三、康复概述--晋级标准
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肌腱缝合少于四股或没有用腱周缝合加强术后超过三天的患者应避免早期主动活动肌腱质量较差或多发伤患者禁止早期活动10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划者(因为需要患者的主动参与和积极配合,患者必须了解锻炼项目和注意事项)。
三、康复概述—禁忌证
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术后不同阶段的康复治疗
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一、解剖学
5
IV区:肌腱位于腕管内,被滑液鞘包裹多条肌腱、神经、血管损伤术后粘连非常常见各肌腱的分别滑动练习
一、解剖学
6
III区:蚓状肌起于指深屈肌腱保护性位置—蚓状肌粘连、挛缩。早期进行掌指关节的轻微被动活动及轻微的被动握勾拳
一、解剖学
7
II区:起自远侧掌横纹,止于中节指骨的中段
一、解剖学
坎珀交叉:指深屈肌与指浅屈肌的分叉点
术后第一阶段(24小时至3-4周)
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活动顺序: 水肿控制 被动屈曲关节 被动腱固定 保护位置下可控的主动屈曲这个顺序有助于减轻因水肿和关节僵硬引起的拉力和肌腱活动受限
术后第一阶段(24小时至3-4周)
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家庭训练计划 1、被动活动练习,2小时每次 2、如果患者能100%的胜任治疗,加做腱固定活动和可控制的主动活动练习 3、瘢痕治疗,每天两次 4、必要时,进行水肿治疗
8
滑车系统:损伤时出现“弓悬”现象键纽:为肌腱提供血供和营养无人区
一、解剖学
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I区:自中节指骨指浅屈肌的止点至末节指骨指深屈肌的止点此区只有指深屈肌易发生指深屈肌的断裂远侧指间关节挛缩或肌腱在A-4、A-5内的滑动性减弱
一、解剖学
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早期多采用双股缝合法,目前多采用4股缝合法股数指缝合 材料穿过缝合点的次数股数与肌腱缝合的强度成正比早期功能锻炼需要缝合材料有足够的强度和适当的缝合方法,使肌肉收缩时肌腱不致断裂,缝合点不会出现间隙