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论泌尿外科护理中各种管道的应用摘要：目的：对泌尿外科护理中各种管道应用的探讨。
方法：选择40例患者为一组，以泌尿科疾病和不同性能的管道来决定拔管的时间，认真掌握各种管道护理和应用的要点，拔管之后必须注意颜色、量、性质以及有没有自主排尿。
结果：该组病人的手术都全部成功，没有并发症的发生，并全部治愈出院。
结论：护理医生掌握好各种管道的护理和应用，且对泌尿科疾病手术后的拔管时间熟悉，对临床诊断有着重要的意义，能为临床正确诊断提供比较准确的依据，对保证手术的成功和预防泌尿路上行感染起着关键的作用。
关键词：泌尿科护理管道应用常见疾病【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0104-02肾结石、前列腺增生、膀胱癌等都是泌尿科中最常见的疾病，所以在泌尿外科中导尿管的应用是非常广泛的，对患泌尿科系统疾病患者的损伤治疗和康复起着非常重要的作用。
笔者结合自己实际工作中的实践经验，对在泌尿外科疾病中手术患者术后的各种管道护理和体会进行论述和总结。
1 临床资料笔者选取40例患者为一组，年龄范围在20～80岁之间。
20例前列腺增生患者，12例膀胱癌患者，8例其他泌尿系统疾病，拔管时间最长14天，最短3天。
最后全部治愈出院。
2 导管的种类和应用2.1 两种导尿管的应用。
普通导尿管常用在手术后尿潴留和尿道形成术患者，膀胱尿道造影也可以用，一般经尿道插入膀胱导尿，根据不同病人的不同选择型号；气囊导尿管常用在持续导尿的病人，用于各种膀胱手术后患者可以避免做膀胱造瘘术，导尿管末端有气囊可以灌注液体和充气使其扩张，起到固定的作用避免滑落，一般分为三腔和两腔，三腔一般用于经尿道前列腺电切术和经膀胱前列腺摘除术，手术时置于前列腺腔内，气囊起压迫止血和固定作用，一腔手术后连接进水管对膀胱做持续冲洗，中间较大的一腔接出水管引流。
2.2 输尿管支架管。
这种导管适合肾盂成形、回肠代输尿管、输尿管吻合术、输尿管移植术、回肠代膀胱术、膀胱扩大术中输尿管和肠道吻合，一般起支撑引流的作用，防止吻合口狭窄，从而利于观察患者手术后的尿量。
不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一，正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险，提高护理质量。
不同的管道需要采用不同的护理方法，以下是各种管道的护理常规：
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，清洁和尿道口，用无菌液体清洗导尿管，保持导尿管通畅，定期更换导尿管。
当发现患者有腹痛、尿频等症状时，要及时检查导尿管是否存在并发症。
2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅，避免并发症的发生。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，检查胃管位置，定期排空胃管内的余食和胃液，保持胃管畅通，定期更换胃管。
3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理，误操作易导致严重并发症。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，定期检查气管插管位置，保持口腔清洁，定期吸痰，避免插管脱落。
4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，选择适当的静脉穿刺部位，定期更换输液器和静脉针头，避免感染。
5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，保持接口干燥和清洁，避免留置针移位和感染。
总之，不同的管道需要采用不同的护理方法，医护人员要详细了解每种管道的特点，并严格按照护理常规进行操作，确保患者的健康和安全。
潜江市中心医院泌尿外科管道护理规范管道护理原则：通畅、在位、有效、安全一、管道标识的管理1、责护负责管道标识的核对和正确粘贴2、管道标识按要求统一放置在固定位置（护士站左边），不要随意更换3、管道标识如有污染、脱落及时更换4、告知患者及家属管道标识的重要性，注意保护，防止脱管二、管道标识的意义1、标记管道名称如：尿管、肾造瘘管等。
2、区分不同管道如：有2根以上腹腔引流管或输尿管导管，则在管道和引流袋上注明1、2或左、右3、管道标识上要注明管道名称、留置时间、责任人，有刻度的管道须写明长度（我科常见的有刻度的管道为造瘘管，其他有刻度的有胃管、胸腔闭式引流管等）4、标识须用圆珠笔写，以免水笔容易浸湿看不清字迹。
5、管道标识粘贴位置依据护理管理规范P62里《临床管道管理规范及护理要求》里的规定进行粘贴三、管道的固定1、导尿管固定：气囊里注入生理盐水不宜超过30ml（前列腺增生病人不超过50ml），用导管固定装置固定在大腿一侧2、肾造瘘管、腹腔引流管固定：保持敷料清洁干燥，察看固定处是否固定稳妥，刻度与标识是否一致，用导管固定装置固定在同侧3、输尿管导管固定：输尿管导管插入导管尿后与导尿管用胶布缠在一起四、管道的分类1、我科高风险导管（红色）：前列腺增生病人术后导尿管2、我科中风险导管（黄色）：腹腔引流管、肾造瘘管、膀胱造瘘管、输尿管导管3、我科低风险导管（蓝色）：普通氧管、普通尿管、普通胃管其余导管分类具体见护理管理规范P61里《管理分类与评估》五、管道护理1、有导尿管病人每天会阴擦洗2次2、保持管道周围皮肤的清洁，勿折叠、扭曲、拉拽管道3、为患者翻身、移动时，要事先妥善安置好各种管道4、尿道肉阜、尿道处女膜伞等疾病术后的病人，阴道内填塞的纱布和尿道外口系的纱布如果无出血必须在第二天及时取出5、年龄≤9岁≥70岁或中风险管道的病人必须在床头卡上放置“预防管道滑脱”的标识，并向病人告知注意事项；有高危因素或高风险管道的病人必须填写《病人管道滑脱高危因素评估单》并采取护理措施泌尿外科2015年11月20日制定。
泌尿外科是一门涉及泌尿系统疾病的外科学科，涉及范围广泛，常常需要进行各种引流管的插入和护理。
在泌尿外科手术和治疗中，引流管的护理是非常重要的环节，直接关系到患者的康复和治疗效果。
在本文中，我们将讨论泌尿外科各种引流管的护理常规及要点，希望能为大家提供一些有价值的知识和经验。
一、导尿管的护理导尿管是泌尿外科常用的一种引流管，用于引流尿液、排石等。
在导尿管的护理中，首先要保持导尿管通畅，避免导尿管被压迫或扭曲；其次是定期换药和包扎，保持导尿管周围清洁干燥；最后是避免导尿管移位和脱出，注意患者的体位和活动，防止导尿管被拉扯或挤压。
二、膀胱造瘘管的护理膀胱造瘘管是一种常见的膀胱引流术式，在护理过程中需要注意保持造瘘管通畅，防止管腔内结石和残余血块的形成；定期排空尿袋，避免尿液反流和感染；定期更换尿袋，保持尿袋清洁干燥；避免刺激造瘘口，防止感染和并发症的发生。
三、肾盂引流管的护理肾盂引流管是用于肾盂引流的一种引流管，护理过程中需要定期观察尿液量和性状，及时发现异常情况；定期冲洗肾盂引流管，避免管腔被尿液结石或黏液阻塞；避免引流管被牵拉或压迫，防止管道脱出或错位。
经过以上的讨论，我们可以发现在泌尿外科各种引流管的护理中，有一些常规的要点是需要我们重点关注的。
首先是保持引流管的通畅，避免管腔被阻塞；其次是保持周围环境的清洁干燥，预防感染；最后是定期观察和护理，及时发现和处理异常情况。
个人观点和理解：作为一名泌尿外科的医护人员，对于泌尿外科各种引流管的护理非常重视。
在日常工作中，我经常会在患者的护理过程中进行引流管的护理工作，因此对于引流管的护理有一定的经验和理解。
我认为，引流管的护理工作需要细心、耐心和细致，每一个环节都不能马虎。
只有做到了万无一失，才能保证患者的安全和康复。
通过本文的撰写，我对于泌尿外科各种引流管的护理常规及要点有了更加深入和全面的了解。
我相信，在今后的工作中，我会更加严格和细致地护理引流管，确保患者得到更好的治疗效果和护理体验。
泌尿外科护理操作技术（一）泌尿外科各种引流管的护理操作1.固定①各种引流管一般做双重固定，引出体外皮肤出口处引流管，用缝线固定，并缝于皮肤及皮下组织；②皮肤出口外引流管，保留一定活动长度，再次用胶布将引流管固定于身体皮肤上；③每日测量体外引流管长度，观察引流管有无脱出、移位；④放支被架，以保护引流管，活动或翻身时，防止引流管脱出，尤其膀胱造瘘管、肾造瘘管2周内严防脱管；⑤引流袋固定牢固，引流管保持合适的活动长度。
2.无菌①保持引流管的无菌，抗反流尿袋每周更换1次，普通尿袋每天更换1次；②长期留置管道应定期更换，如膀胱、肾造瘘管每4～6周更换1次；③每日消毒尿道口1次，保持各种造瘘口敷料清洁，如有潮湿或污渍及时更换；④更换引流袋、引流管及冲洗引流管时，均应严格无菌操作。
3.通畅①保持引流管通畅，避免引流管受压、扭曲、脱出、堵塞等；②定期挤压引流管，左手折叠引流管，右手挤压折叠上、下引流管，以了解引流管有无堵塞及堵管位置，并可借吸力，有利于引流管通畅；③如为橡胶管，也可左手固定于引流管近端，右手向远端方向用力捋，然后放开左手，借负压吸引，使小的血块、残渣吸出；④如为输尿管支架管等较细的管道，可用两手拇、示指交替移动由近端向远侧挤捏，以助引流；⑤必要时做间歇或持续冲洗，以保持引流管通畅。
4.观察①注意观察引流管是否通畅，术后2～3天内引流管极易堵管，需严密观察，及时发现迅速处理；②观察引流物的量、色泽、性质，并记录；③了解引流管放置部位、手术方式及范围，以判断引流情况有无异常，如有异常及时与医生联系并处理。
（二）膀胱冲洗术【用物准备】无菌冲洗液（常用0.9%氯化钠溶液、0.02%呋喃西林）、50～60ml 注射器、三升袋、输液器、无菌棉签、2%碘酊、血管钳、无菌纱布、无菌剪刀、引流袋、无菌持物镊、治疗巾、弯盘、输液架等。
【操作要点】1.开放式冲洗法①着装整洁，洗手、戴口罩；②备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，说明目的；③铺治疗巾于床旁，用血管钳夹闭尿管，2%碘酊棉签消毒尿管与引流管连接处约2.5～3.5cm；④分离尿管，将远端用无菌纱布包好置于一边；⑤将尿管末端内、外壁再消毒1遍，置于无菌纱布上；⑥打开引流袋，在上1/3处剪断，与冲洗注射器连接，前端与尿管连接；⑦将冲洗液缓慢注入膀胱，然后缓慢吸出，反复冲洗直至尿管通畅或流出液澄清为止；⑧冲洗毕，连接引流管与尿管；⑨整理用物，洗手，做好护理记录。
