泌尿外科各种管道的应用及护理

泌尿外科引流管的护理1.基本操作：在进行护理之前，护士要先洗手，并佩戴手套和口罩，确保操作的无菌性。

在开始护理之前，要与患者进行沟通，解释护理目的和过程，以减少患者的紧张和不适。

确保床边有所需的物品，如清洁剂、无细菌的刷子、纱布、无菌生理盐水等。

2.引流管固定：需要定期检查引流管的固定情况，确保引流管不会意外脱落。

排尿袋和引流管之间的连接要紧固，以防漏尿。

同时，注意避免引流管被拉扯或扭曲，以免造成患者的不舒服。

3.引流袋的管理：排尿袋要保持下垂，避免尿液反流和滞留，以减少感染的风险。

排尿袋需要定期检查并更换，避免过度充盈。

患者需要保持充足的饮水量，以促进尿液的排出。

在更换排尿袋时，要使用无菌技术，以减少感染的机会。

4.引流管口腔护理：为了防止感染，需要每日进行口腔护理。

使用温盐水漱口患者的口腔，可以减少口腔细菌和感染的风险。

5.引流管周围皮肤护理：引流管周围的皮肤需要保持干燥和清洁。

每天检查引流管周围皮肤的情况，如有湿疹、红肿、破溃等问题，要及时汇报并寻求医生的指导。

使用温盐水轻轻清洁引流管周围的皮肤，并使用无菌的纱布干燥。

6.引流管的冲洗：有些患者可能需要进行引流管的冲洗，以保持引流管的通畅。

冲洗引流管时要先注射无菌的生理盐水，然后轻轻按压引流袋，使生理盐水从引流管中排出。

需要注意的是，冲洗引流管时要保持无菌技术，避免感染。

7.患者的教育：对于患者来说，了解引流管的护理非常重要。

护士可以向患者介绍引流管的目的、使用方法和护理技巧，以帮助患者更好地应对和自我管理。

要鼓励患者定期更换引流袋，在饮食和饮水上保持充足，及时报告任何异常情况。

总之，泌尿外科引流管的护理是涉及多个方面的综合性工作。

护士应该熟悉引流管的使用方法和护理技巧，有效地预防感染和并发症的发生。

通过合理的护理措施，可以减轻患者的痛苦，促进早日康复。

⏹泌尿器官在解剖形态上呈管道结构，尿液由肾内生成，经由肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外。

⏹尿液排流通畅是泌尿生理的基础。

⏹输尿管的蠕动机理、三个生理性狭窄及末段抗返流机制。

⏹在病理情况下，特别是梗阻性疾病时，引流通畅常是治疗的关键。

⏹留管的目的、指征，拔管时间，拔管注意事项（管道完整）。

⏹各种管道都应观察引流液的颜色、量、性质。

⏹保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲或堵塞。

⏹一、引流管的分类⏹1、按材料分橡胶、乳胶、硅胶，对人体毒性依次减少。

⏹2、按功能分胶片/胶管、膀胱造瘘管（包括蕈状导管）、导尿管（Foley氏二腔、三腔、普通硅胶尿管）、双J管、输尿管导管。

⏹二、留置导尿管⏹（一）尿管选择⏹1、尿管型号：常用有成人F14、16、18、20、22、24号二腔/三腔。

小儿尿管（F8、10、12单腔/二腔）。

⏹2、尿管选择：号小--头尖，不易前进，易创伤组织；号大--头钝圆，易滑入。

⏹3、弯头尿管—前列腺肥大患者常用。

⏹（二）导尿操作⏹1、要点：严格无菌、动作轻柔、充分润滑、熟练操作、注意解剖、切忌暴力。

⏹2、男性插入20～22cm，女性插入４～６cm。

⏹３、男性生理特点尿道长，三狭窄二弯曲：充分润滑，提起前尿道。

⏹４、拔尿管时，充分吸净气囊，顺尿道方向拔出。

⏹5、尿潴留初次导尿＜５００ml。

⏹（三）常见问题⏹１、感染—合理使用抗菌素，掌握拔管时间。

⏹２、血尿—应用止血药、尿管冲洗。

⏹３、堵管—血块（手法膀冲、膀胱镜、膀胱切开及造瘘），管周结石形成。

⏹４、膀胱痉挛、尿外溢。

⏹５、尿道狭窄。

⏹（四）留置尿管时间⏹１、一般手术（泌尿系开放手术、输尿管镜、尿道外口成形、术后镇痛等）２～３天。

⏹２、TURP、TURbt术后，持续膀胱冲洗１～２天，尿色清，３～５天拔管。

⏹３、前尿道损伤，１０～１４天后拔管。

⏹４、尿道会师术后，一月或以上拔管。

⏹５、后尿道吻合术后，留置３～５周。

⏹６、膀胱重建后造瘘管，留置１０天以上。

论泌尿外科护理中各种管道的应用摘要：目的：对泌尿外科护理中各种管道应用的探讨。

方法：选择40例患者为一组，以泌尿科疾病和不同性能的管道来决定拔管的时间，认真掌握各种管道护理和应用的要点，拔管之后必须注意颜色、量、性质以及有没有自主排尿。

结果：该组病人的手术都全部成功，没有并发症的发生，并全部治愈出院。

结论：护理医生掌握好各种管道的护理和应用，且对泌尿科疾病手术后的拔管时间熟悉，对临床诊断有着重要的意义，能为临床正确诊断提供比较准确的依据，对保证手术的成功和预防泌尿路上行感染起着关键的作用。

关键词：泌尿科护理管道应用常见疾病【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0104-02肾结石、前列腺增生、膀胱癌等都是泌尿科中最常见的疾病，所以在泌尿外科中导尿管的应用是非常广泛的，对患泌尿科系统疾病患者的损伤治疗和康复起着非常重要的作用。

笔者结合自己实际工作中的实践经验，对在泌尿外科疾病中手术患者术后的各种管道护理和体会进行论述和总结。

1 临床资料笔者选取40例患者为一组，年龄范围在20～80岁之间。

20例前列腺增生患者，12例膀胱癌患者，8例其他泌尿系统疾病，拔管时间最长14天，最短3天。

最后全部治愈出院。

2 导管的种类和应用2.1 两种导尿管的应用。

普通导尿管常用在手术后尿潴留和尿道形成术患者，膀胱尿道造影也可以用，一般经尿道插入膀胱导尿，根据不同病人的不同选择型号；气囊导尿管常用在持续导尿的病人，用于各种膀胱手术后患者可以避免做膀胱造瘘术，导尿管末端有气囊可以灌注液体和充气使其扩张，起到固定的作用避免滑落，一般分为三腔和两腔，三腔一般用于经尿道前列腺电切术和经膀胱前列腺摘除术，手术时置于前列腺腔内，气囊起压迫止血和固定作用，一腔手术后连接进水管对膀胱做持续冲洗，中间较大的一腔接出水管引流。

2.2 输尿管支架管。

这种导管适合肾盂成形、回肠代输尿管、输尿管吻合术、输尿管移植术、回肠代膀胱术、膀胱扩大术中输尿管和肠道吻合，一般起支撑引流的作用，防止吻合口狭窄，从而利于观察患者手术后的尿量。

不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一，正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险，提高护理质量。

不同的管道需要采用不同的护理方法，以下是各种管道的护理常规：
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，清洁和尿道口，用无菌液体清洗导尿管，保持导尿管通畅，定期更换导尿管。

当发现患者有腹痛、尿频等症状时，要及时检查导尿管是否存在并发症。

2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅，避免并发症的发生。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，检查胃管位置，定期排空胃管内的余食和胃液，保持胃管畅通，定期更换胃管。

3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理，误操作易导致严重并发症。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，定期检查气管插管位置，保持口腔清洁，定期吸痰，避免插管脱落。

4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，选择适当的静脉穿刺部位，定期更换输液器和静脉针头，避免感染。

5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，保持接口干燥和清洁，避免留置针移位和感染。

总之，不同的管道需要采用不同的护理方法，医护人员要详细了解每种管道的特点，并严格按照护理常规进行操作，确保患者的健康和安全。

泌尿外科常规管道护理共同护理要点：1、观察引流液的颜色、性质、量2、观察伤口敷料及周围皮肤情况3、保持引流管通畅，是否有折叠、弯曲、受压、牵拉、滑脱等情况4、妥善固定引流管，防止逆行感染5、4~6小时轻轻挤压管路一次分类：1、尿管：颜色：正常的尿液一般呈淡黄色目的：引流尿液护理：（1）观察尿液的颜色、性质、量。

（2）保持尿管通畅，轻轻挤压尿管，4~6小时一次，防止尿管不通畅导致尿漏的发生。

（3）如发生尿管不通，应通知医生，给予生理盐水膀胱冲洗。

（4）妥善固定尿管及尿袋的位置，要确保在耻骨联合以下，防止尿液逆行感染。

（5）每日进行会阴擦洗两次，保持尿道口清洁，避免感染。

（6）鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染。

（7）每周更换尿袋两次，每月更换尿管一次。

2、肾造瘘管：颜色：引流的液体多为尿液，手术后如有出血者，引流液为血性，未出血者引流液为淡红色或淡黄色。

目的：压迫止血，观察肾功能。

护理：（1）注意观察造瘘管外周纱布有无渗血渗液情况出现，特别是拔管前夹闭造瘘管时易发生。

未夹闭管路的情况下，如发生渗液，提示造瘘管有不通的可能，可挤压造瘘管，4~6小时一次，询问患者有无腹部及腰部的酸胀。

（2）肾造瘘管引流不畅，可由上而下挤压造瘘管，可遵医嘱用生理盐水5—10ml低压冲洗造瘘管。

（3）术后遵医嘱决定患者的卧床时间，防止继发性出血，卧床期间嘱患者以平卧位和健侧卧位为主，避免患侧造瘘管受压、扭曲、脱出（4）进行管路安全宣教（5）24h记录肾造瘘管的量，观察引流液的颜色、性质、量。

（6）保持床单位整洁，防止感染。

3、腹膜后引流管，盆腔引流管：颜色：引流液一般为血性目的：引流手术后引起的出血量或感染引起的化脓性液体，防止积液的产生护理：（1）观察引流液颜色、性质、量。

（2）妥善固定引流管，可轻轻挤压引流管4~6小时一次，保持引流管路通畅，防止管道受压、牵拉、滑脱、折叠等。

（3）观察伤口敷料及周围皮肤情况。

（4）保持床单位整洁，防止感染。

潜江市中心医院泌尿外科管道护理规范管道护理原则：通畅、在位、有效、安全一、管道标识的管理1、责护负责管道标识的核对和正确粘贴2、管道标识按要求统一放置在固定位置（护士站左边），不要随意更换3、管道标识如有污染、脱落及时更换4、告知患者及家属管道标识的重要性，注意保护，防止脱管二、管道标识的意义1、标记管道名称如：尿管、肾造瘘管等。

2、区分不同管道如：有2根以上腹腔引流管或输尿管导管，则在管道和引流袋上注明1、2或左、右3、管道标识上要注明管道名称、留置时间、责任人，有刻度的管道须写明长度（我科常见的有刻度的管道为造瘘管，其他有刻度的有胃管、胸腔闭式引流管等）4、标识须用圆珠笔写，以免水笔容易浸湿看不清字迹。

5、管道标识粘贴位置依据护理管理规范P62里《临床管道管理规范及护理要求》里的规定进行粘贴三、管道的固定1、导尿管固定：气囊里注入生理盐水不宜超过30ml（前列腺增生病人不超过50ml），用导管固定装置固定在大腿一侧2、肾造瘘管、腹腔引流管固定：保持敷料清洁干燥，察看固定处是否固定稳妥，刻度与标识是否一致，用导管固定装置固定在同侧3、输尿管导管固定：输尿管导管插入导管尿后与导尿管用胶布缠在一起四、管道的分类1、我科高风险导管（红色）：前列腺增生病人术后导尿管2、我科中风险导管（黄色）：腹腔引流管、肾造瘘管、膀胱造瘘管、输尿管导管3、我科低风险导管（蓝色）：普通氧管、普通尿管、普通胃管其余导管分类具体见护理管理规范P61里《管理分类与评估》五、管道护理1、有导尿管病人每天会阴擦洗2次2、保持管道周围皮肤的清洁，勿折叠、扭曲、拉拽管道3、为患者翻身、移动时，要事先妥善安置好各种管道4、尿道肉阜、尿道处女膜伞等疾病术后的病人，阴道内填塞的纱布和尿道外口系的纱布如果无出血必须在第二天及时取出5、年龄≤9岁≥70岁或中风险管道的病人必须在床头卡上放置“预防管道滑脱”的标识，并向病人告知注意事项；有高危因素或高风险管道的病人必须填写《病人管道滑脱高危因素评估单》并采取护理措施泌尿外科2015年11月20日制定。

泌尿外科是一门涉及泌尿系统疾病的外科学科，涉及范围广泛，常常需要进行各种引流管的插入和护理。

在泌尿外科手术和治疗中，引流管的护理是非常重要的环节，直接关系到患者的康复和治疗效果。

在本文中，我们将讨论泌尿外科各种引流管的护理常规及要点，希望能为大家提供一些有价值的知识和经验。

一、导尿管的护理导尿管是泌尿外科常用的一种引流管，用于引流尿液、排石等。

在导尿管的护理中，首先要保持导尿管通畅，避免导尿管被压迫或扭曲；其次是定期换药和包扎，保持导尿管周围清洁干燥；最后是避免导尿管移位和脱出，注意患者的体位和活动，防止导尿管被拉扯或挤压。

二、膀胱造瘘管的护理膀胱造瘘管是一种常见的膀胱引流术式，在护理过程中需要注意保持造瘘管通畅，防止管腔内结石和残余血块的形成；定期排空尿袋，避免尿液反流和感染；定期更换尿袋，保持尿袋清洁干燥；避免刺激造瘘口，防止感染和并发症的发生。

三、肾盂引流管的护理肾盂引流管是用于肾盂引流的一种引流管，护理过程中需要定期观察尿液量和性状，及时发现异常情况；定期冲洗肾盂引流管，避免管腔被尿液结石或黏液阻塞；避免引流管被牵拉或压迫，防止管道脱出或错位。

经过以上的讨论，我们可以发现在泌尿外科各种引流管的护理中，有一些常规的要点是需要我们重点关注的。

首先是保持引流管的通畅，避免管腔被阻塞；其次是保持周围环境的清洁干燥，预防感染；最后是定期观察和护理，及时发现和处理异常情况。

个人观点和理解：作为一名泌尿外科的医护人员，对于泌尿外科各种引流管的护理非常重视。

在日常工作中，我经常会在患者的护理过程中进行引流管的护理工作，因此对于引流管的护理有一定的经验和理解。

我认为，引流管的护理工作需要细心、耐心和细致，每一个环节都不能马虎。

只有做到了万无一失，才能保证患者的安全和康复。

通过本文的撰写，我对于泌尿外科各种引流管的护理常规及要点有了更加深入和全面的了解。

我相信，在今后的工作中，我会更加严格和细致地护理引流管，确保患者得到更好的治疗效果和护理体验。