喋呤保 守治疗输卵管妊娠 的疗效 。方法
输 卵・妊娠 患者 １２ ， １ 管 ３ 例 第 天晚 上
缺氧不 明显 ， 不影 响血 的乳酸浓度。本文重度 Ａ Ｐ 故 Ｏ Ｐ组中患
２ 结
果
ＡＰ Ｏ Ｐ轻度 、 中度患 者的 乳酸 水平与 正常 对照 组 比较 差 异无统计学意义（ ０ ０ ）而 重度 中毒患者乳酸水平低 于对 Ｐ＞ ．５ ，
者血乳酸明显高于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．１ 。而轻度 中毒组 、 中度中
维普资讯
７２ ０
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ， ｙ ２ ０ Ｖ １２ Ｎｏ ５ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕｎ ｌＭａ ． ０ ７，ｏ． ９， ． Ｊ
—
５ ％） ２ ， ０ ３ 例 中度中毒组 （ ｈ Ｃ Ｅ为正常的 ５ ％ 一 ０ ） ８例 ， ０ ３％ ２
见死 因是急性肺水肿 和休克 。正确分级 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ是抢救关键 ， 早
期识别 重 度 中 毒 患 者 进 行 监 护 才 能 进 一 步提 高 抢 救成 功
据用 ± 表示 。计量资料采用 ｔ ｓ 检验进行样本的两两比较 ， 以

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效观察

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效观察

埘 １０例 忠者 分 别 腹 腔 镜 保 守 下 术 １
治疗 （ ） Ｆ氦 喋 呤（ Ｘ 保 守治 疗 （ Ａ组 和 ｒ Ｉ ＭＴ ） Ｂ组）对 两 组住 院天 数 、 ， …院 时Ｂ绒毛 膜 促 性 腺激 素 （．Ｃ 水 平 、 次 宫 １ｈ Ｇ） ３ 内妊 娠及 再 次 州侧 异他 妊 娠 等情 进 行 比较 。 果 结 Ａ组 住 院人 数 为 （．８ ２１） ， 显短 ｒＢ组 的 （８３￣ ． ） ５ ： ．１ ｄ 明 ８： ２ ． ４７ ０ ０
１ 随 访情 况 … 院后 第 】个 』 门诊 ． ３ ｊ
异 化 妊 娠 足 妇 科 最 常 见 的 的 急 腹 用 甲氨 喋 岭 （ ｘ） 守 治疗 。Ａ 组 ： ＭＴ 保
症， 也足 奸 娠 期 孕 死 的 要 原 因 均 年 龄 （７ ５ ４３ ） 岁 ，停 经 时 间 随访 ， ３ 』建 议 行 输 卵管 通液 试 验 。 ２．￣． ４ ２ 第 个 ＿ ］ ４．； ． ｄ血［ Ｇ ５土 ８ ｈ １ Ｑ８８ ＵＬ ９ ０９ 川 就 之 一 。近 ３ ０年 来 异何 妊 娠 的发 率 不 （３ ＝３６） ， ；Ｃ 为 （ １土３） ／， 随访 至 ２ ０ 年 ７ ， 术后 是 行输 卵
） 术 治疗 ， ： 手 取得 了较 好 的 效果 。现报 血 Ｂｈ Ｇ值 及 附竹 包 块 均 人 Ｂ纽 计 学 分析 ， 数 资料 用 检 验 ； 麓资 料 —Ｃ “径 计 计
道 如 卜 。
（ ８８ 、．８Ｐ＜ ０ １ 。 ｆ ．８ ６ ， ＝ ２ ． ） 其他 般 资 料 均 数士 ０ 标准 羞 表 示 ， 用 ｔ 验 。 ００ 采 柃 Ｐ＜ ． ５ 两 组 差 异尢 统 计 学 意 义 （＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５ １ 办 法 ． ２

输卵管妊娠保守治疗的临床观察和护理

输卵管妊娠保守治疗的临床观察和护理
３ 护 理
３ １ 心理护理 ．
因部 分 患 者 尚 未 生 育 ， 以 患 者 和 家 属 一 听 到 所
发生率呈上升趋势 ， 且未婚及未生育者发病 率明显升高 。但 由于 高敏感度放射免疫测定 Ｂ—Ｈ Ｇ， Ｃ 高分辨率 Ｂ超 以及腹 腔镜诊
治 的 发 展 ， 破 裂 型 输 卵 管 妊 娠 早 期 诊 断 水 平 明提 高 ， 疗 方 法 未 治
２０ ０ ８年 １ ～ ０ ０年 ２月 共 收 治 宫 外 孕 患 者 ９ 例 ， 中 保 守 治 月 ２１ １ 其 疗３ ７例 ， 将保 守 治 疗 的 临 床 观 察 和护 理 体 会 总 结 如 下 。 现
１ 资料 和方 法 ．
受能力 ， 介绍疾病 的相关知识及保 守治疗的方法 、 优点 、 注意事项 及 用药 后可能 出现的 不 良反 应。对未生 育者告 知保守 治疗 成功
【 关键词 】 输 卵管妊娠 ； 保 守治疗； 血 １一Ｈ Ｇ； 观 察护理 ３ Ｃ
受 精 卵 在 子 宫 体 腔 以外 着 床 称 为 异 位 妊 娠 ， 称 宫 外 孕 ， 习 其 中输 卵 管 妊 娠 占 ９ ％ 左 右 … 。近 年 来 ， 内 外 报 道 输 卵 管 妊 娠 ５ 国
因此 ， 患者入 院时 ， 主动热情 接待 ， 在 要 向患 者 介 绍 病 室 环 境 ， 介 绍 主管 医 生 和 护 士 ， 绍 一 些 治 疗 成 功 的病 例 ， 根 据 患 者 的 接 介 再
也 由传统 的输卵管切除术发 展为保守治疗 ， 而做好保守治疗 患者
的观察和护理 ， 治疗 成 功 的关键 因 素之 一。笔 者所 在 医 院 白 是
后 再 次 宫 内妊 娠 的可 能 性 ， 除 患 者 的 思 想 顾 虑 及 恐 惧 心 理 ， 消 树

中西医结合保守治疗输卵管妊娠的临床观察

中西医结合保守治疗输卵管妊娠的临床观察
（ １５ ． ） ｌ ４ ． 土５ Ｏ 天 血 ＨＣ ２ ～ ３ ０ Ｕ／ 平 均 （８ 士 ５ ） Ｏ １０ ０ ０Ｉ Ｌ， ９ ０ ８
时 间 明显 短 于 对 照 组 。 ２ ３ 两组 患者 包块 情 况 （ ） 块 消 失 ： 照 组 ２ ． １包 对 Ｏ例 。 疗 治 组 ３ ５例 ｆ 块 消 失 时 间 ： 照 组 为 （１ ） ， 疗 组 为 （ ４ 包 对 ２ 士５ 天 治 １
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ Ｉ Ｎ ｏ ｒａ ｏ ＡＫＥ （ ｃｅｃ Ｌ ｎ ｔｒ ｒ ｙｔ ｈａｔ ｏ ｈ
２１ 第 ２ 第 ２ ０ ０年 ２卷 期
Ｖ １２ ｏ ２ ２ １ ｏ．２Ｎ ． ・０ ０
中西 医 结 合 保 守 治 疗 输 卵 管 妊 娠 的 临床 观 察
２ ２ 两组 患者血 ＨＣ 下降 至正 常的 时闻 对 照组为 １ ． Ｇ ４
～
３ Ｏ天 ， 治疗组 为 ７－２ ＂ ３天 ， － 治疗组血 ＨＣ Ｇ下降至正 常的
生命体 征平 稳 ， 腹腔 内急 性 出血体 征 ； ３ 血 ＨＣ ０ ０ 无 （） Ｇ ３０
Ｉ Ｌ Ｕ／ 。将 患 者按 就诊 前 后 顺 序 分 为 两 组 ， 照 组 ３ 对 ９例 ， 龄 年 １ ～３ ９ ５岁 ， 均 （ ９３ ４ ５ 岁 ， 经 时 间 ２ ～ ５ 平 ２． 士 ． ） 停 ８ ８天 ， 均 平
刘 淑 红
（ 西 省 修 水 县 中 医院 妇 产科 ， 西 修 水 ３ ２ ０ ） 江 江 ３ ４ ０
［ 要 ］ 目的 观 察 使 用 甲 氨 喋 呤 （ 摘 ＭＴＸ） 米菲 司 酮 配 合 活 血 化 瘀 中 药 保 守 治 疗 输 卵 管 妊 娠 的 疗 效 。 与 方 法 将 ８ ４例 输 卵 管 妊 娠 患者 分

中药联合氨甲喋呤保守治疗输卵管妊娠临床观察

中药联合氨甲喋呤保守治疗输卵管妊娠临床观察

中药联合氨甲喋呤保守治疗输卵管妊娠的临床观察【摘要】目的探讨甲氨蝶呤（mtx）联合活血化瘀类中药保守治疗输卵管妊娠的临床疗效。

方法选取2010年10月至2012年10月期间就诊于我院的输卵管妊娠患者150例进行回顾性分析并随机分为两组，每组75例。

其中，对照组采用甲氨蝶呤单次肌内注射治疗，而观察组在肌注甲氨蝶呤治疗的基础上，配合中药宫外孕ⅱ号方口服治疗。

观察两组患者盆腔包块消失时间、血β-hcg值降至正常时间以及阴道流血时间，比较两组治疗方法的临床疗效和不良反应的发生情况。

结果观察组盆腔包块消失时间、血β-hcg值降至正常时间以及阴道流血时间均较对照组低，经分析差异具有统计学意义（p0.05）。

结论甲氨蝶呤（mtx）联合活血化瘀类中药保守治疗输卵管妊娠，方法安全、疗效确切并且无明显副作用，值得在临床上推广应用。

【关键词】甲氨蝶呤（mtx）；输卵管妊娠；中药；保守治疗；疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0963-02异位妊娠是妇产科常见疾病之一，发病率和死亡率较高，若治疗不及时有可能大出血而危及生命，其中以输卵管妊娠最常见。

近年来，国内外异位妊娠的发病率不断上升，且在未生育者和未婚者中的发病率亦明显升高。

传统上的治疗方法是进行输卵管的切除，但是该法会明显降低患者今后的受孕几率，因此采用药物治疗来保留患者的生育功能显得非常重要[1]。

随着血β-hcg检测和阴道超声技术的提升以及使用，许多的异位妊娠患者可以在未破裂前得到确诊，从而为非手术方法保守治疗输卵管妊娠创造了有利条件，选择一种安全、有效、经济又方便且能保留生育功能的治疗方法成了目前研究的热点[2-3]。

因此，本研究选择甲氨蝶呤（mtx）联合活血化瘀类中药保守治疗输卵管妊娠，取得了满意的疗效，给要求生育的患者带来了福音，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月至2012年10月期间就诊于我院的输卵管妊娠患者150例作为研究对象并随机分为两组，每组75例。

中西医结合保守治疗输卵管妊娠的观察与护理

中西医结合保守治疗输卵管妊娠的观察与护理
２１ ０ ２年第 １ １期
病 程 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ）具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
２ 方 法
７ ９
学 和 生 化 异 常 改 变 ， 病 因 和 发 病 机 制 目前 尚未 阐 明 。该 病 病 其 程 长 ， 反 复 发 作 ， 我 国 以 Ｉ Ｄ 多 见 。 目前 仍 然 没 有 一 种 易 在 Ｂ 药 物 对 Ｉ Ｄ治 疗 完 全 有 效 ， 未 形 成 有 效 的 、 想 的 Ｉ 孓Ｄ Ｂ 还 理 Ｂ 治 疗 方 案 。根 据 Ｉ Ｄ的 特 点 ， Ｂ 大致 相 当 于 中 医 病 症 的 “ 痛 ” 腹 “ 泻 ‘ 痢 ” 范 畴 。本 病 的发 生 与 情 志 失 调 、 虑 劳 倦 最 为 泄 下 等 思 密 切 ， 神 抑 郁 为 主 要 诱 因 ， 食 不 调 为 发 病 的 重 要 环 节 。病 精 饮 机主要在于肝脾 气 机不 畅 ， 化失 常 ， 便 传 导失 司 ， 运 大 日久 及 肾 ， 成 肝 、 、 、 胃 诸 脏 功 能 失 调 。 本 病 症 状 的 发 作 与 加 形 脾 肾 肠 重 每 与 情 志 失 调 有 关 。肝 主 疏 泄 ， 怒忧 愁过 度 或 精 神 高 度 紧 郁 张可致肝失条达 ， 气机 不 畅 ， 则 气 滞 血 瘀 ， 络 不 通 而 腹 痛 ； 甚 脉
３ 疗 效 观 察
３ １ 疗 效 标 准 ： 愈 ： 部 不 适 、 痛 完 全 消失 ， 泻 停 止 ； ． 痊 腹 腹 腹 有 效 ： 部 不 适 、 痛 减 轻 、 泻 次 数 减 少 ； 效 ： 部 不 适 、 痛 腹 腹 结 果 ： 治 疗 前 后 主要 症 状 有效 率 比较 ： 疗 组 ３ ． ① 治 Ｏ例 ， 腹

输卵管妊娠保守治疗临床观察

输卵管妊娠保守治疗临床观察

临床报道3　讨论3.1　血管瘤治方法。

腮腺血管瘤的治疗方法有手术切除疗法,翻瓣激光疗法、介入栓塞疗法、冷冻疗法、同位素贴敷疗法、局部注射硬化剂疗法,口服激素疗法,留置铜针疗法,电化学疗法等。

在临床应用过程中,它们各有一些不足之处。

如手术切除疗法在术中出血量巨大,止血难度大,危险性极大。

为了解决出血问题,张志愿等提出并倡导翻瓣激光疗法对于海绵状腮腺血管瘤疗效较为理想,但对于动脉性(或混合性)血管瘤被视禁忌。

冷冻、同位素疗法仅对消除皮肤血管瘤有效,往往留下明显的增生性或萎缩性疤痕,对腮腺血管瘤无治疗效果和治疗意义。

局部注射硬化剂和平阳霉素治疗海绵状血管瘤有效率较低,对动脉性蔓状(含混合性)腮腺血管瘤则可能症状加重,原因是注入硬化剂后局部产生的无菌性炎症导致的长期(约4～6周)局部充血加重,笔者认为应该于以禁止。

同位素贴敷疗法,要治疗后出现严重放射性溃疡和萎缩性疤痕,后者被多数学者认为有高度至畸及致癌变倾向。

范新东等报到采用介入栓塞疗法。

部份病例由于不能对瘤体周围所有供血动脉进行有效栓塞,远期有效率没有明显提高。

因此,国内外专家学者对此作了大量的研究,不断探求治疗腮腺血管瘤的理想方法,即迅速有效的消除血管瘤,不遗留明显的疤痕、器官畸形等后遗症,无明显的毒副作用。

作者在深入研究腮腺的组织结构、生理理化特性、血管瘤的病因病理、解剖特点的前提下,通过分析现有治疗方法中出现的不理想结果产生的原因,以及动物实验基础上,提出了超声电生化场效应导入治疗法(简称生化波导疗法)治疗腮腺血管瘤,收到了良好的效果。

3.2　超声电生化场效应疗法的治疗原理。

人体组织中70%为体液,该体液为多种电解质成份,大量的基础研究表明人体是一种容积导体,具有一定的电阻及电容。

在组织阻抗中,以脂肪组织电阻值最大,皮肤次之。

肌性组织、血管、及血液组织电阻值最小。

将直流脉冲电极导入皮下腮腺血管瘤组织中其电流将在血管瘤组织中传导,并产生生物化学反应,使血管壁组织细胞细胞膜脂质层乳化,细胞解体。

输卵管妊娠保守治疗的临床观察及护理

输卵管妊娠保守治疗的临床观察及护理
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ ０１ ２ ４卷第 １ 期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １． ０ ２ ． ｏ １ ２ ｄｃｌ ｎｏ ｉ ． ｅ． ０ １ Ｖ １ ４ Ｎ ． ２ ｍａ ｏ ．
手足 口病合并病毒性脑 炎的临床观察与护理
张 会 雅
（ 山西 省运 城 市第 二 医院 ， 山西 运 城 ０４ ０ ） ４ ００ ）
１资 料 与方 法
ห้องสมุดไป่ตู้
合。
３ ． ３饮食护理 一般来说以营养丰富、 含蛋 白和维生素高、 易消化的温流质食物 为佳 ， 要保持患儿 的营养均衡 ， 以少食多餐 ， 可 注意保持食物的温度适宜。 对于 出现 口腔溃疡的患儿应 当注意温度稍低为宜 ，以免刺激溃疡 面给患儿带来疼 痛感。此外 ， 当告知家属注意不要 带其他一些刺激性大的食物给患儿， 应 以免 导致病情恶化。 ３ ． ４皮肤护理 嘱咐家属给患儿换 上宽大松软 的衣服 ， 勤换洗 内衣裤 ， 保持个人 卫生。 床单 和被罩都要保持常换常新 、 干净干燥。 勤剪指 甲， 防止患儿用指 甲去
染。
３ ． ６病情观察 由于患儿年龄较 小 ， 病情 一旦 出现变化就会 非常迅速 ， 所以要 密切注意观察患儿的临床表现 ， 观察病 隋变化并预防并发症的出现。 由于 以上 ３ 例 患儿是合并有伴随病毒性脑炎的 ， 当密切注意患儿头疼 、 ０ 应 嗜睡、 恶心呕 吐等这些异常情况的出现 ， 并及时反馈 给主管 医师 ， 出相应治疗【］ 做 ４。 ３ ． ７心理护理 患儿年龄偏小 ， 于医院一般都有一种先 天的恐惧感 ， 对 再加上
，
３ ． ５高热护理 患儿治疗 前期一般体温都在 ３－０２ ８－ ＇以上 ，要定时测量患儿的 ４１ 体温 ， 注意记录体温变化。 患儿体温较高的时候 ， 当给患儿多喂水 ， 应 用温毛 巾 给患儿擦身 、 擦额头或使用降温贴等物理方法降温 。 超过 ３．摄氏度的时候 ， ８ ５ 应当遵医嘱给予药物降温 ， 退烧 的时候 患儿通常大量 出汗 ， 这是应当及时给患 儿擦洗身子 ， 更换衣物 ， 以免 出现感 冒。 保持患儿 的皮肤干燥洁净 ， 以免 出现感
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３ 讨 论
１ １ 一 般 资料 ．
的 １０例输 卵 管妊 娠 患 者 的 资料 ， 有 患 者 早 期均 采 用 保 守 治 ２ 所
疗， 随机 分为 米 非 司 酮 ＋甲氨 蝶 呤治 疗 组 （０例 ， 疗 组 ） 甲 ６ 治 和 氨蝶 呤治 疗组 （０ ， 照组 ） 治疗组 患者 年 龄在 １ ６例 对 ， ９～４ 岁 之 ２
诊 断输 卵 管妊 娠 的准 确率 大 幅 度 提 高 … ， 时 由 于人 们 的医 疗 同 保健 水 平 的增强 ， 位妊 娠患 者 的发 现时 间 大大 提 前 ， 异 死亡 率 大
表 １ 两组 患者的治疗 成功率 比较
治疗组 患者 治疗 成功 例数 ５ ５例 ， 成功 率 ９ ．７ ， 照组 患 １６ ％ 对
异位 妊娠 是妇 科 常见 的急 腹 症 ， 要 的 治疗 方 法 有手 术 治 主 疗 和 药物保 守 治疗 ， 随着 异位 妊娠 早 期诊 断 准确 率 的提 高 ， 首选
保 守 治疗 越来越 受 到 患 者 的接 受 ， 同时 药 物 保守 治 疗 可 以保 留 患者 的输 卵管 功 能 ， 除 了 手 术 的 创 伤 ， 利 于妇 女 身 体 的 康 免 有
手术 治疗 Ｊ 。
１５ 统 计 学分 析 本 组 资料 以率 （ ） 示 ， 间采 用 ｘ ． ％ 表 组
检 验 ， ＜ ． ５为差 异有 统计 学意 义。 Ｐ ００
２ 结果 ’
［ ］ 应 惠芬． 位妊 娠保 守治 疗 ９ 例 ［ ］ 第 四军 医大 学 学报 ， ４ 异 ７ Ｊ，
败 ： 药 期 间严 密 观察 生命 体 征及 腹 痛情 况 ， 用 如治 疗 ２周 后 血 Ｂ
—
的 治疗方 法 ， 值得 在临 床推 广 。
参 考文 献
［ ］ 廖珍 ， １ 陈光松 ， 欧桂 珍． 三联疗 法终 止异位 妊 娠 的临床 观察 ［ ］ 中 国中西 医结合 杂志 ， ０ ，５ ４ ： ９— ６ ． Ｊ． ２ ５ ２ （ ）３ ０ ５ ３０ ［ ］ 马 秀芹． 甲蝶呤和 米 非司 酮片 治疗未 破裂 输卵 管妊 娠 的 ２ 氨
２ ０ ． ９ １ ）：２ ０８２ （０ ９６
２ １ 两组 患者 的治疗 成功 率比较 见表 １ ．
作 者单 位 ： ５ ０ 福建省 三 明市妇 幼保 健 院 ３ ０１ ６
・
ｌ ・ ８
ｌ３ 治 疗 方 法 治 疗 组 患 者 第 ｌ 开 始 口服 米 非 司 酮 ＿ 天 ５ ｍ ， 日２次 ， ０ ｇ每 连用 ４ ， ２天肌 注 甲 氨蝶 呤 ５ ｍ ， ｄ第 ０ ｇ１次 ； 照 对
组 患者 单纯 肌注 甲氨蝶 呤 ５ ｍ ， 。在 治疗 期 间密 切 观 察 两 ０ ｇ １次
临 床 研 究
２１ ００年 ｌ 月 Ｏ
第 ４卷
第 １ 期 Ｏ
健 座 天地
输 卵 管 妊 娠 保 守 治 疗 的 临床 治 疗 观 察
‘ 王 婷
【 要 】 目的 ： 早期 输 卵管妊娠 的保 守治疗 方 法。方 法 ： 取 我院 ２０ 摘 探讨 选 ０ ６年 ７月 ～ ０ ９年 ８月 收治 的 １０例 输 卵管妊娠 患者 ２０ ２ 的资料 ， 有患 者 早期均 采用 保 守治疗 ， 所 随机 分 为米 非司 酮 ＋甲氨蝶 呤 治疗 组 （０例 ， ６ 治疗组 ） 甲氨蝶 呤 治疗 组 （０例 对 照组 ） 比 和 ６ ， 较 两组 患者 的治疗 成功 率和 药物 副作用 。结 果 ： 治疗 组患者 治 疗成 功 例 数 ５ ５例 ， 功率 ９ ．７ ， 照 组 患者 治 疗 成功 ３ 成 １６ ％ 对 ９例 治疗 成 功 率 ６ ％ ， 组 患者 比较差 异有 统计 学意义 （ ＜ ．５ 。两组 患者 药 物副 作用 差异 不 大 ， 统 计 学意 义。结 论 ： 非 司酮联 合 甲氨 ５ 两 Ｐ ００ ） 无 米
间 ， 均年 龄 ２ ． ３ ４岁 ， 经在 ３ ７ ｄ 平 均 ４ ． ２ ９ ： 平 ５ ３± ． 停 ４— ２ ， ３ ５± ． ｄ 对 照 组患 者 年龄 在 ２ ～ ｌ ０ ４ 岁之 间 ， 均 年龄 ２ ． ３ ６岁 ， 经 平 ４ ８± ． 停 在 ３～ １， ５ ７ ｄ 平均 ４ ． ３ １ 。两组 患 者 年龄 、 经 时 间 比较 差 ４ ７± ． ｄ 停 异 无 统计学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 保 守治 疗 指证 ． 患 者 的一 般 状 况 好 ， 命 体 征 平 稳 ， 生 或 者有 轻微 的下腹 部疼 痛或 者不 规 则 阴 道流 血 ， 检 查 ， 侧 Ｂ超 一 附 件 可见包 块 ， 直径 ＜ ０ ｍ， ５ ｍ 无盆 腔 积 液或 者 有 少量 的积 液 ， 宫 内未见 孕囊 。患 者 的肝 肾 功 能未 见 明 显异 常 Ｌ ， １ ２ 血 ３一Ｈ Ｇ在 ］ Ｃ 用 药前 均 ＜３ ０ ｍ Ｕ ｍ 。 ０ ０ ｌ／ ｌ
复 。甲氨蝶 呤是 首 选 的 治疗 输 卵 管 妊娠 的药 物 ， 药 物 的作用 该
机理是可以抑制滋养细胞 的增生 ， 并破坏绒毛， 使胚胎组织坏
死 、 落而 免于手 术 。米非 司酮 是一 种抗 孕 激 素的 药物 ［ ， 与 脱 ４能 ］ 内源 性孕 酮 竞 争结 合 受 体 ， 并使 黄 体 萎缩 、 囊 坏 死 ， 胚 因此 在异 位 妊娠 的保 守治 疗方 面越 来越 受 到重 视 。两种 药 物联 合应 用起 效 快 ， 少 了输卵 管破 裂和 腹腔 内 出血 的危 险 性 ， 减 同时 保 留了输 卵 管 的完 整性 和 功能 。同 时放宽 了保 守 治 疗 的指 证 。患 者 在治
组 患者 的血 压 、 搏 、 吸等 一 般 生命 体 征 ， 脉 呼 同时 观察 患 者 的 自
疗 期 间要注 意卧 床休 息 ， 少重体 力 活 动 ， 减 并严 禁性 生 活 、 盆浴 。
总之， 甲氨蝶 呤联 合米 非 司酮治疗 输 卵 管妊 娠 ， 一种 安全有 效 是
觉症 状 ， 并记 录用 药反 应 。 １４ 疗效评 定 治愈 ： ． 临床 症状 ： 腹痛 缓解 或消 失 ， 阴道 流 血减 少 或停 止 ； 实验 室化 验 ： Ｈ Ｇ降 至正 常 范 围 ； Ｂ— Ｃ Ｂ超 提示 ： 异位 妊 娠 病 灶不 再 扩 大 或 缩小 、 失 ， 囊 明显 缩 小 或 消失 ， 消 孕 失
如下 。
１ 资料 和 方法
治疗 组有 ８ 患者 出现 恶心 、 吐 、 差 ， 例 患者 出现 肝 肾 例 呕 纳 ２
选取 我 院 ２ ０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ９年 ８ 收 治 ２０ 月 功 能损 害 ， 照组 有 ５ 患者 出现 恶心 、 吐 ， 例 患者 出现 口腔 对 例 呕 １ 溃 疡 ， 经过 对症 治疗 后 ， 状均 消失 。两组 患 者 的药物 不 良反 在 症 应 比较差 异不 大 ， 统计 学 意义 。 无
，
，
蝶 呤 治疗输 卵 管妊娠 ， 临床治 愈率 高 、 效满 意 ， 该 治疗 方法 安全 有效 、 疗 且 临床 副作 用少 ， 得在 临床推 广 。 值
【 关键词】 甲氨蝶呤； 米非司酮； 输卵管妊娠； 临床疗效
异位 妊娠 是妇 科 的常 见病 和多 发 病 ， 是 过 去孕 产妇 死 亡 也 的主 要原 因 。输 卵管 妊 娠 在异 位 妊 娠 中 占有较 大部 分 ， 年 来 近 由于 阴道 Ｂ超 和特 异 性放 射 免疫 法 测 治疗 成 功 率 ６ ％ ， 组 患者 比较 差 异有 统 计 ５ 两 学 意义 （ ＜ ．５ Ｐ ００ ）
２２ 两组 患者 的药物 的 副作 用比较 ．
大 降低 。药 物保 守 治疗 也应运 而 生 。我 院采 用米 非 司 酮联 合 甲 氨蝶 呤 治疗 输卵 管妊 娠 患者 ， 临床 疗效 满 意 ， 现将 治 疗 报告 总 结
ＨＣ Ｇ未 下 降或增 高 ； 盆腔 包 块 未缩 小 或 增 大无 法 消 除 者 改 为
疗效 观察 ［ ］ 中 国妇 幼保 健 ， ０ ．３７ ：０４ Ｊ， ２ ８２ （ ）１０ ０
［ ］ 张 国华． 非 司酮 治疗异 位妊娠 的疗效观 察 ［］ 实用 妇产 ３ 米 Ｊ，
科杂 志 ，９ ９：５（ ）４ １ ９ １ １ ：５